CC BY
5
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
лишаем. 16 (55%) пациенток переносили ветряную оспу во II триместре беременности, 13 (45%) пациенток в III триместре. Всем беременным в период разгара и ранней реконвалесценции определяли вирусную нагрузку ВГЧ-3 в крови методом ПЦР-РВ (специфическая мишень — фрагмент гена, кодирующий открытую рамку считывания 38 (ORF38)) (ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора). Постановку и анализ результатов амплификации проводили на приборе «Rotor-Gene Q» (Qiagen, ФРГ).
Результаты. У пациенток с ветряной оспой в период разгара заболевания виремия выявлена в 100% случаев, концентрация ДНК варьировала от 1,3х102 до 6,6х104 копий/мл (медиана 6,0х103 копий/мл). В период ранней реконвалесценции (7-9 сутки) уровень вирусной нагрузки у 80% пациенток снижался, у 10% повышался, у 10% произошла полная элиминация вируса.
У 4 пациенток с опоясывающим лишаем в период разгара заболевания выявлена виремия: 4,0х102— 7,2х103 копий/мл (медиана 2,6х103 копий/мл). У двух пациенток наблюдалась генерализация сыпи; у одной заболевание осложнилось менингитом; у одной ВИЧ-инфицированной пациентки виремия протекала бессимптомно.
Катамнестическое наблюдение 29 детей, рожденных от матерей с ветряной оспой выявило один случай заболевания опоясывающим лишаем 9-месячного соматически здорового ребенка. Виремия у матери составила 5,3х102 копий/мл на 2 сутки и 1,0х103 копий/мл на 7 сутки болезни.
Заключение. Несмотря на то, что большинство исследователей относит ВГЧ-3-инфекцию к группе ToRCH, в настоящее время порог диагностической значимости концентрации ДНК ВГЧ-3 в крови беременных не установлен. Необходимо дальнейшее наблюдение за исходами беременностей и катамне-стическое наблюдение детей.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ РОДИТЕЛЕЙ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК СВОИМ ДЕТЯМ: РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ - ПЕДИАТРОВ
Королева М.М., Деларю В.В., Деларю Н В. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Введение. Проведение профилактических прививок (ПП) детям и подросткам предполагает согласие их родителей. Соответственно, актуальным являются оценки оказывающих данную медицинскую услугу врачей — педиатров информированности родителей (ИР) относительно ПП, т.к. именно ИР во многом и является определяющим фактором.
Цель исследования — изучить мнение врачей -педиатров относительно ИР относительно ПП своим детям.
Материалы и методы. Анкетирование 106 врачей — педиатров Волгоградского региона; со стажем работы в профессии до 5-ти лет был 21 человек (19,8%; 1-я группа), со стажем работы 5 и более лет — 85 (80,2%; 2-я группа).
Результаты. О том, что информированы относительно полезности проведения ПП не более 25% родителей, высказались 17,0% респондентов (33,3% в 1-й группе и 13,0% во 2-й); что примерно 50,0% родителей — 18,9% врачей (19,1% и 18,8% соответственно); что около 75% и больше — 64,1% врачей (47,6% и 68,2%).
По мнению 23,6% врачей информированы относительно Национального календаря ПП не более 25% родителей (так считали 42,8% врачей 1-й группы и 18,9% — 2-й); что примерно 50,0% родителей — 22,6% врачей (42,9% и 17,6% соответственно); что около 75% и больше - 53,8% врачей (14,3% и 63,5%; ^<0,001).
27,4% специалистов (42,9% врачей 1-й группы и 23,6% - 2-й) ответили, что ответственно относятся к проведению вакцинаций, соблюдая существующий Национальный график ПП, не более 25% родителей; 25,5% врачей (47,6% и 20,0% соответственно) -что примерно 50,0% родителей; 47,1% врачей (9,5% и 56,4%; ^<0,001) — что около 75% и больше родителей.
17,0% врачей (19,0% в 1-й группе и 16,5% во 2-й) были удовлетворены состоянием просветительной работы среди населения относительно полезности ПП; 52,8% (38,1% и 56,5% соответственно) были неудовлетворенны и 30,2% (42,9% и 27,5%) затруднились ответить.
Заключение. По мнению врачей — педиатров, особенно специалистов со стажем до 5-ти лет, ИР относительно ПП своим детям является недостаточной. Но основными факторами, влияющими на ИР, являются санитарно-просветительные материалы в медицинских учреждениях, тематические материалы в СМИ и, особенно, позиция участковых педиатров. Вышеизложенное аргументирует мероприятия по оптимизации ИР, в первую очередь, по данным трем направлениям.
ПРИЧИНЫ ОТКАЗА РОДИТЕЛЕЙ ОТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК СВОИМ ДЕТЯМ
Королева М.М., Деларю Н. В., Деларю В.В. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Введение. Необходимым условием реализации Национального календаря профилактических прививок (ПП) является согласие родителей на их проведение своим детям; поэтому для оптимизации стратегии действий организаторов здравоохранения и врачей — педиатров актуальным является выяснение причин отказа родителей от их проведения.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Цель исследования — дефиниция причин отказа родителей от ПП по мнению специалистов — врачей-педиатров.
Материалы и методы. Анкетирование 106 врачей — педиатров Волгоградского региона; со стажем работы в профессии был 21 человек (19,8%), со стажем работы 5 и более лет — 85 (80,2%).
Результаты. Согласно мнения специалистов причины, по которым родители отказываются от ПП, следующие (можно было выбрать несколько): частая негативная информация о прививках в различных СМИ, Интернете (на это указали 91,5% респондентов); страх родителей развития побочных эффектов / осложнений у ребенка после ПП (88,7%); желание родителей делать прививку другой, более лучшей, по их мнению, вакциной (47,2%); неверие родителей в полезность ПП (46,2%); наличие медицинских противопоказаний у ребенка (43,4%); недостаточная информированность родителей о полезности ПП (30,2%); отсутствие соответствующих вакцин в учреждении (19,8%); родители часто забывают о сроках проведения очередной вакцинации (также 19,8%); неудобное для родителей или ребенка время проведения вакцинации (5,7%); другие причины (религиозные представления, удаленность медицинского учреждения от места жительства; 9,4%).
Соответственно, 17,0% врачей считали, что от проведения ПП не из-за медицинских противопоказаний у ребенка, а из-за собственного негативного отношения к ним отказываются 1-2% родителей; 33,0% врачей — что около 10% родителей; 33,0% врачей — что примерно 25% родителей и 17,0% врачей — что 50% родителей или даже больше.
Заключение. Недостаточная приверженность родителей к проведению ПП во многом обусловлена не объективными причинами (в первую очередь, наличием медицинских противопоказаний у ребенка), а субъективным (и, во многом, неправильным) отношением родителей, что может быть скорректировано при оптимизации PR-сопровождения реализации Национального календаря ПП.
КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ Г. КРАСНОДАР (РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Корчагина Е.А., Карамова Э.Г.
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
Введение. По данным Росстата число зарегистрированных случаев заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди детей до 14 лет в 2018 году составило 503,1 тысячи. В 2020 году заболеваемость ОКИ снизилась практически в 2 раза (296 692 случая), что безусловно связано с введением строгих санитарных норм, направленных на борьбу с новой коронави-
русной инфекцией. Однако это не умоляет значимость и актуальность данной проблемы в современном мире.
Цель исследования — изучить клинико-этиологи-ческую структуру ОКИ у госпитализированных детей в г. Краснодар.
Материалы и методы. Проведен одномоментный ретроспективный анализ 505 историй болезни детей (М/Д 267/238) с ОКИ, госпитализированных в ДГКБ г. Краснодар (2020 г.) возрастной категории от 0 до 18 лет.
Результаты. В ходе исследования установлено, что среди верифицированной этиологической структуры (44,4%) преобладают вирусные диареи в моно и микст формах (2/3 исследуемых). По возрастной структуре превалировали дети до года, преимущественно второго полугодия жизни (35%), а также дети от 1 до 3-х лет (31%) — группа риска. В большинстве случаев (84%) госпитализация детей была произведена на 1-2-е сутки. Каждый второй дебют сопровождался диареей и рвотой одновременно, а первые клинические проявления только в виде рвоты отмечались у 17%, более 3% дебют ОКИ в виде абдоминального синдрома. Температурная реакция наблюдалась у 87,4% больных. Характер лихорадки коррелировал с тяжестью течения ОКИ. Диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты установлены у 396 пациентов (78,4 %). Диарейный синдром отмечался у 60,4% госпитализированных: водянистая диарея (79,8%), жидкий стул со слизью (9,7%), гемоколит (6,9%), жидкий стул с зеленью (4,4%). В качестве топического диагноза превалировал гастроэнтерит (95%), в 3% случаев регистрировался энтероколит. Преобладало среднетяжелое течение (97,4%). По степеням эксикоза достоверных различий не было.
Заключение. Доля больных с верифицированным этиологическим диагнозом составляет менее половины всех случаев ОКИ; в этиологической структуре госпитализированных детей превалируют вирусные диареи в моно и микст формах; группу риска по ОКИ составляют дети до года и раннего возраста; в топической структуре диагноза превалирует гастроэнтерит (95%) средней степени тяжести (97,4%).
ПРИЧИНЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Крамарь Л. В.
Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград
Введение. Несмотря на то, что инфекции центральной нервной системы (ЦНС) имеют низкий удельный вес в структуре патологии детей, их течение и зависимость исходов от ранней и адекватной диагностики и терапии имеют огромное значение.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
