CC BY
6ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2022
ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ У ПОДРОСТКОВ С РАЗНЫМИ ТЕМПАМИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Корепанов А. Л.1, Бобрик Ю. В.2, Косцова М. В.1 'ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет» г. Севастополь 2Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, Россия yura.bobrik@mail.ru
Актуальной проблемой современной биологии и медицины является изучение механизмов акселерации, требующее глубокого исследования функциональных возможностей подростков при нормированных физических и умственных нагрузках и определения скорости восстановления их после утомления. Оценка параметров кардиодинамики и определение критериев стабильного состояния являются актуальными и практически нерешенными задачами на сегодняшний день. В исследовании приняли участие 47 подростков в возрасте 13-15 лет, из них 29 нормодантов и 18 акселерантов. Измерялись антропометрические параметры и артериальное давление подростков. Регистрация реокардиографических сигналов производилась с использованием кардиоанализатора МТК-10. Обработка результатов осуществлялась автоматически по алгоритму рабочей программы, при необходимости производилась ручная корректировка реперных точек. Проводили статистический анализ полученных данных с использованием программы Arcada. Определяли среднеквадратическое отклонение, среднее значение показателей, дисперсию и уровень достоверности. Строили гистограммы по дан-
ным внутрисистемных гемодинамических показателей и определяли их среднее значение: минутный объем крови (5620 мл/мин у акселерантов и 4340 мл/мин у нормодантов), систолический объем (для акселерантов - 83 мл, для нормодантов - 58,4 мл), общее периферическое (у акселерантов составляет 1207, у нормодантов -1612 дин-с/см5), средняя мощность левого желудочка (у большинства нормодантов показатель находился в интервале от 3000 до 3500 мВт, а большинство акселерантов - от 4500 до 5000 мВт). Отношение ударного объема сердца к конечно-диастолическому объему у акселерантов составляло 71.7 % у нормодантов - 60.5 %. Большее значение средней мощности ЛЖ у акселерантов объясняется, очевидно, большей работой, совершаемой в единицу времени. Более высокое общее периферическое сопротивление у нормодан-тов, а также меньший показатель отношения ударного объема сердца к конечно-диастолическому объему, вероятно определяются различными типами симпато-парасимпатических отношений в механизмах сердечной регуляции, выражающимися в специфике вегетативной регуляции сердца у акселерантов.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ С РАЗНЫМИ ТЕМПАМИ РОСТА
Корепанов А. Л., Рябцев С. М., Кажарская О. Н., Жмурова Т. А. ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет» г. Севастополь akorepanov2006@rambler.ru
Уровень физического развития ребенка определяет спектр резервных возможностей организма при проведении реабилитационных мероприятий. Целью работы явилось сравнительное исследование физического развития подростков 13-14 лет с разными темпами роста (нор-модантов, акселерантов и ретардатнов). В исследовании приняли участие 84 подростка, среди них - 42 нормоданта, 22 акселеранта и 20 ретардантов. Определяли массу и длину тела, окружность грудной клетки (ОГК), жизненную емкость легких (ЖЕЛ), силу кисти ведущей руки, физическую работоспособность (ФР), индекс Руфье, индекс Кетле-2 (ИК2). Длина тела подростков всей исследуемой группы составила 166,01 ± 8,76 см., средняя масса тела - 53,76 ± 10,39 кг., ОГК - 79,79±6,87 см., ИК2 - 19,38±2,71. Относительные величины кистевой силы у акселерантов и нормодантов достоверно не различались. У ретардантов все силовые показатели достоверно (р<0,01) ниже, чем у двух других исследуемых групп. Индекс Кетле - 2 (ИК2), отражающий «упитанность» ребенка и гармоничность его развития, оказался достоверно больше (р<0,05) у акселерантов, чем у ретардантов. Между ак-селерантами и нормодантами, нормодантами и ретардантами по показателю ИК2 различия не достоверны (р>0,05). Абсолютная ЖЕЛ, составив в среднем по всем исследуемым 2,84±0,36 л., как и предполага-
лось, оказалась максимальной у акселерантов, средней - у нормодан-тов и минимальной у ретардантов. Относительная ЖЕЛ оказалась достоверно (р<0,05) выше у акселерантов, чем у других групп. ЖЕЛ, рассчитанная на 1м2 поверхности тела, была достоверно (р<0,05) выше у акселерантов, чем у других группе, и выше (р<0,05) у нормодантов, чем у ретардантов. В отличии от общей работоспособности, относительная ФР оказалась выше у ретардантов, чем у нормодантов и аксе-лерантов; достоверно выше у нормодантов, чем у акселерантов. Максимальные резервы адаптации сердца по индексу Руфье выявлены у ретардантов (8,06 ± 2,16), средние - у нормодантов (8,23 ± 2,06) и минимальные - у акселерантов (8,71 ± 2,2). Результаты исследований демонстрируют существенные морфофункциональные различия подростков с разным уровнем физического развития. Низкие функциональные возможности акселерантов по сравнению с другими детьми, вероятно, отражают развивающуюся дезадаптацию и могут являться благоприятным фоном для развития различной патологии. Разработка методик донозологической скрининговой диагностики физиологических резервов подростков позволит проводить своевременную коррекцию функционального состояния методами физиотерапии и курортологии.
КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЕ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ШЕИНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Крадинов А. И., Крадинова Е. А., Черноротов В. А., Опрышко В. В., Кубышкин В. А. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь kradinova2007@rambler.ru
Известно, что до 70 % людей обращаются за медицинской помощью из-за болей в позвоночнике. Развитие теоретической и практической медицины в последние годы показало, что неврологические синдромы с наличием болей в позвоночнике являются вторичным страданием, в оценке которых лежат дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике. Для выявления причины и характера этих расстройств требуется применение современных технологий исследования больных на всех этапах их обращения за медицинской помощью. Это особенно важно не только в диагностике нарушений, но и в оценке эффективности проводимой реабилитации. Цель. Определить роль современных методов лучевой диагностики в оценке формирования остеохондроза шейного отдела позвоночника. Задачи. 1. Провести исследования шейного отдела позвоночника методом спиральной компьютерной томографии (СКТ); 2. 20 больным для изучения изменений межпозвонковых дисков провести магнитно-резонансную томография (МРТ) в различных режимах. Материал и методы. Обследовано 64 больных в возрасте от 32 до 74 лет, поступивших на реабилитацию с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника. Перед назначением комплексного лечения пациентам проведено исследование методом спиральной компьютерной томографии (СКТ) шейного отдела позвоночника. 20 больным для изучения изменений в спинном мозге проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ), которая благодаря высокой разрешающей способности дает информацию о характере изменений межпозвонковых дисков. Это регистрировалось снижением интенсивности сигнала Т2-взвешенных изображений. МРТ включало проведение следующих серий исследований: T2W; T1W в сагиттальной проекции, T2W; T1W в аксиальной проекции на уровне выявленных изменений при
СКТ. В миелографическом режиме в сагиттальной и фронтальной плоскостях определяли уровень компрессии и ликворного блока. Результаты. Проведенные СКТ исследования с реконструкцией шейного отдела позвоночника показало, что нервные корешки в основном подвергаются компрессии не за счет дорсальных грыжевых выпячиваний, как это отмечается в поясничном отделе позвоночника, а в результате костных разрастаний, которые суживают межпозвонковые отверстия. Результаты СКТ исследований показали, что у 24 % больных не было выявлено патологии, у 12 % отмечалось сужение позвоночного канала, сужение межпозвонковых отверстий выявлено у 19 % пациентов, артроз унковертебральных сочленений отмечался у 25 %, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков выявлены у 10 % больных. МР-признаками остеохондроза являлось уменьшение интенсивности сигнала от пораженных дисков. У 7 % больных выявлена жировая дегенерация костного мозга губчатого вещества позвонков около пораженного диска. МРТ шейного отдела позвоночника показала, что компрессии подвергаются не только корешки нервов и артерии, но и спинной мозг с сосудами за счет формирования остеофитов. Этот метод является высоко информативным в выявлении мягкотканых образований позвоночника, в том числе и спинного мозга. Выводы. Следовательно, СКТ и МРТ исследования шейного отдела позвоночника при остеохондрозе являются взаимно дополняющими и высокоинформативными методами выявления деталей дегенеративно-дистрофических изменений костных и мягкотканых структур, дисков и спинного мозга. Это дает возможность объективизировать оценку исходного состояния больного для назначения дифференцированных методов физиотерапии.
