CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
Заключение. В настоящее время не вся важная, имеющая клиническое значение информация о результатах НЬА-типирования доноров гемопоэтических стволовых клеток регистра может быть
экспонирована в российском информационном ресурсе BM.DS. info, что необходимоучесть в будущем российском информационном ресурсе по поиску неродственных доноров.
Хамитов Р. Г.1, Аюпова Р. Ф.1, Абсалямова Л. А.1, Жибурт Е. Б.2
СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАЗНЫХ НАБОРОВ РЕАГЕНТОВ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К 8АЯ8-СОУ-2
'РСПК, 2НМХЦ им. Н.И. Пирогова
Введение. В период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной SARS-CoV-2, внимание и клиницистов, и работников КДЛ привлечено к исследованию специфических антител (AT) к этому вирусу. .Многолетний опыт диагностики инфекционных болезнейуказывает, что специфические AT к SARS-CoV-2 (антиковидные антитела) — это признак перенесенной инфекции; свидетельство напряженности иммунитета; критерий отбора доноров-реконвалесцентов.
Цель работы. Выявить и сопоставить результаты разных наборов реагентов для выявления антител к SARS-CoV-2.
Материалы и методы. Для сопоставления чувствительности и специфичности двух наборов реагентов, поступивших в лабораторию службы крови для скрининга антиковидных антител, обследовали 39 реконвалесцентов и 5 сотрудников лаборатории, не болевших COVID-19. Параллельно использовали два набора реагентов: SARS-CoV-2-IgG-HOA-BECT (Вектор-Вест, Новосибирская область) и Anti-SARS-CoV-2 ELISA (IgG) (Евроиммун (Euroimmun), Германия). Оба набора реагентов схожи: по составу: в качестве антигена содержат Sl-белок вируса SARS-CoV-2; технологии выполнения исследования: предполагают разведение сыворотки Вектор-Вест — в 100 раз, а Евроиммун — в 101 раз; способу оценки результатов: используют коэффициент позитивности (КП)*. При оценке результатов используют сходные величины КП: > 1,1 — положительный результат (AT присутствуют); 0,8—1,1 — пограничный; < 0,8 — отрицательный (AT отсутствуют). Сопоставление результатов выполняли с использованием описательной статистики и корреляционного анализа, значимым считали отличие приуровне значимости 0,05.
Результаты и обсуждение. Антитела к SARS-CoV-2 выявле-ныу 90% доноров-реконвалесцентов. Совпадение положительных
коэффициентов позитивности наблюдали в 35 образцах реконвалесцентов (табл.). У 4 реконвалесцентов и 4 сотрудников получены отрицательные результаты при применении обоих наборов реагентов. У одного сотрудника, не болевшего в течение нескольких лет, при исследовании получен дискордантный результат: положительный результат (1,22) набором Евроиммун и отрицательный при исследовании набором Вектор-Вест (0,38).
Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что значения коэффициента позитивности образцов, тестированных набором Вектор-Вест, значимо выше такового, полученного при применении набора Евроиммун (^критерий — 24,8, р < 0,01). Выявлено наличие значимой положительной корреляции между значениями КП, полученными при тестировании разными наборами реагентов (г8=0,586, р < 0,01). Установлено, что коэффициент позитивности обоих тестов не коррелирует с возрастом реконва-ле сцен та.
Таблица. Коэффициенты позитивности образцов, положительных в 2 тест-системах, п=3.5
№ образца Вектор-Бест Евроиммун
1-28 14,23 5,48 (1,75] *
29 12,37 4,57
30 11,85 4,27
31 10,5 1,42
32 9,88 1,1
33 9,15 4,95
34 8,35 3,34
35 5,3 1,25
* — медиана (стандартное отклонение)
Хичева Г. А., Куксина Е. В., Купряшов А. А.
ПРИЧИНЫ И ИСХОДЫ МАССИВНЫХ ТРАНСФУЗИЙ ЭРИТРОЦИТОВ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
НМИЦ ССХ им А.Н. Бакулева
Введение. Широко распространено мнение, что трансфузии в кардиохирургии способны нивелировать любые послеоперационные осложнения: кровопотерю, сердечную и дыхательную недостаточность, инфекцию и т.д. У ряда больных совокупные осложнения предопределяют высокую потребность в компонентах крови. Однако возникает вопрос: могут ли массивные трансфузии существенно изменить прогноз для больного?
Цель работы. Анализ причин массивных трансфузий эритроцитов, а также их влияния на результаты лечения больных, перенесших операцию на сердце.
Материалы и методы. В исследование включено 37 взрослых пациентов (мужчин/женщин 24 (64,9%)/13 (35,1%)), перенесших вмешательства на сердце и потребовавших массивных трансфузий эритроцитов. Медиана возраста составил 60 [50,0—65,5] лет.
Под массивной трансфузией понималось переливание 10 и более доз донорских эритроцитов за весь госпитальный период. Анализировалась причины трансфузий эритроцитов, а также клинические результаты лечения больных.
Результаты и обсуждение. Дооперационная анемия отмечалась у 13 (41,1%) пациентов. Медиана ЕигоЗсоге составила 8 баллов, а медиана функционального класса сердечной недостаточности была равна 3. Однако данные переменные не имели прогностического значения в отношении летальности. Структура вмешательств у больных, потребовавших массивных трансфузий эритроцитов, представлена изолированными операциями на клапанах — 14 (36%) больных, аортокоронарным
шунтированием — 6 (16,7%) больных, сочетанные вмешательства на клапанах и коронарных артериях — 6 (16,7%) больных, операции на восходящей аорте — 5 (13,5%) больных, прочие — 6 (16,7%) больных. Повторные операции выполнены 8 (21,6%) пациентам, экстренными были 5 (13,5%) вмешательств. Кровопотеря составила 1600 [575—3300] мл, лишь у 10 (28,6%) пациентов осуществлялась реинфузия аутоэритроцитов. У четверти (9) больных операции закончились переходом на ЭКМО. У 11 (50%) человек выполнена реторакотомия с целью ревизии полости перикарда и остановки кровотечения. Летальность составила 83,3% (п=31). Послеоперационный период осложнился развитием инфекционных осложнений у 28 (75,5%) человек, острой почечной недостаточности — у 22 (59,5%) человек, сердечной недостаточности — у 18 (48,6%) человек, неврологических осложнений — у 12 (32,4%) человек, дыхательной недостаточности — у 6 (16,2%) человек, острого коронарного синдрома — у 5 (13,5%) человек, тромбозов — у троих (8,1%). Продолжительность ИВЛ составила 432 [203,3—960,5] часа, срок нахождения в отделении реанимации 20 [8—51,5] суток.
Заключение. Массивные гемотрансфузии не были связанны с большими объемами оперативного лечения. Основной их причиной являлась кровопотеря, которая в том числе была обусловлена низкой приверженностью к использованию кровесберегающих технологий. Последствия кровопотери не могут быть полностью устранены трансфузиями, что указывает на необходимость максимального предупреждения безвозвратной кровопотери.
