CC BY
4
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
случаях неизбежна. По мере развития технологий и накопления опыта, индивидуальный подход к пациенту становится более эффективным и рентабельным.
ЦИФРОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В УЛУЧШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПЕЧЕНИ
А.Ф. Лазарев
Место работы: ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава Росиия, Барнаул, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Несмотря на внедрение новых методов диагностики, сохраняется высокий уровень запущенности рака печении, посмертной выявляемости этого заболевания. Это объясняется малой доступностью современных дорогостоящих методов ранней диагностики для проведения массовых медицинских осмотров. Целью исследования является создание условий для улучшения прижизненной и ранней диагностики рака печени, путем применения цифровых технологий для формирования группы высокого риска развития этого заболевания и резкого численного ограничения контингентов лиц, нуждающихся в дополнительных дорогостоящих обследованиях. Материалы и методы: Нами проанализирован клинический материал 549 больных раком печени и 5000 здоровых лиц (контрольная группа), где изучена роль 45 групп факторов онкологического риска и установлена значимая зависимость развития рака печени от 33 (пол, возраст, вес, индекс массы тела, конституция, тип нервной системы, группа крови, резус-фактор, отягощенная наследственность, характер труда, профессиональные вредности, сре-довые факторы, курение, его продолжительность, число авиаперелетов, число рентгеновских исследований, сон, число приемов пищи, характер пищи, объем принимаемой пищи, количество выпиваемой воды, прием алкоголя, травмы и операции на печени, предшествующие заболевания печени, другие травмы и операции, другие хронические заболевания, наличие хронических инфекций, длительный прием медикаментов, наличие нарушений гомеостаза, опухолевые маркеры, наличие раковых мутаций, наличие локальных жалоб).
Результаты: Определена статистически значимая степень влияния каждого фактора (в баллах) на развитие рака печени и по оригинальной формуле установлено шесть уровней онкологического риска (в %). В диапазоне [-30 % и менее]злокачественных новообразований печени не наблюдалось. В контрольной группе у 4802 чел. (96,04 %) был установлен 1-11-111 уровень риска рака печении, лишь у 198 чел. (3,96 %) — !У-У. Шестой (VI) уровень не был обнаружен ни у одного. В группе пациентов с установленным раком печени: уровни были об-
наружены у 528 (96,17%), в том числе V! уровень наблюдался у 442 (80,5%).
Заключение: На основании проведенного исследования рекомендуется направлять на дополнительное дорогостоящее углубленное дообследование (УЗИ с пункцией печени, КТ, МРТ, ПЭТ и др.) пациентов, имеющих IV-V-VI уровни онкориска печени. Это сокращает контингент пациентов, нуждающихся в дорогостоящих дополнительных исследованиях более чем в 20 раз.
ПОЗДНИЙ ЛУЧЕВОЙ ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ
В.В. Пасов, Л.В. Курсова
Место работы: Медицинский радиологический научный центр имени А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦрадиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Обнинск, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценить эффективность комплексного консервативного лечения позднего лучевого экссудативно-го перикардита.
Материалы и методы: В настоящем исследовании проведен анализ эффективности реабилитационных мероприятий у 56 пациентов, которым проведено лечение лучевого экссудативного перикардита !-!!! степени тяжести. Объём выпота в полости перикарда составлял от 100 до 1500 мл, который определялся при выполнении ультразвукового исследования сердца. Ранее всем пациентам проводилась дистанционная лучевая терапия по поводу лимфогранулематоза, рака легкого или злокачественных новообразований молочной железы в СОД от 36 до 70 Гр. Сроки существования воспалительного экссудата составляли от 3 месяцев до 40 лет. У всех больных наряду с лучевым повреждением перикарда отмечены химиолучевые поражения миокарда, клапанного аппарата сердца, а также бронхов, легочной ткани и плевры с дислокацией органов средостения с исходом в фиброз. Индекс статуса общего состояния по Карновскому составлял от 30 до 70. Лечение таких больных было комплексным. Пункций перикарда не потребовались ни в одном случае, необходимости в хирургическом пособии не было. Основные принципы медикаментозного лечения поздних лучевых экссудатив-ных перикардитов:
• Противовоспалительная терапия.
• Борьба с экссудацией и отечным синдромом.
• Поддержка метаболизма в миокарде.
• Коррекция нарушений ритма.
• Коррекция нарушений реологических свойств крови и свертываемости.
• Коррекция болевого синдрома.
При патологии миокарда и коронарных артерий, наличии фиброза мягких тканей передней грудной стенки и клетчатки средостения, дислокации органов средостения, радионекроза грудины и ребер, а также инфекции в ране, инвазивное вмешательство чревато серьезными ослож-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский жж w» ш а
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Другое
нениями. Поэтому в этих случаях предпочтение отдавалось консервативному лечению даже при значительном количестве экссудата.
Результаты: Больные с хроническим экссудативным перикардитом нуждались в госпитализации 2-3 раза в год. Такой подход позволил значительно уменьшить количество жидкости в полости перикарда (до полного её исчезновения) или достичь уровня, при котором отсутствовали признаки декомпенсации сердечной деятельности. Кроме того, было отмечено значительное повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение качества жизни и трудоспособности пациентов. В конечном итоге, в результате проведенного исследования в 44 % случаев удалось добиться уменьшения количества жидкости в полости перикарда, а у 56 % больных констатирована ее стабилизация. В 90 % наблюдений выявлена положительная динамика на ЭКГ, ау 98% пациентов отмечена ликвидация признаков сердечной недостаточности. Заключение: Таким образом, развитие лучевого экс-судативного перикардита является серьезной проблемой, ухудшающей результаты лечения онкологических больных. Своевременное комплексное лечение позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов, страдающих данной патологией. Необходимой составляющей реабилитационных мероприятий является этап стационарного лечения, включающий поликомпонентную медикаментозную терапию, а формирование групп риска позволяет оптимизировать динамическое наблюдение и тактику лечения больных лучевыми перикардитами.
АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ С РАННЕЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК В УНИВЕРСИТЕТСКОЙ КЛИНИКЕ
И. А. Палтышев, А.А. Захаренко
Место работы: ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Эл. почта: [email protected]
Цель: Провести анализ онкологических больных на фоне имеющейся хронической болезни почек проходивших лечение в онкологических клиниках ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова в 2021 году.
Материалы и методы: В 2021 году в Университетской клинике было пролечено более 2000 онкологических пациентов, из них у 60 человек (3%) — фоновым заболеванием была хроническая болезнь почек различных стадий,в том числе диализная. Солидные опухоли диагностированы у 32 пациентов (1,6%). Данная группа больных подверглась более детальному анализу.
Результаты: По стадии ХБП пациенты распределились следующим образом: ХБП 1-4 ст. (додиализые) — 20 человек (62,5%), ХПН 5 (диализные) — 12 человек (37,5%). По локализации первичной опухоли: у 3 (9,4%) диагностирован рак пищевода, у 1 (3,1%) — рак легкого, у 3 (9,4%) — рак желудка, у 5 (15,6%) — рак прямой и ободочной кишки, у 2 (6,2%) — рак поджелудочной железы, у 1 (3,1%) — рак печени и желчных протоков, у 9 (28,1 %) — рак почки, у 3 (9,4%) — рак предстательной железы, у 3 (9,4%) — рак молочной железы, у 2 (6,2 %) — рак матки. 18 (56,2 %) больным рак диагностирован впервые. У 14 (43,8%) пациентов диагноз был поставлен в других лечебных учреждениях. Отдалённые метастазы диагностированы у 5 (15,6%) пациентов. Хирургическое лечение проведено 12 (40%) пациентам. Послеоперационные осложнения диагностированы у 7 (21,8 %) пациентов, из них тяжелое, требующее повторной операций, было у 1 пациента (3,1%), в виде несостоятельности десцендоректоанастомоза, на 4 сутки после передней резекции прямой кишки. 1 (3,1 %) летальный исход у больного метастатическим раком поджелудочной железы, которому хирургическое лечение не было показано. У 15 (46,9%) больных были показания к адъювантной или лечебной химиотерапии, однако по причине хронической почечной дисфункции она проведена только 5 (30%) пациентам. 2 (13,3%) из них выполнено комбинированное лечение в виде неоадьювантной ХТ с последующим хирургическим лечением и 1 (6,7 %) пациентке после хирургического лечения в виде монохимиотерапии препаратом Кселода. У этих пациентов была додиализная стадия ХБП. Заключение: Проблема лечения больных с солидными злокачественными новообразованиями на фоне ХБП является крайне актуальной и нерешённой. В настоящее время большинство пациентов не получают полноценной специализированной медицинской помощи, в связи с этим отдаленные результаты остаются неудовлетворительными.
ИНФИЦИРОВАННОСТЬ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ВЫСОКОГО КАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА СРЕДИ ЖЕНЩИН, ПРОХОДЯЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
И.В. Стукалова, Е.В. Гапеенко, Е.В. Ассаф, Д. Г. Коваленко, Е.Ю. Авсейко
Место работы: ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь
Эл. почта: [email protected]
Цель: Проанализировать инфицированность ВПЧ ВКР женщин репродуктивного возраста, обследованных в процессе профилактического осмотра.
Материалы и методы: Объектом исследования послужили гинекологические соскобы эпителиальных клеток шейки матки 115 женщин, у которых была обнаружена ДНК
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
