CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
при КАТ-тестировании — 4,67 случая на 10 ООО первичных доноров, и 3,05 случая на 10 ООО повторных доноров. ДНК гепатита В чаще была выявлена у первичных доноров. Частота выявления РНК гепатита Су первичных и повторных доноров не отличается. РНК ВИЧ была выявленау повторных доноров. В целом ДНК гепатита В была выявлена чаще, чем РНК гепатита С, а РНК ВИЧ — реже РНК гепатита С. Доноры, у которых была обнаружена ДНК гепатита В, на 16,5 года старше лиц, у которых выявлена РНК гепатита С. Отличийу повторных доноров по количеству дней от последней донации и количеству донаций не выявлено.
Заключение. 1. У первичных доноров частота выявления нуклеиновых кислот гемотрансмиссивных инфекций выше, чем у повторных доноров. 2. Чаще у доноров в Ленинградской области выявляется ДНК гепатита В, затем по частоте РНК гепатита С и ВИЧ соответственно. 3. Возраст доноров с выявленной ДНК гепатита В позволяет предполагать выявление скрытых (оккультных) форм гепатита В. 4. Частота выявления маркеров гемо-транмиссивных инфекций среди доноров Ленинградской области на 1—2 порядка выше аналогичных результатов данных международного исследования.
Хайретдинов Р. К., Данилова О. Е., Гиматдинова Г. Р., Давыдкин И. Л., Кузьмина Т. П.
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОАКТИВНОЙ АНТИВИРУСНОЙ
ТЕРАПИЕЙ И БЕЗ НЕЕ
ФГБОУ ВО СамГМУ
Введение. Ишемические сердечно-сосудистые осложнения все чаще возникают в период наблюдения за пациентами с длительно протекающей ВИЧ-инфекцией. В условиях реальной клинической практики актуален вопрос о том, с чем связаны осложнения: с инфекцией или применением ВААРТ.
Цель работы. Изучить изменения маркеров эндотели-альной дисфункции, связанных с развитием атеросклероза у ВИЧ-инфицированных пациентов, и оценить роль инфекции или ВААРТ вусловиях данных изменений.
Материалы и методы. Ретроспективно было изучено 56 ВИЧ-инфицированных пациентов (средний возраст 38,5±4,5 года, мужчин п=41/25%) до и через 3, б, 12 и 24 месяца после начала ВААРТ ингибиторами протеазы (п=28) или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (п=28), сравнивая с контрольной здоровой группой пациентов (п=28), а также с первично выявленными ВИЧ-инфицированными пациентами (п=10), не получавшими ВААРТ, сопоставимыми по полу и возрасту. Исходное количество СБ4+ клетоку ВИЧ-инфицированных пациентов составляло 206,6± 196,6 клеток / мкл без существенных различий между пациентами, получавшими ННИОТ, и пациентами, получавшими ИП (р=0,16). Вторая сравниваемая группа, для которой не было начато лечение ВААРТ, имела количество С04+ клеток 630,2±261,6 клеток / мкл и значительно более низкую вирусную нагрузку, чем 56 пациентов,
получавших лечение (исходный уровень (3,87 ± 0,75 против 4,96 ± 0,52 log 10 копий / мл плазмы, р<0,001)).
Результаты и обсуждение. Во время лечения ВААРТ уровни sP-селектина и VWF в плазме постепенно снижались, но не до нормального уровня, через 24 месяца (sP-селектина с 395±12,1 до 294±21,5 ng/ml; VWF 195±11,6 до 172±14,1 u/dl) Во второй группе пациентов с ВИЧ-инфекцией, которым не требовалась антиретровирусная терапия, уровни sP-селектина и VWF в плазме на момент постановки диагноза также были выше, чем в контрольной здоровой группе, но оставались повышенными после 12 месяцев инфицирования и отличались от наблюдаемого у пациентов, получавших ВААРТ. Уровни VWF в группе негативных ВИЧ-инфицированных пациентов, не нуждающихся в ВААРТ, также были выше по сравнению со здоровым контролем (193,1±41,4 против 106,2±8,5 (р<0,05). Однако, в отличие от пациентов, получавших ВААРТ, у этих пациентовуровни VWF оставались повышенными после 12 месяцев отсутствия лечения инфекции.
Заключение. Исходя из полученных данных, можно сделать выводы о том, что непосредственно ВИЧ-инфекция, а не ее фармакологическое лечение, вызывает увеличение растворимых маркеров эндотелиальной дисфункции. Кратковременное лечение ВААРТ снижает некоторые параметры эндотелиальной дисфункции без различий между ИП и ННИОТ.
Хамаганова Е. Г., Гапонова Т.В., Паровичникова Е.Н.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО РОССИЙСКОМУ ИНФОРМАЦИОННОМУ РЕСУРСУ ДЛЯ ПОИСКА НЕРОДСТВЕННЫХ ДОНОРОВ
ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Секвенирование нового поколения (NGS — next generation sequencing) значительно увеличило скорость прочтения последовательностей ДНК, производительность HLA-типирования и существенно снизило стоимость типиро-вания. NGS позволяет получить полную последовательность большинства генов HLA — выполнять типирование на уровне аллельного разрешения. Совпадение на аллельном уровне (включая полиморфизмы в нетранслируемых областях генов) больного и донораулучшает результаты трансплантации аллогенных гемо-поэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) по сравнению с результатами алло-ТГСК с подбором на уровне высокого разрешения. Подбор донора сучетом низко экспрессируемых HLA-генов (DRB3/DRB4/DRB5/DOA1/DOB1/DPA1/DPB1) также улучшает результаты алло-ТГСК.
Цель работы. Анализ результатов HLA-типирования доноров регистра «НМИЦ гематологии», проведенного с помощью NGS, и экспонирования результатов в информационном ресурсе BMDS.info.
Материалы и методы. С января 2020 г. по октябрь 2021 г. лабораторией тканевого типирования ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России методом NGS HLA-генотипировано 5900 доноров регистра «НМИЦ гематологии» при использовании платформы MiSeq (Illumina, США). 3550 доноров генотипировано
с помощью 8-локусного (A/B/C/DRB1/DRB3/DRB4/DRB5/DOB1) набора AllType NGS Amplification Kits (One Lambda, США), остальные — с помощью 11-локусного (A/B/C/DRB1/DRB3/ DRB4/DRB5/DOA1/DOB1/DPA1/DPB1) набора того же производителя. Анализ полученных последовательностей HLA-генов проводили при помощи компьютерной программы TypeStream Visual Software (TSV) (One Lambda, США).
Результаты и обсуждение. Для HLA-генов класса I — HLA-A, -В, -С в подавляющем большинстве случаев результаты типирования получены науровне отдельного аллеля, например А*01:01:01:01 или ВМ4:03:02. Выявлено значительное число аллелей, отличающихся от имеющихся в базе данных аллелей HLA-генов — IPD-IMGT/HLA, однонуклеотидными заменами. Несколько аллелей генов HLA-B и -С отличались заменами в UTR-областях генов и не могли быть отдифференцированы друг от друга, например В*18:01:01:02/05 или С*07:01:01:01/16. Для HLA-генов класса II результаты типирования варьировали по уровню разрешения от высокого до аллельного. Результаты типирования всех доноров были внесены в базу данных BMDS.info (НИИ ДОГиТ им. P.M. Горбачевой) в соответствии с возможностями данного информационного ресурса, т.е. по пяти HLA-генам — А, В, -С, -DRB1,-DOB1 с максимально возможным разрешением на уровне 3-го поля (т.е., по последовательностям экзонов).
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
Заключение. В настоящее время не вся важная, имеющая клиническое значение информация о результатах НЬА-типирования доноров гемопоэтических стволовых клеток регистра может быть
экспонирована в российском информационном ресурсе BM.DS. info, что необходимоучесть в будущем российском информационном ресурсе по поиску неродственных доноров.
Хамитов Р. Г.1, Аюпова Р. Ф.1, Абсалямова Л. А.1, Жибурт Е. Б.2
СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАЗНЫХ НАБОРОВ РЕАГЕНТОВ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К 8АЯ8-СОУ-2
'РСПК, 2НМХЦ им. Н.И. Пирогова
Введение. В период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной SARS-CoV-2, внимание и клиницистов, и работников КДЛ привлечено к исследованию специфических антител (AT) к этому вирусу. .Многолетний опыт диагностики инфекционных болезнейуказывает, что специфические AT к SARS-CoV-2 (антиковидные антитела) — это признак перенесенной инфекции; свидетельство напряженности иммунитета; критерий отбора доноров-реконвалесцентов.
Цель работы. Выявить и сопоставить результаты разных наборов реагентов для выявления антител к SARS-CoV-2.
Материалы и методы. Для сопоставления чувствительности и специфичности двух наборов реагентов, поступивших в лабораторию службы крови для скрининга антиковидных антител, обследовали 39 реконвалесцентов и 5 сотрудников лаборатории, не болевших COVID-19. Параллельно использовали два набора реагентов: SARS-CoV-2-IgG-HOA-BECT (Вектор-Вест, Новосибирская область) и Anti-SARS-CoV-2 ELISA (IgG) (Евроиммун (Euroimmun), Германия). Оба набора реагентов схожи: по составу: в качестве антигена содержат Sl-белок вируса SARS-CoV-2; технологии выполнения исследования: предполагают разведение сыворотки Вектор-Вест — в 100 раз, а Евроиммун — в 101 раз; способу оценки результатов: используют коэффициент позитивности (КП)*. При оценке результатов используют сходные величины КП: > 1,1 — положительный результат (AT присутствуют); 0,8—1,1 — пограничный; < 0,8 — отрицательный (AT отсутствуют). Сопоставление результатов выполняли с использованием описательной статистики и корреляционного анализа, значимым считали отличие приуровне значимости 0,05.
Результаты и обсуждение. Антитела к SARS-CoV-2 выявле-ныу 90% доноров-реконвалесцентов. Совпадение положительных
коэффициентов позитивности наблюдали в 35 образцах реконвалесцентов (табл.). У 4 реконвалесцентов и 4 сотрудников получены отрицательные результаты при применении обоих наборов реагентов. У одного сотрудника, не болевшего в течение нескольких лет, при исследовании получен дискордантный результат: положительный результат (1,22) набором Евроиммун и отрицательный при исследовании набором Вектор-Вест (0,38).
Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что значения коэффициента позитивности образцов, тестированных набором Вектор-Вест, значимо выше такового, полученного при применении набора Евроиммун (^критерий — 24,8, р < 0,01). Выявлено наличие значимой положительной корреляции между значениями КП, полученными при тестировании разными наборами реагентов (г8=0,586, р < 0,01). Установлено, что коэффициент позитивности обоих тестов не коррелирует с возрастом реконва-ле сцен та.
Таблица. Коэффициенты позитивности образцов, положительных в 2 тест-системах, п=3.5
№ образца Вектор-Бест Евроиммун
1-28 14,23 5,48 (1,75] *
29 12,37 4,57
30 11,85 4,27
31 10,5 1,42
32 9,88 1,1
33 9,15 4,95
34 8,35 3,34
35 5,3 1,25
* — медиана (стандартное отклонение)
Хичева Г. А., Куксина Е. В., Купряшов А. А.
ПРИЧИНЫ И ИСХОДЫ МАССИВНЫХ ТРАНСФУЗИЙ ЭРИТРОЦИТОВ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
НМИЦ ССХ им А.Н. Бакулева
Введение. Широко распространено мнение, что трансфузии в кардиохирургии способны нивелировать любые послеоперационные осложнения: кровопотерю, сердечную и дыхательную недостаточность, инфекцию и т.д. У ряда больных совокупные осложнения предопределяют высокую потребность в компонентах крови. Однако возникает вопрос: могут ли массивные трансфузии существенно изменить прогноз для больного?
Цель работы. Анализ причин массивных трансфузий эритроцитов, а также их влияния на результаты лечения больных, перенесших операцию на сердце.
Материалы и методы. В исследование включено 37 взрослых пациентов (мужчин/женщин 24 (64,9%)/13 (35,1%)), перенесших вмешательства на сердце и потребовавших массивных трансфузий эритроцитов. Медиана возраста составил 60 [50,0—65,5] лет.
Под массивной трансфузией понималось переливание 10 и более доз донорских эритроцитов за весь госпитальный период. Анализировалась причины трансфузий эритроцитов, а также клинические результаты лечения больных.
Результаты и обсуждение. Дооперационная анемия отмечалась у 13 (41,1%) пациентов. Медиана ЕигоЗсоге составила 8 баллов, а медиана функционального класса сердечной недостаточности была равна 3. Однако данные переменные не имели прогностического значения в отношении летальности. Структура вмешательств у больных, потребовавших массивных трансфузий эритроцитов, представлена изолированными операциями на клапанах — 14 (36%) больных, аортокоронарным
шунтированием — 6 (16,7%) больных, сочетанные вмешательства на клапанах и коронарных артериях — 6 (16,7%) больных, операции на восходящей аорте — 5 (13,5%) больных, прочие — 6 (16,7%) больных. Повторные операции выполнены 8 (21,6%) пациентам, экстренными были 5 (13,5%) вмешательств. Кровопотеря составила 1600 [575—3300] мл, лишь у 10 (28,6%) пациентов осуществлялась реинфузия аутоэритроцитов. У четверти (9) больных операции закончились переходом на ЭКМО. У 11 (50%) человек выполнена реторакотомия с целью ревизии полости перикарда и остановки кровотечения. Летальность составила 83,3% (п=31). Послеоперационный период осложнился развитием инфекционных осложнений у 28 (75,5%) человек, острой почечной недостаточности — у 22 (59,5%) человек, сердечной недостаточности — у 18 (48,6%) человек, неврологических осложнений — у 12 (32,4%) человек, дыхательной недостаточности — у 6 (16,2%) человек, острого коронарного синдрома — у 5 (13,5%) человек, тромбозов — у троих (8,1%). Продолжительность ИВЛ составила 432 [203,3—960,5] часа, срок нахождения в отделении реанимации 20 [8—51,5] суток.
Заключение. Массивные гемотрансфузии не были связанны с большими объемами оперативного лечения. Основной их причиной являлась кровопотеря, которая в том числе была обусловлена низкой приверженностью к использованию кровесберегающих технологий. Последствия кровопотери не могут быть полностью устранены трансфузиями, что указывает на необходимость максимального предупреждения безвозвратной кровопотери.
