CC BY
39УДК 342.7
ПРЕДЛОЖЕНИЕ О ВВЕДЕНИИ ПОНЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОШИБКИ В АДМИНИСТРАТИВНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Нургазинов Багдат Кабылкадырович
Старший научный сотрудник отдела уголовного, уголовно-процессуального, уголовно-исполнительного законодательства и судебной экспертизы Института законодательства Республики Казахстан, старший советник юстиции в отставке, к.ю.н.; г. Астана, Республика Казахстан, e-mail: nurgazinov@list.ru
Ключевые слова: уголовное законодательство; административное законодательство; уголовная ответственность; административная ответственность; медицинская ошибка; врачебная ошибка; совершенствование уголовного и административного законодательства.
Аннотация: В 80 шаге Плана нации - 100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ Главы государства предусмотрено введение в систему здравоохранения института обязательного социального медицинского страхования, который должен обеспечить получение права на медицинскую помощь и лекарственное обеспечение граждан [1].
Ожидается, что будет расширен перечень случаев возмещения вреда пациентам при отсутствии вины медицинских работников, что предоставит новые возможности для их социально-правовой защиты
В настоящей статье сделан акцент на отсутствии понятия медицинской ошибки в нормативных правовых актах страны, что создает определенные проблемы в их разграничении от случаев неправомерных действий медицинских работников.
Автором предлагается определение медицинской ошибки - действия или бездействие лица, оказывающего медицинские услуги в государственной или частной медицинской организации, физического лица, занимающегося частной медицинской практикой, при соответствии профиля заболевания и лицензии на занятие медицинской деятельностью, в результате заблуждения которого из-за недостатка опыта, медицинского оборудования, медицинских лекарственных препаратов, редкости заболевания, анатомических особенностей организма, неполноты собранной истории болезни, которые повлекли неверное диагностирование заболеваний, определения методов и средств лечения пациента, если эти действия не содержат признаков уголовно-наказуемого деяния.
В других случаях, если эти деяния повлекли по неосторожности причинение средней тяжести, тяжкого вреда здоровью человека, по неосторожности смерть человека, двух и более лиц, заражение другого лица ВИЧ/СПИД, уже не могут квалифицироваться как медицинская ошибка, а должны быть отнесены к уголовным правонарушениям, предусмотренным статьей 317 УК РК.
Наряду с этим автором выявлены пробелы в пункте 1) части второй статьи 116 УК РК и предложен новый пункт 11) в части второй этой же статьи.
Кроме того, предлагается дополнить КоАП новыми статьями 80-1 «Медицинская ошибка и статьей 424-1 «Незаконное получение оплаты в организациях здравоохранения, ее оказывающих» и изложена их редакция.
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЬЩ ЭК1МШ1Л1К ЗАЦНАМАСЫНА МЕДИЦИНАЛЬЩ ЦАТЕЛ1К ¥ГЫМЫН ЕНГ1ЗУ ТУРАЛЫ ¥СЫНЫС
БаFдат Кабылцадыр^лы Н¥PFазинов
Казацстан Республикасыныц Заццама институтыныц Цылмыстьщ, цылмыстыцчс ЖYргiзу, цылмыстыц-атцарушылыц зацнама жэне сот сараптамасы бвлiмiнiц ага зылыми цызметкерi, отставкадагы ага эдшет кецесшiсi, з.г.к.; Астана ц., Казацстан Республикасы, e-mail: nurgazinov@list.ru
Tyuw свздер: Кылмыстыц зацдары; ЭкмшЫк зацдары; Кылмыстыц жауаптылыц; Экмшшк жауаптылыц; медщиналыц цате; дэрггерлж цате; Кылмыстыц жэне эк\мш\л1к зацнамаларды жетглдгру.
Аннотация. Азаматтардыц медициналыц кемек алу мен дэрг-дэрмекпен цамтылу цуцыгына ие болуын цамтамасыз ететт мтдеттг элеуметтж медициналыц сацтандыру институтын денсаулыц сацтау ЖYйесiне енг1зу жайында Елбасы бес институционалдыц реформаны ЖYзеге асыру багытындагы 80 нацты цадамда айтылган [1].
Медицина цызметкерлершц ктэЫ болмаган кезде, емделушшерге келтгртген зиянды етеу жагдайларыныц т\з\м1 кецейетт болады деп кутшуде, ал бул олардыц элеуметтт-цуцыцтыц цоргалуы ушт жаца мумктджтер беред1.
Осы мацалада елгмгздщ цуцыцтыц нормативтт акттертде медициналыц цателгк угымыныц жоцтыгына баса мэн бершген. Ойткеш оныц болмауы медицина цызметкерлершц зацсыз эрекеттершц ара-жтн ажыратуда белгт бгр циындыцтар тугызып отыр.
Медициналыц цателгк угымын белгшеу мэселеЫне цатысты цолданыстагы азаматтыц, эк\мш\л1к жэне цылмыстыц зацнамаларга жасалган мацаладагы талдау нэтижеЫ бойын-ша автор медициналыц цателгк угымына жэне оны «Экгмшшк цуцыцбузушылыцтар ту-ралы» Цазацстан Республикасы кодексте енггзуге цатысты белгш б1р пайымдаулар мен нацты усыныстар жасаган.
Автор медициналыц цателжке мынадай аныцтама берудг усынып отыр: мемлекеттж немесе жеке меншж медициналыц мекемеде медициналыц цызметтг керсететт тулганыц, медициналыц цызметпен айналысуга лицензиясы жэне ауру бейш сэйкес кел-ген жагдайда жеке меншж медициналыц практикамен айналысатын жеке тулганыц тэж1рибес\н1ц аздыгынан, медициналыц цурал-жабдыцтардыц, медициналыц дэрг-дэрмектердщ жетгспеушшггнен, аурудыц сирек кездесеттдтнен, агзаныц анатомиялыц ерекшел\ктер1нен, жинацталган ауру тарихыныц толыц еместтнен жацылысу нэтижестде жасаган, ауруга цате диагноз цоюга, науцасты емдеу эдгстерг мен цуралдарын цате аныцтауга экеп соцтырган эрекеттер1 немесе эрекетЫздт, егер бул ¡с-эрекеттерде цылмыстыц жазага тартылатын эрекет белгтерг болмаса - медициналыц цателж болып табылады.
Басца жагдайларда, егер бул эрекеттер абайсыздыцтан адам денсаулыгына орташа ауыр, ауыр зиян келт1рсе, абайсыздыцтан адамныц, ек1 жэне одан да кеп тулгалардыц елгмгне, басца б1р адамга АЦЩ/ЖЦТБ кеселшц жугуына экелсе, онда медициналыц цателж деп атала алмайды жэне КР КК-нщ 317-бабымен кезделген цылмыстыц цуцыцбузушылыцца жатцызылуы тшс.
Автордыц сын-пгкгрлергне цоса, КР КК-нщ 116-бабыныц ектшг белтнщ 1)тармагында жетгмсгздж аныцталып, осы баптыц ектшг белгне жаца 11) тармац енггзу усынылды.
Сонымен цатар, автор ЭКБтК-ш жаца «Медициналыц цателж» 80-1, «Денсаулыц сацтау жэне сол цызметтг керсететт уйымдарында зацсыз телем алу» 424-1 баптары-мен толыцтыруды усынып отыр жэне олардыц редакциясына бершген.
PROPOSAL FOR THE INTRODUCTION OF THE CONCEPT
OF THE MEDICAL ERROR IN THE ADMINISTRATIVE LEGISLATION OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Nurgazinov Bagdat Kabilkadirovich
Senior researcher of the department of criminal, criminal procedural, penal enforcement and forensic examination of the Legislation Institute of the Republic of Kazakhstan, senior adviser of justice in retirement, candidate of legal sciences; Astana, Kazakhstan, e-mail: nurgazinov@list.ru
Keywords: ^im^al legislation; аdministrative legislation; ^im^al liability; аdministrative responsibility; medical mistake; medical error; improvement of the criminal and administrative legislation.
Abstract. In five institutional reforms the President of the country has announced the introduction of the mandatory social health insurance system in the healthcare system, which should ensure the right to medical care and provision of medicines for citizens. It is expected that the list of cases of compensation for harm to patients in the absence of guilt of medical workers will be expanded which will provide new opportunities for their social and legal protection [1].
This article focuses on the absence of the concept of medical error in the normative legal acts of the country which creates certain problems in their delimitation from cases of illegal actions of medical workers.
The author proposes the definition of a medical error - the actions or inaction of a person who provides medical services in a public or private medical organization, an individual engaged in private medical practice, according to the profile of the disease and the license to engage in medical activities, as a result of the delusion due to lack of experience, medical equipment, medical drugs, rarity of the disease, anatomical features of the organism, incompleteness of collected history usable that caused the wrong diagnosis of diseases, methods and means of determining patient treatment if these actions contain features of a criminal act.
In other cases if these acts caused by negligence the infliction of moderate, serious harm to human health, the death of a person, two or more persons by imprudence, the infection of another person with HIV/AIDS, can't be qualified as a medical error, but should be attributed to criminal offenses under Article 317 of the Criminal Code of the Republic of Kazakhstan.
Along with this the author identified gaps in point 1) ofpart two of article 116 of the Criminal Code of the Republic of Kazakhstan and proposed a new paragraph 11) in part two of the same article.
Besides, the author proposes to supplement the Code on Administrative Offenses with new articles 80-1 «Medical error" and article 424-1»Illegalpayment in health care organizations rendering it» with outlining their wording.
Одним из актуальных вопросов, отмеченных в Концепции правовой политики Республики Казахстан на период с 2010 по 2020 годы, является повышение качества медицинского обслуживания [2].
В статье 29 Конституции Республики Казахстан закреплено, что граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья и вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом1.
Общеизвестно, что одно из самых распространенных и добрых пожеланий людей
- когда они желают друг другу крепкого здоровья и долгих лет жизни. Жизнь и здоровье
- являются самым ценным, что есть у каждого из нас и наиболее часто повторяемый совет, который слышит человек - это то, что к здоровью необходимо относиться бережно.
В казахстанской медицинской сфере накопились проблемы, требующие скорейшего разрешения, такие как отсутствие консенсуса работников и работодателей в вопросах охраны здоровья, издержки,связанные с оказанием стационарной помощи пациентам, и высокая степень теневых платежей медицинским работникам за оказанные услуги со стороны населения. В обществе сложился негативный стереотип, что нужно дать медицинскому работнику какую-нибудь сумму в конверте, даже если эта услуга бесплатная. В результате мы имеем сомнительную тарифную систему медицинских услуг и непрозрачное распределение финансовых средств в медицинской сфере.
Реализация 80 шага Плана нации — 100 шагов пяти институциональных реформ Главы государства связана с одной из основных задач в области охраны здоровья населения - внедрением обязательного социального медицинского страхования. За
счет увеличения доли частного сектора в оказании гарантированного объема базовой медицинской помощи расширится конкурентная среда и повысится качество услуг здравоохранения [3].
С 1 июля 2017 года в Казахстане внедряется новая система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), сутью которой является смешанная система финансирования здравоохранения, основанная на солидарной ответственности государства, работодателей и граждан.
Ожидается, что с 1 января 2018 года граждане республики будут получать медицинские услуги в рамках гарантированного объема базовой медицинской помощи (ГОБМП) и ОСМС.
Вышеуказанные изменения неизбежно повлекут внесение изменений и дополнений в действующее законодательство. В этой связи, Министерством здравоохранения РК разработана Концепция проекта Закона Республики Казахстан «О гарантировании профессиональной ответственности медицинских работников в Республике Казахстан» и Концепция проекта закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам гарантирования профессиональной ответственности медицинских работников» [4].
В Концепции разработчиком в рамках внедряемой модели гарантирования профессиональной ответственности медицинских работников предлагается закрепить в УК РК понятия «медицинская ошибка» и «добросовестное заблуждение», но при этом не приводятся какие-либо обоснования необходимости их введения в уголовное законодательство. Также не раскрывается понятие «медицинская ошибка» и «добросовестное
1 Конституция Республики Казахстан. Конституция принята на республиканском референдуме 30 августа 1995 года //ИПС «Эдтет»
заблуждение» и не предложено соотношение с конструкцией вины и ее формами, регламентированной статьей 19УК РК.
В уголовном, гражданском и административном законодательстве, а также Кодексе Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» отсутствуют определения «медицинской ошибки», что создает определенные проблемы в их разграничении от случаев неправомерных действий медицинских работников.
В различных литературных источниках одни ученые применяют термин «медицинская ошибка», вторые - «врачебные ошибки медицинских работников», третьи - больше склоняются к использованию термина «врачебная ошибка». Нам представляется, что понятие «медицинская ошибка» гораздо шире определения «врачебная ошибка», поэтому в дальнейшем умышленно в тексте будем применять термин «медицинская ошибка».
Прежде чем сформулировать по рассматриваемому вопросу предложения, нами изучено ранее действовавшее и современное отечественное и международное законодательство.
Интересен опыт СССР и условия наступления уголовной ответственности за врачебные ошибки медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей, а они были следующими:
1) действия медицинского работника были явно неправильными, противоречили общепризнанным и общепринятым правилам медицины;
2) медицинский работник мог и должен предвидеть, что действия его неправильные и потому могут причинить вред больному;
3) эти неправильные действия «способствовали» (прямо или косвенно) наступлению неблагоприятных последствий - смерти больного или причинению «существенного» вреда его здоровью [5, с.58].
В прецедентах английского права имеется указание на то, что «профессиональные навыки врача могут быть определены с помощью специального теста... человек не обязан обладать высочайшим уровнем мастерства с риском для того, что его сочтут небрежным. Действующее право гласит, что вполне достаточно, если он применяет уровень мастерства, обычный для рядового специалиста, практикующего в данной области» [6, с.47].
Таким образом, английская доктрина связывает вопрос с уголовной (и иной) ответственностью медицинского работника за допущенную профессиональную ошибку с качествами самого медика, его мастерством и навыками оказания медицинской помощи.
Возможность ответственности за неосторожное причинение врачом вреда пациенту вследствие своей ошибки в английском (и американском) уголовном праве связано с осознанием медиком рискованного характера своего поведения и причинением вреда в результате неоправданного риска. «Субъективная» (осознанная) неосторожность имеет место, когда лицо понимает существование опасности наступления отрицательных последствий в результате акта своего поведения, т.е. у лица «при всех обстоятельствах» отсутствуют основания полагать, что риск не наступит. Обязанность предвидеть последствия собственного поведения основана на понимании критериев «разумности» любого «обычного человека». В англосаксонской доктрине уголовного права не утихает спор о разграничении неосторожности и случая (т.е. невиновного причинения вреда), в т.ч. при оказании медицинской помощи. По мнению Дж. Флетчера, в «известном смысле» неосторожность есть разновидность необоснованного риска. Разница между «осознанной» неосторожностью (неосторожностью в собственном смысле - recklessness) и «неосознанной» неосторожностью (небрежностью - negligence) состоит в способности деятеля («разумного» или «обычного» человека - в нашем случае - медицинского работника) в достаточной степени осознавать риск, сопряженный с его поведением [7, с. 286].
Конечно, далеко не каждый международный опыт при оценке профессионализма конкретно взятого медицинского работника (врача) при совершении им врачебной ошибки и оценка его действий (бездействий) могут быть применимы в казахстанской правоприменительной практике.
По нашему убеждению, является преждевременным, спорным и требующим детального обсуждения высказанное в ходе брифинга на тему «О внедрении оценки профессиональной подготовленности медицинских работников», мнение председателя Комитета медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения РК Ахметниязовой Л.М., которая полагает, что врачебная ошибка в Казахстане может войти в состав уголовно наказуемых деяний [8].
По нашему мнению, в уголовном праве медицинскую ошибку во всех случаях следует квалифицировать как уголовно-наказуемое деяние по общим правилам части первой статьи 19 УК РК. Согласно требованиям этой статьи предусмотрено, что лицо подлежит уголовной ответственности только за те общественно-опасные деяния, в отношении которых установлена его вина. Частью тре-
тьей этой же статьи виновным в уголовном правонарушении признается лишь лицо, совершившее деяние умышленно или по неосторожности.
Так, в толковом словаре русского языка Ожегова С.И. Ошибка - это неправильность в действиях, мыслях [9].
Если отталкиваться от значения слова «ошибка», имеющегося в толковом словаре, введение понятия «медицинская ошибка» в Уголовном кодексе РК будет идентичным понятиям «медицинская неправильность в действиях», «медицинская неправильность в мыслях», что является не логичным.
Кроме этого, введение в Уголовный кодекс понятий «медицинская ошибка» и «добросовестное заблуждение» может создать вопросы, почему бы не ввести и другие понятия, основанные на профессиональной принадлежности виновного, либо невиновного лица. К примеру, «полицейская ошибка», «добросовестное заблуждение (полицейского)», что является недопустимым и не верным.
Наряду с этим, отметим, что в Уголовном кодексе РК уже предусмотрена ответственность за уголовные правонарушения, совершенные по неосторожности (статья 21 УК), невиновное причинение вреда (статья 23 УК) и т.д.
В любом случае по уголовному делу в рамках проводимого досудебного расследования органами, осуществляющими уголовный процесс, будет назначена судебно-медицинская экспертиза, по результатам которой будет принято решение о квалификации деяния лиц, в отношении которых ведется производство по делу.
На основании изложенного нами сделан однозначный вывод, что понятие медицинской ошибки в уголовном праве не может быть применимо.
Дискуссионным вопросом, требующим изучения, является закрепление понятия медицинской ошибки в гражданском праве.
Так, общим основанием наступления ответственности за причинение вреда регулируется статьей 917 Гражданского кодекса Республики Казахстан (далее - ГК РК). Согласно части второй этой же статьи причинивший вред освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Гражданским законодательством возмещение вреда при отсутствии вины предусмотрено по основаниям, вытекающим из содержания части первой 1 статьи 922 («Ответственность за вред, причиненный государственными органами, органами местного самоуправления, а также их должностными лицами»).
Вместе с тем, если в результате медицин-
ской ошибки причинено повреждение здоровья работниками частной медицинской организации, в том числе физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, при соответствии профиля заболевания и лицензии на занятие медицинской деятельностью, то необходимо уже обратиться к статье 937 ГК РК. Частью первой это статьи предусмотрено, что при причинении гражданину увечья или иного повреждения здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и другие), если признано, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не получает их бесплатно. В Гражданском праве также не содержится отдельных норм, предусматривающих возмещение вреда в результате медицинской ошибки. Статьей 941 Гражданского кодекса РК предусмотрено возмещения вреда, понесенного в случае смерти гражданина.
Введение института обязательного социального медицинского страхования, о котором Президентом Республики Казахстан озвучено в пяти институциональных реформах, должны расширить перечень случаев возмещения вреда пациентам при отсутствии вины медицинского персонала и предоставить новые возможности для их социальной и правовой защиты.
Наряду с этим, нельзя не согласиться с мнением некоторых российских ученых, придерживающихся позиции, что необходима дифференциация при определении понятия «медицинская ошибка». Так, Иванова Н.А. считает, что врачебная ошибка - это действие (бездействие) медицинского работника лечебно-профилактического учреждения, являющееся результатом заблуждения в процессе осуществления медицинской деятельности, из-за недостатка врачебного опыта, медицинского оборудования, редкости заболевания, анатомических особенностей организма, неполноты собранной истории болезни, способное повлечь неверное диагностирование заболеваний, определения методов и средств лечения гражданина [10, с. 52].
Однако Иванова Н.А. не учла, что в Российской Федерации, как и в Республике Казахстан, медицинские услуги оказывают и частные медицинские организации, и физические лица. Так, согласно статье 35 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье на-
рода и системе здравоохранения», платные медицинские услуги оказываются государственными и частными медицинскими организациями, физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при соответствии профиля заболевания и лицензии на занятие медицинской деятельностью.
В этой связи полагаем, что вышеуказанное определение Ивановой Н.А не является полным.
В Гражданском праве возмещение вреда при медицинской ошибке, если действиями (бездействием) причинено повреждение здоровья работниками государственной и частной медицинской организации, в том числе физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, при соответствии профиля заболевания и лицензии на занятие медицинской деятельностью может быть произведено по общим основаниям, предусмотренным Гражданским кодексом РК.
В этой связи в введении в гражданское право понятия медицинской ошибки нет особой практической необходимости.
Другим вопросом, требующим обсуждения, является внедрение понятия медицинской ошибки в административное законодательство.
Нами не исключается закрепление понятия медицинской ошибки в административном законодательстве Республики Казахстан и предлагается определение понятия медицинской ошибки, редакция которой изложена в заключительной части настоящей статьи.
Вместе с тем, заслуживает внимания позиция Понкиной А.А., которая утверждает, что существенным признаком понятия «врачебной ошибки» («медицинской ошибки») - должно быть наличие добросовестного заблуждения врача, которое при юридической квалификации действий врача признаётся обстоятельством, свидетельствующем о его невиновности, так как оно соответствует правовому основанию признания совершенными невиновно действий врача (в гражданско-правовом, административно-правовом и уголовно-правовом аспектах) [11].
В отечественном административном законодательстве отсутствует понятие медицинской ошибки, а исследование вопросов определения ее понятия не получило достаточной научной проработки. Наряду с этим, предусмотрена административная ответственность, изложенная в части третьей статьи 80 КоАП, за несоблюдение порядка, стандартов оказания медицинской помощи, невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником вследствие небрежно-
го или недобросовестного отношения к ним, если это повлекло причинение легкого вреда здоровью.
В случае если невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, а равно несоблюдение порядка или стандартов оказания медицинской помощи, если это деяние повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человека, то образуется состав уголовного правонарушения, предусмотренного частью первой статьи 317 УК РК.
Таким образом, предлагаю понятие медицинской ошибки предусмотреть в административном законодательстве, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния.
Наряду с этим, в ходе проведенного анализа Кодекса Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» (далее - КоАП) установлена коллизия, требующая исправления.
Так, в части первой статьи 424 (Незаконная медицинская и (или) фармацевтическая деятельность) предусмотрена административная ответственность для лиц, которые занимаются незаконной медицинской и (или) фармацевтической деятельностью и не имеют сертификата и (или) лицензии на данный вид деятельности.
Вместе с тем, в этой же статье 424, но в части второй содержится норма, предусматривающая административную ответственность за оказание на платной основе гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в организациях здравоохранения, ее оказывающих.
Но если в организациях здравоохранения страны оказывается базовый - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) на платной основе, то в таких случаях не может применяться формулировка: «незаконная медицинская и (или) фармацевтическая деятельность». Очевидно, что в этих организациях здравоохранения медицинская и (или)фармацевтическая деятельность осуществляется законно и имеется сертификат и (или) лицензия на данный вид деятельности, однако незаконно за ГОБМП получается оплата. Как мне представляется, это разные понятия и их нельзя смешивать.
В этой связи, предлагаем ввести в КоАП новую статью 424-1 и изложить в следующей редакции: «Незаконное получение оплаты в организациях здравоохранения, ее оказывающих».
Кроме того, согласно пункту 1) статьи 33-1 Кодекса РК «О здоровье народа и систе-
ме здравоохранения», медицинская помощь предоставляется в следующих объемах: базовый - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемый в соответствии со статьей 34 этого же Кодекса.
Вместе с тем, в части второй статьи 424 КоАП (Незаконная медицинская и (или) фармацевтическая деятельность) предусмотрена административная ответственность «за оказание на платной основе гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в организациях здравоохранения, ее оказывающих,-».
В связи с этим имеется неточность в изложении части второй статьи 424 КоАП, которая не соответствует формулировке, изложенной в Кодексе РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Поэтому предлагаем часть вторую статьи 424 КоАП изложить в следующей редакции: «2. Оказание на платной основе базового - гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в организациях здравоохранения, ее оказывающих,-»,
По результатам проведенного в статье анализа действующего гражданского, административного и уголовного законодательства, касающегося вопросов установления места понятия медицинской ошибки в отечественном праве, нами сформулированы следующие выводы и предложение:
1. Предлагается дополнить КоАП новой статьей 80-1 «Медицинская ошибка»
1. Медицинская ошибка, невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если это повлекло причинение легкого вреда здоровью, -
влекут штраф на физических лиц, должностных лиц в размере сорока, на субъектов малого предпринимательства и некоммерческие организации в размере пятидесяти, на субъектов среднего предпринимательства - в размере семидесяти пяти, на субъектов крупного предпринимательства - в размере ста месячных расчетных показателей.
2. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, совершенные повторно в течение года после наложения административного взыскания, -
влекут штраф на физических лиц, должностных лиц в размере восьмидесяти, на субъектов малого предпринимательства и некоммерческие организации в размере ста, на субъектов среднего предпринимательства - в размере ста пятидесяти, на субъектов крупного предпринимательства - в размере двухсот месячных расчетных показателей, с лишением лицензии и (или) серти-
фиката специалиста либо без таковых.
2. Понятие медицинской ошибки необходимо закрепить в примечании к предлагаемой статье 80-1 Кодекса Республики Казахстан «Об административных правонарушениях, которую предлагается сформулировать в следующей редакции: «медицинская ошибка - действия или бездействие лица, оказывающего медицинские услуги в государственной или частной медицинской организации, физического лица, занимающегося частной медицинской практикой, при соответствии профиля заболевания и лицензии на занятие медицинской деятельностью, в результате заблуждения которого из-за недостатка опыта, медицинского оборудования, медицинских лекарственных препаратов, редкости заболевания, анатомических особенностей организма, неполноты собранной истории болезни, способное повлечь неверное диагностирование заболеваний, определения методов и средств лечения гражданина, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния.
В других случаях, если эти деяния повлекли по неосторожности причинение средней тяжести, тяжкого вреда здоровью человека, а также повлекшие по неосторожности смерть человека, двух и более лиц, заражение другого лица ВИЧ/СПИД, уже не могут квалифицироваться как медицинская и (или) фармацевтическая ошибка, а должны быть отнесены к уголовным правонарушениям, предусмотренным статьей 317 УК РК.
3. Дополнить КоАП новой статьей 4241 «Незаконное получение оплаты в организациях здравоохранения, ее оказывающих», которую предлагается изложить в следующей редакции:
1. Оказание на платной основе гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в организациях здравоохранения, ее оказывающих, -
влечет штраф на физических лиц в размере десяти, на должностных лиц, субъектов малого предпринимательства, - в размере тридцати, на субъектов среднего предпринимательства - в размере пятидесяти, на субъектов крупного предпринимательства - в размере четырехсот месячных расчетных показателей.
2. Повторное в течение года после наложения административного взыскания совершение деяний, предусмотренных частью второй настоящей статьи, -
влечет штраф на физических лиц в размере тридцати с лишением сертификата специалиста, на должностных лиц, субъектов малого предпринимательства - в размере шестидесяти пяти, на субъектов среднего предпринимательства - в разме-
ре ста, на субъектов крупного предпринимательства - в размере семисот месячных расчетных показателей, с конфискацией доходов, полученных вследствие совершения административного правонарушения.
4. Законодатель не предусмотрел случаи, когда принуждение к изъятию или незаконное изъятие органов и тканей живого лица для трансплантации либо иного использования, а равно совершение незаконных сделок в отношении органов и тканей живого лица, когда действия могут быть совершены в отношении лица, заведомо для виновного страдающего психическим расстройством, указав лишь в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии.
Несмотря на то, что согласно форме отчета 1-М «О зарегистрированных уголовных правонарушениях» Комитета по правовой статистике и специальным учетам при Генеральной прокуратуре РК в период действия УК 2014 года не зарегистрировано ни одного факта правонарушения по статье 116 УК [12].
Вместе с тем, совершение вышеуказан-
ных правонарушений не могут исключаться в правоприменительной практике.
Наряду с этим, законодатель не предусмотрел случаи, когда указанное правонарушение может быть совершено в условиях чрезвычайной ситуации или в ходе массовых беспорядков.
С учетом этого и устранения имеющегося пробела в уголовном законодательстве предлагаем часть вторую статьи 116 УК пункта 1) дополнить и изложить в следующей редакции:
Статья 116. Принуждение к изъятию или незаконное изъятие органов и тканей человека
2. Те же деяния, совершенные: 1) в отношении лица, заведомо для виновного, страдающего психическим расстройством или находящегося в беспомощном состоянии;.
Кроме того, дополнить пунктом «11» и изложить в следующей редакции:
«11) в условиях чрезвычайной ситуации или в ходе массовых беспорядков,-.
ЛИТЕРАТУРА
1. Назарбаев Н.А. План нации - 100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ Главы государства Нурсултана Назарбаева. Электронный ресурс: Доступно на: http://kazpravda.kz>news...100-konkretnih-shagov-po...reform
2. Концепция правовой политики на период с 2010 до 2020 года. Утверждена указом Президента Республики Казахстан от 24 августа 2009 года. - Доступно на: http://adilet. zan.kz rus/search/docs/fulltext
3. Назарбаев Н.А. Статья Главы государства «План нации - Путь к казахстанской мечте» Электронный ресурс: Доступно на: www. akorda.kz/.../statya-glavy-gosudarstva-plan-nacii-put-k-kazahstanskoi mechte.
4. Концепция проекта Закона Республики Казахстан «О гарантировании профессиональной ответственности медицинских работников в Республике Казахстан» Доступно на: Официальный Интернет-ресурс mz.gov.kz
5. Ковалев М., Вермель И. Критерии уголовной ответственности медицинских работников за ненадлежащее лечение // Социалистическая законность. - 1987. - № 4. - С. 58.
6. Глашев А.А. Медицинское право. -М., 2004. - С. 47-48.
7. Флетчер Дж., Наумов А.В. Основные концепции современного уголовного права. - М., 1998. - С. 286-290.
8. Ахметниязова Л.М. статья «Врачебная ошибка станет уголовно наказуемой» Доступно на: https://tengrinews.kz/kazakhstan_news/vrachebnaya-oshibka-stanet-ugolovno-nakazuemoy
9. Толковый словарь Ожегова С.И. Электронный ресурс: Доступно на: enc-dic.com/ ozhegov/Oshibka-21 778.html
10. Иванова Н.А. Правовая природа врачебной ошибки в гражданском праве // «Право. Законодательство. Личность» - Саратов, 2010.- C.52-54.
11. Понкина А.А. автореферат диссертации на соискание степени кандидата юридических наук по теме: «Право на безопасную медицинскую помощь: конституционно-правовое исследование» Доступно на: http:/diss.seluk.ru> av...1-pravo-bezopasnuyu...pravovoe...
12. Информационный сервис Комитета по правовой статистике и специальным учетам при Генеральной прокуратуре Республики Казахстан Электронный ресурс: Доступно на: http://qamqor.gov.kz
REFERENCES
1. Nazarbaev N.A. Plan nacii - 100 konkretnyh shagov po realizacii pjati institucional'nyh reform Glavy gosudarstva Nursultana Nazarbaeva. Jelektronnyj resurs: Dostupno na: http:// kazpravda.kz>news...100-konkretnih-shagov-po...reform
2. Koncepcija pravovoj politiki na period s 2010 do 2020 goda. Utverzhdena ukazom Prezidenta Respubliki Kazahstan ot 24 avgusta 2009 goda. - Dostupno na: http://adilet.zan.kz rus/search/docs/fulltext.
3. Nazarbaev N.A. Stat'ya Glavy gosudarstva «Plan nacii - Put' k kazahstanskoj mechte» Elektronnyj resurs: Dostupno nawww.akorda.kz/.../statya-glavy-gosudarstva-plan-nacii-put-k-kazahstanskoi-mechte
4. Koncepcija proekta Zakona Respubliki Kazahstan «O garantirovanii professional'noj otvetstvennosti medicinskih rabotnikov v Respublike Kazahstan» Dostupno na: Oficial'nyj Internet-resurs mz.gov.kz
5. Kovalev M., Vermel' I. Kriterii ugolovnoj otvetstvennosti medicinskih rabotnikov za nenadlezhashchee lechenie // Socialisticheskaya zakonnost'. - 1987. - №4. - S. 58.
6. Glashev A.A. Medicinskoe pravo. -M., 2004. - S. 47-48.
7. Fletcher Dzh., Naumov A.V. Osnovnye koncepcii sovremennogo ugolovnogo prava. - M., 1998. - S. 286-290.
8. Ahmetnijazova L.M. stat'ja «Vrachebnaja oshibka stanet ugolovno nakazuemoj» Dostupno na: https://tengrinews.kz/kazakhstan_news/vrachebnaya-oshibka-stanet-ugolovno-nakazuemoy
9. Tolkovyj slovar' Ozhegova S.I. Elektronnyj resurs: Dostupnona: enc-dic.com/ozhegov/ Oshibka-21778.html.
10. Ivanova N.A. Pravovaya priroda vrachebnoj oshibki v grazhdanskom prave // «Pravo. Zakonodatel 'stvo. Lichnost'» - Saratov, 2010.
11. Ponkina A.A. the abstract of the thesis on a competition of degree of Candidate of Law Sciences on a subject: «Right for safe medical care: the constitutional and legal research» is available on: http:/diss.seluk.ru> av ... 1-pravo-bezopasnuyu ... pravovoe ...
12. Informacionnyj servis Komiteta po pravovoj statistike i special'nym uchetam pri General'noj prokurature Respubliki Kazahstan Jelektronnyj resurs: Dostupno na: http://qamqor. gov.kz
