CC BY
6
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Цель исследования — дефиниция причин отказа родителей от ПП по мнению специалистов — врачей-педиатров.
Материалы и методы. Анкетирование 106 врачей — педиатров Волгоградского региона; со стажем работы в профессии был 21 человек (19,8%), со стажем работы 5 и более лет — 85 (80,2%).
Результаты. Согласно мнения специалистов причины, по которым родители отказываются от ПП, следующие (можно было выбрать несколько): частая негативная информация о прививках в различных СМИ, Интернете (на это указали 91,5% респондентов); страх родителей развития побочных эффектов / осложнений у ребенка после ПП (88,7%); желание родителей делать прививку другой, более лучшей, по их мнению, вакциной (47,2%); неверие родителей в полезность ПП (46,2%); наличие медицинских противопоказаний у ребенка (43,4%); недостаточная информированность родителей о полезности ПП (30,2%); отсутствие соответствующих вакцин в учреждении (19,8%); родители часто забывают о сроках проведения очередной вакцинации (также 19,8%); неудобное для родителей или ребенка время проведения вакцинации (5,7%); другие причины (религиозные представления, удаленность медицинского учреждения от места жительства; 9,4%).
Соответственно, 17,0% врачей считали, что от проведения ПП не из-за медицинских противопоказаний у ребенка, а из-за собственного негативного отношения к ним отказываются 1-2% родителей; 33,0% врачей — что около 10% родителей; 33,0% врачей — что примерно 25% родителей и 17,0% врачей — что 50% родителей или даже больше.
Заключение. Недостаточная приверженность родителей к проведению ПП во многом обусловлена не объективными причинами (в первую очередь, наличием медицинских противопоказаний у ребенка), а субъективным (и, во многом, неправильным) отношением родителей, что может быть скорректировано при оптимизации PR-сопровождения реализации Национального календаря ПП.
КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ Г. КРАСНОДАР (РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Корчагина Е.А., Карамова Э.Г.
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
Введение. По данным Росстата число зарегистрированных случаев заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди детей до 14 лет в 2018 году составило 503,1 тысячи. В 2020 году заболеваемость ОКИ снизилась практически в 2 раза (296 692 случая), что безусловно связано с введением строгих санитарных норм, направленных на борьбу с новой коронави-
русной инфекцией. Однако это не умоляет значимость и актуальность данной проблемы в современном мире.
Цель исследования — изучить клинико-этиологи-ческую структуру ОКИ у госпитализированных детей в г. Краснодар.
Материалы и методы. Проведен одномоментный ретроспективный анализ 505 историй болезни детей (М/Д 267/238) с ОКИ, госпитализированных в ДГКБ г. Краснодар (2020 г.) возрастной категории от 0 до 18 лет.
Результаты. В ходе исследования установлено, что среди верифицированной этиологической структуры (44,4%) преобладают вирусные диареи в моно и микст формах (2/3 исследуемых). По возрастной структуре превалировали дети до года, преимущественно второго полугодия жизни (35%), а также дети от 1 до 3-х лет (31%) — группа риска. В большинстве случаев (84%) госпитализация детей была произведена на 1-2-е сутки. Каждый второй дебют сопровождался диареей и рвотой одновременно, а первые клинические проявления только в виде рвоты отмечались у 17%, более 3% дебют ОКИ в виде абдоминального синдрома. Температурная реакция наблюдалась у 87,4% больных. Характер лихорадки коррелировал с тяжестью течения ОКИ. Диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты установлены у 396 пациентов (78,4 %). Диарейный синдром отмечался у 60,4% госпитализированных: водянистая диарея (79,8%), жидкий стул со слизью (9,7%), гемоколит (6,9%), жидкий стул с зеленью (4,4%). В качестве топического диагноза превалировал гастроэнтерит (95%), в 3% случаев регистрировался энтероколит. Преобладало среднетяжелое течение (97,4%). По степеням эксикоза достоверных различий не было.
Заключение. Доля больных с верифицированным этиологическим диагнозом составляет менее половины всех случаев ОКИ; в этиологической структуре госпитализированных детей превалируют вирусные диареи в моно и микст формах; группу риска по ОКИ составляют дети до года и раннего возраста; в топической структуре диагноза превалирует гастроэнтерит (95%) средней степени тяжести (97,4%).
ПРИЧИНЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Крамарь Л. В.
Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград
Введение. Несмотря на то, что инфекции центральной нервной системы (ЦНС) имеют низкий удельный вес в структуре патологии детей, их течение и зависимость исходов от ранней и адекватной диагностики и терапии имеют огромное значение.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
Цель исследования: изучить структуру заболеваний ЦНС у детей на современном этапе; выявить основные причины диагностических ошибок.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 78 медицинских карт пациентов, проходивших лечение в отделении нейроинфекций Волгоградской областной детской клинической больницы за трехлетний период (20018-2020 гг. включительно).
Результаты. Установлено, что в структуре госпитализированных пациентов дети с заболеваниями ЦНС составляли от 0,1% в 2018 г. до 0,3% в 2019 году. Анализ направительных диагнозов показал, что профильная госпитализация была в 94,9% случаев (74 больных). Из общего числа детей только у 4 (5,1%) инфекционная природа заболевания ЦНС не подтвердилась. При углубленном обследовании этих пациентов в 2 случаях был выставлен диагноз «Рассеянный энцефалит», у одного пациента обнаружена опухоль головного мозга и еще в одном случае -дегенеративное заболевание ЦНС. Было установлено, что вирусы явились наиболее частой причиной поражения нервной системы (58,1%), тогда как бактерии — только в 29,7% наблюдений, неуточненные полинейропатии составляли 12,2% случаев. Оценка клинических проявлений показала, что полный классический синдромокомплекс был диагностирован только у 45 детей (60,8%), тогда как у 39,2% (29 детей) отмечалось выпадение каких-либо симптомов и диагноз был установлен только на приемном покое инфекционной больницы. При этом направительными диагнозами были следующие: ОРВИ — 7 (30,4%); ОРВИ с судорожным синдромом — 15 (51,7%); ОРВИ с явлениями менингизма — 4 (13,8%); острая кишечная инфекция с токсикозом — 3 (10,3%).
Заключение. В настоящее время нейроинфекции сохраняют все основные клинические черты, однако полный синдромокомплекс выявляется только у 60% пациентов. Это, в сочетании с низкой настороженностью врачей, является причиной диагностических ошибок на догоспитальном этапе.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САМОЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ УДЕТЕЙ
Крамарь Л. В.
Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград
Введение. Самолечение — применение пациентом лекарственных средств с целью лечения расстройств здоровья до оказания профессиональной медицинской помощи, широко распространено во всем мире, однако в Российской Федерации этот феномен является малоизученным.
Цель исследования: изучение причин и удовлетворенности использования пероральных лекарствен-
ных препаратов для лечения острых респираторных инфекций у детей родителями, проживающими в городе Волгограде.
Материалы и методы. Одномоментное анонимное анкетирование 390 матерей детей в возрасте от 1 года до 14 лет было проведено в течение октября-марта 2018-2019 гг. в г. Волгограде (Россия). В исследование включались только женщины, имеющие детей в возрасте старше 1 года. Матери детей, имеющих хронические соматические заболевания, лица с медицинским образованием не включались в анкетирование. Полученные данные были проанализированы с использованием программного пакета йа^йса-Ю.
Результаты. Установлено, что 277 матерей (71,0%) постоянно использовали самолечение, при этом его частота зависела только от уровня семейного дохода (х2 = 7,077, р=0,030) и не зависела от возраста респондентов (х2 = 0,211, р=0,976), образования (х2 = 2,626, р=0,270), количества детей в семье (х2 = 2,819, р=0,421). Наиболее часто применялись жаропонижающие средства (93,8%), деконгестанты (72,9%), антигистамин-ные препараты (49,5%), энтеросорбенты (44,4%), иммуномодуляторы (26,7%), в 7,9% — антибиотики. Среди причин самолечения большинство (57,8%) указало на знакомые симптомы заболевания, 25,6% — на нетяжелое состояние ребенка, 10,5% — невозможность посетить поликлинику. Чаще всего препараты использовались по предыдущим назначениям врача (89,2%), в 27,8% случаях — по рекомендации фармацевтов в аптеке, 20,9% — по совету родственников или знакомых. Согласно опросу 59,6% мам было полностью удовлетворено результатами самолечения, тогда как 40,4% не получили ожидаемого результата.
Заключение. Самолечение детей при острых респираторных вирусных инфекциях практикует более 70% матерей, при этом используется широкий спектр препаратов, включая антибиотики. Все это показывает актуальность проблемы, требующей дальнейшего изучения и юридического регулирования.
ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ ВИТАМИНА D НА ТЕЧЕНИЕ ШУГО-19 У ДЕТЕЙ
Лучникова Т.А., Приходько О. Б.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск, Амурская область
Введение. Открытие «геномных» и «негеномных» эффектов витамина D повлекло массу исследований влияния дефицита витамина D на организм человека. Гормонально-активная форма (кальцитриол) взаимодействует через специальные рецепторы, имеющиеся практически во всех тканях организма, в том числе на клетках иммунной системы: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, легочных альвеолоцитах, на гладкомышеч-ных клетках бронхов, влияя тем самым на возможность модулировать врожденный и адаптивный иммунитет.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
