CC BY
8
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
038-039
ни (ГБ-11), риск 3 (п=640) и здоровых (п=485) мужчин были разделены на лиц холерического Х, сангвинического С, флегматического Ф и меланхолического М темпераментов с высокой (ВТ) и низкой тревожностью (НТ) . Учитывали баланс симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, минутные объемы дыхания, кровотока, потребление, коэффициент использования и коэффициент утилизации кислорода тканями, число приступов загрудин-ных болей на фоне лечения, направленного и не направленного на коррекцию особенностей психосоматического статуса . К особенностям психосоматического статуса у ВТ(НТ)Х и С отнесли превалирование активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, а у ВТ(НТ)Ф и М — парасимпатического отдела . У ВТ/Ф и М диагностированы тревожность (депрессивность) легкой степени . Данные учитывали до магнитной бури, в период и на 1—7—е сутки после нее . Одни группы Х и получали лечение, направленное на блокаду симпатикотонии, а Ф и М получали лечение, направленное на купирование активности РААС . Пациентам групп сравнения проводилась терапия, не направленная на купирование особенностей их ПСС .
Результаты. В периоды ГМВ у больных ИБС мужчин отмечено увеличение МОК, МОД, ПО2, которое сочетается со снижением утилизации кислорода тканями (по КИО2 и КУКТ) Реакция организма по изученным показателям у Х отмечается за сутки и в первые сутки М—бури, у С — в день ГМВ и на вторые сутки, у Ф — на 3-4-е, а у М — 4-5-е сутки, что обусловлено различиями в ПСС . В период М-бури снижение утилизации кислорода тканями сочетается с повышением мощности у-фона за сутки и в 1-е сутки ГМВ, а также на 3-4-е сутки от начала бури Выраженность изменений снижается в последовательном ряду: М>Ф>С>Х. На фоне антиангинальной терапии с блокадой или без блокады особенностей ПСС у ВТ-лиц снижение утилизации кислорода тканями выраженнее, чем у НТ-лиц соответствующего темперамента Проводимая терапия в сочетании с блокадой особенностей ПСС по сравнению с антиангинальной терапией без коррекции сочетается с более высоким уровнем утилизации кислорода тканями и снижением частоты приступов загрудинных болей
Заключение. На фоне терапии, направленной на коррекцию особенностей ПСС, значения ПО2, КУКТ и сроки возвращения к исходным (до М-бури) значениям совпали с таковыми у здоровых лиц соответствующих темперамента и тревожности, что говорит о необходимости купирования высокой тревожности и целесообразности учета психосоматических особенностей пациентов для повышения эффективности проводимого лечения
038 ПРЕИМУЩЕСТВА НЕБИВОЛОЛА В ФАРМАКОТЕРАПИИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА
ВАСИЛЬЕВА Л.В., КЛЮШНИКОВ Н.И., ГОСТЕВА Е.В., СУСЛОВА Е.Ю.
БУЗ ВО "ВГКБСМП № 8", ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н Н Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Провести сравнительный анализ влияния фармакотерапии бета-блокаторами (бисопролол и небиволол) на динамику маркеров фиброза сосудистой стенки у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (АГ) на фоне перенесенного ишемического инсульта (ИИ)
Материал и методы. Наблюдали 70 больных АГ от 60 до 70 лет 6 месяцев, поступившие в стационар в остром периоде ИИ с лёгкий и средний степ . тяжести . I группа — 33 чел . , получавшие бисопролол (Конкор); II — 37 — небиволол (Небилет) . Матриксную металлопротеиназу-9 (ММП-9) и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 (ТИМП-1) определяли ИФА, статанализ — 8ТАТ18Т1СА 10 . 0, количественные показатели представлены в виде медианы (Ме), ин-терквартильных размахов (025%; 075%), достоверными считали различия при р<0,05 .
Результаты. Анализ влияния небиволола на уровень ММП-9 показал, что через 6 месяцев по сравнению с исходными данными снижение составило 30,5% (р<0,01) с 357 (295; 391) до 248 (203; 301) нг/мл, ТИМП-1 на 24,6% (р<0,01) с 586 (485; 682) до 442 (385; 498) нг/мл, а после терапии бисопроло-лом уровень ММП-9 снизился на 12,0% (р<0,05) с 359 (287; 402) до 316 (257; 395) нг/мл, ТИМП-1 на 10,2% (р<0,05) с 581 (477; 683) до 522 (487; 576) нг/мл . По сравнению с исходными значениями в группе небиволола снижение составило 8,2% (р<0,05), в группе больных, принимавших бисопролол достоверной динамики не выявлено .
Заключение. При межгрупповом сравнении установлено, что при применении небиволола снижение уровня ММП-9 на 18,5% (р<0,01), ТИМП-1 на 14,4% (р<0,05) выше, чем бисопролола . Включение небиволола в терапию пожилых больных артериальной гипертензией на фоне перенесенного ишемического инсульта способствует снижению фиброза сосудистой стенки, нормализации соотношения маркеров синтеза и деградации коллагена, улучшению вазодилатирующих свойств эндотелия плечевой артерии .
039 ПРИМЕНЕНИЕ АНТАГОНИСТОВ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (ТИП АТ1) С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ДОКЛИНИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ
ПЛИНОКОСОВА Л.А., КЛЕСТЕР Е.Б
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава РФ, Барнаул, Россия
Цель. Исследовать влияние антагонистов рецепторов ан-гиотензина II (тип АТ1) на процесс ремоделирования сердца у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом .
Материал и методы. В исследование включены 162 мужчины, больных анкилозирующим спондилоартритом, активность I-II, с доклиническим ремоделированием сердца, выявленным методом speckle tracking, допплер-эхокардио-графии, которых разделили на 2 группы: 1 группа (n=92) и 2 группа (n=70) . Средний возраст 1 группы 38,6+0,34 года, длительность болезни 8,45+0,94 года . Средний возраст 2 группы 39,2+0,42, длительность болезни 7,95+0,68 года . Группы наблюдались 2 года каждые 6 месяцев с использованием ЭХО-КГ, определения NT-proBNP. Терапия групп: НПВС+инфликсимаб . Пациентам 1 группы назначен тел-мисартан 0,02 гр Критерии включения: анкилозирующий спондилоартрит, активность I—II, возраст 18-40 лет, доклиническое ремоделирование сердца без симптомов поражения сердечно-сосудистой системы, согласие на исследование . Критерии исключения: возраст младше 18 и старше 40 лет, клинические формы поражения сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, хронические заболевания, острые процессы, отказ в проведении исследования Статистическая обработка осуществлялась с применением программы Statistica 6,0 с использованием метода Манна-Уитни
Результаты. Начальные показатели 1 группы: глобальная сократимость — 18,32+0,56, Е/е 15+1,8, NT-proBNP 132,78+0,22 . Начальные показатели 2 группы: глобальная сократимость — 19,42+0,58, Е/е 16+1,1, NT-proBNP 133,76+0,32 Спустя 6 месяцев с начала исследования изменений в группах зафиксировано не было . Через 1 год во 2 группе зафиксировано увеличение уровня NT-proBNP до уровня 178,21+0,41, которое не наблюдалось в 1 группе: NT-proBNP — 140,7+0,35 (р2-1<0,01). Через 18 месяцев были зафиксированы изменения в глобальной сократимости у пациентов 2 группы -16,4+0,84, в 1 группе -18,65+0,75 (р2-1<0,01) Уровень NT-proBNP достоверно продолжил рост во 2 группе до уровня 187,36+0,97 Через 24 месяца появилось изменение в показателях диастолической функции пациентов: Е/е пациентов 1 группы составил 16+0,9, а 2 18,3+0,78 (р2-1<0,01) . Уровень NT-proBNP повысился во 2 группе до
040-043
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
201,2±0,32, в группе сравнения остался на прежнем уровне: 144,3±0,62 (р2-1<0,01) . При сравнении динамики показателей достоверное ухудшение получено во 2 группе .
Заключение. Назначение минимальных доз телмисарта-на положительно влияет на показатели продольной деформации, диастолической дисфункции и уровень КТ-ргоБКР у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом .
040 ПРИМЕНЕНИЕ СПЕКЛ-ТРЕКИНГ ЭХОКАРДИОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
УТИНА Т.Г., АКАШЕВА Д.У., КОРСУНСКИЙ Д.В., ДРАЛКИНА О.М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить показатели, полученные при ультразвуковом отслеживании пятнистых структур (спекл—трекинг эхокардиографии (СТЭ)), у лиц с сахарным диабетом 2 типа (СД2) без клинических проявлений сердечно—сосудистых заболеваний (ССЗ) .
Материал и методы. Проанализированы данные пациентов с СД2 и без него . 120 человек обоих полов в возрасте от 45 до 75 лет. Средний возраст всех участников составил 57,11±7,9 лет. Пациенты были разделены на две группы: 1-я — пациенты с нарушением углеводного обмена (п = 67), 2-я — контрольная (п = 53) . Проводилась трансторакальная эхокардио-графия с оценкой линейных и объемных параметров сердца, а также офлайновый количественный анализ эхокардиогра-фического изображения — СТЭ: продольная, радиальная, циркулярная деформация ЛЖ, а также параметры ротации и скручивания миокарда ЛЖ.
Результаты. Показатели СТЭ продемонстрировали ряд статистически значимых отличий между группами У пациентов с СД2 в сравнении с контрольной группой достоверно выше было значение апикальной (4,72 (3,39; 5,89)° и 3,39 (2,0; 4,2)° соответственно, р=0,017) и базальной (-3,05 (-4,08; -2,01)° и -2,84 (-3,4; -2,21)° соответственно, р=0,003) ротации. Достоверно выше было значение скручивания ЛЖ в группе СД2 в сравнении с контролем (7,29 (6,24; 8,44)° и 5,77 (4,49; 7,56)° соответственно, р=0,003) . При многофакторном анализе независимым предиктором увеличения апикальной ротации и скручивания миокарда ЛЖ оказалась длительность сахарного диабета (в — 0 . 95, р=0,015 и в — 1,63, р=0,009 соответственно) .
Заключение. Таким образом, выявлена взаимосвязь СД2 с параметрами СТЭ (апикальной и базальной ротацией, а также скручиванием) у лиц без клинических проявлений ССЗ . Кроме того, по данным многофакторного логистического регрессионного анализа, длительность течения диабета явилась независимым предиктором для изменения апикальной ротации и скручивания миокарда ЛЖ.
041 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА С2528С ГЕНА РРАЯА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
У МОЛОДЫХ ЛИЦ
БЕЛОУС Ю.И., ЯКУБОВА Л.В., КЕЖУНЛ.В.
УО "ГрГМУ", Гродно, Беларусь
Цель. Определить распределение полиморфизма 02528С гена РРАЯА и его влияние на антропометрические данные у молодых лиц
Материал и методы. Обследован 91 студент, из них 32% — юноши и 68% — девушки, в возрасте 20,1 ± 0,6 лет; Генотипирование включало определение частоты встречаемости генотипов гена РРАЯА (02528С) . Обследованным определялся индекс массы тела (ИМТ) по формуле Кетле (кг/м2), окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), рассчитыва-
лось соотношение ОТ/ОБ . Экстракция геномной ДНК проводилась из образцов цельной крови с использованием реагентов "Проба экспресс", НПК "Синтол", РФ . Определение аллельных вариантов генов выполнено методом ПЦР в режиме реального времени на амплификаторе Rotor Gene, Qiagen, Германия, с применением стандартного комплекта реагентов НПК "Синтол", РФ .
Результаты. Гомозиготы мутантного типа (C/C) полиморфного гена PPARA (G2528C) составили 7%, гетерозиготы (g/c) — 24%, дикие гомозиготы (G/G) — 68%, 1% — невалидные образцы. Аллель С полиморфного гена PPARA (G2528C) встречалась в 31 % случаев . ОТ был достоверно (p<0,05) больше при мутантном генотипе С/С гена PPARA (G2528C) и составил 80 [74; 93] см . При генотипах G/G и G/C — 71,0 [66,0; 79,0] и 70,0 [67,0; 79,0] см . соответственно . Соотношение ОТ/ ОБ было достоверно (p<0,05) больше при генотипе С/С гена, и составило 0,81 [0,78; 0,89], чем при генотипах G/G и G/C данного гена, ровнялось 0,74 [0,70; 0,79] и 0,75 [0,70; 0,78] см. соответственно . ИМТ и ОБ достоверно не отличался в группах с различными генотипами Различий в антропометрических данных при наличии мутантной аллели С не обнаружено .
Заключение. У молодых здоровых лиц мутантный генотип для гена PPARA (G2528C) встречается достоверно (p<0,05) реже, чем дикий гомо— и гетерозиготный . При генотипе С/С гена PPARA (G2528C), достоверно больше ОТ и соотношение ОТ/ОБ, чем при двух других генотипах данного гена
042 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
НАУМОВА О.А., ЭФРОС Л.А.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Цель. Изучить гендерные особенности распространенности эндокринной патологии у пациентов с острым коронарным синдромом
Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 1100 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), из них 714 мужчин (64,9%), 386 женщин (35,1%) . Среди всех больных с острым коронарным синдромом болезни эндокринной системы выявлены у 295 пациентов (28,6%) Средний возраст женщин (69,2 ±8,1) лет, средний возраст мужчин (63,8 ±8,1) лет.
Результаты. Среди пациентов с ОКС и эндокринной патологией группу больных с острым инфарктом миокарда (ОКСспВТ; ОКСбпВТ) составили 183 человека (62,0%); с нестабильной стенокардией — 112 человек (38,0%) . Болезни эндокринной системы при остром коронарном синдроме регистрировались у женщин в 51,8%, у мужчин — в 48,2% случаев . Часто встречаемыми нозологиями являются сахарный диабет 2 типа (код по МКБ-Х: Е11) (n=258; 87,5%), болезни щитовидной железы (код по МКБ-Х: Е00-Е07) (n=37; 12,5%) . Сочетание сахарного диабета 2 типа и патологии щитовидной железы встречалось у 11 пациентов (3,7%)
Заключение. Заболевания эндокринной системы наблюдались в 1,6 раз чаще у пациентов с острым инфарктом миокарда в сравнении с нестабильной стенокардией Независимо от клинической формы ОКС, эндокринная патология несколько чаще встречались у женщин в сравнении с мужчинами Женщины старше мужчин на 6 лет. Сахарный диабет 2 типа регистрировался в 7 раз чаще в сравнении с патологией щитовидной железы при все формах острого коронарного синдрома
043 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ ТИПОВ ЦЕНТРАЛЬНО-ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ КЛИМАКСЕ
ИЗВАРИНА O.A., НИКОЛАЕВА Т.О., БЕГАНСКАЯН.С.
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь, Россия
