CC BY
20
Тезисы
воздействия на надлобковую область. При отсутствии негативных реакций организма последующие процедуры проводили ежедневно, по 2 раза в день, по 2 мин, на курс 7 процедур.
Клиническую эффективность лечения оценивали по общему состоянию пациенток и данным лабораторного обследования. Определяли следующие интегральные показатели: индекс ядерного сдвига (ИЯС), гематологический показатель интоксикации (ГПИ), эндотоксический показатель интоксикации (ЭПИ) при длинах волн 254 и 280 нм, характер и виды адаптационных реакций (АР) по Гаркави и соавт. (1998 г.)
Результаты. Все пациентки ФТ переносили хорошо, реакция на лечение была адекватной. На 5-е сутки после окончания лечения в 1-й группе пациенток выявлено: ИЯС снизился ^<0,05) с 0,13±0,01 до 0,08±0,01; ГПИ снизился ^<0,05) с 3,11 ±0,10 до 0,80±0,05 у.е. и соответствовал нормативному показателю. А ЭПИ при 254 нм и 280 нмувеличился ^<0,05) с 3,81±0,10 до 5,22±0,14 и с 2,81±0,09 до 5,09±0,11 у.е. соответственно. При детализации лейкограммы крови выявлены благоприятные АР активации (55%) - предшествуют «выздоровлению» и тренировки (30% случаев). А неблагоприятная АР переактивации определена у остальных 20% женщин.
На 5-е сутки лечения у родильниц 2-й группы результаты были менее значимы. Так, ИЯС уменьшился ^<0,05) с 0,13±0,01 до 0,03±0,02 у.е., т.е. до нормативного значения. Но ГПИ, снизившись с 1,69±0,13 до 0,89±0,03 (р<0,05) у.е., по-прежнему превышал норму. Это и отмечено у 57,1% пациенток. Повышение показателей ЭПИ при 254 и 280 нм не было статистически достоверным. АР активации при анализе лейкограммы крови выявлены у 35,7%, тренировки - у 21,4%, а переактивации -у 42,9% женщин.
Итак, в 1-й группе молодых родильниц в сравнении со 2-й группой снижение показателей послеоперационной токсемии и усиление адаптационных реакций было сопряжено с развитием кумулирующего противовоспалительного эффекта при локальном действии МЛТ и общей антибиотикопрофилактики. Во 2-й группе пациенток только с антибиоти-копрофилактикой выявлены менее значимые изменения в динамике изученных показателей.
Заключение. В комплексе профилактических мер после КС у юных родильниц применение МЛТ является целесообразным и клинически эффективным. Это связано с сокращением времени, необходимого для развития адаптации в системах организма молодой женщины.
И.В. Казанская1, 2, Н.Л. Петровичева1, Д.Д. Панков1, Е.С. Ковригина1
Предикторы функциональных и морфологических нарушений в репродуктивной
сфере у мальчиков
1ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия 2НИИ хирургии детского возраста, Москва, Россия
Резюме. Проведено УЗИ андрологической системы 699 мальчиков в возрасте 8-18 лет. Эхо-признаки латентных нарушений выявлены в 85,5% случаев. Определены корреляционные связи с соматическими заболеваниями, особенно со стороны соедини-
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
тельной ткани, и психовегетативные нарушения, которые могут являться предикторами нарушений в репродуктивной системе мальчиков.
Summary. The ultrasound examination of andrological system was conducted for 699 boys 8-18 years. Sonography finding of latent disorders were found in 85,5% of cases. The correlation with somatic diseases, mainly by connective tissue, and psycho-vegetative disorders has been defined. It can be used as predictors of the disturbances in the reproductive system of boys.
Диагностика андрологической патологии в детско-подростковом возрасте затруднена в связи с отсутствием у большинства мальчиков специфических жалоб. Ультразвуковое исследование (УЗИ) репродуктивной сферы, являющееся обязательным скринингом при проведении профилактических осмотров мальчиков и юношей, позволяет выявлять эхографические признаки латентных форм андрологической патологии. Интерес представляет определение группы риска по развитию неблагополучия в репродуктивной сфере с помощью УЗИ, наличия соматических заболеваний и психовегетативных нарушений у обследованных.
Цель исследования: определение частоты выявленных УЗ-признаков андрологической патологии мальчиков-подростков и изучение корреляции между состоянием репродуктивной сферы, сопутствующими соматическими заболеваниями, состоянием вегетативной нервной системы (ВНС) и психологическими особенностями обследованных.
Материал и методы. При профилактических осмотрах в период 2011-2015 гг. на базе поликлиник г. Москвы обследованы 699 мальчиков и юношей 8-18 лет с использованием: УЗИ органов репродуктивной системы; индекса Кердо с функциональными пробами для оценки состояния ВНС, реактивности вегетативной нервной системы (РВНС) и ее тонуса (ТВНС); психологического тестирования «Характер личности» Д.Д. Панкова.
Результаты. В 85,5% случаев были выявлены УЗ-признаки андрологического неблагополучия различной степени: варикоцеле, сперматоцеле, гидроцеле, изменение объема, структуры предстательной железы и гонад, микролитиаз. У 205 обследованных с известным соматическим статусом в 88% наблюдений была выявлена соматическая патология, преимущественно представленная клинически очерченной дисплазией соединительной ткани: сколиоз, плоскостопие, нарушение осанки, миопия, малые аномалии развития сердца. Патология, не связанная с соединительной тканью, встречалась в единичных случаях. Лишь у 4,3% обследованных отсутствовала соматическая патология.
У 50 подростков с УЗ-признаками репродуктивной патологии с помощью исследования РВНС, ТВНС и психологического тестирования определяли психотип и состояние ВНС. Частота встречаемости вегетативных, сосудистых и психологических проявлений у них составила 67%. Выявлена тенденция к формированию гиперкинетического типа кровообращения, отклонения от нормы АД. У 67% обследованных определен акцентуированный вариант психотипа, что в 3 раза превышает популяционные значения.
Заключение. Выявленные УЗ-признаки андрологической патологии часто сочетаются с расстройствами здоровья в соматической и психовегетативной сфере и предположительно находятся в патогенетической взаимосвязи. Это позволяет сформировать группы риска по проблемам репродуктивного здоровья в практике педиатра, уролога-андролога и других специалистов. Необходимы дальнейшие исследования предикторов нарушений в андрологической сфере мальчиков и подростков.
