CC BY
10
УДК616.136.4-005-06:616.342-002-44]-053.2 DOI: https://doi.Org/10.22141/2224-0551.15.7.2020.219231
Сорокман Т.В. < , Черней Н.Я.
ВДНЗ Укра/ни «Буковинський державний медичний ун1верситет», м. Чернвць Укра/на
Показники регюнарного кровотоку
я ш
в черевному стовбурi дiтеи, хворих на виразку дванадцятипалоТ кишки
Рог еШюп: гбогоу'е Rebenka. 2020;15(7):499-503. бо: 10.22141/2224-0551.15.7.2020.219231
Резюме. Актуальтсть. Проблема виразковог хвороби дванадцятипалог кишки (ВХДПК) в дтей мае ме-дико-сощальне значення, що визначаеться значним гг поширенням у найбыьш значущi пероди росту iрозви-тку дитини. Мета до^дження — ощнити показники регюнального кровотоку в черевному стовбурi дтей, хворих на ВХДПК. Матерiали та методи. Комплексно обстежено 45 дтей, хворих на ВХДПК, вжом 7—18 ротв (основна група) та 50 дтей вiдповiдного вку без патологи травног системи (груш порiвняння). Досл^ дження проводилося за загальноприйнятими в клжщ методиками. Ультразвукове до^дженнярегонарного кровотоку (внутршнш дiаметр судини, лтйт швидкостi кровотоку, ткова систолiчна швидккть кровотоку, кшцева дiастолiчна швидккть кровотоку, об'емт швидкостi кровотоку (Уоб), розраховувався шдекс резистентностi (1Р)) проводилося дтям iз виразкою в гостру фазу, стадьях червоного та быогорубця, через 6 мкящв тсля рубцювання виразки. Результати. Встановлено, що у здорових дтей тсля прийому ¡ж дiа-метр черевного стовбура змшюеться незначно — ±8—14 % вiд вихiдних значень. Змши показнитв лтшноЧ швидкостi кровотоку тсля прийому ¡жiу здорових дтей вiдрiзняються високою варiабельнiстю iрiзноспря-мованою динамкою. Коливання 1Р не перевищують ±10 %, i у бiльшостi (86,1 %) пацiентiв його значення знижуються. У постпрандiальний перод Уоб зростае. Через 30 хв тсля стандартного стданку у здорових дтей спостерШеться збыьшення дiаметра черевного стовбура. У фазу быого рубця рееструвалося статис-тично вiрогiдне ^ = 2,97, р < 0,01) зменшення дiаметра черевного стовбура, зниження об'емного кровотоку ^ = 3,19, р < 0,05) на 20,6 %, одночасно рееструвалося збыьшення 1Р ^ = 2,89, р < 0,01). Висновки. Змши гемодинамжи в дыянщ черевного стовбура можуть слугувати предикторами як розвитку виразки, так i можливого загострення захворювання, в зв'язку з чим у план обстеження пацiентiв, ят страждають вiд ВХДПК, необхiдно включати динамiчне гемодинамiчне до^дження судин черевног порожнини, ят живлять гастродуоденальну зону.
Ключовi слова: дти; виразка ДПК; кровотж у черевному стовбурi
Вступ
Проблема вивчення виразково! хвороби (ВХ) на сьогодш залишаеться актуальною як у теоретичному, так i в практичному сенш [1, 2]. ВХ вщноситься до най-бтьш поширених захворювань оргашв травлення, вщ якого страждае практично кожен 10-й дорослий житель нашо! планети [3]. Проблема ВХ в дггей мае ме-дико-сощальне значення, що визначаеться значним Н поширенням у найбтьш значущ перюди росту i
розвитку дитини, яким е шкшьний BiK, формуванням ускладнених форм та швалщизащею в майбутньому. Незважаючи на велику юльюсть впчизняних i зару-бiжних дослщжень i3 дано! теми, багато ключових пи-тань патогенезу залишаються стрними i не до юнця з'ясованими. Зпдно з класичними уявленнями, виразка утворюеться в результат порушення рiвноваги мiж агресивними i захисними мехашзмами слизово! оболонки шлунка i дванадцятипало! кишки (ДПК) [4].
© 2020. The Authors. This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, CC BY, which allows others to freely distribute the published article, with the obligatory reference to the authors of original works and original publication in this journal.
Для кореспонденци: Сорокман Тамша Васшвна, доктор медичних наук, професор, кафедра пед1атрГ|" та медичноТ генетики, Вищий державний заклад УкраТни «Буковинський державний медичний ушверситет», пл. Театральна, 2, м. Чершвц, 58002, УкраТна; е-mail: t.sorokman@gmail.com; контактний тел.: +38 (050) 664-26-67.
For correspondence: Tamila V. Sorokman, MD. PhD, Professor, Department of pediatrics and medical genetics, Bukovinian State Medical University, Teatralna sq., 2, Chernivtsi, 58002, Ukraine; е-mail:
t.sorokman@gmail.com; phone: +38 (050) 664-26-67.
Full list of author information is available at the end of the article.
Останш десятирiччя вiдзначаються значними усшха-ми у вивченш рiзних аспекпв патогенезу, ктшчного nepe6iry, дiагностики та лшування ВХ. Вiдкриття бак-терй' Helicobacter pylori (Нр) фундаментально змiнило концепцш етiопатогенезу ВХ. Однак, незважаючи на незаперечш успiхи, впровадження в кшшчну практику рiзних схем ерадикацшно! терапй' Нр [5], виразкова хвороба дванадцятипало! кишки (ВХДПК) не покидае лiдируючу групу найтяжчих захворювань травно! сис-теми у дiтей [6, 7]. Процеси ульцерогенезу, хрошзащя виразок i !х рецидиви тiсно пов'язаш з недостатнiстю кровопостачання гастродуоденально! зони, порушен-нями гемодинамiки судин черевно! порожнини, мкро-циркуляцй' в стшщ шлунка i дванадцятипало! кишки, а отже, трофки уражених тканин. Уш енергоемнi процеси в слизовш оболонцi, включаючи ii вiдновлення, фiзiологiчну i репаративну регенерацiю епiтелiальних i залозистих клiтин, може забезпечити адекватне потребам репональне кровопостачання. При ВХДПК ргзно! локалiзацii закономiрно порушуються не тiльки мiкроциркуляцiя, але й репонарний кровотiк, тому ви-вчення кровопостачання верхшх вiддiлiв дигестивного тракту в процеш лiкування цiкаво з науково! та практично! точки зору. Зокрема, знайшли свое вщображен-ня результати комплексних дослiджень, присвячених анал1зу патогенетичного значення судинних змш. На сьогоднi досягнення ультразвуково! апаратури радикально пiдвищили можливостi дiагностики судинних порушень, що супроводжують захворювання гастродуоденально! зони [8—12].
Мета дослщження — оцiнити показники регю-нального кровотоку в черевному стовбурi дiтей, хворих на виразку дванадцятипало! кишки.
Матерiали та методи
Бтьш детально вивчено поширенiсть хвороб орга-нiв травлення, зокрема ВХДПК, серед дгтей школьного вiку в м. Чершвцях та Чернiвецькiй областi. Комплексно обстежено 45 дгтей, хворих на ВХДПК, вком 7—18 роив (основна група) та 50 дгтей втповтного вку без патологй' травно! системи (група пор1вняння). Досль дження проводилося методом просто! рандомiзацi!. Критери включення в дослщження: вк (7—18 роыв), стать (рiвномiрна ильисть хлопчиив i дiвчаток), од-нотипнють ктшчного дiагнозу та порушень функцй' шлунка, едина дiагностична програма. Критерй' невключения в дослiдження: наявнiсть декомпенсовано! супутньо! патологй', вк до 7 роив, вживання антибак-терiально! терапй впродовж одного мюяця, куршня, наявнють захворювань ротово! порожнини та зуб1в, вщ-сутнють згоди батькiв дитини на участь у дослщженш.
Ушм дтям, яы були шд спостереженням, проводилось ретельне параклИчне дослщження за загально-прийнятими в клшщ методиками: загальний аналiз кров^ 6юхгмгчш показники кров^ аналiз кровГ на глюкозу, загальний анал1з сеч^ аналiз калу на наявнiсть яець гельмштав, копрограма, дослiдження мкрофлори кишечника.
Для верифкаци виразок слизово! оболонки, ви-явлення рефлюксiв та супутньо! патологй викорис-
товувалися TaKi шструментальш методи обстеження: фiброезофaгогaстродуоденоскопiя (ФЕГДС) за до-помогою фiброгaстродуоденоскопa «Pentax FG-24P» з визнaченням ендоскопiчних критерй'в Helicobacter pylori, проведення щитково! бюпси слизово! оболонки шлунга (aнтрум i т1ло шлункa) тa ДПК 3a 3a-гaльноприйнятими прaвилaми зaбору з таступним приготувaнням мaзкa-вiдбиткa, зaбaрвленням i 6aK-терiоскопieю з метою дiaгностики Нр. Iнфiкувaння Helicobacter pylori пiдтверджувaли твердофaзним 1му-ноферментним тестом шляхом яысного тa ктьыс-ного виз^чення IgG-aнтитiл до Нр у сировaтцi кров1 (Ubi Mayiwell™, США). Позитивним ввaжaли рiвень бiльше 40 Eu/мл. Одночaсно з ФЕГДС проводили ш-трaгaстрaльну рН-метрiю aпaрaтом «1КШ-2» (Черно-бровий В.М., 1990). Ультрaзвукове дослщження (УЗД) регiонaрного кровотоку проводилося дггям 1з вирaз-кою в гостру фaзу, стaдiях червоного i бтого рубця, через 6 м1сяц1в шсля рубцювaння вирaзки. УЗД ви-конувaлося нaтще, п1сля попередньо! п1дготовки, та сучaсному ультрaзвуковому прилaдi з викорисганням конвексного дaтчикa чaстотою 3,5 МГц i чaстотного фiльтрa 100 Гц, допплер!вський кут скaнувaння сгано-вив менше 60°. У чaстини датей (20 ос16 основно! i 20 ошб групи пор1вняння) обстеження проводилося до тa п1сля прийому !ж1
п1сля стaндaртного обстеження печiнки, жовчно-го мiхурa, п1дшлунково! зaлози i селезiнки присту-пaли до вивчення гемодинaмiчних покaзникiв у черевному стовбурк внутр1шн1й дiaметр судини, лшшш швидкост1 кровотоку, пiковa систолiчнa швидысть кровотоку (ПСШК), кiнцевa дiaстолiчнa швидысть кровотоку (КДШК), розрaховувaвся iндекс резис-тентностi (1Р), визнaчaлися об'eмнi швидкост кровотоку: мaксимaльнa (Vмaкс), мiнiмaльнa (Vмiн) i се-редня ^серед), a тaкож покaзник об'емно! швидкост кровотоку (Vоб), який дae бтьш точну хaрaктеристи-ку регiонaрноi гемодинaмiки. Вiзуaлiзaцiя черевно-го стовбурa проводилaся при отримaннi поперечних зр1з1в 1з епiгaстрiю. Дaтчик перемiщaвся кaудaльно вщ мечоподiбного вiдросткa до появи хaрaктерноi ознaки «крил чaйок», як1 утворюються зaгaльною печiнковою i селезiнковою aртерiями, що в1дходять в1д черевного стовбурa. Для отримaння спектрa кровотоку контрольний обсяг розтaшовувaвся в просвь т1 судини, зaймaючи приблизно його центрaльнi дв1 третини.
Одержaнi результaти aнaлiзувaли зa допомогою комп'ютерних пaкетiв прогрaм Statistica 6.0 StatSoft Inc. тa Excel XP для Windows з використaнням пaрaме-тричних i непaрaметричних методiв обчислення.
Результати та обговорення
Дизaйн дослiдження сформовaний як вщкрите про-спективне рaндомiзовaне дослiдження в пaрaлельних групaх. Групи дослiдження репрезентaтивнi в1дпов1дно до в1ку тa чaстоти пaтологii в дитяч1й популяцй' Черш-вецько! облaстi (тaбл. 1).
Слд зaзнaчити, що впродовж 2013—2017 рр. по-кaзник поширеностi хвороб оргашв трaвлення по Чер-
швецьий областi вищий за такий по Укра!ш (середне значення — 132,58 %с) з тенденцiею до поступового зростання вщ 120,32 % у 2013 р. до 163,26 % у 2017 р. За результатами ретроспективного ан^зу встановле-но, що серед дггей вiком 7—18 роив у рiзнi роки показ-ник захворюваност на ВХДПК характеризувався зна-чними коливаннями вiд найнижчого у Путильському (2016 р. — 1,5 на 1000 дггей, 2017 р. — 1,7, 2018 р. — 2,8) до найвищого у Хотинському (2016 р. — 5,5 на 1000 да-тей, 2017 р. — 5,7, 2018 р. — 5,8) районах. Пояснити таку рiзницю показниив можна рiзним рiвнем звер-нень дiтей за медичною допомогрю та забезпеченiстю медичними кадрами, особливостями сощально-еконо-мiчного статусу, матерiального та нутритивного забез-печення сiмей.
Вщомо, що нутритивне навантаження викликае штенсифкацш кровотоку в шлунково-кишковому трактi, стутнь якого визначаеться вихщним функцю-нальним станом органiв шлунково-кишкового тракту, а також рацюном харчування. Визначення постпран-дiально! реакци судин черевно! порожнини дозволяе оцшити роль трофiчноl складово! в патогенезi гастро-дуоденальних захворювань. Встановлено, що у здоро-вих дггей шсля прийому гш дiаметр черевного стовбура змiнюеться незначно — ±8—14 % вщ вихiдних значень. Змши показникiв лшшно! швидкостi кровотоку шсля прийому гш у здорових дггей вiдрiзняються високою варiабельнiстю i рiзноспрямованою динамiкою. Коли-вання 1Р не перевищують ±10 %, i у бiльшостi (86,1 %) пащентав його значення знижуються (рис. 1). У пост-прандiальний перiод показник об'емно! швидкостi кровотоку зростае. Через 30 хв шсля стандартного снщанку у здорових дггей спостерйаеться збтьшення
дiаметра черевного стовбура. Нами не встановлено за-лежностi змiн показниив вiд вiку та статi обстежених дггей. На рис. 2 наведеш результати гемодинамiчного дослiдження, що вщображають iнтенсифiкацiю кро-вообiгу органiв черевно! порожнини залежно вiд фази дихання.
У дггей iз ВХДПК показники гемодинамiки змь нювалися залежно вщ стади хвороби (рис. 3). У фазу бтого рубця рееструвалося статистично вiрогiдне (1 = 2,97, р < 0,01) зменшення дiаметра черевного стовбура, зниження об'емного кровотоку (1 = 3,19, р < 0,05) на 20,6 %, одночасно рееструвалося збтьшення 1Р (1 = 2,89, р < 0,01).
140 120 100 80 60 40 20
0 III!
Д ПСШК КДШК 1Р Vоб
□ Вдих ОГ ■ Вдих ГП ■ Видих ОГ □ Видих ГП
Рисунок 2. Гемодинам1чн1 показники дтей залежно вд фази дихання Примтки: ОГ — основна група; ГП — група пор1в-няння; Д — д'аметр, мм; ПСШК — пкова систол'ч-на швидюсть кровотоку, см/с; КДШК — юнцева д'астол'чна швидюсть, см/с; Vоб — об'емна швидюсть, мл/с; 1Р — ндекс резистентност'1.
150
100
50
1
1
1 I -
Д ПСШК КДШК 1Р Vоб
□ Натще ■ ^сля прийому '':
Рисунок 1. Гемодинам'мш показники у д'ией групи
пор1вняння до та тсля прийому /ж Примтки: Д — д'аметр, мм; ПСШК — пкова систо-лчна швидюсть кровотоку, см/с; КДШК — юнцева д'астол'чна швидюсть, см/с; Vоб — об'емна швидюсть, мл/с; 1Р — ¡ндекс резистентност'1.
Таблиця 1. Кшьюсний розподл д'ией за вком
Рисунок 3. Гэмодинам '1чн '1 показники у д 'ией основно/ групи залежно в'щ стади переб'1гу захворювання Примтки: ГП — група порiвняння; ГС — гостра ста-д'я; СЧР — стадя червоного рубця; СБР — стадя блого рубця; Д — д1аметр, мм; ПСШК — пкова сис-тол1чна швидюсть кровотоку, см/с; КДШК — юнцева д'астол'чна швидюсть, см/с; Vоб — об'емна швидюсть, мл/с; 1Р — ндекс резистентност'1.
Група Вт, роки
7-11 12-18
Абс. % Абс. %
Основна група (п = 45) 10 22,2 35 77,3
Група порiвняння (п = 50) 14 28,0 36 72,0
Разом 24 25,3 71 74,7
0
1 1 ПЙ1
Найбтьш iнформативними гемодинамiчними по-казниками, що характеризують процеси виразкоут-ворення та рубцювання виразкового дефекту, е збть-шення дiаметра i об'емного кровотоку в черевному стовбурь У гострш стада ВХДПК мае мiсце збтьшен-ня дiаметра та об'емно! швидкост кровотоку, а у стади утворення рубця дiаметр черевного стовбура зменшу-еться при незначному збiльшеннi IP.
Висновки
Змши гемодинамiки в дтянщ черевного стовбура можуть слугувати предикторами як розвитку виразки, так i можливого загострення захворювання, в зв'язку з чим у план обстеження пащенпв, яы страждають вщ ВХДПК, необхщно включати динамiчне гемодинамiч-не дослщження судин черевно! порожнини, яю жив-лять гастродуоденальну зону.
Конфлжт штереав. Автори заявляють про вщсут-нють конфлшту iнтересiв та власно! фшансово! защ-кавленостi при шдготовщ дано! статтi.
References
1. Tsukanov VV, Tonkikh YuL, Vasyutin AV Characteristics of gastroduodenal pathology in children in families of parents with peptic ulcer disease. Effektivnaia farmakoterapiia. 2019;15 (28):28-31. doi:10.33978/2307-3586-2019-15-28-28-31. (in Russian).
2. Asaturov AV, Varzin SA, Stroev Yul, Churilov LP, Utekhin VJ. The Role of autoimmune reactivity in pathogenesis of complicated forms of peptic ulcer disease in adults and children. Pediatr. 2018;9(6):93-99. doi:10.17816/PED9693-100. (in Russian).
3. Rau W, Hohaus C, Jessen E. A Differential Approach to Form and Site of Peptic Ulcer. Sci Rep. 2019 Jun 18;9(1):8683. doi:10.1038/s41598-019-44893-x.
4. Kim DU, Moon JH, Lee YH, Paik SS, Kim Y, Kim YJ. Analysis of Somatostatin-Secreting Gastric Delta Cells according to Upper Abdominal Symptoms and Helicobacter pylori Infection in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2020 May;23(3):243-250. doi:10.5223/pghn.2020.23.3.243.
5. Khien VV, Thang DM, Hai TM, et al. Management of Antibiotic-Resistant Helicobacter pylori Infection: Perspectives from Vietnam. Gut Liver. 2019 Sep 15;13(5):483-497. doi:10.5009/ gnl18137.
6. Mehrabani S. Helicobacter pylori Infection in Children: a Comprehensive Review. Maedica (Bucur). 2019 Sep;14(3):292-297. doi:10.26574/maedica.2019.14.3.292.
7. Mbarushimana S, Morris-Stiff G, Thomas G. Atypical presentation of perforated peptic ulcer disease in a 12-year-old boy. BMJ Case Rep. 2014 Jun 27;2014:bcr2014204716. doi:10.1136/ bcr-2014-204716.
8. Rafailidis V, Partovi S, Dikkes A, Nakamoto DA, Azar N, Staub D. Evolving clinical applications of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the abdominal aorta. Cardiovasc Diagn Ther. 2018Apr;8(Suppl 1):S118-S130. doi:10.21037/cdt.2017.09.09.
9. Gupta P, Lyons S, Hedgire S. Ultrasound imaging of the arterial system. Cardiovasc Diagn Ther. 2019 Aug;9(Suppl 1):S2-S13. doi:10.21037/cdt.2019.02.05.
10. Fedotov IG, Mitkov VV. The role of celiac vessels dopple-rography following the meal in diagnostics of diffuse liver diseases. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2001;(2):19-24. (in Russian).
11. Lee EJ, Lee YJ, Park JH. Usefulness of Ultrasonography in the Diagnosis of Peptic Ulcer Disease in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2019 Jan;22(1):57-62. doi:10.5223/ pghn.2019.22.1.57.
12. Sakata Y, Yasudo H, Uchida M, Saito M, Azuma Y, Hasegawa S. Diagnostic Utility of Ultrasonography for Duodenal Ulcers in Pediatric Cases in Japan. Front Pediatr. 2020 Jan 20;7:547. doi:10.3389/fped.2019.00547.
OTpuMaHo/Reeeived 08.11.2020 Pe^H30BaH0/Revised 10.11.2020 npMMHnm go MpyKy/Accepted 12.11.2020 ■
Information about authors
T. Sorokman, MD. PhD, Professor, Department of pediatrics and medical genetics, Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine; e-mail: t.sorokman@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-7615-3466.
N. Cherney, PhD student at the Department of pediatrics and medical genetics, Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine
Сорокман Т.В., Черней Н.Я.
ВГУЗ Украины «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы, Украина
Показатели регионарного кровотока в брюшном стволе детей с язвой двенадцатиперстной кишки
Резюме. Актуальность. Проблема язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) у детей имеет медико-социальное значение, что определяется высоким ее распространением в наиболее значимые периоды роста и развития ребенка. Цель исследования — оценить показатели регионального кровотока в брюшном стволе детей с ЯБДПК. Материалы и методы. Комплексно обследовано 45 детей с ЯБДПК в возрасте 7—18 лет (основная группа) и 50 детей соответствующего возраста без патологии пищеварительной системы (группа сравнения). Исследование проводилось по общепринятым в клинике методикам. Ультразвуковое исследование регионарного кровотока (внутренний диаметр сосуда, линейные скорости кровотока, пиковая систолическая скорость кровотока, конечная диастолическая скорость кровотока, объемные скорости кровотока (Уоб), рассчитывался
индекс резистентности (ИР)) проводилось детям с язвой в острую фазу, стадиях красного и белого рубца, через 6 месяцев после рубцевания язвы. Результаты. Установлено, что у здоровых детей после приема пищи диаметр брюшного ствола изменяется незначительно — ±8—14 % от исходных значений. Изменения показателей линейной скорости кровотока после приема пищи у здоровых детей отличаются высокой вариабельностью и разнонаправленной динамикой. Колебания ИР не превышают ±10 %, и у большинства (86,1 %) пациентов его значения снижаются. В постпрандиальный период Уоб повышается. Через 30 мин после стандартного завтрака у здоровых детей наблюдается увеличение диаметра брюшного ствола. В фазу белого рубца регистрировалось статистически достоверное (1 = 2,97, р < 0,01) уменьшение диаметра брюшного ствола, снижение объемного кровотока
(1 = 3,19, р < 0,05) на 20,6 %, одновременно регистрировалось увеличение ИР (1 = 2,89, р < 0,01). Выводы. Изменения гемодинамики в области брюшного ствола могут служить предикторами как развития язвы, так и возможного обострения заболевания, в связи с чем в план обследования пациентов,
страдающих ЯБДПК, необходимо включать динамическое гемодинамическое исследование сосудов брюшной полости, которые питают гастродуоденальную зону. Ключевые слова: дети; язва ДПК; кровоток в брюшном стволе
T.V. Sorokman, N.Ya. Cherney
HSEIU "Bukovinian State Medical University", Chernivtsi, Ukraine
Indicators of regional blood of children with
Abstract. Background. The problem of peptic ulcer disease (PUD) in children has a medical and social significance, which is determined by its considerable prevalence in the most important periods of growth and development of the child. The purpose of the study was to evaluate the rates of regional bleeding in the abdominal trunk of children with PUD. Materials and methods. The study enrolled 45 children with PUD aged 7—18 years (basic group) and 50 children of the relative age without gastrointestinal pathology (comparison group). The study was conducted according to generally accepted methods in the clinic. Ultrasound of regional bleeding (internal diameter of the vessel, linear blood flow velocities, peak systolic blood flow velocity, final diastolic blood flow velocity, volumetric bleeding velocities (Vbv), calculated resistance index (RI)) was performed in children with ulcers in the acute phase, red and white scars stages, and in 6 months after ulcer scarring. Results. It was found that in healthy children after eating the diameter of the abdominal trunk changes slightly — ±8—14 % from baseline.
flow in the abdominal trunk duodenal ulcer
Changes in the linear velocity of blood flow after meals in healthy children are characterized by high variability and multidirectional dynamics. IR fluctuations do not exceed ±10 %, and in most (86.1 %) patients its values decrease. In the postprandial period Vbv increases. In 30 minutes after a standard breakfast, healthy children experienced an increase in the diameter of an abdominal trunk. In the white scar phase, a statistically significant (t = 2.97, p < 0.01) decrease in the diameter of the abdominal trunk, a decrease in volumetric blood flow (t = 3.19, p < 0.05) by 20.6 %, and a simultaneous increase in IR (t = 2.89, p < 0.01) were determined. Conclusions. The changes in the hemodynamics of the abdominal trunk can be a predictor of both ulcer development and possible exacerbation of the disease, and therefore the scheme of examination of patients with PUD should include a dynamic hemodynamic examination of the abdominal vessels that feed the gastroduodenal area. Keywords: children; duodenal ulcer; blood flow in the abdominal trunk
