CC BY
4
040-043
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
201,2±0,32, в группе сравнения остался на прежнем уровне: 144,3±0,62 (р2-1<0,01) . При сравнении динамики показателей достоверное ухудшение получено во 2 группе .
Заключение. Назначение минимальных доз телмисарта-на положительно влияет на показатели продольной деформации, диастолической дисфункции и уровень КТ-ргоБКР у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом .
040 ПРИМЕНЕНИЕ СПЕКЛ-ТРЕКИНГ ЭХОКАРДИОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
УТИНА Т.Г., АКАШЕВА Д.У., КОРСУНСКИЙ Д.В., ДРАЛКИНА О.М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить показатели, полученные при ультразвуковом отслеживании пятнистых структур (спекл—трекинг эхокардиографии (СТЭ)), у лиц с сахарным диабетом 2 типа (СД2) без клинических проявлений сердечно—сосудистых заболеваний (ССЗ) .
Материал и методы. Проанализированы данные пациентов с СД2 и без него . 120 человек обоих полов в возрасте от 45 до 75 лет. Средний возраст всех участников составил 57,11±7,9 лет. Пациенты были разделены на две группы: 1-я — пациенты с нарушением углеводного обмена (п = 67), 2-я — контрольная (п = 53) . Проводилась трансторакальная эхокардио-графия с оценкой линейных и объемных параметров сердца, а также офлайновый количественный анализ эхокардиогра-фического изображения — СТЭ: продольная, радиальная, циркулярная деформация ЛЖ, а также параметры ротации и скручивания миокарда ЛЖ.
Результаты. Показатели СТЭ продемонстрировали ряд статистически значимых отличий между группами У пациентов с СД2 в сравнении с контрольной группой достоверно выше было значение апикальной (4,72 (3,39; 5,89)° и 3,39 (2,0; 4,2)° соответственно, р=0,017) и базальной (-3,05 (-4,08; -2,01)° и -2,84 (-3,4; -2,21)° соответственно, р=0,003) ротации. Достоверно выше было значение скручивания ЛЖ в группе СД2 в сравнении с контролем (7,29 (6,24; 8,44)° и 5,77 (4,49; 7,56)° соответственно, р=0,003) . При многофакторном анализе независимым предиктором увеличения апикальной ротации и скручивания миокарда ЛЖ оказалась длительность сахарного диабета (в — 0 . 95, р=0,015 и в — 1,63, р=0,009 соответственно) .
Заключение. Таким образом, выявлена взаимосвязь СД2 с параметрами СТЭ (апикальной и базальной ротацией, а также скручиванием) у лиц без клинических проявлений ССЗ . Кроме того, по данным многофакторного логистического регрессионного анализа, длительность течения диабета явилась независимым предиктором для изменения апикальной ротации и скручивания миокарда ЛЖ.
041 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА С2528С ГЕНА РРАЯА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
У МОЛОДЫХ ЛИЦ
БЕЛОУС Ю.И., ЯКУБОВА Л.В., КЕЖУНЛ.В.
УО "ГрГМУ", Гродно, Беларусь
Цель. Определить распределение полиморфизма 02528С гена РРАЯА и его влияние на антропометрические данные у молодых лиц
Материал и методы. Обследован 91 студент, из них 32% — юноши и 68% — девушки, в возрасте 20,1 ± 0,6 лет; Генотипирование включало определение частоты встречаемости генотипов гена РРАЯА (02528С) . Обследованным определялся индекс массы тела (ИМТ) по формуле Кетле (кг/м2), окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), рассчитыва-
лось соотношение ОТ/ОБ . Экстракция геномной ДНК проводилась из образцов цельной крови с использованием реагентов "Проба экспресс", НПК "Синтол", РФ . Определение аллельных вариантов генов выполнено методом ПЦР в режиме реального времени на амплификаторе Rotor Gene, Qiagen, Германия, с применением стандартного комплекта реагентов НПК "Синтол", РФ .
Результаты. Гомозиготы мутантного типа (C/C) полиморфного гена PPARA (G2528C) составили 7%, гетерозиготы (g/c) — 24%, дикие гомозиготы (G/G) — 68%, 1% — невалидные образцы. Аллель С полиморфного гена PPARA (G2528C) встречалась в 31 % случаев . ОТ был достоверно (p<0,05) больше при мутантном генотипе С/С гена PPARA (G2528C) и составил 80 [74; 93] см . При генотипах G/G и G/C — 71,0 [66,0; 79,0] и 70,0 [67,0; 79,0] см . соответственно . Соотношение ОТ/ ОБ было достоверно (p<0,05) больше при генотипе С/С гена, и составило 0,81 [0,78; 0,89], чем при генотипах G/G и G/C данного гена, ровнялось 0,74 [0,70; 0,79] и 0,75 [0,70; 0,78] см. соответственно . ИМТ и ОБ достоверно не отличался в группах с различными генотипами Различий в антропометрических данных при наличии мутантной аллели С не обнаружено .
Заключение. У молодых здоровых лиц мутантный генотип для гена PPARA (G2528C) встречается достоверно (p<0,05) реже, чем дикий гомо— и гетерозиготный . При генотипе С/С гена PPARA (G2528C), достоверно больше ОТ и соотношение ОТ/ОБ, чем при двух других генотипах данного гена
042 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
НАУМОВА О.А., ЭФРОС Л.А.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Цель. Изучить гендерные особенности распространенности эндокринной патологии у пациентов с острым коронарным синдромом
Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 1100 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), из них 714 мужчин (64,9%), 386 женщин (35,1%) . Среди всех больных с острым коронарным синдромом болезни эндокринной системы выявлены у 295 пациентов (28,6%) Средний возраст женщин (69,2 ±8,1) лет, средний возраст мужчин (63,8 ±8,1) лет.
Результаты. Среди пациентов с ОКС и эндокринной патологией группу больных с острым инфарктом миокарда (ОКСспВТ; ОКСбпВТ) составили 183 человека (62,0%); с нестабильной стенокардией — 112 человек (38,0%) . Болезни эндокринной системы при остром коронарном синдроме регистрировались у женщин в 51,8%, у мужчин — в 48,2% случаев . Часто встречаемыми нозологиями являются сахарный диабет 2 типа (код по МКБ-Х: Е11) (n=258; 87,5%), болезни щитовидной железы (код по МКБ-Х: Е00-Е07) (n=37; 12,5%) . Сочетание сахарного диабета 2 типа и патологии щитовидной железы встречалось у 11 пациентов (3,7%)
Заключение. Заболевания эндокринной системы наблюдались в 1,6 раз чаще у пациентов с острым инфарктом миокарда в сравнении с нестабильной стенокардией Независимо от клинической формы ОКС, эндокринная патология несколько чаще встречались у женщин в сравнении с мужчинами Женщины старше мужчин на 6 лет. Сахарный диабет 2 типа регистрировался в 7 раз чаще в сравнении с патологией щитовидной железы при все формах острого коронарного синдрома
043 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ ТИПОВ ЦЕНТРАЛЬНО-ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ КЛИМАКСЕ
ИЗВАРИНА O.A., НИКОЛАЕВА Т.О., БЕГАНСКАЯН.С.
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь, Россия
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
044-046
Цель. Изучить распространенность разных типов центрально—церебральных расстройств (гиперволемически-гипертони-ческого, гиповолемически-гипертонического и нормоволеми-чески-гипертонического) у женщин с артериальной гипертензи-ей (АГ) в разные периоды климактерического периода.
Материал и методы. Женщинам с АГ в перименопаузаль-ном периоде (n=143, в возрасте 50±2 года) было проведено ре-оэнцефалографическое (РЭГ) исследование с оценкой пульсового кровенаполнения (по реографическому индексу, РИ), венозного оттока (по диастолическому индексу, ДИ), тонуса артериол (по дикротическому индексу, ДКИ), эластичности магистральных артерий (по реографическому коэффициенту, РК) . При сопоставлении РЭК—показателей были выделены основные типы центрально—церебральных нарушений .
Результаты. В обеих группах преобладал гиповолеми-чески—гипертонический вариант расстройств, преобладая в постменопаузе (в 72,41% случаев) . При этом повышенное АД сопровождалось выраженным снижением пульсового кровенаполнения церебральных сосудов и увеличением общего периферического сопротивления . У 29,6% лиц в пре- и 24,1% — в постменопаузе выявлялся гиперволеми-чески—гипертонический тип нарушений (сочетание повышенного АД и избыточного объемного мозгового кровотока) . Нормоволемически—гипертонические нарушения (наиболее благоприятные) встречались у 22% лиц пре- и 3,8% — в постменопаузе
Заключение. Изучение реографических показателей у женщин с АГ показало, что у большинства из них имеется опасность развития цереброваскулярных расстройств, причем преимущественно ишемического типа (гиповолемиче-ски-гипертонический тип нарушения мозгового кровообращения), однако возможность появления геморрагических осложнений (гиперволемически-гипертонический тип) также остается достаточно высокой Наступление постменопаузы усугубляет выраженность изменений мозгового кровотока
044 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СЕМЕЙНОЙ ДИСБЕТАЛИПОПРОТЕИДЕМИИ В ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
БЛОХИНА А.В., ЕРШОВА А.И., КИСЕЛЕВА А.В., СОТНИКОВА Е.А., ЖАРИКОВА А.А., КУЦЕНКО В.А., МЕШКОВ А.Н., ДРАЛКИНА О.М.
Факультет биоинженерии и биоинформатики МГУ имени М . В . Ломоносова, ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Семейная дисбеталипопротеидемия (СДЛП) — вы-сокоатерогенная наследственная гиперлипидемия На сегодняшний день в России оценка распространенности СДЛП не проводилась . Цель исследования — оценить распространенность СДЛП среди населения России на примере популяци-онной выборки Ивановской области
Материал и методы. Объект исследования — представительная выборка лиц из Ивановской области, включенных в эпидемиологическое исследование "ЭССЕ-РФ" (1858 человек) . Диагноз СДЛП устанавливали при наличии генотипа е2е2 и/или вариантов нуклеотидной последовательности (ВНП) APOE, ассоциированных с развитием аутосомно-доминантной формы СДЛП, а также с учетом постановки СДЛП согласно АпоВ-алгоритму Sniderman (АпоВ<1,20 г/л и ТГ>1,5 ммоль/л, и ТГ/АпоВ<10 ммоль/л, и ОХС/ АпоВ>6,2 ммоль/л) . Доверительный интервал (ДИ) рассчитан методом Клоппера-Пирсона в среде R.
Результаты. Распространенность генотипа е2е2 составила 0,8% (1 на 124 человека) (95% ДИ 0,45-1,32, p=0,008) . Распространенность ВНП, ассоциированных с развитием ау-тосомно-доминантной формы СДЛП-0,5% (1 на 206 человек) (95% ДИ 0,22-0,91, p=0,004) . При добавлении к генетическим данным АпоВ-алгоритма, диагноз СДЛП установлен у 73,3% человек с генотипом е2е2 и 0% лиц с ВНП, ассоциированными с аутосомно-доминантной формой СДЛП . Таким образом, распространенность СДЛП в Ивановской области составила 0,6% (1 на 169 человек) (95% ДИ 0,29-1,05, p=0,005) .
Заключение. На примере представительной выборки одного из Центральных регионов России (Ивановской области) получена высокая распространенность СДЛП .
045 РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У МУЖЧИН
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ
ГИНТЕР Ю.Е., СКИБИЦКИЙ В.В., ФЕНДРИКОВА A.B., СОКАЕВА З.Т.
ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
Цель. Оценить структурно—функциональное состояние миокарда (СФСМ) левого желудочка (ЛЖ) у мужчин с артериальной гипертонией (АГ) при сопутствующих (ТДР) .
Материал и методы. В исследование включено 82 мужчины с АГ, в том числе 50 с ТДР (группа 1) и 32 без ТДР (группа 2), средний возраст — 59 (51-67) лет. У всех пациентов проводилось измерение офисного артериального давления, эхокардиографическое исследование СФСМ ЛЖ (ультразвуковой аппарат Siemens Acusón (США)) . Для выявления ТДР осуществлялось тестирование по шкалам тревоги и депрессии HADS, CES-D . Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statistica 12, использовались методы непараметрической статистики Исходно установленный уровень статистической значимости p<0,05 .
Результаты. Установлено, что у мужчин с АГ и ТДР регистрировалось более выраженное увеличение массы миокарда (ММ) ЛЖ, индекса ММ ЛЖ, толщины задней стенки ЛЖ, толщины межжелудочковой перегородки (p<0,05), чем у пациентов без сопутствующих ТДР. Кроме того, в группе больных АГ и ТДР чаще выявлялись патологические изменения релаксационных свойств миокарда ЛЖ, проявлявшиеся более высокими показателями времени изоволюме-трического расслабления ЛЖ (IVRT) 114 (101-122) против 104 (100-115) во 2 группе (p<0,05), и времени замедления раннего диастолического наполнения ЛЖ фТ) 170 (159— 191) и 145 (132-176) соответственно, что свидетельствовало об увеличении жесткости миокарда ЛЖ. В обеих группах больных показатель трансмитрального кровотока Е/А оказался ниже нормативных значений, особенно у больных с АГ и ТДР, у которых он составил 0,88 (0,83-0,98) против 0,77 (0,68-0,80) во 2 группе (p<0,05) . Важно, что у больных АГ с ТДР патологические типы геометрии ЛЖ выявлялись статистически значимо чаще, чем у пациентов контрольной группы . Так, в 1 группе концентрическая гипертрофия ЛЖ выявлялась в 67% случаев и в 42% — во второй . В то же время нормальная геометрия ЛЖ не регистрировалась ни у одного пациента 1-й группы, а у пациентов с АГ без психоэмоциональных нарушений выявлялась в 15% случаев (p<0,05)
Заключение. Таким образом, результаты проведенного нами исследования свидетельствуют, что у пациентов с АГ и ТДР в сравнении с пациентами без психоэмоциональных расстройств, имеются более выраженные изменения структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ, что может способствовать увеличению рисков развития осложнений АГ и ухудшению прогноза Выявленные особенности, по-видимому, следует учитывать при выборе терапии у данной категории больных.
046 СКРИНИНГ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИ АССОЦИИРОВАННОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
ЛЕУШИНА Е.А.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
