CC BY
1276
Bíchuk стоматологи", № 3, 2013
6. Методичт рекомендаци по статистичнш обробщ / [уклад. Смоляр Н.1., Федорiв Я.М., Завойко Л.М. та ш]. Львiв, 1995. -17с.
7. Няньковський С. Л. Стан здоров'я школярiв в Укра1ш / С. Л. Няньковський, М. С. Яцула, М. 1.Чикайло, I. В. Пасечнюк // Здоровье ребенка. - 2012. - №5(40). - С.109-114.
8. Поляков В. К. Анализ антропометрических показателей физического развития детей 5-7 лет в условиях промышленного города / Е. Н. Котышева, Н. А. Дзюндзя, М. Ю. Болотская // Педиатрия. - 2008. - Т.87, №2. - С.140 - 143.
9. Стоматолопчний статус дитячого населення, що проживав в умовах ди малих доз радаацл / Л. О. Хоменко, В. П. Не-спрядько, О. Ф.Кононович [та ш.] // Вкник стоматологи. - 1995. -№ 3(4). - С. 223-227.
REFERENCES
1. Bezvushko E.V. Influence of polluted environment on the stomatological diseases in children. Dovkillya i zdorovya. 2008; 1:65-68.
2. Bezvushko E.V. Complex estimation of the stomatological health and physical development of children living in the regions of combined influence polluted environment and fluoride and iodine deficite. Enviroment and Health. 2010;1:45-47.
3. Stomatologicheskoe obsledovanie. Osnobnye metody, 4-e izdanie, -VOOZ [Stomatological examination. Main methods, 4th edition - WHO] Zheneva, 1997: 76.
4. Vorontsov I.M. Zakonomernosti fizicheskogo razvitiya detey i metody ego otsenki [Conformities of physical development of children and methods of it estimation]. L., LPMI; 1986: 55.
5. Maydannuk V.G., Dadakina M.A. Fizuchnyy i psykhologichnyy rozvutok ditey [Physical and psychological development of children]. K.:UDMU; 1993: 104.
6. Smolyar N.I., Fedoriv Ya.M., Zavoyko L.M. Metodychni rekomendatsii po statystychniy obrobtsi [Methodical recommendation on statistics]. Lviv, 1995:17.
7. Nyankovskiy S.L., Yatsula M.S., Chukaylo M.I., Pasech-nyuk I.V. State of general health of children in Ukraine. Zdorov'e rebenka. 2012;5(40):109-114.
8. Polyakov V.K., Kotusheva T.N., Dzyundzya M.Yu., Bolotska M.Yu. Analysis of antropometric indicis of physical development of 5-7 year-old children in the condition of industrial city. Pediatriya. 2008;2(87):140-143.
9. Chomenko L.O., Nespryadko V.P., Kononovuch O.F. Stomatological status of children living in the conditions of little doses of radiation. Visnuk stomatologii. 1995;3(4):223-227.
Надшшла 04.07.13
УДК: 616.31-002-02:616.2-022.6]-02:616.248-053.2
Н.О. Гевкалюк, О.Я. Видойник
Тернопшьський державний медичний уншерситет ím. I. Я. Горбачевського
УРАЖЕННЯ СЛИЗОВО1 ПОРОЖНИНИ РОТА ПРИ ГОСТРИХ РЕСП1РАТОРНИХ В1РУСНИХ ШФЕКЦШХ У Д1ТЕЙ, ХВОРИХ НА БРОНХ1АЛЬНУ АСТМУ
Мета нашого до^дження полягала у вивчент особливос-тей клтчних проявiв та неспецифiчного жуттету слизо-вог оболонки порожнини рота при гострих рестраторних eipycmx тфекщях у дтей, хворих на бронхiальну астму. Було проведено клШко-лабораторне дослiдження 96 дтей з використанням реакцп адсорбцн мiкроорганiзмiв. Методом зiскобу брали мазок Í3 поверхт слизовоi оболонки, заба-рвлювали за Романовським i вивчали спiввiдношення мжро-флори i клтин епiтелiю СОПР. Розрахунок проводили на
100 епiтелiальних клтинах, тдраховували кшьюсть мжро-органiзмiв, адсорбовананих на поверхт епiтелiальних клi-тин. При мжроскопп в кожному мазку визначали вiдсоток клтин з позитивною та негативною РАМ, i за гх спiввiд-ношенням визначали захисн властивостi оргатзму. КлШчш прояви ГРВ1 у дтей, хворих на бронхiальну астму, характеризуются особливостями перебiгу патологiчного процесу на слизовт порожнини рота. Нами встановлено, що в розпал гострог рестраторног вiрусноl тфекци у дi-тей, хворих на бронхiальну астму, при вах формах перебiгу захворювання уражалась слизова оболонка порожнини рота та червона кайма губ, однак ц змти не мали строго спе-цифiчного характеру, виражетсть гх визначалась важюстю протжання захворювання. Клжчш прояви захворювання ств-падають iз змтами у функцюнуванш неспецифiчного iмунi-тету слизових оболонок, яю можна оцтити за станом коло-тзацшног резистентностi СОПР та реакцieю адсорбцн мгк-роорганiзмiв. Спiввiдношення мiж ступенем колотзацп бак-терiальноl флори та реактивтстю оргатзму дитини безпо-середньо вiдображаються на характерi клШчного перебку ГРВ1 у дтей, хворих на бронхiальну астму. Ключовi слова: слизова порожнини рота, гострi рестра-торш вiруснi тфекцп, бронхiальна астма, адгезивно-адсорбцтна здаттсть еттелт.
Н. А. Гевкалюк, О.Я. Выдойник
Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я.Горбачевского
ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Цель исследования состояла в изучении особенностей клинических проявлений и неспецифического иммунитета слизистой оболочки полости рта при острых респираторных вирусных инфекциях у детей, больных бронхиальной астмой. Было проведено клинико-лабораторное исследование 96 детей с использованием реакции адсорбции микроорганизмов. Методом соскоба брали мазок с поверхности слизистой оболочки, окрашивали по Романовскому и изучали соотношение микрофлоры и клеток эпителия СОПР. Подсчет производили на 100 эпителиальных клетках, подсчитывали количество микроорганизмов, адсорбировананных на поверхности эпителиальных клеток. При микроскопии в каждом мазке определяли процент клеток с положительной и отрицательной РАМ, и за их соотношением определяли защитные свойства организма.
Клинические проявления ОРВИ у детей, больных бронхиальной астмой, характеризуются особенностями течения патологического процесса на слизистой полости рта. Нами установлено, что в разгар острой респираторной вирусной инфекции у детей, больных бронхиальной астмой, при всех формах течения заболевания поражалась слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ, однако эти изменения не имели строго специфического характера, выраженность их определялась тяжестью течения заболевания. Клинические проявления заболевания совпадают с изменениями в функционировании неспецифического иммунитета слизистых оболочек, которые можно оценить за состоянием колонизационной резистентности СОПР и реакцией адсорбции микроорганизмов. Соотношения между степенью колонизации бактериальной флоры и реактивностью организма ребенка непосредственно отражаются на характере клинического течения ОРВИ у детей, больных бронхиальной астмой.
© Гевкалюк Н. О., Видойник О. Я., 2013.
BicHUK стоматологИ", № 3, 2013 77
Ключевые слова: слизистая полости рта, острые респираторные вирусные инфекции, бронхиальная астма, адгезивно-адсорбционная способность эпителия.
N. О. Hevkalyuk, О. Ya. Vydoynyk
The Ternopol state medical university of I.Ya.Gorbachevsky
THE DEFEAT OF THE ORAL MUCOSA IN ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA
ABSTRACT
The purpose of the study was to examine the clinical manifestations and nonspecific immunity of the oral mucosa in acute respiratory viral infections in children with bronchial asthma. Materials and methods of research. There were clinical and laboratory study of 96 children using the adsorption reaction of microorganisms. The method of scraping swab taken from the surface of the mucosa, stained by Romanovsky and studied the correlation microflora and mucous membrane of epithelial cells. The calculation was performed on 100 epithelial cells counted the number of microorganisms adsorbovananyh on the surface of epithelial cells. In each smear microscopy determined the percentage of cells with positive and negative frames, and their ratio determined the protective properties of the organism. Results of the studies and it's discussion. Clinical manifestations of acute respiratory viral infections in children with bronchial asthma, characterized by peculiarities of the pathological process in the oral mucosa. We found that in the midst of acute respiratory viral infections in children with asthma, in all forms of the disease damages oral mucosa and lips red border, but these changes were not strictly specific character, the degree of severity of the disease was determined.
Conclusion. Clinical manifestations of the disease coincide with changes in the functioning of nonspecific immunity of mucous membranes, which can be measured as colonization resistance and mucous membrane stomatomycosis adsorption reaction of microorganisms. The relationship between the degree of colonization of bacterial flora and reactivity child directly reflected on the nature of the clinical course of acute respiratory viral infections in children with bronchial asthma.
Key words: mucous oral cavities, sharp respiratory virus infections, bronchial asthma, the adhesive and adsorptive ability of an epithelium.
Вступ. rocrpi рестраторт BipycHi шфекци (ГРВ1) e найпоширеншими в дитячому в1щ, на !х долю припадае до 90% Bcix зареестрованих захворю-вань, причому дгги, схильт до адерги, хворшть на ГРВ1 частше та у важчш фopмi [3,4]. В остант роки за результатами численних клшшз-епщемюлопчних дослвджень збертаеться тенденцiя до зростання адер-пчних захворювань у дггей в piзних регюнах Украши. Необхщно вщмггати, що в останне деcятиpiччя в усьому свт, у тому чисдГ й в Украшу ввдшчаеться неухильний ркт бронх1ально! астми (БА) в crpyктypi хрошчних захворювань органв дихання [1,3,5].
Ведомо, що адерт у дггей, хворих на ГРВ1, нерь дко визначае особливосп перебиу патолопчних ста-н1в та пщвишуе ризик виникнення алеpгiчних реакцш В1домо також, що адерт як преморбвдний фон у дь тей, хворих на roctpi pеcпipаropнi вгрусн шфекци, нервдко визначае особливосп кд1тчного перебиу за-хворювання [3, 7]. На даний час встановлено, що в паroгенезi БА значну роль вдаграють вгрусш шфекци,
причому респiраторнi вiруси розглядаються як одна з найчастших причин загострення цього захворювання.
Результати численних дослГджень показали, що в органiзмi хворих на алергш дiтей наявний постшний рГвень мiнiмального персистуючого запалення, що значною мiрою пояснюе схильтсть хворих на алергiю до частих епiзодiв ГРВ1 [1, 3, 4, 7, 9, 11]. В даний час доведено, що при бронхiальнiй астмГ вГдбуваються змши в функцюнувант Гмунно! системи. В рядi пуб-лiкацiй вказуеться на виявлення причинно-значущих шфекцшних алергенiв, колонiзацiю мiкрофлорою слизово! оболонки порожнини рота (СОПР), рото- та носоглотки, бронхiального дерева, часто - ознаки вь русно! шфекци [2-4].
Питання етiологii, патогенезу, особливосп клшг-ки, сучаснi пiдходи до терапи ГРВ1 у дiтей з алерпч-ними захворюваниями та атотчними реакцiями до даного часу залишаються актуальними [1,3,6]. Разом з тим, у лiтературi немае чiтких уявлень про значення змш окремих показникГв неспецифiчного iмунiтету слизово! порожнини рота при гострш респiраторнiй вiруснiй шфекци у дггей, хворих на БА, як захисних чи, навпаки, патогенетичних.
Метою нашого до^дження. Виявити особливосп кттчних проявГв та неспецифiчного iмунiтету слизово! оболонки порожнини рота при гострих рес-пiраторних вГрусних iнфекцiях у дiтей, хворих на бронхальну астму.
Матерiал та методи до^дження. Залежно вГд вираженосп симптомГв загально! штоксикаци Г ката-ральних явищ верхшх дихальних шляхГв, !х штенсив-носп, поширеносп, тривалосп перебиу захворювання визначали ступет важкосп перебиу ГРВ1 у дггей, хворих на бронхГальну астму. Нами було проведено кташко-лабораторне дослГдження у 25 дггей з легкою, 38 - Гз середньо-важкою та 33 - з важкою формами перебиу ГРВ1 у дггей Гз супутшм захворюванням на бронхальну астму.
Для оцшки ошрносл оргатзму хворих дггей ми використовували реакцш адсорбци мГкроорганГзмГв (РАМ), що грунтуеться на оцшщ кшькосп мГкроорга-тзмГв, адсорбованих на поверхн епггелГальних клгшн [6]. Клгшни поверхневого шару епггелш слизово! оболонки порожнини рота завжди покрип численни-ми мГкроорганзмами, яю вГдносяться до так звано! резидентно! мшрофлори порожнини рота Г добре ви-являються при цитолопчному дослГдженнг З дГагнос-тичною метою його доцшьно проводити для виявлення природи мшробних агент, зв'язаних з поверхнею слизово! оболонки, яш обумовлюють !! шфекцшне ураження. Методом зккобу брали мазок з видимо здорово! поверхш слизово! оболонки, забарвлювали за Романовським Г вивчали спГввГдношення мшрофло-ри Г клгган епггелш СОПР. Розрахунок проводили на 100 епггелГальних клгганах. У мазках пГдраховували кшьшсть мГкроорганГзмГв, адсорбовананих на поверх-т ептелГальних клгшн. При мГкроскопи в кожному мазку визначали вГдсоток клгшн з позитивною та негативною РАМ, Г за !х спГввГдношенням визначали опр^сть оргатзму.
Результати досл^ження та ¡х обговорення. Нами встановлено, що в розпал захворювання на ГРВ1 у дггей, хворих на бронхГальну астму, при всГх фор-
BicHUK стоматологи", № 3, 2013
78
мах його перебиу уражалась слизова оболонка поро-жнини рота та червона кайма губ, однак щ змши не мали строго специфГчного характеру, вираженГсть !х визначалась важшстю проткання захворювання.
При оглядГ порожнини рота у 73,1 % випадкш виявляли катаральний гшивт Гз локалГзащею, пере-важно, на вестибулярнш, рГдше на пщнебшнш та язи-чнш поверхнях. ГшертрофГчний та виразково-некротичний гшгЫт дГагностувався значно рГдше (у 18,3 % та 8,6 % випадкш вГдповГдно). Слизова оболонка, як правило, була гшеремованою, набряклою, Гз посиленим судинний рисунком при вах формах важ-косп ГРВ1 у дггей, хворих на бронхГальну астму. Де-що рГдше виявляли гемораги, переважно на слизовш м'якого щднебшня, щднебшних дужок. Елементи ураження - афти - виявлялись в 21,8 % обстежених дней, як правило, при важкГй формГ захворювання. Елементи ураження були поодинокими, рГдше мно-жинними, в межах 1-5мм в дГаметрг не мали схильно-сп до злиття Г локалГзувались на рГзних дГлянках СОПР. На афтах був присутнш налГт жовто-бшого чи сГруватого кольору, при знятл якого оголювалась бо-люча ерозивна поверхня.
У значно! частини дней (15,7 % випадкГв) Гз схи-льнютю до алерпчних уражень при респраторнш вь руснш шфекцп дГагностували медикаментозний стоматит, який обтяжував переби- вГрусного захворювання. На червонш каймГ губ та ширГ приротово! дшянки у всГх обстежених хворих вГдмГчали сухють, трщини, в частини дггей (12,6 % випадмв) були присутнГ кров'янистГ корочки, а в деяких випадках (3,7 % Гз числа обстежених) мГхурщ Гз серозним вмктом локаль зувались в дшянках куив рота. У всГх обстежених вь дмчалась гшосалГвацгя; слина була мутною, в'язкою, з неприемним запахом. КлшГчним проявам ГРВ1 у обстежених дней вГдповГдали результати проведеного анкетування на предмет алерголопчного статусу.
Результати проведених нами клшГчних досль джень показали, що прояви ГРВ1 у дней з обтяженим алерголопчним анамнезом характеризуются особли-востями перебиу патолопчних станГв на слизовш порожнини рота. Очевидно, схильтсть до алерги слГд розглядати як преморбГдний фон у дней, хворих на ГРВ1, що призводить до послабления противГрусного та протимшробного захисту та обумовлюе частГ еш-зоди ГРВ1, та з шшого боку, пГдвишуе ризик виник-нення алерпчних реакцш.
КлшГчним проявам ГРВ1 на слизовш оболонщ ротово! порожнини, рото- та носоглотки у дней з бронхГальною астмою вГдповГдали результати лабораторного дослГдження. На даний час встановлено, що у дней, схильних до алерпчних реакцш, характерними особливостями Гмунно! ввдповщ е змши активносл мГжклгшнних молекул адгези, як1 пГдвищують здат-нГсть проникати в клггани респГраторного ептгелш, що в свою чергу, призводить до послаблення проти-вГрусного та протимшробного захисту [3, 6].
Постшна колонГзацшна резистентнГсть СОПР пе-редбачае наявшсть потужного неспецифГчного Гмуно-лопчного фактора, яким е адгезивно-адсорбцшна зда-тнГсть Г десквамацгя поверхневих шарГв епггелш СОПР. Стан неспецифГчного Гмунггету, який оцшю-вали за станом колонГзацшно! резистентностГ СОПР
та pеакцieю адсорбци мiкpoopганiзмiв показав насту-пне. При легкому перебиу ГРВ1 в груш хворих на БА дггей суттевих змгн не виявдялось, вгдбуваеться тгдь-ки кiлькicне збiльшення аутохтонно! флори ротово! порожнини. Однак, до стшко! змши складу та власти-востей аутофлори може призвести зниження резисте-нтносп СОПР та змгни pеакrивнocri оргатзму, зумо-вленi рГзними причинними факторами. При аналiзi мазкiв-вiдбиrкiв в кожному полГ зору виявлено до 1015 поодиноких епirелioциriв з ргвним контуром, переважно полггонадьно! або округло! форми Гз базофь льною, як правило, штенсивно забарвленою цитоплазмою та округлим або овально! форми дрГбних розмь ргв ядром. Серед ештелГальних кдгган визначаються вгльш i абсорбоват груши мГкрооргатзмгв, кшьшсть !х незначна i представлена, в основному, коковими формами. Реакцгя адсорбци мГкроорганГзмгв стано-вить 29,08+1,12 %. Спостерггаються окремГ сегменто-ядерт нейтрофшьт гранулоцити, переважно дегенеративно змшеш, проте пгдвищений !х вмкт в ештели i на його поверхн служить додатковим захисним про-тимгкробним механГзмом в дглянках слизово!, неза-хищених роговим шаром.
При середньо-важкгй формГ захворювання у тре-тини хворих ще! груши з порожнини рота видгляються умовно-патогеннГ та патогеннГ мгкроорганГзми - золо-тистий стафгдокок, р-гемолГтичний стрептокок, кише-чна паличка, гриби роду Саndida. У мазках-вгдбитках пацГентгв ще! груши спостерггаеться збГльшення кгдь-косп епГтелГоцит1в, майже половина з яких зГбранГ в пласти з 5-12 кштин. ЕпГтелГоцити мають значнГ роз-мГри, зазубренГ контури, ядро !х незначних розмГрГв мае центральне розташування. Серед епГтелГоцит1в, бгдьшГсть з яких мае просвплену цитоплазму, зустрГ-чаються кдГтини з базофгдьною цитоплазмою та штенсивно забарвленим, середшх розмГргв ядром. Контури кдГтин глады, !х форма, як правило, полГгональна або овальна. Характер бактерГадьного заселення СОПР також змгнюеться, спостерггаеться значна кь лькГсть мгкроорганГзмгв кокоподГбного походження, якГ локалГзуються в основному на зовнгшнгй мембранГ епГтелГоцитгв i в мгжклгганному просторГ епГтелГадь-них пластгв. Реакцгя адсорбцг! мГкроорганГзмгв стано-вить 47,14+1,24 %. Серед лГмфо!дного компоненту значна кшькють сегменто-ядерних нейтроф1я1в, поява яких свгдчить про гострий запальний процес в ротовгй порожнинГ; а також невелика кшьшсть моноцитгв та лгмфоцитгв.
Важка форма ГРВ1 у дней, хворих на бронхГаль-ну астму, характеризуеться наявтстю асоцГацП пато-генних мГкроорганГзмгв з грибами роду Candida. Сприяе формуванню дисбГозу вплив рГзноманГтних мгкробних агентгв на слизовГ оболонки, порушуючи баланс в системГ макроорганГзм - мГкробГота та баланс мгж постгйною та випадковою флорою, яка мае тенденцию до зростання. В кожному полГ зору мазка-вгдбитка спостерггаеться 1-2 груши ештелюцитгв по 15-25 кдГтин в кожному пласл. Цитоплазма цих кль тин гнтенсивно забарвлена, ядро великих розмГрГв овально! або округло! форми, з ргвними контурами i нгжно-зернистим хроматином. Серед окремих кдГтин i на поверхнГ бГльшостГ з них розташовуеться значна кшькють бактерГальних клгтин рГзноманГтно! форми
BicHUK стоматол oziï", № 3, 2013
79
колонш. Спостергаеться пвдвищена кшьшсть мшроо-ргатзм1в паличкопод1бно1 форми. Реакция адсорбци м1кроорган1зм1в становить 71,34+2,12 %. Серед лш-фоïдного компоненту незначна кшьшсть сегменто-ядерних нейтрофшв. Звертае на себе увагу статисти-чно достов1рне (Р<0,01) зростання у мазках-вщбитках кшькосп еозинофш1в, яш мають ознаки виражених дистроф1чних змш. В пласл ештелш постшно вияв-ляються л1мфоцити, як правило, мал! Поодинок1 л1м-фоцити суттевого д1агностичного значення не мають, проте збшьшения ïx кшькосп свщчить про втягнення в процес iмунноï системи оргатзму i переход1 гостроï запальноï реакцiï в xронiчну.
Таким чином, виявлення дуже значно1 кшькосп мiкроорганiзмiв, прикршлених до поверxнi еттелюци-тв, може мати дiагностичне значення i свщчити про пригнiчення активносп нормальних меxанiзмiв очищения слизово1 оболонки i високоï ймовiрностi розвит-ку шфекцшного процесу, при якому мiкрооргаиiзми порушують цiлiснiсть епiтелiю та пщлеглих тканин, проникаючи в них або дшчи своïми токсинами.
Висновки. Отже, на xарактерi клiиiчного перебь гу ГРВ1 у дiтей, хворих на бронxiальну астму, безпо-середньо вщображаеться спiввiдношения мiж ступе-нем колошзаци бактерiальноï флори та реактивтстю органiзму дитини [4, 8]. Нами встановлено шформа-цшну значимiсть кшьшсних i якiсниx показниюв кль тинних компонента СОПР як фактор1в мюцевого iмунiтету. Спiввiдношения мгж епiтелiальними клгти-нами СОПР та видовим i кшьшсним складом мшроор-ганiзмiв може залежати, очевидно, вщ сп1вввдношення мiж ïx патогеннiстю та типом колошзаци бактерiаль-ноï флори, з однiеï сторони, i реактивнiстю макроор-ганзму, з iншоï.
Висока частота виявлення бактерш i зв'язок ш-фекцшних агеит з розвитком запалення на слизовш порожнини рота дозволяе по-новому оцшити роль ре-спiраторноï шфекци в патогенезi БА. Ряд авторш вва-жають, що вiрусна iнфекцiя е тригером загострения xронiчного запального процесу при БА [7, 9-11]. Встановлена рядом дослвджень можливкть персисте-нцiï респiраторниx вiрусiв на фот зниження противь русного захисту говорить про те, що вiруси можуть брати активну участь в патогенезi БА, а не тiльки сприяти розвитку загострения хвороби.
Список лтератури
1. Бобырев В. Н. Особеииости показателей иммунитета больных бронхиальной астмой в сочетании с аллергическими риио-сииусопатиями / В. Н. Бобырев, Л. А. Муляр [и др.] // ¡муиолопя та алерголопя. - 2005. - №3. - С. 68.
2. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. проф. Боровского Е. В., проф. А. Л. Машкилейсоиа. — М.: МЕДпресс, 2001.— 320 с.
3. Значение вирусной инфекции при аллергических болезнях у детей и подростков. В кн.: Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. / [Булгакова В. А., Балаболкин И. И., Сеицова Т. Б.]; под ред. Ю. Л. Мизериицкого, А.Д.Царегородцева. - [вып.6.]
- М., 2006. - С. 106-115.
4. Волянська Л. А. Стаи бютопу ротоглотки у дггей з час-тими ресшраторними захворюваннями / Л.А. Воляиська, Л.Б. Рома-нюк, Р. Н. Калатай // Перинатология и педиатрия. - 2009. - № 3 (39).
- С. 160-161.
5. Гайдей В. Р. Роль умовио-патогеиио!' флори i порушення iмунного гомеостазу у д^ей, як часто i тривало хвортоть / В.Р. Гайдей // ¡ифекцшш хвороби. - 2002. - №1. - С. 92-93.
6. Гемонов В. В. Защитные свойства поверхностных слоев
эпителия слизистой оболочки полости рта / В. В. Гемонов, М. А. Могильный // Стоматология. -2003. - №3(25). - С.4-6.
7. Некоторые аспекты терапии острых респираторных заболеваний у детей с аллергией / Э. Э. Локшина, О. В. Зайцева, С. В. Зайцева [и др.] // Лечащий врач. - 2012. - № 3. -С. 50-56.
8. Захворювання слизово! оболонки порожнини рота у д^ей. / [О. I. Марченко, Р. В. Казакова та ш.] - 1вано-Франювськ: Вид-во 1вано-Франк. держ.мед.академп, 2004. - 134с.
9. British Society for Allergy and Clinical Immunology ENT Sub-Committee. Rhinitis - Management Guidelines. - Dunitz., London. UK. - 2000. - 638 р.
10. Gern JE. Rhinovirus respiratory infections and asthma //American Journal of Medicine, 2002.-Vol. 112 Suppl 6A.-P.19-27.
11. Peebles RS Jr. Hartert TV. Respiratory viruses and asthma //Current Opinion in Pulmonaru Medicine, 2000.-Vol. 6(1).-P.10-14.
REFERENCES
1. Bobyrev V.N., Mulyar L.A. i dr. Features of indicators of immunity of patients with bronchial asthma in combination with allergic rinosinusopatiya. Imunologiya ta alergologiya. 2005; 3:68.
2. Borovskiy Ye. V., Mashkileysona A. L. Zabolevaniya slizistoy obolochki polosti rta i gub. [Diseases of a mucous membrane of an oral cavity and lips]. Moskva, MEDpress; 2001:320.
3. Bulgakova V.A., Balabolkin I.I., Sentsova T.B. Pul'monologiya detskogo vozrasta: problemy i resheniya [Pulmonology of children's age: problems and decisions]. Moskva, 2006;6:106-115.
4. Volyans'ka L.A., Romanyuk L.B., Kalatay R.N. Condition of a biotope of a rotoglotka at children with frequent respiratory diseases. Perinatologiya i pediatriya. 2009;3(39):160-161.
5. Gaydey V.R. Role of opportunistic flora and violation of an immune homeostasis at children, it is frequent and long the ill. Infekcijni hvoroby. 2002;1:92-93.
6. Gemonov V.V., Mogil'nyy M.A. Protective properties of blankets of an epithelium of a mucous membrane of an oral cavity. Stomatologiya. 2003;25(3):4-6.
7. Lokshina E.E., Zaytseva O.V., Zaytseva S.V., Gromadina O.V., Shklyayeva I.V., Murtazayeva O.A. Some aspects of therapy of sharp respiratory diseases at children with an allergy. Lechashchiy vrach. 2012;3:50-56.
8. Marchenko O.I., Kazakova R.V., Dichko E.N., Rozhko M.M., Gevkalyuk N.O. Zakhvoryuvannya slizovoi obolonki porozhnini rota u ditey [Diseases of a mucous membrane of a cavity a company at
children]. Ivano-Frankivs'k, Vid-vo Ivano-Frank. derzh.med.akademii; 2004:134.
9. British Society for Allergy and Clinical Immunology ENT SubCommittee. Rhinitis - Management Guidelines. - Dunitz., London. UK. 2000:638.
10. Gern JE. Rhinovirus respiratory infections and asthma. American Journal of Medicin, 2002;112 Suppl 6A.:19-27.
11. Peebles RS Jr. Hartert TV. Respiratory viruses and asthma. Current Opinion in Pulmonaru Medicine, 2000; 6(1):10-14.
Надшшла 23.05.13
УДК 612.313.3-053.5:577
И. И. Соколова, д. мед. н., Н. В. Волченко,
Харьковский национальный медицинский университет
ВЛИЯНИЕ ТИПА ШКОЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ
НА ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СЛЮНЫ У ДЕТЕЙ
Обучение детей по более сложной (коллегиальной) программе приводит с возрастом к снижению уровня в слюне биохимических маркеров защитных систем (лизоцима и
© Соколова И. И., Волченко Н. В., 2013.
