CC BY
8
035-037
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Заключение. Сочетание ИВЛ и ингаляции будесонида в период перфузии снижает накопление совбодной жидкости в легких, отимизирует доставку кислорода, оказывает благоприятное влияние на биомеханику дыхания в процессе ИВЛ
035 ПОЛИГЕННЫЙ РИСК АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ЕВРОПЕЙСКИЙ ШКАЛ ГЕНЕТИЧЕСКОГО РИСКА У ЖИТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РОССИИ
ЛИМОНОВА А.С., ЕРШОВА А.И., МЕШКОВ А.Н., КИСЕЛЕВА А.В., СОТНИКОВА Е.А., ПОКРОВСКАЯ М.С., КУЦЕНКО В.А., ЖАРИКОВА А.А., РАМЕНСКИЙ В.Е., ДРАПКИНА О.М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Целью исследования является изучение воспроизводимости ранее опубликованных шкал генетического риска (ШГР) артериальной гипертензии (АГ), разработанных на европейских популяционных выборках, на представителях российской популяции
Материал и методы. Воспроизводимость ШГР оценена с помощью представительной выборки эпидемиологического исследования ЭССЕ-Иваново (1682 чел . 49 [39;56] лет) . Молекулярно-генетический анализ проведён на основе сек-венирования нового поколения (Nextseq 550, Illumina, США) с применением панели для прогнозирования хронических неинфекционных заболеваний, включающей 975 ВНП, входящих в пять ШГР АГ. Результаты секвенирования анализировали с помощью GATK 3 . 8 . Статистический анализ проводили в среде R 3 . 6 . 1 c помощью методов регрессионного анализа
Результаты. По результатам анализа литературы отобраны пять ШГР АГ: Ehret и др ., 2011 (29 вариантов нуклеотид-ной последовательности (ВНП); Ehret и др . , 2016 (66 ВНП); Evangelou и др . , 2018 (901 ВНП); Warren и др . , 2017 (146 ВНП); Pazoki и др . , 2018 (314 ВНП) . ШГР АГ, включенные в анализ, с поправкой на пол, возраст и гипотензивную терапию, продемонстрировали низкую предсказательную способность в отношении развития АГ. Из пяти шкал максимальный результат получен для ШГР Warren et al, которая объясняет не более 0,85% вариабельности значений систолического артериального давления .
Заключение. ШГР АГ, разработанные на европейских выборках, не рекомендуется использовать без предварительной валидации, ввиду их низкой предсказательной способности для АГ у представителей российской популяции .
036 ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ АССОЦИИРОВАННЫХ C ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
КАСАЕВА Э.А., МАММАЕВ С.Н.
ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России . , Махачкала, Россия
Цель. Изучение влияния полиморфизма генов системы РААС на формирование хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии у жителей Дагестана
Материал и методы. В исследование были включены 103 пациента с ХСН II-III ФК по NYNA, ишемической этиологии, контрольную группу составили 36 человек без заболеваний сердечно-сосудистой системы . Возраст больных основной группы составил 59,5 [54,0; 61,0] лет. При оценке тяжести ХСН нами использовалась функциональная классификация, предложенная в 1964 году Нью-Йоркской ассоциацией сердца . Геномную ДНК выделяли из 1 мл цельной крови экспресс-методом, наборами компании ООО НПФ "Литех" . Исследование полиморфизма гена AGT, проводили методом ПЦР — методом в режиме реального времени (real-timepcr)
с использованием наборов ООО НПФ "Литех" (Россия-Москва) на ампфликаторе DT-Lite ООО "НПО ДНК-Технология" в лаборатории медицинского центра "Гепар" (г. Махачкала) . Статистическая обработка полученных в ходе исследования результатов проводилась с помощью программы Statistica for Windows 6 . 1(StatSoftInc ., США) . Соответствие частот встречаемости генотипов в наблюдаемой выборке закону Харди-Вайнберга проводили при помощи критерия хи-квадрат. Силу ассоциаций генотипических характеристик изученных генов с риском развития неблагоприятного исхода оценивали по значениям показателя отношения шансов (ОШ) и его 95% доверительного интервала .
Результаты. Проведенное генетическое типирование показало, что для всех исследованных генотипов соблюдается соотношение Харди-Вайнберга. Было выявлено, что частота генотипа TT полиморфизма Met235Thr гена AGT у обследованных жителей Республики Дагестан составила 36,0%, генотипа MT — 48,2%, MM — 15,8% . Частота встречаемости М аллеля в гомо- и гетерозиготах составила 0,40, T аллеля — 0,60 . Частота генотипа ММ полиморфного локуса Met235Thr гена AGT встречалась реже у больных ХСН, по сравнению со здоровыми лицами (12 (11,7%) и 10 (27,8%), соответственно) различия можно расценить как статистическую тенденцию (p=0,044), ОШ для вероятности развития ХСН при генотипе ММ, по сравнению с MM и MT — 0,3 [0,1; 0,9]. Нами была отмечена значимость носительства аллеля D для более тяжелого течения ХСН Так частота встречаемости аллеля D составила 38,3% у больных ХСН II ФК и 56,3% — при III ФК ХСН, p=0,002, ОШ — 2,4 [1,3;4,2] . Генотип II чаще встречался при II ФК 20 (42,6%) против III ФК — 10 (17,9%), p=0,011, ОШ — 0,3 [0,1; 0,7]. Частота встречаемости генотипа СС полиморфизма А1166С гена AGT1R составила 15,0%, генотипа AC — 61,3%, AA — 15,8% . Частота встречаемости C аллеля в гомо-и гетерозиготах составила 0,328, A аллеля — 0,672 .
Заключение. Повышенный риск развития ИБС ишемической этиологии у жителей Дагестана ассоциирован с но-сительством аллеля D I/D полиморфного маркера гена ACE и носительством аллеля Gly полиморфного маркера Gly389Arg гена AGTR1 . Снижает риск развития ХСН носительство генотипа MM полиморфного маркера Met235Thr гена AGT, ал-леля T полиморфного маркера Thr174Met гена AGT и аллеля А полиморфного маркера A1166C гена AGTR1 . Носительство аллели T полиморфного локуса Met235Thr гена AGT аллеля D полиморфизма I/D гена ACE и коррелирует с более тяжелым течением ХСН Носительство аллеля T полиморфного маркера Thr174Met гена AGT и аллеля Arg Gly389Arg гена AGTR1 реже встречается у больных ХСН III ФК реже, по сравнению с больными ХСН II ФК. Ассоциаций аллелей и генотипов полиморфного маркера A1166C гена AGTR1 с тяжестью ХСН выявлено не было
037 ПОТРЕБЛЕНИЕ КИСЛОРОДА ОРГАНИЗМОМ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ДНИ МАГНИТНЫХ БУРЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВАРИАНТА ЛЕЧЕНИЯ ВАСЕНДИН Д.В., УСЕНКО Г.А., ИЗОТОВА Т.А. СГУГиТ, ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, ФГБУ "Западно-Сибирское УГМС", Новосибирск, Россия
Цель. Изучить изменения минутного объема кровотока (МОК) и минутного объема дыхания (МОД), величину потребления (ПО2) и использования (КИО2) кислорода организмом больных ИБС и АГ, до, в период и после геомагнитных возмущений (ГМВ), в дни с различным уровнем гамма-фона среды в зависимости от особенностей психосоматического статуса ^CC) и варианта лечения и определить предпочтительный вариант терапии
Материал и методы. Группы больных ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК-II, недостаточность кровообращения 0-1 HK0-1, и гипертонической болезнью II степе-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
038-039
ни (ГБ-11), риск 3 (п=640) и здоровых (п=485) мужчин были разделены на лиц холерического Х, сангвинического С, флегматического Ф и меланхолического М темпераментов с высокой (ВТ) и низкой тревожностью (НТ) . Учитывали баланс симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, минутные объемы дыхания, кровотока, потребление, коэффициент использования и коэффициент утилизации кислорода тканями, число приступов загрудин-ных болей на фоне лечения, направленного и не направленного на коррекцию особенностей психосоматического статуса . К особенностям психосоматического статуса у ВТ(НТ)Х и С отнесли превалирование активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, а у ВТ(НТ)Ф и М — парасимпатического отдела . У ВТ/Ф и М диагностированы тревожность (депрессивность) легкой степени . Данные учитывали до магнитной бури, в период и на 1—7—е сутки после нее . Одни группы Х и получали лечение, направленное на блокаду симпатикотонии, а Ф и М получали лечение, направленное на купирование активности РААС . Пациентам групп сравнения проводилась терапия, не направленная на купирование особенностей их ПСС .
Результаты. В периоды ГМВ у больных ИБС мужчин отмечено увеличение МОК, МОД, ПО2, которое сочетается со снижением утилизации кислорода тканями (по КИО2 и КУКТ) Реакция организма по изученным показателям у Х отмечается за сутки и в первые сутки М—бури, у С — в день ГМВ и на вторые сутки, у Ф — на 3-4-е, а у М — 4-5-е сутки, что обусловлено различиями в ПСС . В период М-бури снижение утилизации кислорода тканями сочетается с повышением мощности у-фона за сутки и в 1-е сутки ГМВ, а также на 3-4-е сутки от начала бури Выраженность изменений снижается в последовательном ряду: М>Ф>С>Х. На фоне антиангинальной терапии с блокадой или без блокады особенностей ПСС у ВТ-лиц снижение утилизации кислорода тканями выраженнее, чем у НТ-лиц соответствующего темперамента Проводимая терапия в сочетании с блокадой особенностей ПСС по сравнению с антиангинальной терапией без коррекции сочетается с более высоким уровнем утилизации кислорода тканями и снижением частоты приступов загрудинных болей
Заключение. На фоне терапии, направленной на коррекцию особенностей ПСС, значения ПО2, КУКТ и сроки возвращения к исходным (до М-бури) значениям совпали с таковыми у здоровых лиц соответствующих темперамента и тревожности, что говорит о необходимости купирования высокой тревожности и целесообразности учета психосоматических особенностей пациентов для повышения эффективности проводимого лечения
038 ПРЕИМУЩЕСТВА НЕБИВОЛОЛА В ФАРМАКОТЕРАПИИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА
ВАСИЛЬЕВА Л.В., КЛЮШНИКОВ Н.И., ГОСТЕВА Е.В., СУСЛОВА Е.Ю.
БУЗ ВО "ВГКБСМП № 8", ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н Н Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Провести сравнительный анализ влияния фармакотерапии бета-блокаторами (бисопролол и небиволол) на динамику маркеров фиброза сосудистой стенки у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (АГ) на фоне перенесенного ишемического инсульта (ИИ)
Материал и методы. Наблюдали 70 больных АГ от 60 до 70 лет 6 месяцев, поступившие в стационар в остром периоде ИИ с лёгкий и средний степ . тяжести . I группа — 33 чел . , получавшие бисопролол (Конкор); II — 37 — небиволол (Небилет) . Матриксную металлопротеиназу-9 (ММП-9) и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 (ТИМП-1) определяли ИФА, статанализ — 8ТАТ18Т1СА 10 . 0, количественные показатели представлены в виде медианы (Ме), ин-терквартильных размахов (025%; 075%), достоверными считали различия при р<0,05 .
Результаты. Анализ влияния небиволола на уровень ММП-9 показал, что через 6 месяцев по сравнению с исходными данными снижение составило 30,5% (р<0,01) с 357 (295; 391) до 248 (203; 301) нг/мл, ТИМП-1 на 24,6% (р<0,01) с 586 (485; 682) до 442 (385; 498) нг/мл, а после терапии бисопроло-лом уровень ММП-9 снизился на 12,0% (р<0,05) с 359 (287; 402) до 316 (257; 395) нг/мл, ТИМП-1 на 10,2% (р<0,05) с 581 (477; 683) до 522 (487; 576) нг/мл . По сравнению с исходными значениями в группе небиволола снижение составило 8,2% (р<0,05), в группе больных, принимавших бисопролол достоверной динамики не выявлено .
Заключение. При межгрупповом сравнении установлено, что при применении небиволола снижение уровня ММП-9 на 18,5% (р<0,01), ТИМП-1 на 14,4% (р<0,05) выше, чем бисопролола . Включение небиволола в терапию пожилых больных артериальной гипертензией на фоне перенесенного ишемического инсульта способствует снижению фиброза сосудистой стенки, нормализации соотношения маркеров синтеза и деградации коллагена, улучшению вазодилатирующих свойств эндотелия плечевой артерии .
039 ПРИМЕНЕНИЕ АНТАГОНИСТОВ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (ТИП АТ1) С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ДОКЛИНИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ
ПЛИНОКОСОВА Л.А., КЛЕСТЕР Е.Б
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава РФ, Барнаул, Россия
Цель. Исследовать влияние антагонистов рецепторов ан-гиотензина II (тип АТ1) на процесс ремоделирования сердца у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом .
Материал и методы. В исследование включены 162 мужчины, больных анкилозирующим спондилоартритом, активность I-II, с доклиническим ремоделированием сердца, выявленным методом speckle tracking, допплер-эхокардио-графии, которых разделили на 2 группы: 1 группа (n=92) и 2 группа (n=70) . Средний возраст 1 группы 38,6+0,34 года, длительность болезни 8,45+0,94 года . Средний возраст 2 группы 39,2+0,42, длительность болезни 7,95+0,68 года . Группы наблюдались 2 года каждые 6 месяцев с использованием ЭХО-КГ, определения NT-proBNP. Терапия групп: НПВС+инфликсимаб . Пациентам 1 группы назначен тел-мисартан 0,02 гр Критерии включения: анкилозирующий спондилоартрит, активность I—II, возраст 18-40 лет, доклиническое ремоделирование сердца без симптомов поражения сердечно-сосудистой системы, согласие на исследование . Критерии исключения: возраст младше 18 и старше 40 лет, клинические формы поражения сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, хронические заболевания, острые процессы, отказ в проведении исследования Статистическая обработка осуществлялась с применением программы Statistica 6,0 с использованием метода Манна-Уитни
Результаты. Начальные показатели 1 группы: глобальная сократимость — 18,32+0,56, Е/е 15+1,8, NT-proBNP 132,78+0,22 . Начальные показатели 2 группы: глобальная сократимость — 19,42+0,58, Е/е 16+1,1, NT-proBNP 133,76+0,32 Спустя 6 месяцев с начала исследования изменений в группах зафиксировано не было . Через 1 год во 2 группе зафиксировано увеличение уровня NT-proBNP до уровня 178,21+0,41, которое не наблюдалось в 1 группе: NT-proBNP — 140,7+0,35 (р2-1<0,01). Через 18 месяцев были зафиксированы изменения в глобальной сократимости у пациентов 2 группы -16,4+0,84, в 1 группе -18,65+0,75 (р2-1<0,01) Уровень NT-proBNP достоверно продолжил рост во 2 группе до уровня 187,36+0,97 Через 24 месяца появилось изменение в показателях диастолической функции пациентов: Е/е пациентов 1 группы составил 16+0,9, а 2 18,3+0,78 (р2-1<0,01) . Уровень NT-proBNP повысился во 2 группе до
