CC BY
7в виде задержки темпов полового созревания у 9,8% мальчиков и 8,9% девочек, что не превышало среднепопуляционный уровень данной девиации. Таким образом, изменение уровня половых гормонов у детей с БА в большинстве случаев не сопровождалось соответствующей реакцией органов-мишеней и свидетельствовало о включении данных гормонов в процессы адаптации организма. Применение в комплексной терапии обострения БА препарата Магне-В6 способствовало уменьшению проявлений стрессового состояния в виде возрастания процента гармонично протекающих реакций, снижения уровня гипофизарных гормонов, повышения уровня кортизола. Сохранение сниженного уровня полоспецифических стероидов в периоде ремиссии БА трактовало необходимость пролонгирования антистрессовой терапии на данном этапе реабилитации.
ВЛИЯНИЕ ЙОДОБРОМНЫХ ВАНН И ЭЛЕКТРОСНА НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Каладзе Н. Н., Юрьева А. В.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь Ожирение - социально значимое заболевание. Неизменные спутники ожирения у детей - нарушения липидного и углеводного обмена. Длительно существующий повышенный уровень свободных жирных кислот в крови нарушает чувствительность тканей к инсулину. Нарушение толерантности к глюкозе, гипринсулинизм, инсулинорезистентность способствуют манифестации сахарного диабета 2 типа у детей с ожирением с 10-летнего возраста. Это обуславливает поиск эффективных и безопасных методов коррекции метаболических нарушений с использованием уникальных возможностей санаторно-курортного лечения (СКЛ). СКЛ детей с ожирением проводилось в виде стандартного реабилитационного комплекса, который включал: сбалансированное питание по объему и кратности приема пищи с сокращением количества легкоусваиваемых и рафинированных сахаров, уменьшением общего количества животного жира; 1-11 двигательный режим; климатолечение по I - II режиму соответственно сезону года; санация очагов хронической инфекции; классический ручной массаж воротниковой области № 10; йодобромные ванны через день № 8 с концентрацией йода -10 мг/л, концентрацией брома - 25 мг/л, 10-15 мин. при температуре равной 36-37°С, ч/з день; электросон («Электросон-4Т»), 30 минут, № 8, ч/з день; ограничение (исключение) пребывания ребенка за компьютером и перед телевизором, занятия в школе «ребенка с лишним весом». Цель исследования оценить влияние комплексного СКЛ на показатели углеводного обмена у детей с простым ожирением (SDS ИМТ более +2). и избыточной массой тела (SDS ИМТ +1 до +2) при СКЛ на Евпаторийском курорте. Обследовано 80 детей с ожирением и избыточной массой тела в возрасте от 10 до 17 лет (13,39±0,14) (46 мальчиков и 34 девочки). Контрольную группу (КГ) составили 20 детей без ожирения, сопоставимые по полу и возрасту. До и после курса терапии проводился комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования по стандартным методикам. Изменения углеводного обмена характеризовались нарушением толерантности к глюкозе (в пробе через 120 мин до 7,7±0,85 ммоль/л) у 12,5 % детей с ожирением, у 8,7 % детей с избыточной массой тела; повышением базального уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ) до 28±4,5 мкМЕ/л, инсулинорезистентностью (НОМАЖ до 5,2±2,5) у детей с ожирением. Единичные нарушения углеводного обмена выявлены у детей с избыточной массой тела и при ожирении с SDS ИМТ от +2 до +2,5 при окружностью талии более 90 Ш; у детей с ожирением по абдоминальному типу и SDS ИМТ + 2,5 и более - выявлены соченные нарушения углеводного обмена. В группе детей с избыточной массой тела и ожирением при применении йодобромных ванн, в комплексном СКЛ, достоверных изменений по улучшению показателей углеводного обмена не выявлено (р>0,05). При сочетании йодобромных ванн и электросна, в комплексном СКЛ, достоверно снизился уровень глюкозы крови (в пробе через 120 мин) при проведении перорального глюкозотолерантного теста, при избыточной массе тела и ожирении (р<0,05). Повышенный уровень ИРИ и индекс НОМАЖ у детей с ожирением имел устойчивую тенденцию к снижению (р>0,05), но не достигли показателей КГ. Выводы. С целью коррекции нарушений углеводного обмена детям с метаболически нездоровой избыточной массой тела и ожирением рекомендовано включать в комплекс СКЛ йодобромные ванны и электросон, через день. Комплексное СКЛ на Евпаторийском курорте является эффективным методом реабилитации детей с нарушениями углеводного обмена при избыточной массе тела и простом (экзогенно-конституциональном) ожирении.
ВЕГЕТАТИВНЫЙ ГОМЕОСТАЗ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ
Корепанов А. Л., Пономаренко И. Л., Тумко В. В., Сагуленко М. Н.
ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет» Актуальность работы определяется недостаточной эффективностью методик донозологической диагностики функциональных расстройств ЦНС у подростков. Цель - изучение взаимосвязи показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и психологическими показателями цветовых выборов у подростков. Методика. Исследование проведено на подростках-мальчиках (109 человек) в возрасте 13-14 лет. Исследуемые были разделены на нормодантов (Но), акселерантов (Ак) и ретардантов (Ре). Оценка ВСР проводилась посредством регистрации кардиоинтервалограмм. Анализировали: моду (Мо), амплитуду моды (АМо), стандартное отклонение (SDNN), индекс напряжения (ИН). Психологическое тестирование проводилось посредством теста цветовых выборов Люшера. Проводился расчет вегетативного коэффициента (ВК), индекса суммарного отклонения (СО), индекса рабочей группы (РГ). Результаты и обсуждение. У Ак установлена повышенная симпатическая активность ВНС и централизация регуляторных механизмов по показателю АМо и наибольшее напряжение регуляторных систем по показателю ИН. У Н и Р значение РГ оказалось больше, чем у Ак, что демонстрирует более высокий уровень работоспособности Ак. У Ак и Р величина СО оказалась больше, чем у Но, что свидетельствует о возрастании эмоциональной дисгармонии, повышении тревожности Ак и РЕ. При определении степени пропорциональности показателей АМо и ВК с помощью расчета коэффициента линейной корреляции Пирсона между ними установлена положительная корреляционная связь (г=0,45, р<0,01). Выявленная корреляционная связь между ВК и АМо свидетельствует о прямой связи психологического состояния подростка с уровнем симпатического тонуса ВНС и отражает неразрывное единство психологического и физиологического в организме человека. Показатель ВК, получаемый в ходе методически несложного тестирования по Люшеру, может использоваться для скрининг-оценки функционального состояния регуляторных систем, определяющих сердечный ритм. Установленные особенности психологического статуса и вегетативного гомеостаза подростков позволят оптимизировать методики медико-педагогической и психологической коррекции, донозологической диагностики и реабилитации детей с разным уровнем физического развития.
МЕТОДИКА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Кунцевская И. В., Бобрик Ю. В., Кушнир Г. М.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь, Несмотря на наличие многообразных программ санаторно-курортной реабилитации больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), до настоящего времени не разработаны комплексы восстановительного лечения, направленные не только на терапию ХОБЛ, но и на коррекцию энцефалопатии, обусловленной данным заболеванием. Целью данной работы явилось оценка эффективности разработанного авторского способа восстановительного лечения больных ХОБЛ с энцефалопатией на этапе санаторно-курортной реабилитации. Нами было обследовано 87 пациентов. Основная группа: была разделена на 3 подгруппы в зависимости от стадии ХОБЛ: 1-ая подгруппа - больные с 1-ой стадией ХОБЛ, 2-ая подгруппа - 2-ая стадия ХОБЛ, 3-я подгруппа - 3-я стадия ХОБЛ. Все подгруппы были разделены на две подгруппы (А и Б) в зависимости от назначаемого лечения: подгруппы А - больные получали стандартный комплекс санаторно-курортного лечения, подгруппы Б - пациентам был назначен разработанный нами комплекс восстановительного лечения (климатотерапия, лечебная физкультура, массаж грудной
клетки и шейно-воротниковой зоны; аэрофитотерапия при помощи ароматерапевтического средства «Полиол» с проведением во время сеанса дифференцированной дыхательной гимнастики; электрофорез 2,4 % раствором эуфиллина по воротниковой методике, биорезонансная стимуляция на шейно-воротниковую область, венотонический препарат диосмин). Разработанная авторская методика восстановительного лечения на этапе санаторно-курортного лечения для больных ХОБЛ с развитием энцефалопатии, оказывает положительное влияние на субъективное состояние больных - снижается интенсивность головной боли и головокружения, наблюдается улучшение когнитивных функций (общий балл в 3-й подгруппе до лечения составил 25,6±0,6, после - 27,3±0,6(р<0,05)), в частности памяти, внимания и речи. Также происходит снижение уровня реактивной тревожности на всех стадиях ХОБЛ. На фоне прохождения разработанного комплекса восстановительного лечения у больных ХОБЛ с энцефалопатией произошло улучшение церебральной гемодинамики: повысилась скорость кровотока в каротидном и вертебрально-базилярном бассейнах, улучшился венозный отток (при 3-й стадии ХОБЛ на фоне проводимого лечения скорость кровотока по вене Розенталя увеличилась на 28,8%) и цереброваскулярная реактивность. Сравнительная оценка эффективности проведенного восстановительного лечения по показателям церебральной гемодинамики (скорость кровотока по среднемозговой артерии при стандартном лечении - 95,1±1,2см/с, по авторской методике - 97,5±1,5см/с; скорость кровотока по вене Розенталя при стандартном лечении - 15,6±0,7см/с, по авторской методике -13,4±0,6см/с (р<0,05)) свидетельствовала о преимуществе разработанной нами способа восстановительной терапии по сравнению со стандартным комплексом санаторно-курортного лечения. Полученные результаты являются обоснованием возможности его более широкого использования для восстановительного лечения энцефалопатии на фоне ХОБЛ.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ АДАПТАЦИОННО-КОМПЕНСАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ СД 1 ТИПА ПОД
ВЛИЯНИЕМ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ
Лагунова Н. В.1, Голубова Т. Ф.2, Поленок И. А.1 1 Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь.
2 ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория Цель: изучить динамику показателей адаптационно-компенсаторной системы у детей с сахарным диабетом 1 типа под влиянием бальнеотерапии. Материалы и методы: На этапе поступления на санаторно-курортное лечение проведено обследование 58 детей, среди которых было 26 мальчиков (44,8%) и 32 девочки (55,2%) в возрасте от 8 до 18 лет (13,4±3,1). Методы обследования включали комплексное клиническое наблюдение с исследованием динамики гликемии, состояния показателей адаптационно-компенсаторной системы, тестирование психоэмоционального состояния, когнитивного статуса и качества жизни, которые были проведены до и после комплексной санаторно-курортной реабилитации с включением курса хлоридно-натриевых ванн из 8 процедур по 10 минут при температуре 37°С через день. Результаты: При изучении исходного состояния детей с сахарным диабетом 1 типа отмечены выраженные изменения в функционировании регулирующих систем, что выражалось в наличии у всех детей жалоб полиморфного характера, изменениях общего реактивного потенциала и реакций адаптации, преимущественном преобладании высокого тонуса симпатического отдела ВНС, гиперсимпатикотонического типа вегетативной реактивности, повышенной активности симпато-адреналовой системы, изменениях психоэмоциональной сферы, когнитивного статуса и качества жизни, больше выраженных у пациентов с длительностью диабета более 5 лет, и отражающих в целом процесс перенапряжения адаптивных возможностей детского организма. В результате комплексного санаторно-курортного лечения с включением хлоридно-натриевых ванн у детей с длительностью диабета менее 5 лет отмечено изменение характера функциональных перестроек с исходной симпатикотонией в виде повышения активности гуморальных и вагусных влияний, снижения симпатической активности, отражая благоприятную направленность регуляторных механизмов вегетативной нервной системы; отмечена положительная динамика в психоэмоциональном состоянии, проявляющаяся снижением высоких показателей нейротизма и актуальной тревожности, тенденцией к улучшению показателей когнитивной сферы (положительная динамика кратковременной памяти и концентрации внимания по результатам теста Тулуз-Пьерона), и показателей качества жизни. У детей и подростков с длительностью диабета более 5 лет имелась лишь тенденция к улучшению адаптационно-компенсаторных механизмов, что требует дополнительных методов лечения этой категории пациентов.
МЕЖСУТОЧНЫЕ И ВНУТРИСУТОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА В ИЮНЕ МЕСЯЦЕ
за 2002-2016 г.г. КУРОРТА ЕВПАТОРИИ
Любчик В. Н.1, Кулик Е. И.1, Находова Л. А.2, Сколотенко Т. С.1 1Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь
2 Филиал ГУП РК «Солнечная Таврика» - «Санаторий Победа», г. Евпатория По данным биоклиматической станции курорта Евпатории (структурного подразделения санатория «Победа») за 15-летний период (2002-2016 гг.) проанализированы данные температуры воздуха в первом месяце лета за четыре дневных срока наблюдения (09, 12, 15 и 18 час.). Межсуточная изменчивость температуры воздуха с перепадом в 4-5°С встречалась по годам наблюдения в среднем в 15,0% случаев (от 3,3% до 30,0%). Гораздо чаще встречались внутрисуточные (на 4-5°С) изменения температуры воздуха между сроками наблюдения 09 и 15 час. (в среднем 62,0%, от 33,3 до 80,0% по разным годам наблюдения) и между сроками наблюдения 09 и 18 час. (в среднем 53,6%, от 22,6% до 66,7%). На срок наблюдения 09 час. средняя температура воздуха составила 21,9°С, при этом во вторую половину месяца она была на 2,0°С выше, чем в первую, - что имеет значение для адекватного дозирования воздушных ванн у детей дошкольного и младшего школьного возраста. На срок наблюдения 12 час. средняя температура воздуха составила 24,4°С (с перепадом температуры в среднем 2,9°С), на срок 15 час. - 26,0°С (со средним повышением показателя от 09 час. на 4,1°С), на 18 час. - 25,0°С. Наименьшая изменчивость показателей температуры воздуха наблюдалась между сроками наблюдения 15 и 18 час., наибольшая между сроками 09 и 15 час. (в среднем в течение 21 дня месяца). Значимость внутрисуточной изменчивости одного из главных метеопоказателей - температуры воздуха - для основных систем организма человека подтверждена данными корреляционного анализа. У детей с различными хроническими заболеваниями по данным корреляционных взаимоотношений прослежено преобладание обратной выраженной корреляционной связи между различными показателями организма (в том числе экономической работы сердца) и изменчивостью плотности кислорода за 3-часовой промежуток времени. При резких внутрисуточных изменениях метеофакторов была наиболее выраженной отрицательная корреляционная связь между величиной атмосферного давления и показателем ЖЕЛ (важным параметром гомеостаза), между величинами атмосферного давления и изменчивости плотности кислорода (определяющим состояние капилляро-альвеолярного градиента). Выявленные взаимоотношения метеопоказателей и показателей основных систем детского организма указывают на актуальность мониторинга погодно-климатических условий Евпаторийского курорта.
КОЭФФИЦИЕНТ МЕДИЦИНСКОЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ
Любчик В.Н.1, Хилько Л.И.2, Богатырёва И.С.2 1 Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь
2 ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями "Лучезарный"», г. Евпатория Метеореакции являются частным случаем адаптации и определяются как клинически выраженная или латентная недостаточность механизмов адаптации к изменению погодных либо геомагнитных факторов. В условиях Евпаторийского курорта у 58 детей с рецидивирующим бронхитом в возрасте 11-15 лет (у 28 девочек и 30 мальчиков) по данным анамнеза и контроля субъективного состояния погодно обусловленные жалобы (метеореакции) выявлены в 43,5% случаев. Дети обследованы в августе месяце, санаторно-курортное лечение включало щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, ЛФК, ручной массаж мышц грудной клетки, гальваногрязелечение межлопаточной области, аэрозольтерапию. Был определён коэффициент медицинской
