CC BY
317
СТРАНИЦА ГЛАВНОГО ВРАЧА
И. В. Чернышева
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра истории и культурологии
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА В СТАЛИНГРАДЕ В 1941-1943 ГГ.
УДК 61(09):94(4) «1939/45»+614
Великая Отечественная война 1941-1945 гг. впервые в истории показала возможность в крупномасштабных войнах избежать массовых эпидемий. Существенную роль в этом социальном явлении сыграл опыт, полученный в период Сталинградской битвы. Совместными действиями органов военного и гражданского здравоохранения удалось предотвратить эпидемии холеры, сыпного тифа и туляремии в армии и в тылу. На территории Сталинграда и Сталинградской области был накоплен богатый противоэпидемический опыт, использовавшийся в медицинском обеспечении последующих крупных военных операций.
Ключевые слова: противоэпидемические мероприятия, дезинфекция, санитарная обстановка,
сыпной тиф, туляремия, холера.
I. V. Chernysheva
SANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL SITUATION IN STALINGRAD IN 1942-43
The Great Patriotic War of 1941-1945 showed it is possible to prevent mass epidemics during large-scale wars for the first time in the history of mankind. The experience gained during the Battle of Stalingrad was of critical importance for that. Combined efforts of military and civilian health care made it possible to prevent epidemics of cholera, typhus and tularemia in the army and in the rear. Vast antiepidemic experience had been accumulated in the territory of Stalingrad and Stalingrad region which was used in health care provision during subsequent large military operations.
Key words: antiepidemic measures, disinfection, sanitary conditions,
typhus, tularemia, cholera
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Выявить особенности санитарно-эпидеми-ческой обстановки в военном Сталинграде, проанализировать мероприятия, проводимые Сталинградским городским комитетом обороны, партийными и советскими органами по борьбе с эпидемиями.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалом для исследования послужили документы из фондов волгоградских архивов, а также опубликованные источники: постановления бюро обкома и горкома ВКП(б), докладные записки, сводки о распространении эпидемических заболеваний, справки о принимаемых мерах по борьбе с эпидемиями, протоколы заседаний областной чрезвычайной полномочной противоэпидемической комиссии.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Войны всегда сопровождаются эпидемиями или значительными вспышками различных эпидемических заболеваний. Это связано с ухудшением санитарно-гигиенической обстановки как на фронте, так и в тылу.
В первые месяцы войны в Сталинград было направлено свыше 200 эшелонов эвакуированного населения и свыше 70 эшелонов с детьми из Ленинграда и западных областей. Население города достигло 800 тыс., что в 2 раза превышало его довоенный уровень. Город был переполнен учреждениями, госпиталями, воинскими частями, переселенцами. Возникли серьезные трудности с размещением прибывших, обеспечением их всем необходимым, проведением санитарно-гигиенических мероприятий. Сложившаяся ситуация обсуждалась на заседании бюро
Сталинградского горкома ВКП(б) 19 сентября 1941 г., где признали, что «работа аппарата эвакопункта несистематизирована»: слабо организован контроль за прибытием и отправкой переселенцев; часты срывы в снабжении эвакопункта хлебом; ослаблен санитарный надзор, что приводит к появлению желудочно-кишечных заболеваний; не хватает топчанов и титанов для кипячения воды. В постановлении бюро горкома по этому вопросу намечались меры по исправлению недостатков. Среди прочего предлагалось «поставить несколько новых кипятильников, исправить канализацию на эвакопункте» [4].
Среди эвакуированных оказались больные сыпным тифом. В ноябре 1941 г. в Сталинграде сформировали областную чрезвычайную комиссию по борьбе с эпидемическими заболеваниями. Решением комиссии создавались врачебно-контрольные пункты для эвакуированного населения на станциях «Морозовская», «Котельни-ково», «Эльтон», «Палласовка», «Харабали», в Сталинграде. 27 ноября 1941 г. обком ВКП(б) направил всем секретарям райкомов и председателям райисполкомов предписание для предотвращения эпидемии сыпного тифа организовать работу бань и дезинфекционных камер, построить бани-землянки и вошебойки, проводить не реже одного раза в десять дней помывку и дезинфекцию всего населения и эвакуированных, находящихся в эшелонах. В первоочередные задачи входили: бесперебойная работа всех бань города и расселение эвакуированных. Постановлением Государственного Комитета Обороны от 14 декабря 1941 г. было разрешено вывезти из Сталинграда 50 тыс. человек и расселить их в пределах Сталинградской области [7].
В декабре 1941 г. в Сталинграде зафиксировали первые вспышки сыпного тифа (59 случаев в городе и 29 в районах области). В докладе уполномоченному Военного Совета Южного фронта председателю городского комитета обороны А. Чуянову описывалась санитарно-эпидемическая обстановка в городе: «Наличие исключительной завшивленности среди населения города и области, почти 100 % завшивленности среди контингента эвакуированного населения. Постоянное прохождение через станцию Сталинграда воинских эшелонов, двигающихся к фронту, среди которых часто обнаруживается вшивость, а также ежедневное прибытие в Сталинград нескольких военно-санитарных поездов с больными, требующих немедленной дезобработки инвентаря и обмундирования. Наличие больных, при необеспеченности дезустановками, создает реальную угрозу значительной вспышки сыпного тифа как
в пределах Сталинградской области, так и заноса его на фронт и в глубокий тыл страны» [4, 39].
Сталинградский обком и облисполком определил следующие меры по борьбе с сыпным тифом: обязательная дезинфекция мест общественного пользования, санобработка при обнаружении вшивости, изоляция лихорадящих больных, круглосуточная работа бань, прачечных, дезкамер, дезинфекторов и др. Однако осуществить мероприятия в полной мере не удавалось, так как: 1) бани, прачечные и дезкамеры работали нерегулярно из-за отсутствия топлива; 2) ощущалась острая нехватка мыла; 3) отсутствовала мобилизация персонала.
Количество заболевших быстро росло. В январе 1942 г. насчитывалось 89 заболевших сыпным тифом, в феврале - 127, в марте - 297. Сыпной тиф выявили в 53 районах области. Всего зарегистрировано 1 833 случая заболевания сыпным тифом [10]. В связи с этим 13 июля 1942 г. облисполком принял решение о мерах по обеспечению выпуска сыпнотифозной вакцины для нужд Красной Армии и населения.
К началу 1942 г. значительно выросла заболеваемость среди рабочих оборонных предприятий Сталинграда. Согласно докладу руководителя Областного отдела здравоохранения: «В 1-м квартале 1942 г. (по сравнению с 1-м кварталом 1941 г.) количество заболевших на Сталинградском тракторном заводе выросло на 63 %, на заводе «Красный Октябрь» - на 131 %, на заводе № 91 - на 28 %». Заболеваемость росла за счет острых респираторных заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта. На Тракторном заводе в июне 1942 г. желудочно-кишечные заболевания с утратой работоспособности перенесли 996 человек. Рост заболеваемости приводил не только к осложнению работы оборонных предприятий, но и к значительным финансовым затратам: на Сталинградском тракторном заводе за 1-й квартал 1942 г. перерасход средств, выделенных на социальное страхование, составил 500 тыс. р. [9].
Руководство Облздравотдела получило предупреждение о привлечении к партийной ответственности в случае, если не будут приняты меры по улучшению медицинского обслуживания рабочих оборонных заводов. Директору Сталинградского медицинского института предписывалось «раскрепить» профессорско-преподавательский состав института по оборонным заводам для консультаций и оказания помощи врачам» [9]. Директорам заводов под их личную ответственность было вменено обеспечение улучшенного питания рабочих за счет подсобных хозяйств, сил пригородных колхозов и совхозов. На территории заводов для рабочих, перенесших желудочно-кишечные заболевания,
организовали диетические столовые: на Сталинградском тракторном заводе - на 300 человек, «Красном Октябре» - на 200, заводе № 221 - 200, заводе № 91 - 100. Дирекция заводов должна была «всемерно оказывать личную помощь здравпунктам и поликлиникам», способствовать выполнению ими планов вакцинации, а также «рационально использовать рабочих с остаточной работоспособностью» [9].
Из-за неблагоприятной санитарно-эпидеми-ческой обстановки в городе весной 1942 г. были зафиксированы случаи заболевания холерой. 8 апреля 1942 г. областная полномочная чрезвычайная комиссия рассмотрела план противоэпидемических мероприятий по борьбе с холерой. Он включал в себя следующие меры: запрещалось купание людей в р. Волге, к каждому водопроводу прикреплялись врачи-санинспекторы, которые контролировали ежедневное исследование воды на вибрион холеры; населению не разрешалось использовать некипяченую воду; контролировалось санитарное состояние рынков, столов. Была организована 100%-я госпитализация всех больных с острыми кишечными заболеваниями. Дополнительно развернули 2 тыс. инфекционных коек для обследования лиц, имевших контакты с больными. Начальнику отдела эвакогоспиталей облздрав-отдела Н. В. Качалкину предложили отвести под госпитализацию больных острыми желудочно-кишечными заболеваниями госпитали № 1585 на 600 коек, № 1417 на 600 коек, № 2107 на 400 коек, № 1419 на 400 коек, № 1296 на 200 коек [2].
Число заболевших холерой резко увеличилось летом 1942 г. во время боев за Сталинград. Началась эпидемия холеры на территории занятой немцами. Это означало, что в любой день инфекция могла перекинуться через линию фронта.
Большую помощь органам здравоохранения Сталинграда в проведении профилактических мероприятий и ликвидации заболеваний холерой среди населения в 1942 г. оказала Зинаида Виссарионовна Ермольева (уроженка г. Фролова), заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Государственной премии, академик АМН СССР, основоположник учения об антибиотиках. Она, являясь ведущим специалистом в стране по этой проблеме, оказывала личную помощь сталинградским работникам.
В 1942 г. на заседании чрезвычайной комиссии приняли решение дать всему населению города и войскам, находящимся в Сталинграде, холерный бактериофаг. В осажденном городе пришлось налаживать микробиологическое производство, т. к. поезд с вакциной разбомбили немцы. Ученым нужно было выяснить, что стало причиной эпидемии, и для этого разведчикам
поручили доставлять из тыла противника трупы умерших от холеры немецких солдат.
Чтобы предотвратить эпидемию в армии и среди местного населения, З. В. Ермольева и ее сотрудницы хлорировали колодцы, обеззараживали места хранения нечистот, дежурили в изоляторах, делали прививки, обслуживая по 50 тыс. человек в день. Для борьбы с назревшей эпидемией были мобилизованы как гражданские, так и военные учреждения и организации. С этой целью в Сталинграде организовали четыре эвакогоспиталя. От работы на строительстве оборонительных сооружений освобождались и направлялись в Сталинград все медицинские работники, не связанные с обслуживанием строителей, а также студенты 3-го курса медицинского института. В соответствии с решением облисполкома от 29 июля 1942 г., все занятые на борьбе с эпидемией медики были переведены на казарменное положение. Кроме того, предусматривалась выплата им надбавки к зарплате и отнесение их снабжения к первой категории рабочих с полным отовариванием продовольственных карточек и организацией питания в закрытых столовых. Более 2 тыс. медицинских работников ежедневно проводили обследование до 15 тыс. жителей города. Все заболевшие немедленно госпитализировались, а контактные с ними изолировались и обследовались на желудочно-кишечные инфекции.
В целях предотвращения возникновения острый кишечных инфекций среди строителей оборонительных сооружений и в соответствии с постановлением ГКО от 23 июля 1942 г. намечалось обследовать все водоемы и колодцы, находящиеся вблизи трассы, провести вакцинацию всех работающих и обеспечить их кипяченой водой. Сталинградский горком ВКП(б) 31 июля 1942 г. издал постановление по борьбе с заболеваемостью холерой - «О мерах по борьбе с заболеваемостью по форме № 30», которое обязывало райкомы партии и райисполкомы в 3-дневный срок провести на предприятиях и в домовладениях собрания по вопросу о борьбе с желудочно-кишечными заболеваниями и с 1 по 7 августа «санитарную неделю» по очистке города (домовладений, улиц, мест общественного пользования). Руководители предприятий и учреждений обязаны были организовать проведение вакцинации всех рабочих и служащих. 15 августа 1942 г. СГКО принял постановление об обеспечении заводов города кипяченой водой.
Благодаря принятым мерам, начавшуюся в Сталинграде эпидемию холеры удалось остановить быстрее, чем в Астрахани.
Самым трудным для всех защитников и жителей города стало 23 августа 1942 г. В этот день город подвергся массированной бомбардировке с воздуха. Авиация противника уничтожила
51 из 126 предприятий, 46 больниц и поликлиник из 56, 88 школ из 122 и т. д. Сильно пострадали госпитали, в которых насчитывалось 4472 раненых. Имелись серьезные жертвы среди медперсонала и раненых. Остановился городской транспорт, нарушилась подача электроэнергии, был разрушен городской водопровод.
Санитарно-эпидемическая обстановка в городе ухудшалась с каждым днем. Поэтому 29 августа бюро Сталинградского Обкома ВКП(б) приняло постановление «О санитарно-эпидемиологических мероприятиях по г. Сталинграду». Согласно ему, для контроля за санитарными мероприятиями в городе сформировали противоэпидемическую комиссию, а также установили ряд мер, направленных на обеспечение санитарной безопасности: обеспечение населения качественной питьевой водой, хлорирование воды во временных водосооружениях; создание изоляторов при 1-й и 3-й областных больницах на 200 мест, учреждение контрольно-санитарных смотровых пунктов на пристанях, переправах и железнодорожных станциях, организация санитарной очистки города [7].
Осенью и зимой 1941-1942 гг. в Сталинградской области вспыхнула эпидемия туляремии, получившая значительное распространение в войсках Южного и Юго-Западного фронтов. Всего заболели туляремией 43 439 человек, было поражено 26 районов.
Туляремия - природно-очаговая, бактериальная инфекция. Ее источником были полевые и домашние мыши. В связи с военными действиями в некоторых районах уборка урожая не была закончена. Размножение полевых мышей в этих районах приняло массовый характер. Среди них распространилась эпизоотия туляремии. С наступлением холодного времени года произошла миграция грызунов (мыши и суслики) в населенные пункты, блиндажи, землянки и окопы. Главные пути заражения: аэрогенный, алиментарный (с продуктами питания, через грязные руки, предметы обихода) и водный. Для истребления грызунов сформировали военно-санитарный противоэпидемический отряд, организовали охрану от них пищевых продуктов и колодцев, привлекли руководителей земельного управления, Сталинградскую и Астраханскую противочумные станции, 320 дератизаторов, 1 680 сан-уполномоченных, 35 студентов сельхозтехникума и др. Из Саратовской области на помощь прислали 5 отрядов [2].
Противоэпидемическая работа проводилась учреждениями здравоохранения совместно с кафедрами Сталинградского медицинского института. Доцент кафедры гигиены (в будущем член-корреспондент АМН СССР) Н. Н. Литвинов исполнял по совместительству должность областного госсанинспектора, доцент Н. С. Хейфец был
областным эпидемиологом. Для консультаций приглашались профессора Т. Л. Эпштейн (кафедра организации здравоохранения), В. И. Виту-шинский (кафедра патологической анатомии), Н. И. Сидорова (кафедра инфекционных болезней) и др. Профессор И. А. Сутин (кафедра микробиологии) и доцент Н. С. Хейфец возглавили ликвидацию эпидемической вспышки туляремии осенью 1941 г. Огромный труд по предотвращению эпидемии увенчался успехом [5].
Войскам Донского фронта также не удалось избежать эпидемической вспышки. Бойцы и командиры от начала наступления под Сталинградом и до полного разгрома и пленения армии Паулюса находились в боевой обстановке, затруднявшей проведение гигиенических мероприятий. Кроме того, войска фронта пополнились местным населением, зараженного педикулезом и сыпным тифом. Новобранцы, часто минуя запасные части, непосредственно вливались в войсковые подразделения в ходе боевых действий. Медицинская служба Донского фронта не придала этому должного значения. Вследствие допущенной ошибки в частях возникла вспышка сыпного тифа. Правда, ее удалось быстро ликвидировать, но, к сожалению, она не послужила уроком для медицинской службы.
Что касается немцев, то в последние недели существования «котла» больные сбредались в Сталинград, который постепенно превратился в настоящий тифозный очаг. Для наших войск, военнопленные немцы, среди которых было много больных, представляли серьезную опасность. Также опасным источником инфекции являлись гниющие трупы лошадей и людей, разбросанные по всей территории, где происходили ожесточенные бои.
После капитуляции немецкой армии было решено срочно выводить военнопленных из Сталинграда. Город был практически полностью разрушен. Отсутствовали помещения, пригодные для размещения огромного количества людей, не функционировала система водоснабжения. Среди пленных продолжали распространяться сыпной тиф, туляремия и прочие инфекционные болезни. Уже 3-4 февраля способных передвигаться построили в колонны и начали выводить из города.
Часть военнопленных была доставлена в Бекетовку. Среди них находилось немало серьезно больных, которых изолировали от остальных. Предпринимались срочные меры по поводу предотвращения эпидемий. Немецкий полковник Штейдле, позже писал в своих воспоминаниях об этом периоде: «Чтобы избежать сыпного тифа, холеры, чумы и всего прочего, что могло возникнуть при таком скоплении людей, была организована широкая кампания
по предохранительным прививкам. Однако для многих это мероприятие оказалось запоздалым... Эпидемии и тяжелые болезни были распространены еще в Сталинграде. Кто заболевал, тот умирал один или среди товарищей, где придется: в переполненном, наспех оборудованном под лазарет подвале, в каком-нибудь углу, в снежном окопе. Никто не спрашивал о том, отчего умер другой. Шинель, шарф, куртка мертвого не пропадали - в этом нуждались живые. Через них-то и заражались очень многие. Советские женщины-врачи и санитарки, -часто жертвуя собой и не зная покоя, боролись против смертности. Они спасли многих и помогали всем. И все же прошла не одна неделя, прежде чем удалось приостановить эпидемии» [8].
Еще одна часть сталинградских пленных была отправлена дальше на восток. Их состояние было ужасным. В документах региональных структур ГУПВИ НКВД-МВД СССР сообщалось: «Прибывшая первая партия военнопленных 16-19 марта 1943 г. из лагерей Сталинградской области в количестве 1 095 человек имела 480 человек, больных сыпным тифом и дифтерией. Завшивленность военнопленных составляла 100 %. Остальные военнопленные находились в инкубационном периоде заболевания сыпным тифом» [6].
В своих воспоминаниях австрийских врач Ганс Дибольд писал: «Среди пленных возник гигантский очаг инфекции. По мере того, как их увозили на восток, болезнь вместе с ними, распространялась в глубь страны. Русские сестры и врачи заражались тифом от пленных немцев. Многие из этих сестер и врачей умерли или получили тяжелые осложнения на сердце. Они жертвовали жизнью, спасая своих врагов» [1].
В самом Сталинграде после окончания боев эпидемическая ситуация оставалась по-прежнему чрезвычайно серьезной. Для захоронения трупов противника в городе и прилегающих к нему территориях 28 февраля 1943 г. создали чрезвычайную комиссию. Ей предоставлялось право мобилизации транспорта, медицинского состава, привлечения воинских частей. Исполком городского Совета мобилизовал население на санитарную очистку территории города, обязал органы здравоохранения взять под контроль питьевые источники, провести всеобщую обязательную прививку против брюшного тифа и оспы [3].
Однако для проведения вакцинации не хватало ни медицинского персонала, ни вакцины: в городе находились только 9 врачей, уцелела
лишь одна небольшая больница. Весной 1943 г. в Сталинград приехала большая группа врачей и среднего медперсонала. Были созданы 15 специальных прививочных отрядов, в состав каждого из них входили 1 врач, 2 медсестры, 2 вакцина-тора. Прививки проводились против брюшного тифа, дизентерии, оспы, дифтерии [2].
Коренным образом эпидемиологическая обстановка в Сталинграде изменилась только в 1944-1945 гг.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В Сталинграде в 1941-43 гг. огромными усилиями медицинских работников, администрации, добровольцев удалось ликвидировать очаги многих инфекционных заболеваний: холеры, сыпного и брюшного тифа, дифтерии, туляримии. Победа в Сталинградской битве была обеспечена победой над эпидемиями.
ЛИТЕРАТУРА_
1. Дибольд Г. Выжить в Сталинграде. Воспоминания фронтового врача. 1943-1946. - М.: ЗАО Центрполиграф, 2013. - 220 с.
2. Загорулько М. М. Медицинская служба Сталинграда в годы Великой Отечественной войны / Сталинградская битва в истории России: сб. статей. -Волгоград, 2002. - С. 110-118.
3. Киценко Р. Н., Киценко О. С. Санитарные мероприятия и борьба с заболеваемостью в Сталинграде летом 1942 года / Сталинград и Сталинградская область - Великой победе: матер. регион. конф. -Волгоград: Полиграфпром, 2010. - С. 175-178.
4. Павлова Т. А. Засекреченная трагедия: Гражданское население в Сталинградской битве. - Волгоград, 2005. - С. 38-39.
5. Петрова И. А., Комиссарова Е. В. // История в подробностях. - 2012. - № 8 (26). - С. 68-77.
6. Региональные структуры ГУПВИ НКВД-МВД СССР. 1941-1951: отчетно-информационные документы. (Военнопленные в СССР. 1939-1956: документы и материалы. Т. 5, кн. 1) / Под ред. М. М. Загорулько. - Волгоград: Издатель, 2005. - 1088 с.
7. Сталинградский городской Комитет Обороны в годы Великой Отечественной войны: Документы и материалы / Серия «История Волгограда в документах и материалах». Т. 1 / Под ред. М. М. Загорулько. - Волгоград: Государственное учреждение «Издатель», 2003. - 920 с.
8. Штейдле Л. От Волги до Веймара. - М.: Вече, 2010. - 384 с.
9. Центр документации новейшей истории Волгоградской области (ЦДНИВО). - Ф. 113. - Оп. 12. -Д. 62. - Л. 183-184.
10. Эпидемическое состояние районов области. 1942 г. // Государственный архив Волгоградской области (ГАВО). - Ф. 2672. - Оп. 1. - Ед. хр. 5. - Л. 15.
