CC BY
363
УДК 614.48:614.87
ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ: КРИТЕРИИ И ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ
© 2003 г. А. С. Володин, В. В. Губин, В. В. Фесенко,
А. А. Каширский
Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ, г. Москва
При возникновении очагов чрезвычайных ситуаций (ЧС) одной из главных задач по ликвидации их медицинских последствий является проведение полной санитарной обработки (ПСО) населения, а также пораженных на этапах медицинской эвакуации. В свете современных требований ПСО в чрезвычайных ситуациях проводится в обязательном порядке при наличии хотя бы одного из следующих критериев [4, 5]:
1. Мощности дозы гамма-излучения на поверхности тела (плотность радиоактивного заражения) более 15 мР/ч (более 2-10 4 Бк/см 2).
2. Возникновении очага поражения стойкими аварийно опасными химическими веществами (АОХВ): серной, фтористо-водородной, соляной и азотной кислотами, окислами азота, ФОС, хлорпикрином, мети-лакрилатом, ацетонциангидрином, четыреххлористым углеродом, дихлорэтаном, сероводородом, диоксидом серы, АОХВ неизвестной природы и боевыми отравляющими веществами.
3. При воздействии на людей факторов биологической природы: возбудителей 1—2 группы патогенности, туберкулеза, педикулеза, чесотки; агентов биологического оружия и возникновении массовых вспышек заболеваний неустановленной этиологии.
В настоящее время для проведения полной санитарной обработки используются различные типы дезинфекционно-душевых установок (ДДУ). В полевых условиях преимущественно используются ДДА-66 (Саранский завод медоборудования), ДДА-3 и ДДП-2 (Пензенский завод «Автомедтехника»). Основным назначением этих установок является проведение ПСО людей, которая должна включать в себя предварительную дезинфекцию открытых кожных покровов, помывку тела теплой водой с мылом и смену одежды (обмундирования) и нательного белья. Однако ни одна из серийных ДДУ не имеет соответствующего оборудования для проведения эффективной дезинфекции кожных покровов, так как гигиеническая помывка с мылом и мочалкой ее не обеспечивает. Кроме того, практика медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях и локальных вооруженных конфликтах показала, что существующие дезинфекционно-душевые установки не в состоянии обеспечить ПСО всех нуждающихся в ней из-за низкой производительности, не обеспечивают ею носилочных раненых и пораженных, доля которых может составлять до 25 % всех направляемых на обработку [3]. Для помывки этой категории в ДДА-66 и ДДП-2 имеется всего по два приспособления ППР-1 (резиновый шланг с душевой сеткой), а в ДДА-3 — шесть таких приспособлений, к тому же конструкция душевого прибора ДДА-3 не позволяет произвести внос-вынос носилочных пораженных в моечное отделение санпропускника. Во время работы МОСН в полевых условиях может возникнуть необходимость в обработке 200—250 носилочных в сутки, а возможности ДДА-3 в отношении этой категории
В статье рассмотрены вопросы проведения полной санитарной обработки людей в очагах чрезвычайных ситуаций. Представлены критерии ее проведения. Обсуждаются недостатки и преимущества различных типов дезинфекционнодушевых установок. Дана краткая характеристика представителю нового поколения этих установок — дезинфекционно-душевому комплексу, принятому в 2001 году на снабжение Вооруженных сил РФ. Ключевые слова: чрезвычайные ситуации, полная санитарная обработка, дезинфекционнодушевые установки.
пораженных не позволяют за сутки обработать более 70 человек, ДДА-66 и ДДП-2 вообще не имеют необходимого оборудования. Таким образом, задача ПСО носилочных раненых и пораженных с использованием серийных ДДУ решена не в полной мере.
Принято считать, что одним из преимуществ ДДУ комбинированного типа является то, что после гигиенической помывки люди получают свою собственную одежду (обмундирование), уже прошедшую дезинфекцию (дезинсекцию). Однако для этого необходимо, чтобы период времени обработки одежды (обмундирования), который составляет 25—55 минут (время подъема температуры в камере — 5 минут, загрузки и выгрузки — 10 минут, а экспозиции: при выявлении вегетативных форм микроорганизмов — 10 минут, споровых — около 40—45 минут) соответствовало продолжительности времени гигиенической помывки людей, которая равна 12—15 минутам. Таким образом, в ДДУ, имеющих одну дезкамеру, пропускная способность по гигиенической помывке не соответствует пропускной способности по дезинфекции (дезинсекции) обмундирования, а проведение санитарной обработки с дезинфекцией обмундирования, зараженного спорообразующими формами микробов, без обменного фонда одежды (обмундирования) вообще невозможно во всех ДДУ.
В настоящее время серийные дезинфекционно-душевые установки, по мнению многих специалистов, имеют ряд других существенных недостатков:
все установки имеют большую массу, неустойчивы из-за высокого расположения центра тяжести вертикальных паровых котлов типа РИ-5;
устаревшая конструкторская и технологическая схема паровых котлов типа РИ-5 предполагает нагрев воды для помывки людей паром, поэтому котлы имеют низкий коэффициент полезного действия (менее 30 %), высокий удельный расход воды и топлива;
нестабильное высокое давление пара (до 5 кгс/см2) приводит к повышенной взрывоопасности котлов и низкой надежности питающих элементов схемы (инжектора, пароэлеватора, бойлер-аккумулятора), зависящих от стабильности давления пара и внешних условий функционирования;
отсутствие автоматизации основных технологических процессов (контроля давления пара, поддержания верхнего и нижнего уровней воды в котле, температуры подаваемой для мытья воды и пара для дезинфекции одежды, времени экспозиции обработки) ведет к повышенной напряженности работы обслуживающего персонала и является дополнительным фактором повышенной опасности эксплуатации ДДУ;
не удается достичь гарантированного обеззараживающего эффекта обработки, ввиду отсутствия штатных приборов подачи дезрастворов для предварительной обработки снаряжения и кожных покровов;
отсутствует теплоизоляция наиболее важных узлов и агрегатов (водо- и паропроводов, ручных насосов), что приводит к их перемерзанию при низкой температуре воздуха;
не обеспечивается бесперебойная работа из-за ограниченности запасов воды в емкостях ЦЕ-1200;
сроки развертывания ДДУ, особенно при отрицательной температуре воздуха, больше нормативных, что не удовлетворяет требованию максимального сокращения времени от момента возникновения очага чрезвычайной ситуации до проведения ПСО всех лиц, подвергшихся риску заражения.
Анализ всех вышеперечисленных недостатков ДДУ дал мощный импульс для создания установок нового поколения. Таковым, по оценке специалистов, является разработанный в нашем институте дезинфекционно-душевой комплекс (ДДК) [6]. При его разработке были учтены большинство из вышеперечисленных недостатков. В настоящее время ДДК способен заменить все ранее принятые на снабжение установки.
К основным преимуществам ДДК можно отнести наличие в его составе:
котла новой конструкции — горизонтального пароводогрейного котла низкого давления ГПВК-0,2;
четырех специальных переносных дезкамер, расположенных в санпропускниках;
приспособления для ПСО или гигиенической помывки носилочных раненых и пораженных.
За счет этого существенно повысилась пропускная способность ДДК по гигиенической помывке — до 160 чел./ч, в т.ч. до 36 чел./ч носилочных, обеспечена автоматизация и механизация многих технологических процессов, повышена надежность и безопасность, появилась возможность автономного использования отдельных ДДУ, входящих в состав комплекса.
Преимущества дезинфекционно-душевого комплекса перед остальными ДДУ наглядно отражены в таблице.
Представленные данные свидетельствуют о том, что производительность ДДК в 1,5—2 раза выше, чем у его предшественников, впервые достигнута необходимая производительность по обработке носилочных пораженных (около 25 %). Созданы если не комфортные, то достаточно приемлемые и безопасные условия как для контингентов, проходящих ПСО, так и для обслуживающего персонала за счет использования унифицированных кузовов-контейнеров и пневмосооружения ПСМ-4, заменившего палатки. Заметно повысилась технологичность самого процесса ПСО, стало возможным проведение предварительной дезинфекции кожных покровов, оптимизирован процесс загрузки дезкамер за счет привлечения к нему контингентов, подвергаемых обработке. Чрезвычайно важным фактом является значительное снижение удельного расхода воды, потребляемой для ПСО, что является не только целесообразным с экономической точки зрения, но и оправдано в условиях чрезвычайной ситуации. Кроме того, впервые в отечественной практике стало возможным проведение подсушивания обработанной одежды непосредственно в дезкамере за счет оптимизированной системы воздуховодов. В настоящее время ДДК принят на снабжение Вооруженных сил РФ.
Сравнительная характеристика дезинфекционно-душевых установок
Параметр Тип установки
ДДП-2 ДДА-бб ДДА-3 ДДК
1. Пропускная способность при работе на жидком топливе: Гигиеническая помывка людей, чел./ч летом 48 5б 144 1б0
зимой Зб 32 9б 1б0
2. Полная санитарная обработка: Помывка людей с одновременной дезинсекцией обмундирования, компл., чел./ч летом 48 5б 9б 1б0
зимой Зб 32 72 1б0
Помывка людей с одновременной дезинфекцией обмундирования, компл., чел./ч а) зараженного вегетативными формами микробов летом 32 40 9б 1б0
зимой 22 28 48 144
б) зараженного спорообразующими формами микробов летом 13 40 24 120/б0*
зимой 9 24 1б 100/52*
3. Полная санитарная обработка носилочных раненых и пораженных, чел./ч 9 Зб
4. Технические характеристики: Котел марка РИ-5М РИ-5М РИ-5М ГПВК-0,2
количество 2 2
Паропроизводительность котла на жидком топливе, кг/ч 200 200 200 100
Режимы работы котла и дезкамер ручной Да Да Да Да
автоматический розжига котла и контроля его параметров в работе Нет Нет Нет Да
ручной работы дезкамер Да Да Да Да
частично автоматический работы дезкамер Нет Нет Нет Да
Количество дезкамер, шт. 2 4
Средний расход жидкого топлива, кг/ч 23,5 23,5 47 40
Мощность, кВт потребляемая 3 1б
установленное автономное питание _ _ _ 1б
Полная масса, кг 22б0 55б0 14275 20402
Время развертывания (летом/зимой), мин 40/б0 45/б0 б0/90 б0/90
Обслуживающий персонал, чел. 2 3 3 3
Примечание. * В числителе — в очагах инфекционных заболеваний, в знаменателе — при ликвидации очагов биологического заражения.
В заключение необходимо отметить, что проведение ПСО ни в коей мере не должно проводиться изолированно от всего комплекса санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий в очагах чрезвычайных ситуаций. В современных условиях необходим системный подход к проблеме разработки технических средств медико-профилактического назначения, приме-
няемых в ЧС, что неоднократно подчеркивалось нами в предшествующих публикациях [1, 2, 3].
Список литературы
1. Володин А. С., Фесенко В. В., Симакина С. А. Состояние и перспективы оснащения войскового звена средствами санитарно-профилактического назначения // Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины: Сб. науч. тр. ГосНИИ ЭМФТ и МТ МО РФ. — М.: Воентехиздат, 1998. — С. 242—244.
2. Володин А. С., Карниз А. Ф., Фесенко В. В., Каширский А. А. Современные средства медико-профилактического назначения // Военно-медицинский журнал. —
2000. — № 12. — С. 48—52.
3. Володин А. С., Воронцов И. В., Калинин Н. А. и др. Возможности использования военно-медицинских подвижных средств контроля и коррекции среды обитания для медицины катастроф // Медицина катастроф. — 2001. — № 3 (35). — С. 13—18.
4. Воронцов И. В., Простакишин Г. П. и др. Особенности развертывания и работы ПМГ в условиях химических аварий // Там же. — С. 5—10.
5. Избранные лекции по медицине катастроф / Под общ. ред. проф. С. В. Трифонова. — М.: ГЭОтАр—МЕД,
2001. — С. 119.
6. Мельниченко П. И., Анисимов Н. А., Володин А. С., Каширский А. А. Современный технический комплекс для проведения полной санитарной обработки // Военно-медицинский журнал. — 1997. — № 9. — С. 44—47.
COMPLETE CLEANSING IN EMERGENCY SITUATIONS: CRITERIA AND TECHNICAL MEANS FOR ITS REALIZATION
А. S. Volodin, V. V. Gubin, V. V. Fesenko,
А. А. Kashirsky
State Scientific-Research Trial Institute of Military Medicine MD RF, Moscow
In the article, the issues of realization of complete cleansing of people in emergency foci have been considered. The criteria have been presented for its realization. The defects and advantages of different types of disinfection-shower units is discussed. The brief description of the representative of the new generation of such units — the disinfection-shower complex adopted in 2001 for provision of military forces of RF is given.
Key words: emergency situations, complete cleansing, disinfection-shower units.
