CC BY
5
;ена и санитария 4/2009
Заключение
Обобщение полученных данных позволяет сделать следующие выводы: основными представителями микрофлоры слизистой оболочки полости носа как в норме, так и при патологии являются штаммы микроорганизмов родов Staphylococcus и Streptococcus. У здоровых людей количество высеваемых со слизистой оболочки полости носа стафилококков в 3 раза превышает количество стрептококков, тогда как у больных хроническим тонзиллитом концентрация стафилококковой флоры на слизистой оболочке носа в 14 раз выше, чем стрептококковой. Со слизистой оболочки носа больных в 1,7 раза чаще, чем от здоровых, высевались штаммы стафилококков с персистентным потенциалом. Флора слизистой оболочки миндалин представлена микроорганизмами трех родов: Streptococcus, Staphylococcus и Micrococcus. Соотношение представителей этих родов у здоровых и больных существенно не меняется и составляет 3:2,3:1 в норме и 3,7:2,9:1 при патологии.
Анализ полиантибиотикорезистентности штаммов, выделенных из биоценозов больных, показал значительное преобладание штаммов, устойчивых к двум антибиотикам и более различных химических групп, по сравнению со штаммами, выделенными от здоровых людей.
Таким образом, видовой состав, персистентный потенциал и полиантибиотикорезистентность штаммов микроорганизмов на слизистой оболочке носа может быть информативным показателем для оценки состояния здоровья человека. На слизистой оболочке носа больных хроническим тонзиллитом происходит селекция штаммов стафилококков с высоким персистентным потенциалом и полиантибиотикорезистентностью, которые могут транслоцироваться на слизистую оболочку миндалин, вызывая обострение воспалительного процесса.
Литература
1. Антибактериальная терапия. Практическое руководство / Под ред. Л. С. Страчунского и др. — М., 2000.
2. Бочков И. А., Селин Н. А., Лизько Н. Н., Юрко Л. П. // Эпид. и инфекц. бол. — 1998. — № 3. — С. 26—30.
3. Бухарин О. В., Усвяцов Б. Я., Малышкин А. П. и др. // Журн. микробиол. — 1984. — № 2. — С. 27—28.
4. Воропаева Е. А. // Антибиотики и химиотер. — 2002. -Т. 47, № 3. - С. 8-13.
5. Гатиятуллин Р. Ф. Роль патологии верхних дыхательных путей в генезе некоторых соматических заболеваний у часто болеющих детей: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — Самара, 2000.
6. Герасимов А. Н. Медицинская статистика. — М., 2007.
7. Леонова О. М. Антибиотики и микроэкология человека и животных. — М., 1988.
8. Иванов Д. В. Аутомикрофлора поверхностных биотопов при некоторых системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Ярославль, 2000.
9. Лесовой В. С. Новицкая И. В., Зимина И. В., Кузнецов О. И. // Эпид. и инфекц. бол. — 2002. — № 5. - С. 16-19.
10. Миронов А. Ю., Савицкая К. И., Воробьев А. А. // Журн. микробиол. - 2001. - № 2. - С. 21—25.
11. Рабинович И. М., Банченко Г. В., Рабинович О. Ф. и др. // Стоматология. - 2002. — № 5. — С. 48—51.
12. Сидоренко С. В. // Антибиотики и химиотерапия. — 200. - Т. 46, № 7. - С. 27-34.
13. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под ред. М. О. Бир-гер. - М., 1986.
14. Хохолявина Р. М., Мефодьев В. В., Козлов Л. Б. // Науч. вестн. ТМА. - 2000. - № 1. - С. 79-82.
15. Экология микроорганизмов человека / Под ред. О. В. Бухарина. — Екатеринбург, 2006.
16. Murase Т., Suzuki R., Yamai S. // Nippon Saikingaki Zasshi. - 1999. - Vol. 54, N 3. - P. 617-629.
17. Ring A., Tuomanen E. // Subcell. Biochem. — 2000. — Vol. 33. - P. 125-135.
Поступила 16.12.08
Методология и практика социально-гигиенического мониторинга
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009 удк 614.72:502.66/.67
В. М. Боев', А. А. Киреев2, С. А. Осиян3, И. Л. Карпенко4, В. В. Боев5
ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ АЭРОГЕННОГО РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ОБОСНОВАНИИ САНИТАРНО-ЗАЩИТНОЙ ЗОНЫ
'доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей и коммунальной гигиены с экологией человека ГОУ ВПО ОрГМА, т. (3532) 77-71-26, e-mail:boewm@mail.ru; 'аспирант кафедры общей и коммунальной гигиены с экологией человека ГОУ ВПО ОрГМА; 'кандидат мед. наук, доцент кафедры обшей и коммунальной гигиены с экологией человека ГОУ ВПО ОрГМА; 'кандидат мед. наук, доцент кафедры обшей и коммунальной гигиены с экологией человека ГОУ ВПО ОрГМА, 460014 Оренбург, ул. Советская, 6; 'ведущий специалист отдела надзора за условиями труда и радиационной безопасностью Управления Роспотребнадэора в Оренбургской области, т. (3532) 33-14-11, 460021 Оренбург, ул. 60-летия Октября, 2/1.
Оценили аэрогенный риск для здоровья населения, проживающего в зоне влияния предприятия нефтеперерабатывающей промышленности, с целью определения степени опасности воздействия атмосферных загрязнений на население, определения ведущих факторов риска и их источников для дальнейшей разработки наиболее эффективных управленческих решений по снижению риска, включающих обоснование размеров санитарно-защитной зоны. Ключевые слова: санитарно-защитная зона, риск здоровью, население
V. М. Boyev, A. A. Kireyev, S. A. Osiyan, I. L. Karpenko, V. V. Boyev. - PRACTICAL USE OF A METHODOLOGY FOR ASSESSING AN AEROGENIC RISK TO HUMAN RISK IN THE SUBSTANTIATION OF A CONTROL AREA
The aerogenic risk to health was assessed in the population living in an area under the influence of an petroleum refinery in order to define the ambient pollution hazard, to identify the leading risk factors and their sources for further development of the most effective managerial decisions to reduce the risk, which comprise the substantiation of the extent of a control area. Key words: control area, health risk, population
Загрязнение атмосферного воздуха остается одним из ведущих факторов окружающей среды, оказывающих негативное влияние на здоровье населения. Наибольшее негативное воздействие на атмосферный воздух оказывают выбросы промышленности и автомобильного транспорта [1—3].
Исследования аэрогенной нагрузки на население Оренбурга выявили приоритет селитебных территорий, прилегающих к автодорогам и санитарно-защитным зонам (СЗЗ) промышленных предприятий. Всего в городе зарегистрированы 7S3 промышленных предприятий, относящихся к 28 отраслям промышленности. Ежегодно выброс вредных веществ в атмосферу города достигает 160 тыс. т. На части предприятий не организованы СЗЗ, на ряде производств имеющиеся СЗЗ не соответствуют требованиям СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200—03 "Санитарно-защит-ные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов" (новая редакция). В СЗЗ промпредприя-тий города проживают около 4000 человек [3].
Высокий уровень антропогенной нагрузки не может не сказываться на состоянии здоровья жителей Оренбурга. Показатель первичной заболеваемости среди населения Оренбурга составил в 2007 г. 805,15 на 1000 населения. При этом лидирующее положение в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания (295,47 на 1000 населения) [2, 3].
В настоящее время методология анализа риска и ее основной медико-биологический элемент — оценка риска для здоровья — являются общепризнанными в мире инструментами для решения проблем управления риском (Программа ООН по защите окружающей среды [UNEP], Организация по экономическому сотрудничеству и развитию [OECD], Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], Международная организация труда, Международная программа по химической безопасности [IPCS], Комиссия Евросоюза [ЕС], зарубежные государственные агентства). Одним из основных инструментов, позволяющих надежно обосновать размеры СЗЗ или возможность ее сокращения, обеспечивая при этом полную безопасность для здо-
ровья населения, является методология оценки риска для здоровья населения [4].
Цель работы — оценка аэрогенного риска для здоровья населения, проживающего в зоне влияния предприятия нефтеперерабатывающей промышленности, на примере ОАО "Нефте-маслозавод".
ОАО "Нефтемаслозавод" — промышленное предприятие, выпускающее широкий ассортимент смазочной продукции и смазывающих жидкостей: масел моторных, индустриальных, трансмиссионных и гидравлических, церезино-восковой продукции, смазок пластичных, смазочно-охлаждающих и технологических жидкостей.
Проектная мощность завода по всей продукции составляет 174 800 т/год, выпуск продукции за последние годы составлял 35—40 тыс. т/год.
Промышленная площадка предприятия ОАО "Нефтемаслозавод" расположена в северо-западной части города и занимает площадь 39,25 га. По санитарной классификации новой редакции СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200—03 "Санитарно-защитныс зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов" (новая редакция) ОАО "Нефтемаслозавод" относится к 3-му классу опасности как предприятие по переработке нефтепродуктов на установках с паровым испарением и производительностью не более 0,5 т/ч по перерабатываемому сырью с ориентировочным размером СЗЗ 300 м (п. 7.1.1, класс III пп. 40). Проект расчета и обоснования СЗЗ для предприятия отсутствует, т. е. отсутствуют документальное подтверждение отнесения предприятия к 3-му классу опасности и доказательство размера СЗЗ в 300 м.
Ближайшая жилая застройка расположена с юго-западной стороны на расстоянии 50 м от границы промышленной площадки предприятия. На территории СЗЗ предприятия проживают около 1000 человек.
Аэрогенный риск для здоровья населения, проживающего на прилегающей к производственной площадке ОАО "Нефтемаслозавод" территории, оценивали в соответствии с "Руководством по
Таблица 1
Химические вещества, включенные в последующую оценку риска
Ранг
Вещество по канце- по неканце- Обоснование
рогенному рогенному
действию действию
Азота диоксид 1 Приоритетный в выбросах, токсичность, эпидемиологические данные
Керосин 2 Низкая референтная концентрация, токсичность
Бензин нефтяной 1 3 Канцероген
Азота оксид 4 Приоритетный в выбросах, токсичность
Серы диоксид 5 Токсичность
Углерода оксид 6
Общие углеводороды (С1-5 и С6-10) 3 7 Высокие концентрации, канцероген
Углерод черный (сажа) 2 8 Канцероген
Хром шестивалентный 4 9 и
Бензол 5 10 и
Сероводород 11
Взвешенные вещества 12 Наличие эпидемиологических данных
Этил бензол 6 13 Канцероген
Таблица 2
Индивидуальный канцерогенный риск в рецепторных точках с учетом фоновых концентраций
Рецепторная точки
1 2 3 4 5 6 7 8
Бензин нефтяной 9,4 1<Г* 8.5 10"4 8,1 ю-6 6,4 10"* 4,2 10"4 2,5 10"' 2,1 10"4 1,2 10"4
Общие углеводороды С1-5 1,0 io-j 1.0 io-j 1,0 io-j 1,0 io-j 1,0 io-j 1,0 10"2 1.0 10~2 1,0 10"2
Общие углеводороды С6-10 0,4 10"2 0.4 10"' 0,4 10"2 0,4 io-j 0,4 10"J 0,4 10"J 0,4 10~2 0,4 10"2
Углерод черный (сажа) 4,7 ю-' 9.3 10"' 1,2 ю-' 1,3 ю-' 4,0 ю-' 2,9 ю-' 2.6 10"» 2,1 10"»
Хром шестивалентный 8,9 10"' 3.0 10"' 3,2 ю-' 3,3 ю-' 1,4 10-' 8,6 10"' 6,1 10-' 5,2 10-'
Бензол 4.4 10"» 1,7 10"s 1,1 Ю"5 8,6 10"4 4,6 10-4 3,3 10"6 2,6 10"6 9,9 I0-'
Этил бензол 1,4 10-' 4,7 10-' 4,1 ю-' 3,1 ю-' 1,5 10-« 1,2 ю-' 9,5 10-' 3,3 10-'
Суммарный риск 1,4 10-' 1,4 10"2 1,4 io-¡ 1,4 10"2 1,4 10"2 1,4 io-j 1.4 10_i 1,4 10"2
]]{игнеиа и санитария 4/2009
Таблица 3
Коэффициенты опасности неканцерогенных эффектов в рецепторных точках с учетом фоновых концентраций
Вещество Рецепторная точка
1 2 3 4 5 6 7 8
Азота диоксид 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5
Керосин 0,8 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2
Азота оксид 2,9 2,9 2,9 2,9 2,9 2,9 2,9 2,9
Серы диоксид 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7
Сероводород 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0 8,0
Углерода оксид 3,6 3,6 3,6 3,6 3,6 3,6 3,6 3,6
Общие углеводороды С1-5 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3 9,3
Общие углеводороды С6-10 4,0 4,0 4,0 4,0 4,0 4,0 4,0 4,0
Бензол 0,5 0,2 0,1 0,1 0,1 0,03 0,03 0,01
оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду" [5].
На этапе идентификации проанализировали по данным "2-ТП (воздух)" с учетом фонового уровня загрязнения атмосферы выбросы этого предприятия, включающие 27 наименований веществ, и определили 13 приоритетных загрязняющих химических соединений, из которых 6 являются канцерогенами (табл. 1).
Сценарий экспозиции разработали в соответствии с задачами оценки аэрогенного риска. Оценили дозы и рассчитали риски для населения, обусловленные загрязнением атмосферного воздуха как воздействующей среды. Экспозицию предварительно отобранных потенциально опасных веществ 13 наименований и последующий риск оценивали в выбранных рецепторных точках: на границе СЗЗ предприятия (по сторонам света: север, юг, восток, запад) и на границе ближайшей жилой застройки (наиболее близко расположенные жилые объекты — четыре точки).
Анализ результатов исследования показал, что на территории СЗЗ предприятия (на расстоянии 300 м) уровень суммарного канцерогенного риска (табл. 2), обусловленный выбросами предприятия, находится на верхней границе приемлемого риска. На границе ближайшей жилой застройки суммарный канцерогенный риск на уровне 10~\ что является приемлемым для профессиональных групп и неприемлемо для населения в целом, основной долевой вклад в формирование риска вносят углеводороды С1-5 и С6-Ю, бензол. Высокий фоновый уровень содержания углеводородов в атмосферном воздухе исследуемой территории создает неприемлемые уровни канцерогенного риска в жилой застройке, расположенной в пределах СЗЗ.
Вклад выбросов предприятия в канцерогенный риск на границе ближайшей жилой застройки составляет от 0,07 до 2,3%.
Анализ риска неканцерогенных эффектов с учетом фоновых концентраций показал, что коэффициенты опасности по всем веществам не превысили единицы. На границе ближайшей жилой застройки суммарные индексы опасности для органов дыхания, центральной нервной системы, печени выше единицы.
что обусловлено высокой фоновой концентрацией в атмосферном воздухе углеводородов, диоксида азота, диоксида серы, сероводорода, окиси углерода (табл. 3). Долевой вклад выбросов предприятия в формирование неканцерогенного риска на границе жилой застройки составляет от 0,77 до 7,44%.
Таким образом, на исследуемой территории отмечается высокий фоновый уровень загрязнения атмосферы. Однако в рецепторных точках на границе ближайшей жилой застройки, входящей в СЗЗ предприятия, создаются высокие уровни токсического и канцерогенного риска, связанные с выбросами предприятия, что требует решения вопроса о переселении из СЗЗ.
Л итсратура
1. Авалиани С. Л., Андрианова М. М., Печенникова Е. В., Пономарева О. В. / Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). — М., 1996.
2. Боев В. М., Сетко Н. П. Сернистые соединения природного газа и их действие на организм. — М., 2001.
3. Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Оренбургской области в 2007 году". - М., 2008.
4. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Онищенко Г. Г., Новиков С. М., Рахманин Ю. А. и др.; Под ред. Ю. А. Рахма-нина, Г. Г Онищенко. — М., 2002.
5. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Р2.1.10.1920-04. — М., 2004.
Поступила 16.12.08
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009
удк 613.1:616.441-006.04-«08.921.$-008.64]-036.21(470.56)
Н. Н. Верещагин', Н. Л. Настека2, В. А. Конюхов3
ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЙОДЦЕФИЦИТНОМ РЕГИОНЕ
'гл. врач ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области, т. (3532) 77-29-33; 'ведущий специалист Управления Роспотрсбнадзора по Оренбургской области, т. (3532) 33-14-14; 3проф. ГОУ ВПО Оренбургский государственный университет, Оренбург
В динамике за многолетний период представлен анализ заболеваемости, обусловленной йодной недостаточностью, заболеваемости и смертности населения Оренбургской области от злокачественных новообразований щитовидной железы. В ходе проведенного анализа выявлен достоверный рост заболеваемости 3)Юкаче-ственными новообразованиями щитовидной железы с высокими показателями смертности среди лиц, впервые взятых на учет и умерших в срок до 1 года с момента установления диагноза, в центральной географической зоне по сравнению с западной и восточной. Подтвержден достоверно высокий уровень заболеваемости среди женского населения области с тенденцией к росту.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, йоддефицит, щитовидная железа
