CC BY
17
В1СНПК ВДНЗУ «Украгнсъка медична стоматологгчна академ1я»
Реферат
ДЫАГНОСТИКА ДИСБИОЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАТАРАЛЬНОМ ГИНГИВИТЕ МЕТОДОМ МУЛЬТИКОМПЛЕКСНОЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ С РЕГИСТРАЦИЕЙ ДАННЫХ В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ Полищук Т.В., Скрыпников П.Н., Кайдашев И.П.
Ключевые слова: дисбиоз, биопленка, хронический катаральный гингивит, мультиплексная полимеразная цепная реакция.
Изменения количественных и качественных характеристик основных представителей микробиоты придесневого зубного налета, определенные с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции с регистрацией данных в реальном времени, при хроническом катаральном гингивите можно интерпретировать как дисбиоз, что имеет клиническое значение. Количественные изменения Lactobacterium spp., Enterobacterium spp., Streptococcacea spp., Gardnerella spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Eubacteridacea spp., Micoplasma (hominis + genitalium), Candida spp. могут служить новым чувствительным диагностикумом для слизистой оболочки полости рта.
Summary
DIAGNOSTICS OF DYSBIOSIS UNDER CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS BY MULTIPLEX POLYMERASE CHAIN REACTION WITH IN REAL-TIME DATA REGISTRATION Polishchuk T.V., Skrypnikov P.N., Kaydashev I.P.
Keywords: dysbiosis, biofilm, simple marginal gingivitis, real-time polymerase chain reaction.
Quantitative and qualitative changes in characteristics of main representatives of the dental plaque's mi-crobiota that was studying by use the multiplex polymerase chain reaction with in real-time data registration, at chronic simple marginal gingivitis, may be interpreted as dysbiosis that is of great clinical significance. Quantitative changes for the total bacterial mass, Lactobacterium spp., Enterobacterium spp., Streptococcacea spp., Gardnerella spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Eubacteridacea spp., Micoplasma (hominis + genitalium), Candida spp. have to serve a novel sensitive diagnosticum for oral mucosa.
УДК: 616.314.-163.4-089.818.1 Попович 1.Ю., Гасюк Н.В.
ПОР1ВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА Р1ЗНИХ СПОСОБ1В ПРЕПАРУВАННЯ ТА ОБТУРАЦП КОРЕНЕВИХ КАНАЛ1В
Вищий державний навчальний заклад Укра'ши «Укра'нська медична стоматолопчна акаде1^я», м.Полтава.
За останн десятир{ччя значно полтшилась якжть ендодонтичних втручань, яка пов'язана ie появою нового тструментарЮ, технологш препарування кореневих каналiв та гх обтурацп. Питання вибору системи для препарування кореневих каналiв залишаеться досить дискутабе-льним. В результатi проведених нами дослiджень можна дшти наступного висновку - для най-бшьш ефективного препарування кореневих каналiв необхгдно використовувать машинш файли «Mtwo» и «Pro taper».
Ключов1 слова: едодонт, силер, препарування кореневих канал1в, файли, шл1ф зуба.
Карieс зубiв е найбшьш розповсюдженим за-хворюванням серед вах груп населення. За ль тературними даними розповсюдженють цього захворювання складае близько 98 % [1].
Ускладнений карiес в 60-80% е головною причиною видалення зубiв [2].
На сьогодшшнш день актуальним е питання ендодонтичного лкування кореневих каналiв. Ефективнють ендодонтичного лкування кореневих каналiв незважаючи на сучасн досягнення не е 100 вщсотковою. В той час розповсюдженють ускладненого карiесу у населення Укра'Тни не зменшуеться i залишаеться на високому рiвнi.
За даними дослщжень, як були проведет в Ымеччиы в 1997 роф, було з'ясовано, що пюля вдало проведено' терапп у бтьш ыж 60% зубiв були в^^чеы деструктивы процеси в перюдонт [3]. Основною причиною цього було використан-ня для того часу традицшно'Т методики препарування i очистки кореневих каналiв. При даному способi препарування не було можливост повш-стю видалити бiоплiвку з системи кореневих ка-
налiв[4].
Протягом останшх рош постшно вщбуваеть-ся вдосконалення способiв ендодонтичного лн кування, яке пов'язане з появою нового шстру-ментарш, технологiй препарування кореневих каналiв та Т'х обтураци. Якюне препарування ко-реневого каналу дае можливють трьохмiрноТ обтурацп кореневого каналу, що в подальшому за-безпечить успiшнiсть ендодонтичного лкування. Ще в 1974 роцi Shilder визначив наступнi крите-рп формування кореневих каналiв: досягнення оптимально' конусносп; збереження анатомiчноТ форми кореневого каналу; збереження ашкаль-ного звуження кореневого каналу; обробка вах поверхонь кореневого каналу[5].
Мета дослiдження Порiвняння рiзних способiв препарування кореневих каналiв та Т'х обтурацп.
Матерiали та методи дослвдження Для лабораторних дослщжень були вибран найбiльш розповсюдженi у практичнш роботi лi-
Актуальт проблеми сучасно! медицини
карiв-стоматологiв системи шструменпв для препарування кореневих каналiв: 1) Py4Hi файли другоТ конусност фiрми «MANI»; 2) Py4Hi файли системи «Pro taper» (Dentsply); 3) Машины файли "Pro taper» (Dentsply); 4) Машины файли «Mtwo» (VDW).
Препарування кореневих каналiв машинними файлами здiйснювалося за допомогою ендомо-тора «Safe-endo».
Кожним видом шструмента було проведено препарування кореневих каналiв восьми екстра-гованих зубiв, з подальшою Тх обтурацieю силе-ром на основi епоксидних смол «Ah plus»та гу-таперчевими штифтами 2-оТ , 4-оТ та 6-оТ конусность
З кожного зуба було виготовлено по 1 по-вздовжньому шлiфу зуба за нижче приведеною методикою. Всього було виготовлено 32 шлiфи.
На видалених за медичними показаннями зубах фронтальноТ групи верхньоТ щелепи людей вiком вщ 30 до 50 рокiв здшснювали доступ до порожнини зуба, проводили очищення, форму-вання кореневого каналу одним з вибраних спо-собiв та дезiнфекцiю кореневого каналу згщно правил ендодонтичного лiкування. Проводили обтурацш кореневого каналу.
В 1-1й груш препарування кореневого каналу проводили з допомогою ручних файлiв методикою «Step back», обтурацш здшснювали силе-ром AH-plus та гутаперчевими штифтами 2-оТ конусност методом холодноТ латеральноТ кон-денсацiТ штифта. В 2-ш та 3-iй групах препарування кореневого каналу здшснювали за допомогою ручних та машинних файлiв «PRO taper» методикою «Crown-down» - силером AH-plus з допомогою гутаперчевих штиф^в 6-оТ конусность В 4-ш груш зубiв кореневi канали препарували з допомогою машинних файлiв «MTwo» методикою «Crown-down». Обтурацш проводили силером «AH-plus» та гутаперчевими штифтами 4-оТ конусность Зразки розмщували в термостат на 24 години для створення вщповщного середо-вища, що вiдповiдало середовищу порожнини рота за температурними параметрами. Через 24 години з кожного зразка зуба виготовляли по одному товстому повздовжньому шлiфу. Одер-жання товстих шлiфiв проводилося шляхом по-вздовжнього направленого розпилу зубiв у вертикальному напрямку по вщношенню до коронки зуба.
Проводили дослщження шлiфiв зубiв за такими критерiями:
- додержання анатомiчноТ форми коренево-
го каналу;
- наявнють уступiв в кореневому каналу
- зберiгання апiкального звуження;
- якють обробки всiх поверхонь кореневого
каналу;
- час препарування кореневого каналу;
- якють адгези силеру i гутаперчевих штиф-
^в до стшок кореневого каналу.
Результати дослiдження та ix обговорення
При методицi стандартно!' обробки ручними файлами, за результатами дослщження товстих повздовжшх шлiфiв 3y6iB, кореневi канали яких препарували з допомогою ручних файлiв 2-оТ конусност з подальшою обтюрацieю силером «AH plus» та гутаперчевими штифтами методом холодно' латеральноТ конденсацп гутаперчi , спостер^аеться вiдхилення вiд анатомiчноТ форми кореневого каналу. Кореневий канал не округло! форми. В ньому спостер^аеться наявнють устушв. Гутаперчовi штифти 2-оТ конусностi нерiвномiрно прилягають до поверхнi дентину кореневого каналу, мiж ними е невелика кть-кiсть силеру. Це в подальшому може призвести до порушення обтурацп кореневого каналу та розвитку бактерiальноТ мiкрофлори в ньому.
Отже при робот з ручним iнструментом 2-оТ конусностi ми вiдмiчали наступнi недолги: недо-статньо швидке препарування; виникнення усту-пiв, перфорацiй; порушення анатомiчно! форми каналу; вiдсутнiсть у ручних шструментв пам'ят форми; при довготривалш роботi з ними вини-кають професiйнi шкiдливостi (захворювання су-глобiв пальцiв кистей у зв'язку зi статичною фк-сацiею iнструментiв).
При застосуванш файлiв системи «Pro taper» (Dentsply), за даними макроскошчного дослщження товстих шлiфiв зубiв, кореневi канали яких препарували з допомогою ручних файлiв «Pro taper» з подальшою обтура^ею силером «AH plus» та гутаперчевими штифтами 6-оТ конусности кореневий канал мае бтьш анатомiчну форму в порiвняннi з обробкою файлами 2-оТ конусностi. Кореневий канал наближаеться до округлоТ форми. В ньому не спостер^аються уступи. Гутаперчовий штиф рiвномiрно обтуруе кореневий канал на всьому протязь Мiж штифтом i стiнкою кореневого каналу е невелика кть-кють силеру, без наявнiстю пустот.
Машины файли «Pro taper»
Пщ час дослщження повздовжшх шлiфiв зу-бiв, кореневi канали яких були вщпрепароваш з допомогою машинних файлiв «PRo taper» та об-турованi гутаперчевими штифтами 6-оТ конусно-стi з силером «AH plus», визначаеться якюне препарування кореневого каналу, зi збережен-ням анатомiчноТ форми кореневого каналу, з по-ступовим його звуженням до верхiвки кореня зуба. Визначаеться вщсутнють уступiв в кореневому каналь Штифт максимально щтьно приля-гае до дентину кореневого каналу на всьому йо-го протязi. Спостерiгаеться м^мальний шар силеру мiж штифтом та стшкою кореневого каналу. Це свщчить про максимально якюне препарування кореневого каналу та припасування штифта в ньому.
Пщ час дослщження повздовжшх шлiфiв зу-бiв, кореневi канали яких були вщпрепароваш з допомогою машинних файлiв «Mtwo» (VDW) та обтуроваш гутаперчевими штифтами 4-оТ конус-ност з силером «AH plus», свщчить про якюне
Том 11, Випуск 4(36) 61
HidП¡К ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академ1я»
препарування кореневого каналу, при якому канал збер^ае свою анатомiчну форму з м^маль-ним дiаметром бтя верхiвки кореня зуба. Спо-стерiгаeться рiвномiрне препарування Bcix пове-рхонь кореневого каналу, без наявност уступiв. Штифт максимально щiльно прилягае по всiй довжинi кореневого каналу з м^мальним шаром силеру мiж штифтом та стiнкою кореневого каналу.
Висновок
Отже в результат дослщження з'ясовано, що для найбiльш ефективного способу препарував-ння кореневого каналу необхщно використову-вати машиннi файли «Mtwo» та «Pro taper». Вони забезпечують найбiльш ефективне препарування кореневого каналу, дозволяючи зберегти при цьому найбiльш анатомiчну форму кореневого каналу. Це забезпечуе якюну i довготрива-лу трьохмiрну обтурацiю кореневого каналу з допомогою силеру «AH Plus» i гутаперчевих штиф^в4-о'|' та 6-оТ конусностi. Також препару-вання кореневого каналу з допомогою машинних
Реферат
ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА И ИХ ОБТУРАЦИИ. Попович И.Ю., Гасюк Н.В.
Ключевые слова: эндодонт, силлер, препарирование корневых каналов, файлы, шлиф зуба
На протяжении последних лет постоянно осуществляется усовершенствование эндодонтического лечения, которое связано с появленим нового инструментария, технологий препарирования корневых каналов и их обтурации. Вопрос выбора системы для препарирования корневых каналов остается довольно дискуссионным. Выходя из проведенных нами исследований можно сделать следующие выводы: для наиболее эффективного препарирования корневых канало необходимо использовать ма-шинне файлы «Mtwo» и «Pro taper».
Summary
CHARACTERISTICS OF DIFFERENT TECHNIQUES FOR ROOT CANAL PREPARATION AND OBTURATION. Popovich I.Yu., Gasyuk N.V.
Key words: endodontics, sealer, root canal preparation, files, tooth slice.
Nowadays the approaches to endodontic treatment are continually improving due to the working out new instruments, techniques of root canal preparation and obturation. The problem of the choice the proper system for root canal preparation is still disputable. Our studies enable to draw the conclusion that machine fails "Mtwo" and "Pro taper" seem to be most effective for the better root canal preparation.
файлiв потребуе значно менше часу в порiвнян-н з препаруванням каналiв з допомогою ручних файлiв.
В якост альтернативного варiанту для препарування кореневого каналу можливо викорис-товувати ручн файли «Pro taper», як не потре-бують використання ендомотору.
В подальшому плануеться провести порiвня-льну характеристику адгезивних систем рiзних хiмiчних груп.
Л^ература
1. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия / Боровский Е.В. - М. : АО «Стоматология», 1999. - 176 с.
2. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. - 1997. - №1. - С. 5-8.
3. Weiger R. Periapical staytus, quality of root canal fillings and estimated endodontic treatment needs in an urban German population / R. Weiger, S. Hitzler, G.Hermle, C. Lost // J. Endod. Dent Trauma-tol. - 1997, № 13. - P. 69-74.
4. Максимова О.П. Обзор новостей эндодонтии / О.П.Максимова, Н.М. Шеина // Клиническая стоматология. - 2009. - № 2. -С.34-37.
5. Клиффорд Раддл. Система «ПроТейпер Универсальный». Любую свою мысль полезно обдумать снова / Раддл Клиффорд // Дент Арт. - 2007 . - № 1. - С.49-53.
