CC BY
50
Презумпция согласия на трансплантацию Presumption of consent to transplantation
Агаева В.В.
Студентка 2 курса, Юридического факультета, Финансового университета при Правительстве РФ,
РФ, г.Москва e-mail: Valeriya_av@mail. ru
Agaeva V.
2nd year student, faculty of law,
Financial University under the Government of the Russian Federation,
Russia, Moscow e-mail: Valeriya_av@mail.ru
Научный руководитель: Свиридова Екатерина Александровна
к.ю.н., доцент ДПРЭДЮридического факультета ФГОБУ ВО "Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации "
РФ, г.Москва
Scientific supervisor: Sviridova Ekaterina Aleksandrovna
Candidate of Law, Associate Professor DPR of the Faculty of Law
FSOBU HE "Financial University under the Government of the Russian Federation"
of the Russian Federation, Moscow
Аннотация.
В статье автор рассматривает право на жизнь и здоровье человека и гражданина, а именно право на трансплантацию. О данном праве начали дискутировать в конце 20 века, однако во многих странах, включая Россию, не выработан единый подход к правовому регулированию вопросов, которые связаны с трансплантацией органов и тканей человека. В настоящее время особое внимание законодатели уделяют согласию на трансплантацию. Автор статьи раскрывает данное понятие, а также затрагивает и другой вид посмертного донорства, анализирует его правовое регулирование, обращает внимание на существующие юридические коллизии и предлагает возможные пути их разрешения. Также в данной статье рассматривается судебная практика и правовое регулирование данного вопроса в других странах.
Annotation.
In this article, the author considers the right to life and health of a person and citizen, namely the right to transplantation. The right to be held at the end of the 20th century, but in many countries, including Russia, did not work out a relevant approach to legal regulation of issues related to the transplantation of organs and human tissues. Currently, special attention laws continue to allow transplantation. The author of the article discloses the allocation, as well as the penetration and other type of posthumous donation, considers its right regulation, draws attention to legal conflicts and offers possible ways to resolve them. This article also cites judicial practice as an example and discusses the legal regulation of this issue in other countries.
Ключевые слова: трансплантация, презумпция согласия на трансплантацию, правовое регулирование, права и свободы человека.
Key words: transplantation, presumption of consent to transplantation, legal regulation, human rights and freedoms.
Каждый человек обладает правами и свободами. Основные права и свободы возникают у человека с рождения, причем данная категория неотчуждаема. Другие приобретаются в процессе взаимодействия с
различными сферами общественной жизнедеятельности, например цифровые права, избирательные, гражданские права и так далее.
Обеспечение и защита прав и свобод человека и гарантии охраны здоровья каждого человека в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права, Конституцией РФ и иными законодательными актами являются одними из основных задач демократического государства. С развитием международных отношений и мировой истории, постепенно начали закрепляться и регулироваться права и свободы людей уже не только на уровне одного государства, но и на международном уровне. В данной статье автор рассматривает право на жизнь и здоровье человека и гражданина.
В современном мире медицина активно развивается и совершенствуется, в 21 веке она делает то, что казалось невозможным в прошлом столетии. Так, например, современные врачи, совершающие пересадку различных органов с целью осуществления помощи больным, руководствуются исследованиями Н. И. Пирогова, которые нашли отражение в его труде: «О пластических операциях вообще, ринопластике в особенности». Однако, если говорить именно о применении таких методов, то стоит отметить, что операции по пересадке органов стали осуществляться только с начала второй половины XX века.
Бесспорно, за появлением трансплантации возникла и норма, регулирующая новый вид отношений. Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 года «О трансплантации органов и (или) тканей человека» регулирует изъятие органов и (или) тканей у трупа и у живого донора для трансплантации, также данным законом предусмотрена ответственность. Также следующие НПА регулируют отношения в данной сфере: Гражданский кодекс РФ, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Закон РФ «О погребении и похоронном деле», Закон РФ «О донорстве крови и ее компонентов» и иные законы.
Во многих странах мира, включая Россию, не выработан единый подход к правовому регулированию вопросов, которые связаны с трансплантацией органов и (или) тканей человека. Вопрос, который вызывает множество споров в рамках научных обсуждений, касается определения понятия согласия на трансплантацию. Проведя сравнительный анализ зарубежного законодательства и литературы, можно обозначить два вида посмертного донорства: испрошенное согласие и презумпция согласия.
Испрошенное согласие - волеизъявление со стороны умершего на осуществление посмертного донорства, которое выражено при жизни последнего либо соответствующего согласия члена семьи умершего при отсутствии такого волеизъявления. Так, например, в Германии и в США предусмотрен паспорт донора, в котором выражается мнение человека. Однако, стоит обозначить, что в Российской Федерации преобладает именно согласие на трансплантацию. Презумпция согласия на трансплантацию заключается в признании изначального согласия на изъятие органов и (или) тканей у человека после его смерти. Изъятие тканей или органов может быть осуществлено в случае, если умерший при жизни или его родственники не выразили несогласие. Автор поддерживает первый вид посмертного донорства, а именно испрошенное согласие, так как в данном случае человек заранее принял решение и обозначил его в документе, к которому можно обратиться в экстренной ситуации. Также в случае несогласия он не сможет стать донором и его права не будут ущемлены.
Проведя комплексный анализ отечественного законодательства, можно заметить, что существуют юридические коллизии, которые необходимо разрешить. Так, согласно ч. 3 ст. 47 Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», донором не может стать гражданин, не достигший возраста совершеннолетия, за исключением случаев пересадки костного мозга, или признанный судом недееспособным. Однако законом не предусмотрен такой случай, где лицо, которое не достигло возраста 18 лет, не желает быть донором костного мозга. Также данную норму можно толковать, как наличие возможности у
уполномоченных лиц права на носильное изъятие органов для трансплантации, так как добровольное согласие не требуется.
Статья 8 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» предусматривает презумпцию согласия на посмертное изъятие органов для дальнейшей их трансплантации, что означает, что в случае если человек при жизни (либо его представитель) не высказал в устной, либо в письменной форме запрет на трансплантацию его органов, то после его смерти его органы могут быть использованы. Данный довод был подтвержден Определением Конституционного суда от 10.02.2016 года № 223-О: «трактующую не выражение самим лицом, его близкими родственниками или законными представителями своей воли либо отсутствие соответствующих документов, фиксирующих ту или иную волю, как наличие положительного волеизъявления на осуществление такого изъятия».
Стоит обозначить еще одну правовую коллизию. Проанализировав Закон от 12 января 1996 года «О погребении и похоронном деле» и Закон от 22 декабря 1992 года «О трансплантации органов и (или) тканей человека», можно заметить, что данные нормативно-правовые акты содержат в себе противоречащие друг другу нормы. Так, в первом закрепляется запрет на изъятие трупных органов для трансплантации без согласия на то родственников. В то время как Закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» выражает возможность на трансплантацию органов и (или) тканей в том случае, если при жизни человек не выразил несогласие. Данную коллизию необходимо разрешить с целью устранения пробелов в праве.
Определением Мосгорсуда от 16 сентября 2016 года была высказана следующая позиция: истица обратилась в суд с иском об обжаловании решения суда первой инстанции в части признания действий Городской клинической больницы соответствующими существующему законодательству, а именно изъятие органов девочки с целью пересадки без получения на то предварительного согласия. Истица привела следующие доводы: «Человеческие органы - это целая и неделимая часть самого человека, а в ходе всей своей жизни человек может, как пользоваться, так и распоряжаться собственными органами, и это один из квалифицирующих признаков собственности. Вследствие того, что человек - это полноправный собственник собственных органов, то по функционирующему законодательству, а точнее согласно статьям 1110, 1112 ГК РФ истец, находя себя в качестве единственного наследника скончавшейся дочери, считает, что ответчик, совершив трансплантацию органов, нарушил ее права в качестве наследницы всего, что имелось у скончавшейся». Однако судебная коллегия не согласилась с данными доводами. Автор данной статьи считает, что с гуманной точки зрения презумпция согласия на трансплантацию не оправдывает себя, так как данный пример из судебной практики наглядно показывает, что действующее законодательство в некоторых случаях лишает человека права выбора. Данные действия больницы нарушают как гражданские, так и конституционные права, поскольку у девочки не спросили ее мнение по этому поводу. А в случае, если она не была совершеннолетней, то необходимо было связаться с законным представителем и спросить разрешения.
Если обратиться к опыту зарубежных государств, то в пример стоит привести США, где порядок покупки органов осуществляется только при наличии выраженного согласия. Из этого следует, что человек не будет выступать в качестве потенциального донора, если он или она прямо не заявит об обратном. В чрезвычайных случаях, когда человек или его родственники не имеют возможности обозначить однозначный ответ, то желание или не желание стать донором может быть отражено в водительских правах, в предварительном директиве или карточке жертвователя. Автор считает, что в данном случае человек выражает свое решение и оно не будет нарушено со стороны врачей или иных лиц. Данный подход к проблеме является наиболее прагматичным в связи с тем, что законодатель четко обозначил, что человек может выразить свою волю на определенном документе,
который имеет значимость. В то время как в России не требуется наличие таких документов, как правило человек должен сам выразить свое мнение в устной форме, однако это не приводит к хорошим последствиям.
Согласно статье 128 Гражданского Кодекса РФ органы не могут выступать в качестве предмета договора купли-продажи и других гражданских договоров кроме договора об оказании услуг. Однако в данном случае стоит учитывать некоторые особенности таких сделок, которые закреплены в законодательстве. Из этого следует, что органы человека неотчуждаемы в рамках гражданского оборота. Стоит также обозначить, что в рамках части 2 статьи 779 ГК РФ граждане имеют право на защиту своих прав в рамках гражданского законодательства в случае, если в процессе реализации трансплантации органов и (или) тканей был причинён вред здоровью.
Однако некоторые ученые пришли к мнению, что органы и ткани человека уже вовлекаются в гражданский оборот, даже несмотря на то, что не могут выступать предметом коммерческой сделки. Так, Н.В. Козлова и М.Н. Малеина считают, что органы и ткани человека — это особые вещи, которые ограничены в гражданском обороте и которые составляют предмет договора на оказание медицинских услуг. Мы считаем, что если повышается тенденция на участие органов и тканей человека в гражданском обороте, то следует внести соответствующие изменения в существующее законодательство. Выражая мнение по данному вопросу, стоит отметить, что органы и ткани человека не могут стать объектом продажи, так как в данном случае будет нарушаться уголовное законодательство РФ.
Резюмировав все выше сказанное, можно прийти к выводу, что на данном этапе развития нашего государства существует ряд правовых коллизий, из-за которых в полной мере не могут быть реализованы конституционные права граждан, а также они ставят под угрозу жизнь и здоровье граждан. Для решения данной проблемы автор считает необходимым прежде всего устранить пробелы в праве, устранить противоречие некоторых федеральных законов друг другу. Также рассмотреть переход к иному виду посмертного донорства, а именно к испрошенному согласию, так как данный вид донорства предусматривает заранее выраженное мнение, которое имеет юридическую силу и в случае нарушения его имеет правовые последствия.
Список используемой литературы:
1. Виноградова Е.В. Трансплантация. Перспективы регулирования // Образование и право. - 2021. - №5. - С.61-66.
2. Погодина Т.Г., Соболева М.В. Трансплантация органов и тканей в России: история, особенности правового и организационного регулирования // Вестник Уральского юридического института МВД России. -2021. - №1. - С.102-106.
3. Симкина И.В. Правовое регулирование права на охрану здоровья и медицинскую помощь при трансплантации органов и (или) тканей человека: сравнительный анализ специального законодательства зарубежных государств по проблеме органного донорства // Юристъ-Правоведъ. - 2019. - №3 (90). - С.203-207.
