CC BY
8ЖИСМОНИЙ ТАРБИЯ ВА СПОРТНИНГ ТИББИЙ-БИОЛОГИК ВА ИЖТИМОИЙ-ПСИХОЛОГИК АСОСЛАРИ / МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА
Н.Б.ТУРСУНОВ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, УзГИФК, ЧИРЧЩ
ИЗ ОПЫТА МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОРЕВНОВАНИЙ ПО ПАРАЛИМПИЙСКИМ ВИДАМ СПОРТА
Аннотация. Маколада мамлакатимизда паралимпия спорт турлари - енгил атлетика буйича Республика Чемпионати хдмда дзюдо буйича Осиё ва Жах,он Кубоклари давомида амалга оширилган тиббий таъминот хусусиятлари, оддий спортчиларга нисбатан ногирон спортчиларга тиббий хизмат курсатишдаги фарклар ва вужудга келиши мумкин булган муаммоларнинг олдини олиш йуллари тугрисида муаллиф узининг шахсий тажрибаси ва кузатувлари асосида фикр юритиб, тиббий ходимлар ва мусобака ташкилотчилар фаолиятининг самарасини янада ошириш борасида тавсиялар берган.
Калит сузлар: паралимпия спорт турлари, ногиронлар спорти, ногирон спортчилар, имконияти чекланган шахслар, парадзюдо, паралимпия енгил атлетикаси, спорт мусобакаларининг тиббий таъминоти.
Актуальность исследования. В
настоящее время очевидна духовно-нравственная и социальная значимость спортивных игр с участием спортсменов-инвалидов. Так, Паралимпийские игры становятся наряду с Олимпийскими играми крупнейшими событиями мирового спорта с постоянно растущим уровнем конкуренции. Уровень спортивного мастерства участников таких игр и результатов, достигаемых ими, постоянно увеличивается, о чем красноречиво свидетельствуют мировые рекорды. Так, например, на летних Паралимпийских играх 2016 г. в Рио-де-Жанейро (Бразилия) в соревнованиях только по легкой атлетике рекорды мира были побиты 98 раз, а рекорды Паралимпийских игр - 199 раз. Бурный рост результатов в спорте людей с ограниченными физическими возможностями связан с тем, что ряд ведущих стран, в том числе США, Россия, Китай, Германия, Великобритания при подготовке к этим играм перешли на профессиональную основу. Так, спортсмены проводят круглогодичные учебно-тренировочные сборы на специально созданных спортивных базах, введена система материального стимулирования чемпионов и призеров Паралимпийских игр на уровне Олимпийских игр [1].
Вследствие растущих физических и психоэмоциональных нагрузок, действующих на организм спортсмена-инвалида, повышены требования, касающиеся их медицинского обеспечения. Так, в последнее время наблюдается значительное увеличение учебно-тренировочных и соревнователь-ных нагрузок практически во всех паралимпийских видах спорта [2]. Величина тренировочных нагрузок в различных паралимпийских видах спорта резко различается в зависимости от стартовой группы спортсмена, определяемой характером его заболевания, этапа подготовки и ряда других факторов. В настоящее время в некоторых видах инвалидного спорта и соревнованиях объемы тренировочных нагрузок составляют до 1000 часов тренировочной работы на протяжении макроцикла [3].
Наряду с отмеченной тенденцией в последние годы значительно возросли и параметры соревновательной подготовки. Так, например, количество соревновательных и тренировочных игр в Итальянской профессиональной лиге баскетбола на колясках возросло до 40-50 игр на протяжении макроцикла подготовки, что свидетельствует о возрастающей роли соревновательной подготовки в спорте инвалидов [4].
Расширение участия спортсменов-паралимпийцев в Паралимпийских и других крупных соревнованиях
увеличивает ответственность медицинской науки и практики за состояние их здоровья, а также организационно-подготовительную работу к участию на соревнованиях.
Цель исследования: выявить особенности и необходимый (минимально стандартный) объем медицинского обеспечения соревнований по
инвалидному спорту.
Методы исследования. Наблюдения проводились на протяжении последних трех лет в ходе проведения учебно-тренировочных сборов паралимпийской сборной команды Узбекистана (РКОР, г.Ташкент; спортивная база «БЕК», НПА, г.Ташкент; спортивная база «Бекабад», Ташкентская обл.), а также Чемпионата Республики по паралимпийской легкой атлетике (2015 г., г.Чирчик), Кубков Азии и Мира по парадзюдо (2017 г., г.Ташкент). Всего в наблюдениях участвовали 370 спортсменов с ограниченными физическими возможностями; средний возраст спортсменов составил 23±5,7 года, соотношение атлетов мужского и женского пола не превышало 2,3:1,0. Среди основной патологии у спортсменов превалировали болезни опорно-двигательного аппарата и нервной системы (всего 256 участников, или 69,2%): церебральные параличи (109 участников, 29,5%), полиомиелит (88 участников, 23,8%), дисмелии и другие асимметрии конечностей (47 участников, 12,7%), низкорослость (12 участников, 3,2%), а также болезни органов зрения (114 участников, 30,8%).
Результаты и их обсуждение. Медицинское обеспечение при проведении учебно-тренировочных сборов и спортивных соревнований включает оказание скорой и первичной медико-санитарной помощи участникам соревнований - спортсменам, специалистам, работающим со спортсменами, организаторам соревнований, зрителям, персоналу спортивных сооружений. При проведении соревнований международного уровня
также учитываются действующие международные нормы по обеспечению спортивных соревнований.
Оказание медицинской помощи спортсменам-участникам соревнований проводится с целью сохранения здоровья и предупреждения травматизма силами медицинского пункта объекта спорта. Организаторы спортивных соревнований при их проведении предусматривают решение следующих вопросов:
• допуск к соревнованиям спортсменов-участников соревнований;
• оценка мест проведения соревнований и тренировок;
• порядок задействования и координации медицинских организаций, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи участникам соревнований;
• обеспечение первой и скорой медицинской помощью;
• определение мест и путей медицинской эвакуации;
• ознакомление медицинского персонала и представителей команд (спортсменов) с организацией оказания медицинской помощи;
• ведение медицинских и статистических форм учета и отчетности по заболеваемости и травматизму участников соревнований;
• подготовка итогового статистического отчета обо всех случаях заболеваемости и травматизма участников соревнований.
Оказание скорой медицинской помощи спортсменам при проведении физкультурных и спортивных мероприятий осуществляется силами выездной бригады скорой медицинской помощи. Для экстренной эвакуации спортсмена обеспечивается беспрепятственный доступ медицинских работников к месту выступления спортсменов.
При проведении спортивных соревнований с участием спортсменов с ограниченными возможностями здоровья предусматриваются соответствующие условия для оказания медицинской помощи указанным категориям.
Нами разработана и внедрена унифицированная форма заключительного отчета главного врача соревнований (заявка на рационализаторское предложение, ТашИУВ, 2017 г.). Предлагаемую форму отличают наглядность, универсальность, возможность применения на соревнованиях любого уровня по разным
видам спорта, одинаковая информативность для соревнований по олимпийским, неолимпийским и паралимпийским видам спорта; кроме этого, форма включает все критерии, необходимые для статистической обработки данных медицинской учетной документации (рис. 1).
Заключительный отчет главного врача соревнований
Наименование спортивного мероприятия
Место проведения спортивного мероприятия
Дата проведения спортивного мероприятия с . . 20 г. по . . 20 г.
Количество участников соревнований , %, из них спортсменов , %, Женщин %
из них Мужчин %
Характеристика мест и условий проведения соревнований
Число обращений за медицинской помощью , %, из них спортсменов , %, из них Женщин %
Мужчин %
Число госпитализированных , %, из них спортсменов , %, из них Женщин %
Мужчин %
Причины госпитализации 1. , , %
2. , , %
Вид оказанной медицинской помощи Стационарный , %, в том числе:
Терапия , % Хирургия , % Реанимация , % Другой , %
Амбулаторный , %, в том числе:
На месте проведения соревнований , % В МП объекта спорта , % Силами бригады СМП , % В условиях стационара , %
Результаты и анализ проведенной работы 1. 2.
Заключение (включая предложения и замечания) главного врача соревнований
Дата составления отчета . . 20 г. Ф.И.О. главного врача "ч соревнований \ МП. ) Подпись ^_____^ Ф.И.О. главного судьи ( М.П. ) соревнований ^-------' Подпись
Рис. 1 Форма заключительного отчета главного врача соревнований.
Отчет составляется в четырех экземплярах, один экземпляр остается у главного врача соревнований, по одному экземпляру направляется главному судье соревнований, в исполнительный орган государственной власти в сфере здравоохранения страны-организатора соревнований и во врачебно-физкультурный диспансер (центр спортивной медицины).
Спортивная медицина для людей с ограниченными физическими возможностями включает в себя медицинское обеспечение спортсменов в
паралимпийском и сурдалимпийском спорте, а также в специальной олимпиаде. В отличие от медицинского обеспечения здоровых спортсменов в олимпийских и неолимпийских видах спорта к спортивной медицине для спортсменов с ограниченными физическими возможностями предъявляют особые требования.
Главными направлениями данного вида медицинской деятельности необходимо признать:
a. Систематический контроль состояния здоровья спортсменов с ограниченными физическими возможностями;
b. Оценка соответствия физических нагрузок состоянию здоровья;
c. Профилактика и лечение заболеваний и травм, медицинская реабилитация;
d. Восстановление после учебно-тренировочных сборов и соревнований;
e. Спортивно-функциональная медицинская классификация спортсменов.
При этом проведение углубленного медицинского обследования (УМО) спортсменов-паралимпийцев является гораздо более сложной задачей и требует привлечения большего числа специалистов-медиков, проведения расширенного объема клинико-инструментальных
исследований.
Обследования спортсменов-
паралимпийцев должны проводиться не
только в зависимости от макро- и микроциклов соревновательных и тренировочных нагрузок, но и в зависимости от течения заболевания, сезонного характера обострений и других причин. Информация, полученная во время УМО, должна быть максимально подробной, объективной, воспроизводимой при повторных исследованиях. По нашему мнению, УМО, осуществляемое в стационарных условиях, является более предпочтительным вариантом для лиц с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения (например, спортсмены с поражением спинного мозга, ампутанты, спортсмены с тяжелыми формами полиомиелита и т.д.).
Таким образом, УМО проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, состоянии здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической способности, о состоянии наиболее функционально задействованных физиологических систем организма спортсмена с ограниченными физическими возможностями.
Исходя из специфики и объема необходимых исследований, нами предложена и внедрена в практику следующая программа проведения УМО (табл. 1).
По результатам углубленных медицинских обследований проводится анализ полученной информации и готовится унифицированное индивидуальное заключение для каждого спортсмена-паралимпийца и сборную команду в целом. Унифицированное индивидуальное заключение мы составляем, обязательно включая сведения по следующим разделам:
I. Установление классификационной группы (спортивного класса);
II. Оценка факторов риска при выполнении нагрузок;
Таблица 1
Программа проведения углубленного медицинского обследования спортсменов-паралимпийцев
1. Консультация спортивного врача ■ Сбор анамнеза жизни
■ Сбор спортивного анамнеза
■ Антропометрические исследования
■ Наружный осмотр
■ Проведение функциональных проб
■ Оценка физического развития
■ Оценка состояния здоровья
■ Медицинские рекомендации по коррекции тренировочного процесса
■ Допуск к тренировочным занятиям и соревнованиям
2. Консультации врачей- специалистов ■ Кардиолога
■ Терапевта
■ Травматолога-ортопеда
■ Невролога
■ Стоматолога
■ Отоларинголога
■ Офтальмолога
■ Акушера-гинеколога / уролога
■ Дерматовенеролога
■ Медицинского психолога
■ При необходимости - других врачей-специалистов
3. Функционально-диагностические исследования ■ Электрокардиография в покое в стандартных отведениях
■ Спирография с исследованием функций дыхания
■ Электроэнцефалография
■ Ультразвуковое исследование сердца, внутренних органов, суставов
■ Тестирование мышечной силы и тонуса мышц
■ Тестирование физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке: велоэргометрия, тест с субмаксимальной PWC170 , максимальной нагрузкой
■ Специальные нагрузочные тесты по направленности тренировочного процесса и видовой спортивной принадлежности в соответствии с этапами подготовки и спецификой вида спорта
4. Клинико- лабораторные исследования ■ Общий и микроэлементный анализы крови
■ Общий и биохимический анализы мочи
■ Иммунологическое исследование
■ Исследование гормонов щитовидной железы
■ Исследование на TORCH-инфекцию
■ Другие исследования, необходимые по медицинским показаниям
5. Дополнительные исследования ■ Магнитно-резонансная томография внутренних органов
■ Компьютерная томография различных органов
■ Гастродуоденоскопия
■ Другие исследования, необходимые по медицинским показаниям
III. Оценка факторов, ограничивающих выполнение нагрузок или требующих прекращения их выполнения;
IV. Оценка необходимости подбора средств дополнительной опоры;
V. Оценка адаптационных возможностей систем обеспечения общей и специальной работоспособности, описание слабых звеньев адаптации;
VI. Оценка уровня функционального состояния и общей работоспособности;
VII. Оценка длительности восстановления функций ведущих систем с учетом основного заболевания;
VIII. Заключение по допуску спортсмена к тренировкам и соревнованиям;
IX. Индивидуальные рекомендации.
Выводы. Многолетние наблюдения
во время тренировочных занятий и соревнований показали, что качественное улучшение учебно-тренировочного и соревновательного процессов невозможно без научно-обоснованной разработки системы медицинского обеспечения
данного процесса с учетом анализа психофизиологических особенностей
спортсменов-инвалидов. В то же время для организации эффективного и качественного медицинского обеспечения спортсменов с ограниченными физическими возможностями необходимо:
1. Наличие современных медико-реабилитационных центров для спортсменов-инвалидов;
2. Обеспечение контроля и коррекции состояния их здоровья;
3. Применение фармакологических и восстановительных средств;
4. Научно-методическое и медико-биологическое обеспечение;
5. Антидопинговый контроль членов сборных команд;
6. Оздоровление и лечение спортсменов по результатам УМО как основного заболевания, так и приобретенных в процессе спортивной деятельности нозологий.
Литература:
1. Миронов С.П., Б.А.Поляев, Макарова Г.А. Спортивная медицина: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
2. Царик А.В. Физическая реабилитация и инвалидный спорт. - М.: Советский спорт, 2009.
3. Brukner P., Khan K. Clinical sports medicine. - Australia: McGraw-Hill Medical, 2012.
4. McKelly L., Jenkins M. Sports medicine encyclopedia. - USA: Wadsworth Publishing, 2014.
Н.Б.Турсунов
В статье рассматриваются особенности медицинского обеспечения соревнований по паралимпийским видам спорта - Чемпионата Республики по легкой атлетике и Кубков Азии и Мира по парадзюдо, которые были проведены в нашей стране. Автор, на основе личного опыта и наблюдений,показал различия в медицинском обеспечении спортсменов-инвалидов, указал на возможные проблемы в организации медицинского обеспечения подобных состязаний и разработал предложения по дальнейшему совершенствованию деятельности медицинских работников и организаторов соревнований в сфере оказания медицинских услуг спортсменам-паралимпийцам.
In this article the features of medical provision of competitions in Paralympic sports - the Republican Championship in Para athletics, Asian and World Cup in Para judo, which were hold in our country, are considered. The author, on the base of his own practice and observations performed differences in medical provision of disabled athletes, pointed to possible problems in organization of medical provision of such competitions and developed proposals for further improvement of medical staff and competition's Organizing Committee's activity in the sphere of medical service for Para athletes.
