CC BY
9
053-054
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
знан в качестве фактора риска внезапной сердечной смерти (ВСС) . Частой ассоциацией СОАС является артериальная гипертензия (АГ) . Однако данные о предикторах ВСС у пациентов с СОАС и АГ носят крайне ограниченный характер
Цель. Оценить электрофизиологические особенности ремоделирования сердца у пациентов с СОАС в сочетании с АГ
Материал и методы. Обследовано 62 пациента мужского пола, возрастная медиана 37,5 [33; 45] лет. Сформированы 2 группы, основную группу составил 32 участник исследования с СОАС и АГ, группа контроля представлена 30 здоровыми лицами . Всем пациентам проведено общеклиническое исследование, кардиореспираторное мониторирование, изучалась вариабельность сердечного ритма, продолжительность интервала ОТ, поздние желудочковые потенциалы и микроальтернация зубца Т.
Результаты. Анализ показателей автономной нервной системы свидетельствовал о повышении общей мощности спектра от 3427 (3087; 3981) в группе контроля до 7039 (5411; 8109) в группе пациентов с СОАС и гиповентиляцией (р=0,005) главным образом за счет роста вклада очень-низкочастотных модуляций УЬР от 1897 (983; 2161) в группе контроля до 4031 (2919; 5471) в группе пациентов с АГ+СОАС . Снижение показателя ИР от 1057 (854; 1107) в группе контроля до 481 (364; 907) у пациентов с АГ и СОАС (р=0,01) указывал на сокращение влияния парасимпатического отдела вегетативной нерв-
ной системы, а снижение значений ЬР от 1324 (1107; 1498) в группе контроля до 801 (490; 1204) мс2 в группе пациентов с СОАС+АГ (р=0,04) свидетельствовал о лимитировании вклада симпатических модуляций В целом такие данные рассматриваются в качестве доводов об ограничении регулятор-ного контура и его смещении от автономной регуляции в сторону преобладания геморально-метаболического гоместаза При анализе показателей, характеризующих процесс деполяризации — поздних желудочковых потенциалов — нами не было выявлено статистически значимых различий у пациентов контрольной группы и СОАС с гиповентиля-цией Оценка фазы реполяризации позволила установить изменение вариабельности интервала ОТ в виде ограничения его дисперсии с 31 (17; 54) мс у здоровых до 12 (4; 64) мс у пациентов клинической группы, что может указывать на риски внезапной сердечной смерти
Заключение. Электрофизиологическое ремоделирование сердца у пациентов с СОАС в сочетании с АГ связано с напряженностью механизмов адаптации, истощением вегетативного обеспечения деятельности сердца со сдвигом регуляции с рефлекторного уровня на более низкий гуморально-метабо-лический, который в меньшей степени способен обеспечивать компенсаторные возможности гомеостаза, а также гетерогенностью процессов реполяризации . Синдром обструк-тивного апноэ сна в сочетании с артериальной гипертензией может рассматриваться в качестве фактора риска развития ВСС
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
053 ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА
Бродовская Т. О., Грищенко О. О., Дроздова Е. А., Гришина И. Ф, Перетолчина Т. Ф.
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранений Российской Федерации, Екатеринбург, Россия 1Ьгоё80@ята11 . сот
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) ассоциируется с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом . Ряд заболеваний, таких как сердечная недостаточность, рассматриваются в настоящее время в качестве возраст-ассоци-ированных заболеваний Между тем, до настоящего времени остается невыясненным вопрос о том, является СОАС фактором риска раннего старения сердечно-сосудистой системы и развития сердечной недостаточности
Цель. Установить предикторы, определяющие возникновение возраст-ассоциированных кардиальных осложнений у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна .
Материал и методы. Обследовано 40 пациентов в возрасте 38 (35; 44) лет с СОАС средней и тяжелой степени . Каждому участнику протокола проведено ультразвуковое исследование сердца, определение метилирования ДНК, биологического возраста . Группа контроля представлена 30 здоровыми добровольцами, сопоставимыми по основным факторам кардиова-скулярного риска (пол, возраст, курение, наследственность) с основной группой
Результаты. Показатель биологического возраста пациентов с СОАС превышал значения паспортного возраста на 32 (14; 69)% (р=0,007) и был связан с ростом метилирования ДНК до 30,5 (13,2; 54)%, в сравнении с группой контроля 14,2 (11,7; 27,4)% (р=0,01) Многофакторный регрессионный анализ установил, что влияние СОАС определяло до 72% вариативности эхокардиографических параметров При этом статистическая значимость влияния таких параметров как индекс апноэ/гипопноэ, средняя сатурация кислорода во время сна определяет детерминированность развития хронической сердечной недостаточности
Заключение. Пациентам с СОАС свойственно раннее кардиальное старение . Развитие сердечной недостаточности детерминировано нарушениями дыхания во сне, а их вклад превосходит влияние от таких факторов сердечно-сосудистого риска, как паспортный возраст, курение, отягощенная наследственность
054 CПЕКЛ-ТРЕКИНГ ТЕХНОЛОГИЯ
В ВЫЯВЛЕНИИ ДЕФОРМАЦИИ ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НИЖНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Власова Е. В., Акрамова Э. Г.
МСЧ ФГАОУ ВО КФУ, КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Казань, Россия
kardioevgeniya@gmail . com, akendge@rambler. ru
Среди госпитализированных в медсанчасть КФУ пациентов трудоспособного возраста с острым нижним инфарктом в 35% наблюдали изменения не только левого (ЛЖ), но и правого (ПЖ) желудочка . Поражение ПЖ характеризуется тяжелым течением, частыми осложнениями в виде нарушения ритма и проводимости
Цель. Оценить продольную сократимость желудочков по эхокардиографии с использованием спекл-трекинг технологии у пациентов трудоспособного возраста с острым нижним инфарктом с вариантами вовлечения и без правого желудочка
Материал и методы. Через неделю после чрескожного коронарного вмешательства 39 пациентам трудоспособного возраста (32 мужчин и 7 женщин) с острым нижним инфарктом миокарда (ИМ) проводили эхокардиографию с использованием спекл-трекинг технологии на сканере Epiq-7 (Philips) . Контрольную группу составили 11 практически здоровых лиц. Рассчитывали медиану (Ме) с 25%-ми и 75%-ми квартилями . Применяли программное обеспечение AtteStat .
Результаты. При традиционной оценке сократительной функции ЛЖ фракция выброса по Симпсону в контрольной группе была нормальной (у мужчин >52%; женщин >54%); у пациентов с изолированным острым нижним инфарктом
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S5), дополнительный выпуск (апрель)
27
