Научная статья на тему 'Правовая природа договора оказания телемедицинских услуг: аспекты определения обязательных условий'

Правовая природа договора оказания телемедицинских услуг: аспекты определения обязательных условий Текст научной статьи по специальности «Право»

CC BY
29
2
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Юридическая наука
ВАК
Область наук
Ключевые слова
телемедицина / медицинские услуги / договор / врач / пациент / обязательные условия договора / права / обязанности / риски / telemedicine / medical services / contract / doctor / patient / mandatory terms of the contract / rights / responsibilities / risks

Аннотация научной статьи по праву, автор научной работы — Джикия Михаил Давидович, Колтырин Вадим Игоревич

Использование телемедицинских технологий в значительной степени облегчает установление и поддержание связи между пациентами и врачами в условиях географического или вынужденного социального (по показаниям) дистанцирования. Учитывая, что в России сфера телемедицины находится на начальных этапах своего развития, ее юридическая регламентация пока носит фрагментарный и местами коллизионный характер. Одним из обязательных условий оказания платных медицинских услуг в нашей стране является наличие договора, подписанного пациентом и медицинской организацией. В этой связи возникают вопросы содержания и идентичности требований к содержанию договоров оказания платных медицинских и телемедицинских услуг, а также необходимости обозначения их обязательных условий, а также определения правовой природы. Ответы на эти вопросы в контексте обеспечения соблюдения баланса прав и законных и интересов врачей и пациентов в процессе телемедицинской деятельности ищут авторы данной статьи.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

LEGAL NATURE OF THE CONTRACT FOR THE PROVISION OF TELEMEDICINE SERVICES: ASPECTS OF DETERMINING MANDATORY CONDITIONS

The use of telemedicine technologies greatly facilitates the establishment and maintenance of communication between patients and doctors in conditions of geographic or forced social (as indicated) distancing. Considering that in Russia the field of telemedicine is at the initial stages of its development, its legal regulation is still fragmentary and conflicting in nature. One of the mandatory conditions for the provision of paid medical services in our country is the existence of an agreement signed by the patient. In this regard, questions arise about the content and the identity of the requirements for the content of contracts for the provision of paid medical and telemedicine services, as well as the need to indicate their mandatory conditions and determine the legal nature. The authors of this article are looking for answers to these questions in the context of ensuring compliance with the balance of rights and legitimate interests of doctors and patients in the process of telemedicine activities.

Текст научной работы на тему «Правовая природа договора оказания телемедицинских услуг: аспекты определения обязательных условий»

Правовая природа договора оказания телемедицинских услуг: аспекты определения обязательных условий

Джикия Михаил Давидович,

младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории «Правовое регулирование в условиях цифровизации» Волгоградского государственного университета

E-mail: dzhickiamd@volsu.ru Колтырин Вадим Игоревич,

младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории «Правовое регулирование в условиях цифровизации» Волгоградского государственного университета E-mail: koltyrin_vi@volsu.ru

Использование телемедицинских технологий в значительной степени облегчает установление и поддержание связи между пациентами и врачами в условиях географического или вынужденного социального (по показаниям) дистанцирования. Учитывая, что в России сфера телемедицины находится на начальных этапах своего развития, ее юридическая регламентация пока носит фрагментарный и местами коллизионный характер. Одним из обязательных условий оказания платных медицинских услуг в нашей стране является наличие договора, подписанного пациентом и медицинской организацией. В этой связи возникают вопросы содержания и идентичности требований к содержанию договоров оказания платных медицинских и телемедицинских услуг, а также необходимости обозначения их обязательных условий, а также определения правовой природы. Ответы на эти вопросы в контексте обеспечения соблюдения баланса прав и законных и интересов врачей и пациентов в процессе телемедицинской деятельности ищут авторы данной статьи.

Ключевые слова: телемедицина, медицинские услуги, договор, врач, пациент, обязательные условия договора, права, обязанности, риски.

Исследование выполнено за счет средств гранта Российского научного фонда № 23-78-10175, https://rscf.ru/project/ 23-7810175/. The research was carried out at the expense of a grant from the Russian Science Foundation № 23-78-10175, https://rscf.ru/ project/23-78-10175/.

Современное состояние развития российского государства, всех без исключения сфер его жизнедеятельности невозможно представить без комплексного и поэтапного развития сферы здравоохранения, в том числе без внедрения в медицину информационных - коммуникационных технологий.

Особую важность эта сфера приобретает с учетом географического положения России и ее территориальных размеров, когда даже в самой отдаленной точке пациент должен иметь возможность получить квалифицированную помощь в той же мере, что и гражданин проживающий в мегаполисе, однако, этот вопрос сталкивается помимо отсутствия должного административно-правового регулирования с пока еще слабым уровнем развития первичного звена здравоохранения, которое проходит в настоящий момент программу модернизации особое место в которой отводится сельской местности.

Вопросам правовой природы договоров оказания медицинских услуг, а также определению их обязательных условий посвящены работы многих современных авторов, таких как О.Н. Кудашева, Е.С. Крюкова [1], О.И. Шмидт [2], И.Н. Яхновец [3], А.Э. Яковлева [4], И.А. Басманова [5], В.А. Егу-пов, В.Р. Камзина [6], С.А. Ватутина [7], Л.И. Попова [8]. Ряд авторов, а именно Ю.В. Мосина [9], А.И. Биленко [10], Г.А. Вакулина [11], Е.И. Царего-родцева [12], И.М. Змановская [13], Я.В. Матрюк, Н.В. Каменева [14], посвятили свои исследования вопросам защиты прав пациентов и врачей. В современных условиях распространения оказания медицинских услуг с применением информационных технологий, ученые стали исследовать в своих работах правовую природу таких услуг, так, работы таких ученых, как Е.Б. Лупарев [15], Ю.С. Сергеева [16], В.С. Буланова [17], Е.А. Милашевич [18], Ф.У. Юсупова [19], М.А. Винокурова, Т.В. Пашни-на [20], М.Л. Давыдова [21], посвящены различным аспектам правового регулирования, в том числе федерального законодательства, при этом работы, освящающие договорные аспекты оказания телемедицинских услуг, встречаются в недостаточном количестве.

Авторами использованы общенаучные методы логического познания, в частности при помощи анализа и синтеза проанализированы нормативно-правовые акты, регулирующие платные медицинские и телемедицинские услуги. Системный метод анализа конкретных договоров на оказание медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий, размещенных в открытом доступе, позволил дать оценку сложившейся договорной

5 -о

сз ж

■с

см о см

практике, а также выработать рекомендации по ее совершенствованию.

Формально-юридический метод и метод юридической герменевтики были использованы при анализе научное литературы, охватывающей основные блоки исследований по заявленной тематике, сравнительно-правового метод позволил выявить подводные камни, препятствующие соблюдению баланса прав и законных и интересов врачей и пациентов в процессе телемедицинской деятельности. Исследование подкреплено изучением статистических данных, характеризующих объемы оказания телемедицинских консультаций в России за 2017-2022 годы посредством количественных методов анализа.

Телемедицинские услуги становятся все более популярными, так с 2017 по 2021 годы численность пользователей телемедицинских сервисов в России увеличилась с 2,6 до 20,1 млн человек [22]. За 2023 год только в рамках ОМС в России проведено 9 млн. врачебных приемов в режиме онлайн, что на 25% больше чем в 2022 году [23]. Наиболее популярными специалистами в режиме телемедицинского общения стали терапевт, психолог, акушер-гинеколог и аллерголог иммунолог [24].

Учитывая рост интереса россиян к телемедицинским услугам актуализируется задача государственного регулирования рассматриваемой сферы, причем такое регулирование должно осуществляться не путем создания лишних административных барьеров, а с использованием инструментов, не мешающих эволюционному развитию, но гарантирующих соблюдение прав пациентов на получение квалифицированных медицинской помощи.

Одним из таких «инструментов» регулирования должны стать общеобязательные требования к договору на оказание медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий.

Базовым законом, регулирующим в том числе основные начала в сфере организации оказания медицинских услуг в Российской Федерации с применением информационно-коммуникационных ресурсов - является Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 22 ч. 1 ст. 2, ст. 36.2 указанного Закона) [25]. В развитие его положений принят Приказ Минздрава России от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» [26] который определил основные направления и правила при взаимодействии в дистанционном формате при оказании медицинской помощи как в формате: «медицинский работник (врач) - медицинский работник (врач)», так и в формате: «медицинский работник (врач) -пациент - потребитель (получатель) услуги».

Однако наиболее примечательным является Постановление Правительства РФ от 18 июля 2023 года № 1164 (далее Постановление № 1164) [27], которое помимо дальнейшей конкретизации базовых положений (сведения о применяемых цифровых технологиях, оценки и минимизации

рисков при оказании телемедицинской помощи, территории и сроках действия экспериментального правового режима), содержит некоторые требования к такому важному способу организации взаимодействия при оказании дистанционной медицинской помощи с использованием коммуникационных сетей связи - как непосредственно сам договор, заключаемые пациентом - получателем медицинской услуги и медицинской организацией - исполнителем требуемой услуги.

Для определения существенных условий договора оказания медицинских услуг с применением информационно-коммуникационных технологий, следует выделить базовые признаки и определить: является ли такой договор в прямом смысле договором оказания услуг и тогда он всецело регулируется положениями главы 39 ГК РФ [28] или же данный договор является смешанным и как следствие регулируется как общими положениями гражданского законодательства, так и специальными отраслевыми нормативными актами.

Как следует из положений ч. 3 ст. 421 ГК РФ [28], стороны могут заключить договор, в котором содержатся элементы различных договоров, предусмотренных законом или иными правовыми актами (смешанный договор). К отношениям сторон по смешанному договору применяются в соответствующих частях правила о договорах, элементы которых содержатся в смешанном договоре, если иное не вытекает из соглашения сторон или существа смешанного договора. Следовательно, для понимания положений настоящего договора следует принимать во внимание «буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений».

Однако ч. 2 статьи 779 ГК РФ [28], в свою очередь свидетельствует о том, что действующее законодательство говоря о договоре возмездного оказания услуг, включает в сферу правового регулирования данной главы и договор оказания медицинских услуг. Таким образом, важное значение для ответа на поставленный вопрос имеет возможность установления тождества между понятиями «договор оказания медицинских услуг» и «договор оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

В самом общем виде договор возмездного оказания медицинских услуг представляет собой соглашение, по которому медицинская организация обязуется оказывать пациенту медицинские услуги в соответствии с имеющейся у нее лицензией, а пациент берет на себя обязательство данные услуги оплатить. При этом, пациенту гарантируется квалифицированная медицинская помощь, а также полное информирование относительно диагноза и методов лечения.

Понятие медицинской услуги закреплено в ст. 2 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» [25] и включает в себя медицинское вмешательство, направленное на профилактические или диагностические цели, а также на лечение пациентов и их реабилитацию.

Согласно Приказу Минздравоохранения РФ от 30.11.2017 № 965 (далее Приказ) [26], регулирующему порядок оказания медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий, медицинская организация обязана предоставлять пациентам помимо прочей информации и информацию о существенных условиях договора оказания услуг (п. 46 Приказа). Исходя из данной нормы можно сделать вывод о том, что оказание медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий также подразумевает наличие специализированного договора. В то же время непонятно каково должно быть содержание такого рода соглашений между пациентом и медицинской организацией.

По мнению авторов, в отсутствии прямого нормативного указания на перечень обязательных условия договора на оказание телемедицинских услуг (Постановление № 1164 [27] содержит лишь некоторые из них и распространяется только на участников экспериментального правового режима), есть два варианта трактовки действующего законодательства:

1. Договор на оказание телемедицинских услуг должен быть полностью идентичен стандартному договору на оказание платных медицинских услуг, содержание которого подробно регламентировано правилами предоставления платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства России от 11.05.2023 № 736 [29]. Данная трактовка соответствует требованию. в соответствии с которым организации оказывающие телемедицинские услуги обязаны иметь соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности. Очевидно, что такой подход гарантирует соблюдение баланса прав и законных интересов пациентов и докторов при оказании услуги. Анализ договорной практики, в частности размещенных в открытом доступе оферт подтверждает, что ряд организаций идет по такому пути [30].

2. Другой подход подразумевает отсутствие особых требований к содержанию договора на оказание телемедицинских услуг, кроме общих требований, закреплённых к такому виду договоров ГК РФ. Такая трактовка также нередко встречается на рынке оказания услуг, в частности некоторые медицинские организации используют формулировку «договор на проведение консультаций с применением телемедицинских технологий» [31], что по смыслу и содержанию видимо отличается от «договора на оказание медицинских услуг с применяем телемедицинских технологий».

Рассматривая различные аспекты содержания договоров оказания платных медицинских услуг и договоров, регулирующих оказание телемедицинских услуг, авторы приходят к следующим выводам:

1. Необходимо нормативно закрепить обязанность соблюдения медицинскими организациями всех требований к договорам на оказание телемедицинских услуг по аналогии с договорами на оказание платных медицинских услуг.

2. Законодателю следует акцентировать внимание на обязательности наличия у организации, оказывающей телемедицинские услуги лицензии на ведение медицинской деятельности, а также на соблюдении операторами информационных сервисов требований к наличию добровольного информированного согласия пациентов на все виды медицинских вмешательств.

3. Было бы логично внести в юридические акты норму о том, что оказанию телемедицинских услуг должно предшествовать письменное информирование пациентов и их представителей об особенностях, содержании и правовых последствиях телемедицинских услуг, а самое главное о невозможности постановки первичных медицинских диагнозов без очных врачебных осмотров.

4. Авторы считают необходимым отдельно регламентировать порядок соблюдения требований об обработке персональных данных пациентов при оказании телемедицинских услуг (например, закрепить в качестве обязательного приложения к договору согласие на обработку персональных данных и данных отнесенных к врачебной тайне).

Внедрение в практику указанных мер будет способствовать более полной реализации прав и гарантий пациентов на охрану здоровья в процессе оказания медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий.

Литература

1. Кудашева, О.Н. Договор оказания медицинских услуг: понятие и правовая природа / О.Н. Кудашева, Е.С. Крюкова // XVII Королёвские чтения: Материалы Всероссийской молодёжной научной конференции с международным участием, посвящённой 35-летию со дня первого полёта МТКС «Энергия -Буран». В 2-х томах, Самара, 03-05 октября 2023 года. - Самара: Самарский национальный исследовательский университет имени академика С.П. Королева, 2023. - С. 352-353.

2. Мосина, Ю.В. Договор оказания медицинских услуг как правовая основа безопасности врача и пациента / Ю.В. Мосина // Наука молодых - будущее России: сборник научных статей 7-й Международной научной конференции перспективных разработок молодых ученых, Курск, 12-13 декабря 2022 года. Том 3. - Курск: Юго-Западный государственный университет, 2022.- С. 183-186.

3. Шмидт, О.И. Договор оказания платных медицинских услуг в российском гражданском праве / О.И. Шмидт // Актуальные проблемы современной науки: Сборник научных работ (статей) обучающихся / Ред. А.В. Жебо. - Хабаровск: Хабаровский государственный университет экономики и права, 2023. - С. 128-131.

5 -о

сз ж

■с

CM

о

CM

4. Яхновец, И.Н. Договор возмездного оказания медицинских услуг: понятие и пути совершенствования правого регулирования / И.Н. Яхновец // Третьи цивилистические чтения памяти профессора М.Г. Прониной: Сборник материалов, Минск, 18 марта 2021 года / Под редакцией Н.Л. Бондаренко [и др.]. - Минск: Академия управления при Президенте Республики Беларусь, 2021.- С. 270-273.

5. Яковлева, А.Э. Договор возмездного оказания медицинских услуг в гражданском праве Российской Федерации / А.Э. Яковлева // Актуальные проблемы юридической науки и правоприменительной практики: сборник материалов XI Международной научно-практической конференции, посвященной 30-летию юридического факультета, Чебоксары, 03 декабря 2021 года / Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова. - Чебоксары: Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова, 2021. - С. 512-517.

6. Басманова, И.А. Проблемы правового регулирования договора возмездного оказания медицинских услуг / И.А. Басманова // Тамбовские правовые чтения имени Ф.Н. Плевако: МАТЕРИАЛЫ V МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ: В 2 Т., Тамбов, 28-29 мая 2021 года. Том 2. - Тамбов: Издательский дом «Державинский», 2021. -С. 27-30.

7. Егупов, В.А. Специфика правового регулирования договора возмездного оказания медицинских услуг / В.А. Егупов, В.Р. Камзина // Вестник образовательного консорциума Среднерусский университет. Серия: Юриспруденция. - 2021. - № 18. - С. 24-26.

8. Ватутина, С.А. Понятие и особенности договора возмездного оказания платных медицинских услуг / С.А. Ватутина // IV Международный форум цивилистов: сборник научных статей международной научно-практической конференции, Ростов-на-Дону, 23 апреля 2021 года. - Ростов-на-Дону: Индивидуальный предприниматель Беспамятнов Сергей Владимирович, 2021. - С. 113-118.

9. Попова, Л. И. К вопросу об определении правовой природы договора на оказание платных медицинских услуг / Л.И. Попова // Epomen. Global. - 2023. - № 33. - С. 245-249.

10. Биленко, А.И. Правовое положение заказчика и пациента (потребителя) в отношениях, возникающих из договора возмездного оказания медицинских услуг / А.И. Биленко // Законодательство. - 2021. - № 8.- С. 23-30.

11. Вакулина, Г.А. Права пациентов по договору возмездного оказания медицинских услуг: некоторые аспекты / Г.А. Вакулина // Медицинское право. - 2021. - № 5. - С. 24-29.

12. Царегородцева, Е.И. Проблемы соблюдения прав пациентов при даче согласия на медицинское вмешательство и объему предоставляемой врачом информации перед медицинским

вмешательством / Е.И. Царегородцева // Проблемы современных интеграционных процессов и пути их решения: Сборник статей Международной научно-практической конференции, Уфа, 17 октября 2022 года. - Уфа: Общество с ограниченной ответственностью «ОМЕГА САЙНС», 2022. - С. 42-45.

13. Змановская, И.М. Проблемы, возникающие при защите прав потребителей, в процессе оказании медицинских услуг / И.М. Зма-новская // Инновации. Наука. Образование. -

2021. - Т. 1, № 44. - С. 373-382.

14. Матрюк, Я.В. Особенности осуществления и защиты прав потребителя в сфере медицинских услуг / Я.В. Матрюк, Н.В. Каменева // Universum: экономика и юриспруденция. - 2023. -№ 11(109). - С. 38-40.

15. Лупарев, Е.Б. Правовое регулирование экспорта телемедицинских услуг: российский и европейский опыт / Е.Б. Лупарев // Кубанское агентство судебной информации PRO-SUD-123.RU: Юридический сетевой электронный научный журнал. - 2020. - № 1(11). - С. 69-78.

16. Сергеева, Ю.С. Ответственность участников телемедицинских услуг / Ю.С. Сергеева // Наука XXI века: актуальные направления развития. - 2020. - № 1-2. - С. 618-623.

17. Буланова, В.С. Правовое обеспечение телемедицинских услуг и цифровая трансформация: теоретико-методологические вопросы / В.С. Буланова // Мониторинг правоприменения. - 2021. - № 2(39). - С. 59-64.

18. Милашевич, Е.А. Телемедицинское консультирование и стандартизация телемедицинских услуг: мировой опыт / Е.А. Милашевич // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2022. - № S1. - С. 326-331.

19. Юсупова, Ф.У. Информационно-правовое обеспечение оказания телемедицинских услуг / Ф.У. Юсупова // Экономика и социум. - 2023. -№ 8(111). - С. 378-381.

20. Винокурова, М. А. О применении системного подхода в правовом регулировании телемедицинских технологий / М.А. Винокурова, Т.В. Пашнина // Журнал российского права. -

2022. - Т. 26, № 6. - С. 126-139.

21. Давыдова, М.Л. Телемедицина и экспериментальные правовые режимы в области здравоохранения: проблемы и перспективы внедрения / М.Л. Давыдова // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Юридические науки. - 2023. - Т. 27, № 3. - С. 564582.

22. Анализ рынка телемедицины в России в 20172021 гг., прогноз на 2022-2026 гг. Перспективы рынка в условиях санкций [Электронный ресурс] // URL: https://businesstat.ru/images/demo/ telemedicine_russia_demo_businesstat.pdf (Дата обращения 06.01.2024).

23. В России набирает популярность телемедицина [Электронный ресурс] // URL: https://on24.

media/2023/12/30/v-rossii-nabiraet-populyamost-telemeditsina/ (Дата обращения 06.01.2024).

24. Спрос россиян на онлайн-медицину вырос на 50% [Электронный ресурс] // URL: https:// www.sogaz.ru/sogaz/pressroom/release/852246/ (Дата обращения 06.01.2024).

25. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ф3: принят Гос. Думой 1 ноября 2011 г.: одобр. Советом Федерации 9 ноября 2011 г. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

26. Приказ Минздрава РФ от 30.11.2017 N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09.01.2018 N 49577). Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс».

27. Постановление Правительства РФ от 18.07.2023 N 1164 (ред. от 18.07.2023) «Об установлении экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций и утверждении Программы экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций по направлению медицинской деятельности, в том числе с применением телемедицинских технологий и технологий сбора и обработки сведений о состоянии здоровья и диагнозах граждан». Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

28. Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) 30 ноября 1994 года N 51-ФЗ: принят Гос. Думой 21 октября 1994 г. Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс».

29. Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006». Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

30. Оферта на заключение Договора на оказание платных медицинских услуг с применением телемедицинских технологий ООО «Мать и дитя» [Электронный ресурс] // URL: https://zn48. ru/upload/online_doctor_contract.docx (Дата обращения 09.01.2024).

31. Договор на проведение консультаций с применением телемедицинских технологий ФГБНУ НЦН [Электронный ресурс] // URL: https://neurology.ru/upload/medialibrary/3b6/ b6fdqr4yhr0kae924tt13fryb0u1xspl/forma_ dogovora_telemedicina_12.01.2023.docx?ys-clid=lr6e7cjg2s168435462 (Дата обращения 09.01.2024).

LEGAL NATURE OF THE CONTRACT FOR THE PROVISION OF TELEMEDICINE SERVICES: ASPECTS OF DETERMINING MANDATORY CONDITIONS

Dzhikiya M.D., Koltyrin V.I.

Volgograd State University

The use of telemedicine technologies greatly facilitates the establishment and maintenance of communication between patients and doctors in conditions of geographic or forced social (as indicated) distancing. Considering that in Russia the field of telemedicine is at the initial stages of its development, its legal regulation is still fragmentary and conflicting in nature. One of the mandatory conditions for the provision of paid medical services in our country is the existence of an agreement signed by the patient. In this regard, questions arise about the content and the identity of the requirements for the content of contracts for the provision of paid medical and tele-medicine services, as well as the need to indicate their mandatory conditions and determine the legal nature. The authors of this article are looking for answers to these questions in the context of ensuring compliance with the balance of rights and legitimate interests of doctors and patients in the process of telemedicine activities.

Keywords: telemedicine, medical services, contract, doctor, patient, mandatory terms of the contract, rights, responsibilities, risks.

References

1. Kudasheva, O.N. Agreement for the provision of medical services: concept and legal nature / O.N. Kudasheva, E.S. Kryuk-ova // XVII Royal Readings: Materials of the All-Russian Youth Scientific Conference with international participation, dedicated to the 35th anniversary of first flight of the MTKS Energia-Buran. In 2 volumes, Samara, October 03-05, 2023. - Samara: Samara National Research University named after Academician S.P. Queen, 2023. - pp. 352-353.

2. Mosina, Yu.V. Agreement for the provision of medical services as a legal basis for the safety of the doctor and the patient / Yu.V. Mosina // Science of the young - the future of Russia: a collection of scientific articles of the 7th International scientific conference of promising developments of young scientists, Kursk, 12 -December 13, 2022. Volume 3. - Kursk: Southwestern State University, 2022. - P. 183-186.

3. Shmidt, O.I. Agreement for the provision of paid medical services in Russian civil law / O.I. Shmidt // Current problems of modern science: Collection of scientific works (articles) of students / Ed. A.V. Zhebo. - Khabarovsk: Khabarovsk State University of Economics and Law, 2023. - P. 128-131.

4. Yakhnovets, I.N. Agreement for the provision of medical services for a fee: the concept and ways to improve legal regulation / I.N. Yakhnovets // Third civil readings in memory of Professor M.G. Pronina: Collection of materials, Minsk, March 18, 2021 / Edited by N.L. Bondarenko [and others]. - Minsk: Academy of Management under the President of the Republic of Belarus, 2021. - P. 270-273.

5. Yakovleva, A.E. Agreement for the provision of medical services for a fee in the civil law of the Russian Federation / A. E. Yakovleva // Current problems of legal science and law enforcement practice: collection of materials of the XI International scientific and practical conference dedicated to the 30th anniversary of the Faculty of Law, Cheboksary, December 03, 2021 / Chuvash State University named after I.N. Ulyanov. - Cheboksary: Chuvash State University named after I.N. Ulyanova, 2021. -P. 512-517.

6. Basmanova, I.A. Problems of legal regulation of the contract for the provision of medical services for a fee / I.A. Basmano-va // Tambov legal readings named after F.N. Plevako: MATERIALS OF THE V INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE: In 2 Vol., Tambov, 28 -May 29, 2021. Volume 2. - Tambov: Publishing House "Derzhavinsky", 2021. -P. 27-30.

7. Egupov, V.A. Specifics of legal regulation of the contract for the provision of medical services for a fee / V.A. Egupov, V.R. Kamzina // Bulletin of the educational consortium Central Russian University. Series: Jurisprudence. - 2021. - No. 18. -P. 24-26.

8. Vatutina, S.A. Concept and features of the contract for the provision of paid medical services / S.A. Vatutina // IV International

5 -a

C3 ж

<

Forum of Civilists: collection of scientific articles of the international scientific and practical conference, Rostov-on-Don, April 23, 2021. - Rostov-on-Don: Individual entrepreneur Sergey Vladimirovich Bespamyatnov, 2021. - P. 113-118.

9. Popova, L.I. On the issue of determining the legal nature of the contract for the provision of paid medical services / L.I. Popova // Epomen. Global. - 2023. - No. 33. - P. 245-249.

10. Bilenko, A.I. Legal status of the customer and the patient (consumer) in relations arising from an agreement for the provision of medical services for a fee / A.I. Bilenko // Legislation. -2021. - No. 8. - P. 23-30.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

11. Vakulina, G.A. Rights of patients under an agreement for the provision of medical services for a fee: some aspects / G.A. Vakulina // Medical law. - 2021. - No. 5. - P. 24-29.

12. Tsaregorodtseva, E.I. Problems of observing the rights of patients when giving consent to medical intervention and the amount of information provided by the doctor before medical intervention / E.I. Tsaregorodtseva // Problems of modern integration processes and ways to solve them: Collection of articles of the International Scientific and Practical Conference, Ufa, October 17, 2022. - Ufa: Limited Liability Company "OMEGA SCIENCE", 2022. - pp. 42-45.

13. Zmanovskaya, I.M. Problems arising in the protection of consumer rights in the process of providing medical services / I.M. Zmanovskaya // Innovations. The science. Education. -

2021. - T. 1, No. 44. - P. 373-382.

14. Matryuk, Ya.V. Features of the implementation and protection of consumer rights in the field of medical services / Ya.V. Matryuk, N.V. Kameneva // Universum: economics and jurisprudence. -2023. - No. 11(109). - P. 38-40.

15. Luparev, E.B. Legal regulation of the export of telemedicine services: Russian and European experience / E.B. Luparev // Kuban Judicial Information Agency PRO-SUD-123.RU: Legal network electronic scientific journal. - 2020. - No. 1(11). -pp. 69-78.

16. Sergeeva, Yu.S. Responsibility of participants in telemedicine services / Yu.S. Sergeeva // Science of the XXI century: current directions of development. - 2020. - No. 1-2. - pp. 618-623.

17. Bulanova, V.S. Legal support of telemedicine services and digital transformation: theoretical and methodological issues / V.S. Bulanova // Monitoring of law enforcement. - 2021. -No. 2(39). - pp. 59-64.

18. Milashevich, E.A. Telemedicine consulting and standardization of telemedicine services: world experience / E.A. Milashevich // Issues of organization and informatization of healthcare. -

2022. - No. S1. - pp. 326-331.

19. Yusupova, F.U. Information and legal support for the provision of telemedicine services / F.U. Yusupova // Economics and society. - 2023. - No. 8(111). - pp. 378-381.

20. Vinokurova, M.A. On the application of a systematic approach in the legal regulation of telemedicine technologies / M.A. Vinokurova, T.V. Pashnina // Journal of Russian Law. - 2022. - T. 26, No. 6. - P. 126-139.

21. Davydova, M.L. Telemedicine and experimental legal regimes in the field of healthcare: problems and prospects for implementa-

tion / M.L. Davydova // Bulletin of the Russian Peoples' Friendship University. Series: Legal sciences. - 2023. - T. 27, No. 3. - P. 564-582.

22. Analysis of the telemedicine market in Russia in 2017-2021, forecast for 2022-2026. Market prospects under sanctions [Electronic resource] // URL: https://businesstat.ru/images/de-mo/telemedicine_russia_demo_businesstat.pdf (Access date 01/06/2024).

23. Telemedicine is gaining popularity in Russia [Electronic resource] // URL: https://on24.media/2023/12/30/v-rossii-nabiraet-populyarnost-telemeditsina/ (Access date 01/06/2024).

24. Russians' demand for online medicine has increased by 50% [Electronic resource] // URL: https://www.sogaz.ru/sogaz/press-room/release/852246/ (Access date 01/06/2024).

25. Federal Law "On the fundamentals of protecting the health of citizens in the Russian Federation" dated November 21, 2011 N 323-FZ: adopted by the State. Duma November 1, 2011: approved. Federation Council November 9, 2011 Access from the legal reference system "ConsultantPlus".

26. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 30, 2017 N 965n "On approval of the procedure for organizing and providing medical care using telemedicine technologies" (Registered with the Ministry of Justice of the Russian Federation on January 9, 2018 N 49577). Access from the reference legal system "ConsultantPlus".

27. Decree of the Government of the Russian Federation dated July 18, 2023 N 1164 (as amended on July 18, 2023) "On the establishment of an experimental legal regime in the field of digital innovations and approval of the Program for an experimental legal regime in the field of digital innovations in the field of medical activities, including the use of telemedicine technologies and technologies for collecting and processing information about the health status and diagnoses of citizens." Access from the reference legal system "ConsultantPlus".

28. Civil Code of the Russian Federation (Civil Code of the Russian Federation) November 30, 1994 N 51-FZ: adopted by the State. Duma on October 21, 1994. Access from the legal reference system "ConsultantPlus".

29. Decree of the Government of the Russian Federation dated May 11, 2023 N 736 "On approval of the Rules for the provision of paid medical services by medical organizations, amendments to certain acts of the Government of the Russian Federation and invalidation of Decree of the Government of the Russian Federation dated October 4, 2012 N 1006." Access from the reference legal system "ConsultantPlus".

30. Offer to conclude an Agreement for the provision of paid medical services using telemedicine technologies of Mother and Child LLC [Electronic resource] // URL: https://zn48.ru/upload/ online_doctor_contract.docx (Access date 01/09/2024).

31. Agreement for consultations using telemedicine technologies of the Federal State Budgetary Scientific Institution NCN [Electronic resource] // URL: https://neurology.ru/upload/medialibrary/3b6/ b6fdqr4yhr0kae924tt13fryb0u1xspl/forma_dogovora_teleme-dicina_12.01.2023.docx?ysclid=lr6e7cjg2s1 68435462 (Access date 09.01. 2024).

OJ

o

CM

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.