CC BY
13
ПИСЬМО В РЕДАКЦИЮ
ПИСЬМО В РЕДАКЦИЮ
УДК 614.2:612.67
ПОСТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ И ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1 2 И.А. Гехт , Г.Б. Артемьева
Самарский государственный медицинский университет, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области
При модернизации здравоохранения в России следует учитывать продолжающийся процесс постарения населения, в связи с чем становятся актуальными такие направления деятельности, как:
1) социально-экономические (совершенствование пенсионного обеспечения,стабилизация цен на основные продукты и квартплату, организация досуга, прирост социальных учреждений, расширение социальной помощи на дому, привлечение к трудовой деятельности, стабилизация
1 Гехт Игорь Абрамович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой медицинского страхования СГМУ, заслуженный врач РФ. Тел.: 8-917-159-30-36. E-mail: [email protected].
2 Артемьева Галина Борисовна, канд. мед. наук, исполнительный директор Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования. Тел.: 8-903-641-78-44. E-mail: [email protected].
нагрузки на трудовой возраст (сохранение трудовых ресурсов);
2) медико-экономические (необходимость учета при всех видах планирования в здравоохранении увеличения потребности в медицинской помощи, особенно специализированной, объективная необходимость в планировании увеличения ресурсного обеспечения здравоохранения, гериатрическая направленность в деятельности поликлиник и стационаров, создание амбулаторных гериатрических центров, расширение системы стационарной медико-социальной помощи, совершенствование системы лекарственного обеспечения лиц старших возрастов: внедрение страхового принципа для льготного лекарственного обеспечения всех пенсионеров, открытие гериатрических аптек (отделов в аптеках) с консультативной службой, введение курса гериатрической фармакологии в высших меди-
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 7-8, 2013
цинских учреждениях, обучение по вопросам гериатрии и геронтологии на всех кафедрах институтов последипломного образования, реструктуризация сети сельских ЛПУ с созданием межрайонных лечебно-диагностических центров и больниц для долечивания, реабилитации, медико-социальной помощи и хосписов, дальнейшее развитие сети врачей общей практики с одновременным улучшением доступности для пожилых консультативной помощи врачей-специалистов, обучение пожилых людей в лечебных учреждениях по вопросам само- и взаимопомощи, издание разнообразной справочной литературы по медицинским и социальным вопросам.
Перечисленные мероприятия ведут к более рациональному и эффективному расходованию средств, выделяемых на здравоохранение.
Вместе с тем в связи с увеличением потребности в специализированной помощи лиц старших возрастов представляют интерес вопросы обеспеченности кадрами врачей-специалистов и больничными койками по профилю. При этом складывается сложная ситуация, особенно в сельской местности. Следует заметить, что рост численности врачей общей практики не может восполнить нехватку врачей-специалистов. Скорее наоборот: чем больше врачей общей практики, тем чаще им требуются консультации врачей узких специальностей.
Дефицит кадров приводит к тому, что больные не всегда получают качественную медицинскую помощь на своем уровне в муниципальных учреждениях здравоохранения, возрастает количество внешних медицинских услуг, то есть услуг, оказываемых не по месту жительства, при этом увеличивается их стоимость, так как отсутствие должного ухода заставляет выписывать их
при восстановлении способности к самообслуживанию, что удлиняет пребывание в стационаре. В больницах клинического уровня растет число пациентов второго и третьего уровня, то есть с патологией с меньшей стоимостью услуг, увеличивается число госпитализаций по экстренным показаниям. Проблема для сельской местности осложнилась еще и тем, что в последние годы стала затруднительной подготовка специалистов из врачей, желающих овладеть смежными специальностями. Если раньше такая первичная подготовка проходила на базах медицинского университета в течение 4 мес, то в настоящее время для этого требуется годичная интернатура, что создает определенные трудности, в том числе и в материальном плане, а в дальнейшем подготовка специалистов еще больше усложнится.
Таким образом, само по себе предусматриваемое программой модернизации увеличение оплаты труда врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений может не принести ожидаемого результата, если не будут приняты меры к обеспечению врачебными кадрами медицинских организаций села. В какой-то мере проблему поможет решить создание на базе хорошо оснащенных и укомплектованных кадрами больниц межмуниципальных учреждений и подразделений с обеспечением высокой доступности помощи в них для пожилых людей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Галанова Г.И. // Менеджер здравоохранения. 2011. № 3. С. 32-42.
2. Султанаева З.М. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010. № 5. С. 3-6.
Поступила 14.01.2012
