CC BY
15
СТОМАТОЛОГ1Я ДИТЯЧОГО В1КУ
УДК 616.311.2-002-036.12-053.3/.4-056.52-07:616.155.3-097.37-07 В.Л. Костура, Е.В. Безвушко, Л.€. Лаповець
ПОРУШЕННЯ ЦИТОК1НОВО1 РЕГУЛЯЦП ПРИ ХРОН1ЧНОМУ КАТАРАЛЬНОМУ Г1НГ1В1Т1 В Д1ТЕЙ 13 НАДМ1РНОЮ МАСОЮ Т1ЛА
Львiвський нацiональний медичний унiверситет iм. Данила Галицького
Проблема виникнення I розвитку захворювань тканин пародонта актуальна не лише для дорос-лих, а й для д1тей. Пом1тне м1сце в структур! захворювань тканин пародонта в д1тей займае хро-н1чний катаральний г1нг1в1т [1; 2; 3]. Вщомо, що розвиток запалення в пародонт1 нерозривно по-в'язаний 1з системними процесами в орган1зм1, зо-крема супутньою патолопею, яка часто мае пара-лельний переб1г.
ВООЗ особливо акцентуе увагу на поширенн надлишково' маси тта (НМТ) серед дитячого на-селення. На тл1 НМТ у орган1зм1 д1тей вщбуваеть-ся низка порушень обм1нних процес1в, що прово-куе хрошчы хвороби [4]. В1домо, що адипоцити жирово' тканини секретують понад 50 бюлопчно активних речовин - адипок1н1в, як1 волод1ють р1з-ними бюлопчними ефектами, що можуть виклика-ти розвиток супутн1х ожир1нню метабол1чних порушень, у тому числ1 1нсул1норезистентн1сть I дис-л1п1дем1ю. Пщвищена експрес1я адипок1н1в у д1тей 1з надм1рним в1дкладенням жиру пов'язана не лише з1 зб1льшеним об'емом жирово' тканини, а I з пщвищеним 'х синтезом у перерахунку на одини-цю маси жирово' тканини. Хрошчне п1двищення локально' та/чи системно' концентрацп адипок1н1в вир1шальне в розвитку метабол1чного синдрому. Так, TNF-a, 1нтерлейк1н-6 (IL-6) I резистин вщ1гра-ють ключову роль у розвитку хрошчного запалення. Також вщомо, що TNF-£ е основним фактором, який визначае розвиток шсулшорезистентносп при ожиршш [5].
Тому досл1дження вмюту й активност1 циток1н1в у ротовш р1дин1 д1тей 1з надм1рною масою т1ла й ожир1нням можна вважати актуальним I доцть-ним.
Мета дослщження: визначити динам1ку вм1сту циток1н1в (IL-4, IL-6) у ротов1й р1дин1 та охаракте-ризувати стан 1мунноТ системи ротово' порожнини в д1тей 1з надм1рною масою т1ла й ожиршням.
Об'ект i методи дослiдження.
У робот1 представлен! результати обстеження 80 д1тей 1з надм1рною масою тта й ожиршням,
хворих на хрошчний катаральний пнпв1т (ХКГ), у вщ1 12-15 рок1в. З них 40 д1тей 12-р1чних (20 - 1з НМТ, 20 - з ожиршням) та 40 д1тей 15-р1чного в1ку (20 - 1з НМТ, 20 - з ожиршням). Стоматолопчний д1агноз установлювали за сукупн1стю даних клш1ч-них прояв1в захворювання зг1дно з класиф1кац1ею М. Ф. Данилевського. Оцшка ф1зичного розвитку д1тей проведена за даними антропометричних вим1рювань. На основ! антропометричних обсте-жень було обчислено шдекс маси т1ла (1МТ). Окр1м цього, отриман1 вим1рювання I розрахунки оцшювали за центильними таблицями, як1 розро-блен1 ВООЗ у 2007 р. для д1тей I п1дл1тк1в в1д 5 до 19 рок1в окремо для обох статей [6].
У пор1вняльному план1 та повному методичному обсяз1 обстежено 30 практично здорових д1тей (в1ком 12-15 рок1в) 1з нормальною масою тта (гру-па пор1вняння) I хроычним катаральним г1нг1в1том.
Заб1р ротово' рщини для лабораторних досл1-джень проводили вранц1 натщесерце шляхом спльовування в м1рн1 центрифужн1 проб1рки об'емом 5 мл. Умют 1нтерлейк1н1в (IL-4; ^-6) у ро-тов1й р1дин1 д1тей визначали за допомогою набор1в реактив1в ф1рми «Вектор-Бест» (Рос1я), який фун-туеться на твердофазному «сендв1ч»-вар1ант1 1му-ноферментного анал1зу. Було проанал1зувано вмют 1нтерлейк1н1в у ротов1й р1дин1 д1тей 1з надм1-рною масою тта й ожиршням, хворих на хрон1ч-ний катаральний гшпв1т (ХКГ) у пор1внянн1 з1 здо-ровими особами з нормальною масою тта, хворих на хроычний катаральний гшпв1т (ХКГ).
Результати до^джень та 1х обговорення.
Як видно з табл. 1, р1вн1 досл1джуваних у ротовш рщиш 1нтерлейк1н1в в1рог1дно вщр1зняються в групах обстежених д1тей. Умют ^-4 у груп1 12-р1чних д1тей, хворих на ХКГ, 1з надм1рною масою т1ла знизився в 1,14 раза в пор1внянн1 з групою д1-тей 1з нормальною масою тта, хворих на ХКГ (група пор1вняння). У д1тей з ожиршням спостерн гали виразн1ше зниження концентрацп ^-4: в 1,3 раза, шж у груп1 пор1вняння, та в 1,15 раза, шж у груш однол™в 1з надм1рною масою тта. У 15-
р1чних д1тей з аналог1чною патолог1ею та надм1р-ною масою т1ла теж спостер1гали зниження вм1сту IL-4 в ротовш р1дин1: в 1,4 раза, шж у груп1 пор1в-няння, та в 1,23 раза, шж у 12-р1чних д1тей 1з над-
Рiвнi ^-4 i ^-6 у ротовiй рiдинi дiтей рiзного вку, хворих на хр
м1рною масою тта. Найнижчий р1вень IL-4 спосте-р1гали в груп1 15-р1чних д1тей з ожир1нням: у 1,8 раза, шж у груп1 пор1вняння, та в 1,4 раза, шж у груш 12-р1чних д1тей з ожиршням.
Таблиця 1
ий катаральний г'тгШт (ХКГ), iз надмiрною масою тла й ожиршням
Групи обстежених ^-4 пг/мл ^-6 пг/мл IL-6/IL-4
Група пор1вняння 2,34±0,12 6,72±0,48 2,8
Д1ти (12 р.), хвор1 на ХКГ, 1з надм1рною масою тта 2,05±0,07® 7,04±0,50 3,4
Д1ти (12 р.), хвор1 на ХКГ, з ожиршням 1,78±0,06®А 13,05±0,65®А 7,3
Д1ти (15 р.), хвор1 на ХКГ, 1з надм1рною масою тта 1,67±0,05®# 16,6±0,75"'# 9,9
Д1ти (15 р.), хвор1 на ХКГ, з ожиршням 1,27±0,05®А# 19,4±0,85®А# 15,3
Примiтки:" - вiрогiднiсть вiдмiнностi порiвняно з показниками А- вiрогiднiсть вiдмiнностi порiвняно з показниками < вiрогiднiсть вЮмнно^ порiвняно з показниками в вком (р < 0,05).
Р1вень ^-6 у ротовш рщиш обстежених груп д1-тей, навпаки, зростав. Так, у груш 12-р1чних д1тей, хворих на ХКГ, 1з надм1рною масою т1ла спостерн галася тенденц1я до зростання концентрацп IL-6 (р >0,05). А в ротовш рщиш д1тей ц1е''' ж вково''' категорий але з ожир1нням умют IL-6 в 1,9 раза був вищим, шж у груп1 пор1вняння, та в 1,8 раза, шж у 12-р1чних д1тей 1з надм1рною масою т1ла. У ротов1й рщиш д1тей 15-ти рок1в, хворих на ХКГ, 1з надм1р-ною масою тта спостер1галося зростання концентрацп IL-6 у 2,5 раза пор1вняно з групою д1тей, хворих на ХКГ, але з нормальною масою тта та у 2,3 раза пор1вняно з аналопчною групою д1тей 12-ти рок1в. Найб1льш виражене зростання вмюту 6 у ротовш рщиш спостер1галось у 15-р1чних д1тей з ожир1нням: у 2,9 раза бтьше, н1ж у груш пор1в-няння, в 1,17 раза, шж у однол1тк1в 1з надм1рною масою т1ла, та в 1,5 раза пор1вняно з групою 12-р1чних д1тей з ожир1нням.
Дисбаланс м1ж р1внями IL-4 та ^-6 у ротов1й р1-дин1 в групах обстежених д1тей найпом1тн1ший при анал1з1 сп1вв1дношення цих циток1н1в. Як бачимо з табл. 1, величина шдексу наростае з в1ком д1тей та з поглибленням порушення жирового обмшу. Жирова тканина, як вважають дослщники [7; 8], -це важливий ендокринний орган 1з низкою ефек-т1в, у тому числ1 на 1мунну систему та цитокшовий проф|ль. Зокрема жирова тканина е джерелом се-крецп ряду прозапальних мед1атор1в. У той же час при ожиршш пригн1чуеться синтез протизапаль-них циток1н1в [9]. За результатами наших дослн джень ми спостер1гали найб1льш виражене зниження р1вня IL-4 у ротов1й р1дин1 15-р1чних д1тей з ожир1нням (у 1,8 раза в пор1внянш з р1внем у д1тей 1з нормальною вагою тта). У ряд1 дослщжень [1011] установлено, що ^-4 стримуе деструктивно-запальний процес у пародонт1 та зменшуе остео-пороз. Зниження вмюту ^-4 в ротовш рщиш обстежених нами д1тей може бути пов'язане з наяв-нютю в них ХКГ.
^-6 е одним 1з ключових мед1атор1в запалення при ожир1нн1. В1домо, що близько 30% усього цир-
контролю (р < 0,05);
5 групi дiтей одного вку з надмiрною масою тла (р < 0,05); ! групi дiтей з одними порушеннями обмнних процеав, але рiзним
кулюючого в кров1 ^-6 синтезовано в жировш тканин!. Зростання концентрацп прозапальних цито-кш1в (^-1р, ^-6) та зниження протизапального 4 при ожир1нн1 виявляли дослщники [12] у хворих на деформуючий остеоартроз. Наш1 дослщження показали що в 15-р1чних д1тей, хворих на ХКГ з ожиршням, р1вень ^-6 був вищим, н1ж у шших обстежених нами групах д1тей.
Вивчення р1вн1в циток1н1в у ротовш рщиш при гшпв1тах дозволяе виявити змши 1мунно''' регуляцп у вогнищ1 запального процесу I е нешвазивним I безпечним для патента методом.
Висновки
1. Р1вень ^-4 в ротов1й р1дин1 д1тей, хворих на хрошчний катаральний г1нг1в1т, знижуеться (в 1,8 раза) з1 збтьшенням в1ку та з поглибленням порушення жирового обмшу.
2. Р1вень ^-6 у ротов1й р1дин1 д1тей, хворих на хрошчний катаральний гшпвп", зростае (у 2,9 раза) з1 збтьшенням в1ку та наявн1стю надм1рно''' маси тта й ожиршня.
3. Подальше вивчення дисбалансу штерлей-к1н1в саме в ротовш рщиш пац1ент1в, хворих на хрошчний катаральний гшпв1т, I з надм1рною масою тта, е перспективним напрямом досл1джень для розробки метод1в проф1лактики I патогенетич-но' терапи.
Лiтература
1. Каськова Л. Ф. Поширенють хрон1чного катарального пнпв1ту в д1тей Полтавсько''' област1 / Л. Ф. Каськова, О. Е. Абрамова // Укра'шський стоматолоп-чний альманах. - 2006. -№2. - С.51-53
2. Модина Т. Н. Патология тканей пародонта и функциональное состояние организма у подростков / Т. Н. Модина, Е. В. Мамаева, О. И. Лопаткина // Стоматология детского возраста и профилактика. -2006. - №1-2. - С.78-84.
3. Хоменко Л. А. Заболевания пародонта у лиц молодого возраста: проблема риска и диагностики / Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко, Е. И. Остапко // Стоматолог. - №1-2. - С.54-57.
4. Pischon N. Obesity, inflammation, and periodontal 10. disease / Pischon N., Heng N., Bernimoulin J.P. [et al.] //J. Dent. Res. - 2007;(5):400-9.
5. Абатуров А. Е. Особенности метаболического синдрома у детей / А. Е. Абатуров // Дитячий л1кар. -2011. - №4. - С. 54-61. 11.
6. http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/
7. Победенная Г.П. К вопросу о коморбидной патологии: бронхиальная астма и ожирение / Г.П. Победенная, С.В. Ярцева // Астма i алерпя. - 2014. -№2. - С. 54-61.
8. Dixon A. E. Obesity: changing asthma in the 21st century [Тех^ /A. E. Dixon //Am. J. Respir. Crit. Care 12. Med. - 2012. - Vol. 186 (5). -P. 395-396.
9. Шилина Н. М. Изучение спектра лейкотриенов у детей,больных ожирением [Текст] / Н. М. Шилина, Е. А. Лашенкова, А. Г. Сурков // Тезисы XI Всерос. конгр. диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье», Москва, 30 ноября - 2 декабря 2009 г. - М., 2009. - С. 184.
Резюме
Представлен результати обстеження 80 д^ей i3 нaдмiрною масою тта й ожиршням, хворих на хроычний катаральний пнпв^ (ХКГ), у вiцi 12-15 рош. У порiвняльному план та повному методичному обсязi обстежено 30 практично здорових д^ей (вком 12-15 рош) iз нормальною масою тта (група порiвняння) та хрошчним катаральним пнпв^ом. Рiвнi дослщжуваних у ротовш рщиы штерлейюшв вiрогiдно в^зняються в групах обстежених дiтей. Рiвень IL-4 в ротовiй рiдинi хворих на хрошчний катаральний пнпв^ дiтей знижуеться (в 1,8 раза) зi збiльшенням вiку та з поглибленням порушення жирового обмшу. А рiвень IL-6 у ротовiй рщиы хворих на хронiчний катаральний пнпв^ дiтей зростае (в 2,9 раза) зi збiльшенням вiку та наявнютю нaдмiрноï маси тiлa й ожиршня.
Ключовi слова: цитокiни, хронiчний катаральний пнпв^, дiти з нaдмiрною массою тта.
Резюме
Представлены результаты обследования 80 детей с избыточной массой тела и ожирением, больных хроническим катаральным гингивитом (ХКГ), в возрасте 12-15 лет. В сравнительном плане и полном методическом объеме обследовано 30 практически здоровых детей (в возрасте 12-15 лет) с нормальной массой тела (группа сравнения) и хроническим катаральным гингивитом. Уровни исследуемых в ротовой жидкости интерлейкинов достоверно отличаются в группах обследованных детей. Уровень IL-4 в ротовой жидкости больных хроническим катаральным гингивитом детей снижается (в 1,8 раза) с увеличением возраста и с углублением нарушения жирового обмена. А уровень IL-6 в ротовой жидкости больных хроническим катаральным гингивитом детей повышается (в 2,9 раза) с увеличением возраста и наличием избыточной массы тела и ожирения.
Ключевые слова: цитокины, хронический катаральный гингивит, дети с избыточной массой тела.
UDC 616.311.2-002-036.12-053.3/.4-056.52-07:616.155.3-097.37-07
VIOLATION OF THE REGULATION OF CYTOKINE IN CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS IN OVERWEIGHT CHILDREN
Kostura V. L., Bezvushko E. V., Lapovets L. E.
Danylo Halytsky LNMU, Department of Clinical Laboratory Diagnostics
Summary
The significant place in the structure of diseases in children belongs to the periodontal tissue diseases, especially to chronic catarrhal gingivitis (CCG). It is known that the development of inflammation in periodontium is closely linked with system processes in the body, including accompanying pathology, which often occurs parallel. World Health Organization particularly emphasizes the dissemination of overweight among children.
The aim of the research is to determine the dynamics of the content of cytokines (IL-4, IL-6) in oral fluid and to characterize the state of immune system of the oral cavity in children with overweight and obesity.
Materials and methods. The study presents the results of the examination of 80 overweight and obese children with chronic catarrhal gingivitis, aged 12-15 years. In comparative terms and in full methodological volume there were examined 30 healthy children (12 and 15 years old) with normal body weight (the comparison group) and chronic catarrhal gingivitis.
Results. The level of the investigated interleukins in the oral fluid was significantly different in the examined
Регулирующая роль цитокинов в развитии воспалительного процесса при острой фазе хронического катарального гингивита у спортсменок / И.Н. Антонова, М.Я. Левин, Е.В. Косова [и др. ]// Цитокины и воспаление. - 2014. - Т. 13, № 4.- С. 56-60. Волкова М.Н. Исследование интерлейкина 1р, интерферона Y, интерлейкина 2 в ротовой жидкости пациентов с хроническим генерализованным периодонтитом, хроническим гингивитом и периодо-нтальноздоровых / М.Н. Волкова, В.В. Янченко // Цитокины и воспаление. - 2011. - Т.10, № 4. - С. 46-51.
Приступа Л. Н. Роль лептину в патогенез! остео-артрозу при ожиршы [Текст] / Л. Н. Приступа, О. I. Отмах // УкраТнський ревматолопчний журн. -2010. - № 3. - С. 64-67.
Стаття надшшла 11.02.2016 р.
groups of children. The content of IL-4 in the group of 12-year-old overweight children with CCG decreased 1.14 times compared with the group of children with normal weight, patients with CCG (the comparison group). Thus, in children with obesity a marked reduction in the concentration of IL-4 was observed. It was 1.3 times less than in the comparison group and 1.15 times less than the peer group of overweight children. The 15-year-old children with similar disorders and overweight also experienced a reduction of IL-4 in the oral fluid. It was 1.4 times less than in the comparison group and 1.23 times less than in the 12-year-olds, who are overweight. The lowest level of IL-4 was observed in the group of 15-year-old children with obesity. It was 1.8 times less than in the comparison group and 1.4 times less than in the group of 12-year-olds with obesity.
Thus, the level of IL-6 in the oral fluid of the examined groups of children conversely increased. So in a group of the 12-year-old overweight children with CCG there was observed the upward trend in the concentration of IL-6 (p < 0,05). In the oral fluid of children of the same age, but with obesity the contents of IL-6 was 1.9 times higher than in the comparison group and 1.8 times higher than in the 12-year-olds who are overweight. In the oral fluid of the 15-year-old overweight children with CCG there was noted an increase in the concentration of IL-6 in 2.5 times compared with the group of children with CCG but with normal body weight and 2.3 times higher compared with a similar group of children of 12-year-olds. The most pronounced increase in the content of IL-6 in the oral fluid was observed in the 15-year-olds obese children. It was 2.9 times more than in the comparison group, at 1.17 times higher than in their peers who are overweight and 1.5 times more compared to a group of 12-year-olds with obesity.
Conclusions.
1. The level of IL-4 in the oral fluid of children with chronic catarrhal gingivitis decreases (1.8 times) with the increasing of age and with the deepening of violations of fat metabolism.
2. Thus the level of IL-6 in the oral fluid of children with chronic catarrhal gingivitis increases (2.9 times) with the increasing of age and the presence of excess body weight and obesity.
Key words: cytokinesis, chronic catarrhal gingivitis, overweight children.
