CC BY
13
Staphylococcus aureus, сульфитредуцирующие клостридии; Vibrio parahaemolyticus и Proteus (в пробах с нормируемыми показателями). Превышение показателя КМАФАнМ КОЕ/г отмечено в 8 пробах продукции. БГКП (коли-формы) были выявлены в 5 пробах, Escherichia coli были обнаружены в 2 пробах рыбной продукции.
Из 158 исследованных проб нестерилизо-ванной продукции 23 пробы не соответствовали по содержанию дрожжей (пресервы в масле
и пряного посола), причем отмечена высокая степень присутствия показателя содержания дрожжей, особенно в пресервах в масле.
Представленные результаты исследований выполнены при проведении работы по оценке микробиологического риска (ОМР) на первом этапе идентификации опасного фактора при употреблении в пищу нестерилизуемых рыбных продуктов, в том числе пресервов. Требуется дальнейшее совершенствование этих исследований в современных лабораторных условиях.
ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ ПОДРОСТКОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
О.В. Козубенко, Д.В. Турчанинов, ЕА. Вильмс
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Качество жизни - интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии. Методология исследования качества жизни открывает уникальные возможности измерения ключевых состояний здоровья человека: физического, психологического и социального функционирования. Оценка качества жизни, основывающаяся на показателях здоровья, применяется при проведении популяционных исследований с выделением групп риска, а также в динамическом наблюдении за группами риска и оценке эффективности профилактических программ.
Вопросы улучшения здоровья и повышения качества жизни (КЖ) населения, входят в число приоритетных задач государства в начале XXI века. Здоровье подрастающего поколения во многом определяет состояние общества, его потенциал и перспективы. В настоящее время ситуацию с состоянием здоровья детей в России можно рассматривать как кризисную, сохраняются и нарастают негативные тенденции показателей здоровья детского населения. Очевидно, поэтому вопросам оценки качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ) подростков, в Российской Федерации в настоящее время посвящено множество исследований.
Однако, если группами зарубежных авторов в различных странах разрабатываются нормативные показатели КЖСЗ у здоровых детей в популяционных исследованиях, то в Российской Федерации этой проблеме уделяется недостаточно внимания. Оценка КЖСЗ в подростковом периоде имеет свои особенности. В этот критический период жизни на фоне эндогенной физиологической перестройки организма подростку приходится решать массу проблем, что влияет на К^К.
Цель исследования - оценка КЖСЗ подростков в современных социально-экономических условиях и обоснование региональных популяционных нормативов КЖСЗ для подросткового населения г. Омска и Омской области.
Популяционное исследование проводилось в соответствии со специально разработанным для этой цели протоколом на основании принятых в международной практике стандартов. Объект исследования - детское население г. Омска и Омской области в возрасте 13-17 лет. Выборка в количестве 404 человек сформирована из числа учащихся 6-11 классов двух общеобразовательных школ г. Омска (294 человека) и учащихся общеобразовательных школ Любинского, Исилькульского, Горьковского, Таврического, Тюкалинского и Калачинского районов (110 человек).
ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И СРЕДА ОБИТАНИЯ
Минимально необходимая численность выборки для обеспечения репрезентативности исследования по расчету составила 318 человек.
Инструментом оценки качества жизни, связанного со здоровьем, послужил международный опросник PedsQL. Опросник применяется для оценки качества жизни детей младше 18 лет независимо от состояния здоровья. Русскоязычная версия опросника валидизирована для использования в популяционных исследованиях, обладает чувствительностью и надежностью.
Опросник PedsQL-4.0 (Pediatric Quality of Life inventory) состоит из 23 вопросов, объединенных в 6 шкал:
- физическое функционирование (ФФ);
- эмоциональное функционирование (ЭФ);
- социальное функционирование (СФ);
- жизнь в школе (ролевое функционирование) (ЖШ);
- психосоциальное здоровье (ПСЗ - объединенный результат по шкалам ЭФ, СФ, ЖШ);
- суммарный балл (СО).
Общее количество баллов рассчитывалось по 100-бальной системе после процедуры шкалирования. Чем выше была величина, тем позитивнее был соответствующий критерий КЖСЗ. Оценку КЖ, данную подростками, следует рассматривать как основной источник информации, однако в ряде случаев проводилась коррекция ответов по родительской версии.
Сбор данных осуществлялся методом анкетирования на основе использования прямого опроса респондентов. Особенность данного метода - участие в процедуре исследования ребенка и родителей, наличие модулей опросников по возрастам. Обязательным является подписание родителями и подростками информированного согласия на участие в исследовании. Исследование проведено при участии д.м.н. Д.В. Турчанинова, к.м.н. Е.А. Вильмс
(Омская государственная медицинская академия). Исследование являлось инициативным и финансовой поддержки (государственного, корпоративного, частного финансирования) не получало.
С учетом распределения значений вариационного ряда по всем шкалам опросника, резко отличающегося от нормального, за адекватную величину, отражающую значения по группе, следует принять 50-й процентиль (медиану значения) по каждой шкале.
В качестве статистической нормы следует обоснованно принимать интервал значений в диапазоне от 16-го до 84-го процентиля по соответствующей шкале. В ходе анализа не было выявлено значимой разницы в оценке компонентов КЖ подростками и их родителями (p>0,05).
В табл. 1 представлены значения показателей КЖ подростков группы исследования, а также соответствующие параметры у подростков г. Омска и Омской области.
Наиболее высокими значениями характеризовались показатели социального функционирования, наиболее низкими - показатели эмоционального функционирования и жизни в школе.
Параметры КЖ у подростков Омской области выше, чем у жителей г. Омска. Однако при сравнении показателей КЖ городских подростков и жителей Омской области статистически значимых отличий не выявлено.
Таким образом, впервые в Омской области проведено популяционное исследование КЖ подростков 13-17 лет в Омской области с использованием международного валидизиро-ванного опросника качества жизни PedsQL-4.0 (Pediatric Quality of Life Inventory). Предложены региональные популяционные нормативы качества жизни подростков для использования в клинических и эпидемиологических исследованиях. Разработка нормативов оценки качества жизни подростков позволит дать
Таблица 1
Показатели шкал опросника PedSQL у подростков г. Омска и Омской области (самооценка, в баллах, п=404)
Параметр ФФ ЭФ СФ ЖШ ПСЗ СО
Средняя величина(п=404) 84,04 67,05 90,16 72,32 76,51 79,13
Стандартное отклонение 13,70 18,58 13,50 16,28 12,97 12,04
г. Омск (п=294) 82,68 65,73 90,04 70,47 75,42 77,94
Стандартное отклонение 13,70 18,58 13,50 16,28 12,97 12,04
Омская область (п=110) 85,97 67,50 90,32 76,64 78,15 80,87
Стандартное отклонение 13,56 20,21 15,84 14,79 13,88 12,62
интегральную характеристику состояния здоровья подростков в современных социально-экономических условиях. Показатели качества жизни подростков и их динамика могут быть использованы для оценки эффективности
существующих и перспективных профилактических программ. Кроме того, с учетом полученных данных о качестве жизни подростков можно будет разрабатывать профилактические программы в будущем.
ВЛИЯНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ПОСТУПАЮЩИХ С ПИТЬЕВОЙ ВОДОЙ, НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
Л.Л. Колотыгина
Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области
Основная часть населения Курганской области использует для питьевых целей воду подземных источников. Поэтому наиболее актуальной на территории области является проблема качества подземных вод.
Цель работы - выявление связи между качеством питьевой воды из подземных водоисточников и заболеваемостью населения, проживающего на данных территориях, а также разработка предложений по улучшению качества питьевой воды.
В питьевой воде, подаваемой населению северо-западной зоны Курганской области из подземных водоисточников, отмечается повышенное содержание железа, бора, брома, хлоридов, марганца.
Анализ состояния факторов окружающей среды за последние годы (2003-2012) дает основание считать химический фактор одним из ведущих в проблеме загрязнения окружающей среды на территории области, ведущим фактором окружающей среды в данной проблеме является водный. Проведена гигиеническая оценка территорий, находящихся под воздействием бора, брома, железа, так как эта зона имеет наибольшую гигиеническую значимость для Курганской области. В зону влияния по бору, брому и железу входят территории: г. Шадринск, Шадринский, Далматовский, Катайский, Шатровский, Каргапольский районы. Под воздействием веществ (бор, бром), оказывающих санитарно-токсикологическое действие на организм человека, находится 167 325 жителей Курганской области, что составляет 17 %.
Обеспечение населения г. Шадринска, Шадринского и Катайского районов доброкачественной питьевой водой остается актуальной проблемой на протяжении ряда лет. Централизованное водоснабжение данных территорий осуществляется из 157 источников - подземных скважин глубиной от 53 до 130 метров.
На первом этапе определен список приоритетных веществ. В список вошли химические вещества, концентрации которых в воде питьевой превышают ПДК на протяжении последних 10 лет (2003-2012). Первые два ранга по неканцерогенному действию занимают бор и железо.
Анализ ситуации и данные расчетов показывают, что лидирующее место по индексу сравнительной опасности занимают те же химические вещества - бор и железо. Прослеживается увеличение средней концентрации по бору по всем анализируемым территориям. Имеет место рост средней концентрации бора в питьевой воде по всем территориям.
Определены средние концентрации железа в питьевой воде по территориям. Концентрации железа не так стабильны и не имеют четкой выраженной тенденции к росту. Помимо природного состава воды, видимо, имеет место присутствие железа, образующегося в водопроводной сети в процессе эксплуатации сетей. Концентрации железа меняются именно по причине большой изношенности сети или ее ремонта, в результате замены труб.
На втором этапе данной работы проведена оценка риска неканцерогенных эффектов при
