CC BY
47
гноение послеоперационной раны встречались в 4 (8,3%) лиц только I группы. Средний койко-день составил в I группе 5,2±1,83, а во II - 7,9±1,64. Выводы. 1. Применение предложенных устройств позволило повысить эффективность результатов лечения больных с венозными язвами, снизить длительность вмешательств и сроки снятия швов. 2. Частота возникновения осложнений раннего послеоперационного периода уменьшилась почти в 2 раза при применении разработанных нами устройств. 3. В группе больных, где во время выполнения операций применялись разработанные и запатентиро-ванные устройства, удалось почти на треть уменьшить средний койко-день пребывания в стационаре.
Summary
VENECTOMY COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH TROPHIC ULCERS OF THE LOWER EXTREMITY OF VENOUS GENESIS Ryabushko R.M.
Key words: varicose veins, post-thrombotic disease, venous trophic ulcer, venectomy, complications.
Objective: to investigate the incidence of complications that occurs in the early postoperative period after venectomy in patients with venous trophic ulcers of the lower extremities. Materials and methods: The analysis of the medical records of 82 patients who underwent venectomy during 2009-2014 was carried out. The patients were divided into 2 groups: I group involved 48 (58.5%) patients who underwent venectomy by the standard set of tools, and II group was formed of 34 (41.5%), who were operated on by using the device we designed. Results. 51 (62.2%) patients were diagnosed to have varicose veins, and 31 (37.8%) had post-trombophlebitis of the lower extremities. Time spent on a surgery in the patients of II group was less than that in the patients of II group, the difference was 15,2 ± 6,37 minutes. The incidence of early postoperative complications was following: hematoma in II group was observed in 4 (8.3%) patients, and in 2 (5.8%) patients of the group II; lymphorrhea from postoperative wounds was registered in 7 (14.6%) patients of the group I and in 1 (2.9%) patient of group II; suppuration of postoperative wound occurred in 4 (8.3%) persons only in the I group. The average hospital stay term was 5,2 ± 1,83 days in the in the group I and 7,9 ± 1,64 days in the group II. Conclusions. 1. The application of the proposed device has resulted in increasing the effectiveness of treatment outcomes in the patients with venous ulcers, reducing the surgery duration and terms of suture removal. 2. The incidence of complications in early postoperative period decreases almost two-fold under applying the device we have developed. 3. The length of hospital stay in the group of patients, who were operated on by using this patented device, has reduced by almost a third.
УДК 614.1+616.248+616-08 Сем'янчук В.Б.
ПОШИРЕН1СТЬ ПРОЯВ1В НЕДИФЕРЕНЦ1ЙОВАНО1 ДИСПЛАЗП СПОЛУЧНО1 ТКАНИНИ У Д1ТЕЙ ПРИКАРПАТТЯ, ХВОРИХ НА БРОНХ1АЛЬНУ АСТМУ
1вано-Франшський нацюнальний медичний уыверситет
Наявнють прояв/'в синдрому недиферен^йовано'У дисплазУУ сполучноУ тканини (НДСТ) пов'язують ¡з генетичними факторами, вливом несприятливих чинниюв на пл'д та зовн'шн'ши екологiчними та клiматичними умови регону, де проживав дитина. Тому е важливим з'ясувати поширенсть прояв/'в НДСТ та вплив на останн кл'мато-географ'чного регону Прикарпаття у д/'тей, хворих на бронх-альну астму (БА). Обстежено 93 д/'тей з проявами НДСТ, хворих на БА, вком вд 6 до 14 рок'т, що проживають у р1внинн1'й, передгiрськiй та гiрськiй м'юцевост'!. iз наростанням ступеня тяжкост/ БА зростае частота прояв/'в сполучнотканинноУ дисплазУ, що пдтверджуеться кореля^йним зв'язком (гф=0,54; р<0,001). Основними зовн'шн'ми фенотиповими ознаками НДСТ у д/'тей, хворих на БА тяжкого перебгу, були астенчна тлобудова (87,1%), порушення пров'дност'! i ритму серця (94,6%), аномал'УУ жовчного мiхура (93,9%) та хроннн гастродуодешти (91,8%). Бльша частота прояв/'в НДСТ спостергаеться у рiвнинних та гiрських регонах (35% та 34% випадк'т в'дпов'дно) у порiв-нянн! з передгiрською м'юцев'ютю (24% обстежених, р<0,05), що зумовлено наявнстю промислових п!'дприемств та дефцитом м1'кроелемент!в (магню та цинку).
Ключовi слова: недиференцшована дисплазiя сполучноТ тканини, Вступ
Незважаючи на зростаючу зацкавленють поширеност прояв1в недиференцшовано'Т дисп-лази сполучноТ тканини (НДСТ) серед дитячого населення та пошук метод1в впливу на переб1г останньоТ, питання ранньоТ д1агностики залиша-еться актуальним. Вщомо, що рашше розгляда-лися переважно генетично детермшоваш, спад-ков! захворювання сполучноТ тканини як окрем1
дгги, бронхiальна астма, Прикарпаття.
нозолопчы одиниц1 (синдроми Марфана, Елер-са-Данлоса, незавершений остеогенез тощо). На даний час рееструють бтьший вщсоток пац1ен-т1в з фенотип1чними та клш1чними проявами сполучнотканинного дефекту, як1 повнютю не вкладаються в жодну з вщомих диференцшова-них сполучнотканинних дисплазш. Саме ц1 прояви i були назван! НДСТ [2, 3, 6].
Поширенють НДСТ у популяцп коливаеться,
згщно рiзних авторiв, вiд 20 до 65%. Однак, бн льшють лiкарiв оминають даний дiагноз та виок-ремлюють тiльки деякi найчастш прояви, на-приклад, пролапс морального клапана, аномалп жовчного мiхура, нефроптоз, тощо. У деяких кражах НДСТ е окремою нозологiчною одини-цею, що зумовлено несприятливим впливом останньо' на перебiг хронiчних захворювань [7].
Змши зi сторони бронхолегенево' системи займають значне мiсце серед па^ен^в з НДСТ ускладнюючи перебiг основного захворювання. Для забезпечення адекватного газообмшу орга-ни дихання перебувають в умовах постшного навантаження, що негативно вщображаеться на станi патологiчно змшених бiлкiв колагену та еластину у даних хворих. Це призводить до структурних та морфолопчних змш стшок трахе' i бронхiв, зниження еластичност легеневого каркасу з формуванням прогресуючо' емфiземи [1, 5, 6]. Ураження бронхолегенево' системи при НДСТ поеднуються з торако-дiафрагмальним синдромом i характеризуються трахеобронхiа-льною дискинезiею (так званим експiраторним пролапсом, що кл^чно проявляеться сухим приступоподiбним кашлем, задухою, загрудин-ними болями). Хрошчне кисневе голодування при бронхолегеневих захворюваннях попршуе функцiональний стан всього оргашзму i в тому числi обмш сполучно' тканини, оскiльки патоло-пчно змiнений колаген особливо пiддаеться руй-нуванню при зниженнi кислотного стану кровi (респiраторний i метаболiчний ацидоз) при ппо-ксП' [2, 4, 3].
Наявнють проявiв синдрому НДСТ пов'язують, з одного боку, з спадково детермн нованими пошкодженнями сполучно' тканини, з iншого - несприятливим внутршньоутробним впливом на плiд рiзноманiтних чинникiв (гестози, стресовi ситуаци, погане харчування, вживання мамою медикамент, гос^ та хронiчнi захворювання матера шкiдливi екологiчнi впливи та ш.). Окрiм того, на ступiнь проявiв НДСТ у дитя-чому вiцi впливають зовнiшнi екологiчнi та ^ма-тичнi умови регiону, де проживае дитина.
Мета дослщження
З'ясувати поширенють проявiв НДСТ та вплив на останн клiмато-географiчного регiону Прикар-паття у дiтей, хворих на бронхiальну астму.
Матерiали i методи дослщження
Для виконання поставлених в роботi мети i завдань було обстежено 93 д^ей з проявами недиференцшованоТ дисплазп сполучно' тканини, хворих на бронхiальну астму, вiком вщ 6 до 14 рокiв, що знаходились на стацюнарному лку-ванн в алергологiчному вiддiленнi обласно' ди-тячо' клiнiчноТ лiкарнi м. 1вано-Франшська. Оскiльки на Прикарпаттi розрiзняють дектька географiчно-клiматичних зон, дiтей було умовно розподтено на тих, що проживають у рiвниннiй, передгiрськiй та прськш мiсцевостi. Окрiм того,
враховували особливост впливу розмiщення великих промислових пщприемств поруч Тх до-мiвок. Контрольну групу склали 22 практично здорових д^ей того ж вку з даних регюыв.
Клiнiчне дослiдження д^ей в клiнiцi поедну-вало, як детальне вивчення скарг, об'ективне обстеження з оцшкою тяжкост стану, так i наявнють ознак дисплазп сполучноТ тканини за результатами клшкочнструментальних даних. Для визначення наявност проявiв синдрому НДСТ використовували антропометричн i антропоско-пiчнi параметри (за даними В.А. Таболiна, Н.П. Шабалова,1984; Т.МiлковськоТ та спiвавт., 1986). У випадку присутност шести i бтьше ознак не-диференцiйованоТ дисплазiТ дiагностували синдром НДСТ. У 72,7% д^ей контрольноТ групи були поодинок прояви слабкостi сполучноТ тканини, що не розцшювалось, як НДСТ. Також проводили електрокардюграфш (ЕКГ) з використанням апарату „Cardimax-FX-326U" (Fucuda Denshi, Япошя), еxокардiоскопiю (Ехо-КС), ультразвуко-ве дослщження (УЗД) оргашв черевноТ порожни-ни з використанням апаратiв УЗД "FHILIPS" (En Visor CHD) та "ALOKA CO., LTD" (SSD-630).
Математичне i статистичне опрацювання проведене на комп'ютерi за допомогою Microsoft Exel 2010 та SPSS 15.0 для Windows.
Результати дослщжень та 1х обговорення
У обстежених дiтей нами виявлено легкий стушнь дисплазiТ (наявнiсть 2 головних ознак) у 14,0% випадш серед па^етчв, середнiй (3 головних та 2-3 другорядних або 4 головних та 1-2 другорядних ознак) - у 41,9%, тяжкий (5 головних та 3 другорядних фенотипових ознак) - у 44,1% випадш. Характерно, що з наростанням ступеня тяжкост БА зростае частота проявiв сполучнотканинноТ дисплазп, що з високою ста-тистичною вiрогiднiстю пiдтверджуеться прямим середньоТ сили кореляцiйним зв'язком (гф=0,54; р<0,001). У пацiентiв з середньою тяжкiстю БА виявлено переважно легкий та середнш ступiнь дисплазiТ - у 27,3% i 56,8%, а у д^ей з тяжким переб^ом - у 2,0% i 28,6% випадюв вщповщно (р<0,001). У груш дiтей з тяжким перебiгом БА частка тяжкого ступеня дисплазп у 4,4 рази ви-ща (69,4%) у порiвняннi з середшм переб^ом БА (р<0,001).
Аналiзуючи вплив клiмато-географiчного району проживання на стушнь проявiв НДСТ, нами вiдмiчено бтьшу поширенiсть останнix у рiвнин-них та прських регiонаx (35% та 34% випадюв вiдповiдно) у порiвняннi з передгiрською мюцевн стю (24% обстежених, р<0,05). Висока частота проявiв НДСТ у гiрськиx районах, незважаючи на теоретично кращу екологiчну ситуацш, ско-рiш за все, зумовлена розмщенням у деяких з них (Долинськш, Надвiрнянський райони) великих промислових пщприемств та дефщитом мк-роелементiв (магнiю та цинку), як сприяють роз-витку НДСТ у дитячому вiцi [7].
Основними зовшшыми фенотиповими озна-ками НДСТ були (табл. 1): астешчна тiлобудова у 87,1% та понижене вщживлення у 73,1%; де-формацiя хребта (сколюз, гiперлордоз, пперки-фоз, „пряма спина") у 58,1%; змши форми трудно!' клiтки (воронкоподiбна, кiлеподiбна, асимет-рична) у 41,9%; виражена пщшмрна венозна ат-ка у 68,8%; ппертрихоз у 52,7%; локальна ппер-мобiльнiсть суглобiв за шкалою Бейтона у 46,2% випадш. Важливо зазначити, що бтьшють пе-рерахованих ознак ютотно переважали у дiтей з тяжким перебком БА.
Значний вщсоток у обстежених пацieнтiв за-ймали кранюцефальш стигми дизембрiогенезу: неправильна форма черепа (16,1%); викривлен-ня носово! перегородки (26,9%); змiни шднебш-ня (19,4%): готичне (8,6%), високе (5,4%), плоске
(2,2%), скошене (3,2%); вщстовбурчеш вуха (32,3%) та змши !'х розмiрiв (30,1%); тонкi або товст губи (25,8%); коротка або довга шия (19,4%). Вагому частку також становила щелеп-но-зубна патологiя: порушення росту зубiв (22,6%), гiпоплазiя емалi (25,8%), верхня та ни-жня дiастема (16,1%), порушення прикусу (14,0%).
Характерно, що при тяжкому перебку БА на вщмшу вiд середньо-тяжкого, доволi часто вщ-мiчались очн ознаки ДСТ: гiперметропiя - у 32,7 i 13,6% (р<0,05), косоокiсть - у 12,2 i 2,3% (р<0,05), прогресуюча патологiя зору - у 28,6 i 11,4% (р<0,05) випадкiв вiдповiдно. У дiтей, хво-рих на БА тяжкого ступеня, у 2,8 рази бтьше спостеркали гiперрозтяжнiсть шкiри (р<0,001), а у чотирьох - дiагностовано iхтiоз (р<0,01).
Таблиця 1
Частота фенотипових ознак дисплазн сполучноТ тканини у д1тей, хворих на бронх1альну астму, у залежност! в1д тяжкост:
Фенотипе^ ознаки Загальна юльюсть (п=93) Середньо''' тяжкос^ перебк БА (п=44) Тяжкий перебк БА (п=49)
к-сть випадкiв % к-сть випадюв % к-сть випадюв %
Деформа^я хребта 54 58,1 17 38,6 37 75,5°
Змши форми грудно!' кштки 39 41,9 16 36,4 23 46,9
Ювентьний остеохондроз 11 11,8 3 6,8 8 16,3
Астешчна ттобудова 81 87,1 34 77,3 47 95,9°
Долiхостеномелiя 18 19,4 8 18,2 10 20,4
Понижене вiдживлення 68 73,1 26 59,1 42 85,7°
Неправильна форма черепа 15 16,1 8 18,2 7 14,3
Коротка, довга шия 18 19,4 9 20,5 9 18,4
Плоска потилиця, обличчя 14 15,1 5 11,4 9 18,4
Зро^ брови (синофриз) 18 19,4 7 15,9 11 22,4
Широке перенюся 11 11,8 6 13,6 5 10,2
Гiпер- чи ппотелоризм 12 12,9 5 11,4 7 14,3
Монголо'щний розрiз очей 11 11,8 4 9,1 7 14,3
Антимонголо'щний розрiз очей 8 8,6 2 4,5 6 12,2
Епiкант 5 5,4 2 4,5 3 6,1
Блакитнi склери 6 6,5 3 6,8 3 6,1
Неправильний рют повiк 5 5,4 1 2,3 4 8,2
Мiопiя 14 15,1 4 9,1 10 20,4
Гiперметропiя 22 23,7 6 13,6 16 32,7*
Тони, товст губи 24 25,8 12 27,3 12 24,5
Великий рот 8 8,6 3 6,8 5 10,2
Змши пщнебшня 18 19,4 6 13,6 12 24,5
Змiни щелепи 6 6,5 2 4,5 4 8,2
Порушення росту зубiв 21 22,6 9 20,5 12 24,5
Дiастема 15 16,1 7 15,9 8 16,3
Гiпоплазiя емалi 24 25,8 9 20,5 15 30,6
Порушення прикусу 13 14,0 6 13,6 7 14,3
Аномалп вуздечки язика 14 15,1 7 15,9 7 14,3
Змши розмiрiв вух 28 30,1 11 25,0 17 34,7
Змiни розташування вух 22 23,7 9 20,5 13 26,5
Вщстовбурчеш вуха 30 32,3 12 27,3 18 36,7
Деформацп вушних раковин 9 9,7 2 4,5 7 14,3
Пперрозтяжнють шкiри 33 35,5 8 18,2 25 51,0°
Вогнища шгментацп та дешгментацп 16 17,2 6 13,6 10 20,4
Стрп на шкiрi 5 5,4 1 2,3 4 8,2
Суха, зморщена шкiра 20 21,5 7 15,9 13 26,5
lхтiоз 4 4,3 0 0 4 8,2°
Гiпертрихоз 49 52,7 17 38,6 32 65,3°
Виражена пщшюрна венозна сiтка 64 68,8 24 54,5 40 81,6°
Низький рют волосся 14 15,1 7 15,9 7 14,3
Змша розмiрiв, форми паль^в 17 18,3 4 9,1 13 26,5*
Арахнодактилiя 7 7,5 2 4,5 5 10,2
Порушення росту i дистрофiя нiгтiв 18 19,4 6 13,6 12 24,5
4 палець кистi коротший за 2-й 36 38,7 12 27,3 24 49,0*
Плоскостопють 25 26,9 6 13,6 19 38,8°
Сандалеподiбна щтина на стоп 16 17,2 8 18,2 8 16,3
3 палець стопи довший за 2-й 12 12,9 5 11,4 7 14,3
Варикозне розширення вен 22 23,7 6 13,6 16 32,7*
Ппермо-бтьнють суглобiв загальна 21 22,6 8 18,2 13 26,5
локальна 43 46,2 12 27,3 31 63,3°
Пролапс кпапашв серця 45 48,4 15 34,1 30 61,2°
Аберантш хорди 62 66,7 28 63,6 34 69,4
Порушення ритму i провщност серця 88 94,6 42 95,5 46 93,9
Птоз 9 9,7 2 4,5 7 14,3
Косоокiсть 7 7,5 1 2,3 6 12,2*
Прогресуюча патолопя зору 19 20,4 5 11,4 14 28,6*
Викривлення носовоТ перегородки 25 26,9 10 22,7 15 30,6
Носовi кровотечi 17 18,3 7 15,9 10 20,4
Нефроптоз 21 22,6 11 25,0 10 20,4
Аномали чашково-мискового комплексу 19 20,4 8 18,2 11 22,4
Подвоення нирок i сечоводiв 11 11,8 5 11,4 6 12,2
Кристалурiя 81 87,1 32 72,7 49 100,0°
Крипторхiзм 14 15,1 6 13,6 8 16,3
Вiсцероптоз 31 33,3 10 22,7 21 42,9*
Дисфункцiя бiлiарного тракту 87 93,5 39 88,6 48 97,95
Аномали жовчного мiхура 80 86,0 34 77,3 46 93,9*
Хронiчнi гастродуодешти 72 77,4 27 61,4 45 91,8°
Пiдвищена кровоточивiсть 19 20,4 7 15,9 11 22,4
Вегетосудинна дистонiя 57 61,3 25 56,8 32 65,3
Мiгрень 8 8,6 3 6,8 5 10,2
Енурез 9 9,7 3 6,8 6 12,2
Дефекти мови 5 5,4 3 6,8 2 4,1
Прим1тки: 1. * - в1рог1дн1сть розб1жностей м'ж показниками при середньому \ тяжкому переб1гу БА р<0,05;
2.п- в1рог1дн1сть розб1жностей м1жпоказниками при середньому /' тяжкому переб1гу БА р<0,01;
3. ◊- в1рог1днють розб1жностей м1ж показниками при середньому /' тяжкому переб1гу БА р<0,001.
Змши зi сторони кш^вок в^^чались майже у вах обстежених па^енпв, однак при тяжкому ступен БА частше реестрували плоскостопють, змши розмiрiв i форми пальцiв (р<0,05) та вари-козне розширення вен (р<0,05).
Внутрiшнi фенотиповi ознаки дисплазп спо-лучноТ тканини виявляли за допомогою ультразвукового обстеження з доплер-приставкою та ЕКГ. Ехо-КС проводили пюля зняття гострого приступу задухи. Порушеннь скоротливоТ дiяль-ностi серцевого м'язу та зниження фракцп вики-ду нами не спостерiгалось. Часпше виявляли: малi аномалiТ розвитку серця (пролапс морального клапана у 48,4%, аберантш хорди - у 66,7%), порушення провiдностi i ритму серця - у 94,6%, вегетосудинну дистонш - у 61,3% випад-мв. Функцiональну та (або) оргашчну патологiю органiв черевноТ порожнини в^^чали у бтьшо-стi обстежених д^ей I групи, однак частiше при тяжкому переб^у БА: вiсцероптоз у 42,9 i 22,7% (р<0,05), аномали жовчного мiхура у 93,9% i 77,3% (р<0,05), хронiчнi гастродуоденiти - у 91,8% i 61,4% (р<0,001). У переважноТ частини пацiентiв (93,5%) дiагностовано дисфункцiю бь лiарного тракту, нерщко у них виявляли осад в жовчному або в сечовому мiхурi (р<0,001). Дис-пластичнi ознаки нирок i сечовидiльних органiв дiагностували рiдше i останнi були у виглядi не-фроптозу (22,6%), аномалш чашково-мискового комплексу (20,4%) i ще рщше - подвоення нирок та сечоводiв (11,8%). Кристалурiя спостер^а-лась у бтьшосп дiтей I групи (87,1%), часпше при тяжкому переб^у БА (100,0%, р<0,01).
Висновки
1. 1з наростанням ступеня тяжкостi БА зрос-тае частота проявiв сполучнотканинноТ диспла-з1Т, що пiдтверджуеться кореляцшним зв'язком (Гф=0,54; р<0,001).
2. Основними зовышыми фенотиповими ознаками НДСТ у д^ей, хворих на БА тяжкого переб^у, були астенiчна тiлобудова (87,1%) та понижене вщживлення (73,1%); аберантш хорди (66,7%) та порушення провщносп i ритму серця (94,6%), аномали жовчного мiхура (93,9%) та хрошчн гастродуоденiти (91,8%).
3. Бiльша частота проявiв НДСТ спостер^а-еться у рiвнинних та гiрських регiонах (35% та 34% випадкiв вiдповiдно) у порiвняннi з перед-гiрською мюцевютю (24% обстежених (р<0,05)).
Перспективи подальших дослiджень
Проаналiзувати показники iмунограми у дiтей з проявами НДСТ, хворих на Ба, залежно вiд клiмато-географiчного регiону проживання та рн вня мiкроелементiв у кровi, для дiагностики вто-ринного дефiциту антитiлоутворення та способiв його корекцiТ.
Лiтература
1. Нечаева Л.Д. Бронхиальная астма, ассоциированная с наследственной дисплазией соединительной ткани: особенности клинических проявлений и течения / Л.Д. Нечаева i сшвавт. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003. - № 6. - С. 26-31.
2. Казимирко В.К. Труднощi дiагностики недиференцшованоТ дисплазп сполучноТ тканини у практик лкаря-ревматолога / В.К. Казимирко, Л.М. 1ваницька, В.К. Дубкова [та ш.] // УкраТнський рев-матологiчний журнал. - 2013. - № 53 (3). - С. 32-37.
Калмикова А.С. Синдром дисплазии соединительной ткани. Взгляд педиатра / А.С. Калмикова, Т.С. ГераЫмова // Росс. педиатр. журнал. - 2007. - № 5. - С. 27-30.
Марушко Ю.В. Синдром ппермобтьност суглобiв у дп"ей / Ю.В. Марушко // Дитячий лiкар. - 2012. - № 6. - С. 40-44. Починок Т.В. Недиференцийована дисплазiя сполучноТ тканини у дп"ей: дiагностика i тактика лiкування / Т.В. Починок i спiвавт. // Медицина транспорту УкраТни. - 2007. - № 1. - С. 85-89. Синдром недиференцшованоТ дисплазп сполучноТ тканини: вщ концепцп патогенезу до стратеги лкування : навчальний поЫб-ник / [О.В. Солейко, Н.А. Рикало, 1.П. Осипенко та ш]. - Вшниця : Нова Книга, 2014. - 166 с.
Солейко О.В. «Бiохiмiчне обличчя» синдрому недиференцшованоТ дисплазп сполучноТ тканини / О.В. Солейко, 1.П. Осипенко, Л.П. Солейко // Лки УкраТни. - 2014. - № 1(177). - С. 6-14.
References
Nechaeva L.D. Bronkhial'naya astma, assotsiirovannaya s nasledstvennoy displaziyey soyedinitel'noy tkani: osobennosti klinicheskikh proyavleniy i techeniya / L.D. Nechaeva i spivavt. // Profilaktika zabolevaniy i ukrepleniye zdorov'ya. - 2003. - № 6. - S. 26-31.
Kazymyrko V.K. Trudnoshchi diahnostyky nedyferentsiyovanoyi dysplaziyi spoluchnoyi tkanyny u praktytsi likarya-revmatoloha / V.K. Kazymyrko, L.M. Ivanytska, V.K. Dubkova [ta in.] // Ukrayinskyy revmatolohichnyy zhurnal. - 2013. - № 53 (3). - S. 32-37. Kalmykova A.S. Sindrom displazii soyedinitel'noy tkani. Vzglyad pediatra / A.S. Kalmikova, T.S. Gerasímova // Ross. pediatr. zhurnal. -2007. - № 5. - S. 27-30.
Marushko YU.V. Syndrom hipermobilnosti suhlobiv u ditey / YU.V. Marushko // Dytyachyy likar. - 2012. - № 6. - S. 40-44. Pochynok T.V. Nedyferentsyyovana dysplaziya spoluchnoyi tkanyny u ditey: diahnostyka i taktyka likuvannya / T.V. Pochynok i spivavt. // Medytsyna transportu Ukrayiny. - 2007. - № 1. - S. 85-89. Syndrom nedyferentsiyovanoyi dysplaziyi spoluchnoyi tkanyny: vid kontseptsiyi patohenezu do stratehiyi likuvannya : navchal nyy posibnyk / [O.V. Soleyko, N.A. Rykalo, I.P. Osypenko ta in]. -Vinnytsya : Nova Knyha, 2014. - 166 s.
Soleyko O.V. «Biokhimichne oblychchya» syndromu nedyferentsiyovanoyi dysplaziyi spoluchnoyi tkanyny / O.V. Solyeyko, I.P. Osypenko, L.P. Soleyko // Liky Ukrayiny. - 2014. - № 1(177). - S. 6-14.
Реферат
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРОЯВЛЕНИЙ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ ПРИКАРПАТЬЯ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Семьянчук В.Б.
Ключевые слова: недифференцированная дисплазия соединительной ткани, дети, бронхиальная астма, Прикарпатье.
Наличие проявлений синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) связывают с генетическими факторами, влиянием неблагоприятных факторов на плод и внешними экологическими и климатическими условиями региона, где проживает ребенок. Поэтому, важно выяснить распространенность проявлений НДСТ и влияние на последние климато-географического региона Прикарпатья у детей, больных бронхиальной астмой (БА). Обследовано 93 детей с проявлениями НДСТ, больных Ба, в возрасте от 6 до 14 лет, проживающих в равнинной, предгорной и горной местности. По мере нарастания степени тяжести БА возрастает частота проявлений соединительнотканной дисплазии, что подтверждается корреляционной связью (гф = 0,54; р <0,001). Основными внешними фенотипическими признаками НДСТ у детей, больных БА тяжелого течения, были астеническое телосложение (87,1%), нарушение проводимости и ритма сердца (94,6%), аномалии желчного пузыря (93,9%) и хронический гастродуоденит (91 , 8%). Большая частота проявлений НДСТ наблюдается в равнинных и горных регионах (35% и 34% случаев соответственно) по сравнению с предгорной местностью (24% обследованных, р<0,05), что обусловлено наличием промышленных предприятий и дефицитом микроэлементов (магния и цинка).
Summary
PREVALENCE OF MANIFESTATIONS OF UNDIFFERENTIATED CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA OF PRE-CARPATHIAN REGION Semyanchuk V. B.
Key words: undifferentiated connective tissue dysplasia, children, bronchial asthma, Pre-Carpathian region.
The manifestations of the syndrome of undifferentiated connective tissue dysplasia (UDCTD) are usually associated with genetic factors, the influence of negative factors on the fetus and external environmental and climatic conditions of the region where the child lives. Therefore, it is important to establish the prevalence of UDCTD symptoms and the impact produced by climate and geographic conditions of Pre-Carpathian region on the children with bronchial asthma (BA). The study involved 93 children with UDCTD symptoms and concomitant BA, aged 6 - 14 years, who live in the plains, foothills and mountains. With increasing severity of asthma increases the frequency of manifestations of connective tissue dysplasia, which is confirmed by the correlation (гф = 0,54; p <0.001). The main external UDCTD phenotypic traits in children with severe asthma are asthenic constitution (87.1%), conduction and heart rhythm disturbances (94.6%), abnormalities of the gallbladder (93.9%) and chronic gastroduodenitis (91, 8%). High frequency of UDCTD manifestations is observed in the children dwelling in plains and mountain areas (35% and 34%, respectively) compared with foothill areas (24% of patients, p <0.05) due to the presence of industrial and micronutrient deficiencies (zinc and magnesium).
3
2
4
3
5
4
6
5
7
6
7
