CC BY
10Жисмоний тарбия ва спортнинг тиббий-биологик ва ижтимоий-психологик асослари
Медико-биологические и социально-психолгические основы физической культуры и спорта УДК (УУК, UDC): 616-018.2:796
Кандидат медицинских наук, доцент, Спортивный врач международной категории Н.Б. ТУРСУНОВ1
Республиканский научно-практический центр спортивной медицины, город Ташкент, Узбекистан
ПРЕДПОСЫЛКИ РАЗВИТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У СПОРТСМЕНОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Информация для связи с авторами:
nodir77@mail.ru
Аннотация
Annotation
На сегодняшний день в мире идет активная популяризация паралимпийского движения. В связи с этим актуальным становится совершенствование существующей системы подготовки спортсменов с ограниченными физическими возможностями. Клинические наблюдения показали, что у спортсменов-паралимпийцев возможно раннее развитие компонентов метаболического синдрома на фоне регулярных физических нагрузок. В данной статье представлен обзор литературы, затрагивающий основные аспекты адаптации организма спортсменов-паралим-пийцев к постоянным физическим нагрузкам и основные факторы, способствующие развитию метаболического синдрома у спортсменов.
Ключевые слова: спортсмены с ограниченными физическими возможностями, адаптация к физической нагрузке, метаболические нарушения, метаболический синдром.
Бугунги кунда жахон узра паралимпия харакатининг тобора ривожланиши сабабли жисмоний имконияти чекланган спортчиларни тайёрлаш тизимини такомиллаштириш масаласи долзарб булмокда. Клиник кузатувлар паралимпия спортчиларида мунтазам жисмоний юкла-малар таъсирида метаболик синдром компонентларининг эрта ривожланишини курсатди. Ушбу маколада паралимпия спортчилар организмининг доимий жисмоний юкламаларга мослашуви хамда спортчиларда метаболик синдром ривожланишининг асосий тамойилларини ёритувчи адабиётлар шархи берилган.
Калит сузлар: жисмоний имконияти чекланган спортчилар, жисмоний юкламага мослашув, метаболик узгаришлар, метаболик синдром.
Today, the world is actively promoting the Paralympic movement. In this regard, the improvement of the existing system of training athletes with disabilities becomes relevant. Clinical observations have shown that disabled athletes may experience early development of metabolic syndrome components against the background of regular physical activity. In this regard, it is of interest to study the pathogenetic foundations and regularities of the course of metabolic disorders in athletes with disabilities. This article presents a review of the literature, touching upon the main aspects of adaptation of the organism of disabled athletes to constant physical activity and the main factors contributing to the development of metabolic syndrome in athletes.
Key words: athletes with disabilities; adaptation to physical activity; metabolic disorders; metabolic syndrome.
eg о eg
я от -i—'
0
О.
CO
1
XXI век охарактеризовался бурным ростом актуальности паралимпийского спортивного движения. Если на первых летних Паралимпийских играх 1960 года участвовало около 140 спортсменов из 23 стран, то уже на XI зимних Паралимпийских играх 2014 года принимало участие 547 участников из 45 стран [3,9]. Спортсмены-паралимпийцы Узбекистана, завоевав 32 медали на Летних Паралимпийских играх в Рио-2016, позволили нашей стране войти в топ-10 ведущих спортивных держав мира. Спорт для инвалидов следует рассматривать не только как средство терапии и рекреации, но и как возможность участия в международных соревнованиях высокого класса.
Спорт высших достижений способствует функциональному восстановлению спортсменов-инвалидов, развивает у них навыки социально-психологической адаптации, а также совершенствованию уровня физической подготовленности. Паралимпийский спорт занимает одно из ведущих мест на национальном и международном уровнях, так как он стимулирует социальную активность, вырабатывает стремление к постоянному повышению результатов, становится основной формой и способом полноценной общественной жизни, а также стимулирует социальную активность инва-
лидов. На сегодняшний день заниматься профессиональным спортом могут инвалиды не только с нарушением зрения, слуха, с церебральным параличом, моно- и параплегией, ортопедическими нарушениями, но и с нарушениями интеллекта и др [11,12,13].
В связи с вышеизложенным, актуальным становится изучение адаптационных возможностей у высококвалифицированных спортсменов-па-ралимпийцев, так как спорт высших достижений влечет за собой высокую степень физической и эмоциональной нагрузки, что, в свою очередь, затрагивает необходимость включения организмом механизмов адаптации.
Особенности адаптации к физическим нагрузкам у спортсменов с ограниченными физическими возможностями. Понятие «адаптация» имеет большое количество различных трактовок и определений, в которых оно может затрагивать как биологический, так и социальный аспект. По мнению Березина, термин «адаптация» относится к общенаучным понятиям и является процессом, с помощью которого возможно комплексное изучение человека, как в психическом, так и в физиологическом аспекте. «Адаптацию» понимают, как процесс или свершившийся факт приспосо-
70
e-mail: fan_sportga@uzdjtsu.uz
№1-2021
Жисмоний тарбия ва спортнинг тиббий-биологик ва ижтимоий-психологик асослари Медико-биологические и социально-психолгические основы физической культуры и спорта
бления к чему-либо. Физиологическое содержание адаптации организма к воздействию внешних и внутренних факторов заключается в том, что она поддерживает гомеостаз и жизнеспособность организма в различных условиях, на которые он в состоянии адекватно среагировать [14].
Повышение количества спортсменов с ограниченными физическими возможностями как в мире, так и в нашей стране, в настоящее время требует более полного и качественного исследования их физиологических возможностей. Главным аспектом в этой связи является именно адаптация и адаптационные возможности спор-тсменов-паралимпийцев высшей категории. Так как спортсмен с ограниченными физическими возможностями имеет определенное стойкое нарушение функции организма, для него необходимо рациональное планирование тренировок с целью поддержания функций организма и управления этим процессом. Важно адекватно расширять адаптационные возможности, наиболее эффективно их использовать во время тренировок и соревнований и не менее эффективно их восстанавливать [10,12].
Основным отличием паралимпийского спорта от спорта здоровых в биологическом плане является то, что процессы адаптации под воздействием повышенных физических нагрузок и психического напряжения происходят на фоне определенного патологического состояния. В этой связи для спортсмена-паралимпийца остро встает вопрос о правильном подборе соответствующего метода адаптации. В заключении следует сказать о том, что инвалидный спорт, появившийся и развивающийся как система адаптации и адаптационных процессов, до сих пор требует более детального изучения и исследования [4].
Существующая на сегодня система по подготовке спортсменов-паралимпийцев включает достаточно большие по объему и интенсивности тренировочные нагрузки в различные периоды подготовки. В связи с этим, проблема контроля их переносимости и адаптации к мышечной деятельности является актуальной. Особенно важную роль в процессе мышечного сокращения играет энергетический аспект, подразумевающий состояние метаболических процессов в организме, которые определенным образом характеризуются комплексом биохимических изменений [3,11].
При физических нагрузках высокой интенсивности происходит развитие биохимических изменений не только в мышцах, но и в крови, а также внутренних органах атлетов. Процесс адаптации организма спортсмена к мышечным нагрузкам характеризуется перестройкой внутри и межсистемных отношений, изменением характера энергетического обмена, что, в свою очередь, обеспечивает повышение общей работоспособности. В результате биохимических изменений, которые происходят в организме в процессе физических нагрузок, увеличивается интенсивность процессов
окисления источников энергии, что приводит к более экономному процессу энергетического обмена в покое и более ускоренному восстановлению продуктов метаболизма во время отдыха в течение суток [1,2]. Характер и интенсивность биохимических процессов в период отдыха определяется биохимическими реакциями, происходящими во время мышечной деятельности. Так как мышечная деятельность, которая осуществляется спортсменом, бывает различной по своей интенсивности, она вызывает в организме неодинаковые биохимические сдвиги, что приводит и к различному протеканию биохимических процессов в период восстановления. Другими словами, повышенный расход энергетических субстратов во время нагрузки приводит к еще большей их компенсации во время восстановления [3].
Метаболический синдром у лиц с ограниченными физическими возможностями. Метаболический синдром - это комплекс, включающий абдоминальное ожирение, снижение уровня липопротеидов высокой плотности и повышение уровня триглицеридов в крови, артериальную гипертензию и гипергликемию. Метаболический синдром является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, и его наличие связано с развитием сахарного диабета, хронических дегенеративных заболеваний и когнитивных нарушений. Так, в США примерно у 23-27% населения диагностирован метаболический синдром [5], распространенность метаболического синдрома у южнокорейцев достигает 12-18% [6].
У лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельность характеризуется снижением подвижности, вследствие чего они в 1,6 раз чаще страдают ожирением, чем люди без инвалидности. Кроме того, у них в 2,3 раза выше риск развития артериальной гипертензии, в 3,9 раза выше риск развития сахарного диабета и в 6,5 раза выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [7,8]. Тем не менее, несмотря на значительно более высокий риск развития метаболического синдрома, данных о распространенности метаболического синдрома среди инвалидов в литературе недостаточно. В XXI веке ожидается увеличение распространенности метаболического синдрома из-за роста распространенности артериальной гипертензии и сахарного диабета, а также изменение образа жизни в связи с употреблением пищи с высоким содержанием жиров и ограничением двигательной активности.
В настоящее время возможность развития метаболического синдрома у спортсменов, подвергающихся интенсивным аэробным нагрузкам, изучена недостаточно. В последние годы в патогенезе метаболического синдрома активно рассматривается инициирующая роль окислительного стресса. Проанализировав общие патогенетические механизмы развития метаболического синдрома и особенности физиологии организма у спортсменов, можно детально обосновать некото-
см о см
го га
0 ^
ю
1
с го
№1-2021 е-шаП: fan_sportga@uzdjtsu.uz
Жисмоний тарбия ва спортнинг тиббий-биологик ва ижтимоий-психологик асослари
1 Fan - sportga • №1/2021 Медико-биологические и социально-психолгические основы физической культуры и спорта рые основные аспекты, влияющие на его развитие рующих дифференцировку адипоцитов, транспорт у профессиональных атлетов [3,7]. глюкозы, чувствительность к инсулину, состояние При развивающемся метаболическом синдро- обмена липидов, а также процессы окислительно-ме у бывших профессиональных спортсменов го стресса и воспаления. Также установлено, что после завершения карьеры определялся повы- транскрипционный фактор CMYC оказывает про шенный уровень циркулирующих окисленных атерогенный эффект путем индукции про-воспа-липопротеидов низкой плотности, способных лительных генов [7,8,9]. привести к гиперинсулинемии и нарушению то- Вышеизложенные данные демонстрируют роль лерантности к нагрузке глюкозой. Как известно, молекулярных механизмов активации и развития высокий уровень окисленных липопротеидов изменений обмена веществ, ведущих к формиро-низкой плотности приводит к высокому риску ванию метаболического синдрома. Однако при развития инфаркта миокарда в будущем даже этом остается нерешенным вопрос о роли стресса при медикаментозной коррекции содержания и его влиянии на развитие данного патологиче-окисленных липопротеидов низкой плотности. ского состояния у спортсменов. Занятия спортом Накопление окисленных липопротеидов низкой можно рассматривать как длительное нервно-пси-плотности приводит к активации размножения хическое напряжение, которое сопровождается гладкомышечных клеток и макрофагов на на- устойчивыми изменениями в параметрах обмена чальном этапе образования внутриартериальных веществ и состава тела. бляшек, которые суживают просвет сосудов. Клинические наблюдения спортивных врачей Данный процесс сопровождается снижением в процессе подготовки спортсменов-паралимпий-концентрации эндогенных антиоксидантов в цев показали, что у многих из них наблюдается составе липопротеидов высокой плотности, что раннее развитие ожирения, сахарного диабета, обеспечивает быстрое развитие атеросклероти- артериальной гипертензии и других составляющих ческих изменений в крупных артериях [1,2,6]. метаболического синдрома, несмотря на посто-Ферментные компоненты липопротеидов янное занятие спортом. На фоне существующей высокой плотности, которые имеют антиокси- основной патологии развитие метаболического дантную активность, включают следующие компо- синдрома может стать причиной развития разно-ненты: параоксоназу-1 (ПОН-1), ацетилгидролазу, образных угрожающих жизни осложнений. В связи тромбоцит-активирующий фактор (АТАФ), глута- с этим углубленное изучение причин данного тион-пероксидазу и лецитин-холестерол-ацил- феномена является актуальным для спортивной трансферазу (ЛХАТ). Механизм препятствования медицины. окислительному повреждению липопротеидов Заключение. Таким образом, анализ литера-низкой плотности включает несколько этапов. На турных данных показал практически отсутствие начальном этапе липопротеиды высокой плотно- работ, посвященных изучению метаболического сти противодействуют липооксигеназному синтезу синдрома у профессиональных атлетов-паралим-липогидроперекисей, являющихся продуктами пийцев. При этом основы развития метаболиче-окисления фосфолипидов. Далее липопротеиды ского синдрома у спортсменов и людей с ограни-высокой плотности удаляют липидные гидропере- ченными физическими возможностями изучены киси из липопротеидов низкой плотности, а белки недостаточно. Особенности физиологии организ-с ферментативной активностью, ассоциированные ма у спортсменов с ограниченными физическими с липопротеидами высокой плотности, гидроли- возможностями обусловливают актуальность более зуют продукты окисления фосфолипидов липо- глубокого изучения метаболических изменений протеидов низкой плотности. Ферменты ЛХАТ в их организме и факторов, которые приводят к и АТАФ также участвуют в удалении окисленных развитию ожирения и других компонентов мета-фосфолипидов из липопротеидов низкой плот- болического синдрома с целью разработки мер по ности, а ПОН-1 значительно снижает способность их адекватной коррекции. окисленных липопротеидов низкой плотности влиять на моноцит-эндотелиальные взаимодей- Литература: ствия. В частности ПОН-1 способен гидролизо- 1. Мищук И.Ф. Хронический стресс и метаболический синдром. Материалы 3-го Российского конгресса «Метаболический синдром: междисци-вать окисленные компоненты липопротеидов плинарные проблемы». Мед. академ. Журнал. 2013:36-45. низкой плотности, стимулирующие образование 2. Морозова Е.В. Транскрипционные факторы PPAR. Современные проблемы биохимии. Методы исследований. 2013:469-485. цитокинов И индуцирующих адгезию моноцитов 3. Blauwet C.A., Brook E.M., Tenforde A.S., Broad E., Hu C.H., Abdu- к поверхности эндотелиоцитов [2,4,6,7]. Glf^ E; MatzkinnEG. L°w 1 Energy Avai'abllÍy a£d Density !n Individuals with a Disability: Implications for the Para Athlete Population. Sports Среди различных подклассов липопротеидов Med. 2017;47: 1697-1708. высокой плотности выраженнымИ антиоксидант- 4. Broad E. Let her play! Sports nutrition and energy availability-Unique высокой плотности выраженными антиоксидант variability amongst Olympic and paralympic athletes. In Proceedings of the ными свойствами обладают малые И плотные ли- American Collge of Sports Medicine Annual Meeting. 2016. попротеиды высокой ПЛотностИ Рецепторы PPAR 5. Scaramella J Wntenn^^ М^ ^^ E. Key Nutr|t|onal Strateg|es попротеиды высокой плотности. рецепторы ppAR to Optimize Performance in Para Athletes. Phys. Med. Rehabll. Clin. N. Am. играют наиболее важную роль в контроле массы 2018;29: 283-298. 6. Beltran-Sanchez H., Harhay M.O., Harhay M.M., McElllgott S. Prevalence тела, выраженности инсулин резистентности и со and trends of metabolic syndrome in the adult U.S. population, 1999-2010. J Am путствующих нарушений обмена веществ, которые Coll Cardiol. 2013;62(8):697-703. https://dol.ora/10.1016/j.jacc.2013.05.064. —.Jí- 7. Ko K., Lee K., Cho B., Park M., Son K., Ha J. et al. Disparities in health-связаны с изменениями экспрессии генов, регули- risk behaviors, preventive health care utilizations, and chronic health conditions
e-mail: fan_sportga@uzdjtsu.uz № 1-2021
