CC BY
9
Лктуи.п.н i проблемы сучасно!" медицины
12. Фещенко Ю. И. Хронические обструктивные заболевания легких: проблемне вопросы / Ю. И. Фещенко // Здоров'я Укра'ши. -2005. - №1-2. - С. 13-14.
13. Фещенко Ю.1. Актуальш проблеми д1агностики \ терапм ХОЗЛ ¡з супутньою патолопсю / Ю. I. Фещенко // Укра'шський пульмоно-лопчний журнал. - 2009. - №2. - С. 6.
14. Хроническая обструктивная болезнь легких : Монография / под ред. А. Г. Чучалина. — М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008.— 568 е., ил. — (Серия монограф1я Российского ресшра-торного общества).
17. Pellegrino R. Interpretative strategies for lung function tests /, G. Viegi, V. Brusasco [et al.] // Eur. Respir. J. - 2005. - V. 26. - P. 948-968.
18. Macklem P. T. Therapeutic implications of the pathophysiology of COPD / P. T. Macklem // Eur. Respir. J. - 2010 - V. 35 - P. 676-680
19. Miller M.R. Standardisation of spirometry / M.R.Miller, J.Hankinson, V.Brusasco [et al.] // Eur. Respir. J. - 2005. - №26. - P. 319—338.
20. Prescott E. Mortallity in men and women in relation to smocking / E. Prescott, J. Vestbo // Am. J. Respire. Crit. Care Med. - 1997. - V. 155.-№ 4.-P. 547-552.
15. Effect of smoking on cerebrovascular reactivity. / M. Silvestrini, E. 21. Pelkonen M. Smoking cessation, decline in pulmonary function and Troisi, M. Matteis, et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 1996. - № tota| mortality: a 30 year follow up study among the Finnish cohorts 16-P. 746-749. of the Seven Countries Study. / M. Pelkonen, l-L. Notkola, H.
16. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Tukiainen [et al.]//Thorax. - 2001 .-№ 56. - P. 703-707. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of
obstructive lung diseases: NHLBI / WHO Workshop, 2006. - 88 p.
Реферат
СОСТОЯНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КУРЕНИЯ И РАННИХ СИМПТОМОВ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ Бойко Д.Н., Бойко М.Г.
Ключевые слова: курение, распространенность, молодежь.
Курение табака является фактором риска целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы и способствует повышению риска онкологических заболеваний. Входе выполнения работы было отмечено, что популярность курения среди молодежи находится на значительном уровне - 39,024%. Наблюдается негативная тенденция касательно увеличения среди курящих женщин - 53,125%. Недлительный стаж курения в пределах 1 (0,25; 2,5) пачко-лет у курильщиков ассоциировался со статистически значимым возрастанием частоты жалоб на кашель и одышку в сравнении с некурящими. Исследование выявило достаточно большую прослойку курильщиков (от 37,5% до 43,75%), среди которых адекватная информированность касательно вредности табакокурения, с акцентом на ряд заболеваний, ассоциированных с этой негативной привычкой, будет содействовать снижению распространенности курения табака.
Summary
SMOKING PREVALENCE AND EARLY SYMPTOMS OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY
DISEASE IN YOUNG PEOPLE
Boyko D.M., Boyko M.G.
Key words: smoking, prevalence, youth.
Tobacco smoking is a risk factor for a number of diseases of the cardiovascular, respiratory, nervous system and contributes to increased risk of cancer. During the research it has been noted that the popularity of smoking among young people is at considerable level - 39.024%. There is a negative trend on increasing among women-smokers - 53.125%. Short smoking history within 1 (0.25, 2.5) pack-years in smokers was associated with statistically significant increase in the frequency of complaints of cough and dyspnea compared with nonsmokers. The study has revealed a large enough layer of smokers (from 37,5% to 43,75%) among whom adequate information regarding the hazards of smoking, with an emphasis on a number of diseases associated with this negative habit will help reduce the prevalence of tobacco smoking.
УДК: 616.-002.77-06-097]-053.2 Боярчук О. Р.
П0КАЗНИКИ ГУМОРАЛЬНОТ ЛАНКИ 1МУН1ТЕТУ У ХВ0РИХ В Г0СТР0Ю РЕВМАТИЧН0Ю ЛИХОМАНКОЮ ТА ХР0Н1ЧН0Ю РЕВМАТИЧН0Ю ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ
Державний медичний ушверситет ¡м.1.Я.Горбачевского, м.Тернопть, Украша
Вивчали вмжт гмуноглобул{тв клаЫв А, М, С, Е та р{венъ циркулюючих гмунних комплексе у 84 хворих (54 д{тей та 31 дорослих) з гострою ревматичкою лихоманкою та хрошчною ревматичкою хворобою серця. Встановлено зростання 1д Е та Ц1К у хворих при вказаних захворюван-нях та тдвищення 1д А, 1д С при гострш ревматичнш лихоманщ у д{тей. Встановлено важли-ву роль в патогенез{ захворювання 1д Е.
Ключов1 слова: гостра ревматична лихоманка, хроычна ревматична хвороба серця, гуморальний ¡муытет.
Вступ провщна роль належить гуморальнш ланц1
п./гоп\ ¡мунп-ету, так як саме антитта до стрептококо-
Гостра ревматична лихоманка (ГРЛ) належить 3 ' . ^
вих антигешв завдяки феномену молекулярно!
до групи 1муноопосередкованих захворювань, ..........м ^ I. у г
, „ ■ м1м1кри перехресно реагують з бтками та спо-
пов'язаних з В-гемолггичним стрептококом групи н ^ ^
л г"71 о __________лучнотканинними антигенами, викликаючи про-
А [7]. В патогенез! розвитку даних хвороб 3 ' ^
* Робота е фрагментом планово!' науково-дослщно!' роботи кафедри пед1атрм ФПО «КлУко-патогенетичне обфунтування лкувально-реабт1тацшних заходщ при найбтьш поширених соматичних захворюваннях у д1тей», номер держреестрацм 0110U001936.
Том 10, Выпуск 3
113
BiCHHK ВДНЗУ « Украгнсъка медична стожатологгчна ак аде Mi я»
яви кардиту, артриту, хоре'Г та ураження шюри [2]. У пац1ент1в з ГРЛ у пор1внянш з хворими з стрептококовим тонзилпчэм чи фаринптом доведено значне переважання не ттьки АСЛ-О, а й достов1рне пщвищення р1вня антитт до М-протеТ'ну, колагену I типу та мюзину [11]. Вияв-лено вагом1ше пщвищення р1вня антитт до колагену I типу та ф1бронектину у хворих з ГРЛ, в подальшому у яких сформувалися вади серця. Таким чином, можна припустити, що пщвищене антиттоутворення вщ1грае роль не лише у формуванш ГРЛ шсля перенесеного тонзилп"у чи фаринпту, зумовленого р-гемол1тичним стрептококом групи А, а й сприяе прогресуванню хвороби та формуванню хрошчноТ' ревматичноТ хвороби серця (ХРХС).
У формуванш ¡мунних мехашзм1в при ГРЛ зад1яш не лише специф1чш антитта, а й неспециф1чш сироватков1 ¡муноглобулши, як1 навпъ швидше реагують на надходження антигешв в оргашзм патента. Проте, л1тературш даш щодо змш в гуморальнш ланц1 ¡муштету суперечливк Вказуеться на активацш гуморальноТ' ланки ¡муштету, особливе зростан-ня ¡муноглобулшу С у дп"ей з ревматичним кардитом [6]. 1нил автори вщм1чають, що змши гуморальноТ ланки ¡муштету були пов'язаш в основному з високим р1внем циркулюючих ¡мунних комплешв (Ц1К), ¡муноглобулшу Е та пщвищеним антиттоутворенням до тканин здорового та пошкодженого мюкарда [4]. Окрем1 дослщники [9] виявляли дисгамаглобулшемш: зниження вмюту 1д С та пщвищення 1д А у до-рослих з ХРХС.
Метою нашо'Г роботи було визначити стан гуморальноТ ланки ¡муштету за вмютом неспециф1чних сироваткових ¡муноглобулш1в А, М, С у дп"ей з ГРЛ, ХРХС та дати Тм д1агностичну та прогностичну оцшку.
Матср1али та методи дослпджсння
Пщ спостереженням знаходилося 53 дп"ей вком вщ 5 до 17 рош. У 12 хворих дп"ей спостер1галася ГРЛ, у 16 па^етчв дитячого в1ку - ХРХС та у 25 дп"ей в анамнез! була перенесена ГРЛ без формування вади серця, що дозво-
Показники гумс
лило шсля ретельного кшшко-лабораторно-¡нструментального обстеження констатувати одужання. Контрольну групу склали 30 здорових дп"ей. Змши В-ланки ¡муштету визначали такожу 31 дорослого патента ¡з ХРХС вком вщ 24 до 42 роюв.
Д1агностику ГРЛ проводили за критер1ями Ки-селя-Джонса (в модифкаци Асо^аци ревматолопв Украши, 2004), ХРХС - за наявносп вади серця чи пюлязапального краевого ф1брозу стулок клапашв серця [5, 10, 12].
BciM дп"ям, як1 знаходилися пщ спостереженням, проводилося загальноприйняте клшшо-лабораторне та ¡нструментальне обстеження хворих. Гуморальну ланку ¡муштету визначали за вм1стом ¡муноглобул1шв А, М, G, Е за методом двосайтового ¡муноферментного анал1зу з використанням специф1чних антиглобулшових кон'югат1в.
Циркулююч1 ¡мунн1 комплекси (Ц1К) визначали за методом, що фунтуеться на прециштаци ве-ликоглобулярних ¡мунних комплешв, як1 знахо-дяться в сироватц1 кровК високомолекулярним пол1етиленгл1колем з наступним облком результате прямою спектрофотометр1ею при довжиш хвил1 450 нм
Статистичну обробку результате проводили, використовуючи програми «Microsoft Exel» та «Statistics - 6,0» . flocTOBipHicTb cepeflHix величин визначали за допомогою критерш Стьюден-та.
Результати та iix обговорення
У дп"ей з ГРЛ спостер1гаеться BiporiflHe зро-стання lg А та lg G (табл.). Звертае увагу значне пщвищення, у 8,7 рази у пор1внянш з контрольною групою, р1вня lg Е у дано'Г когорти хворих ( р<0,01). Достов1рно зростае i р1вень Ц1К, як1 вщ1грають безпосередню роль у ауто1мунних процесах.
У дп"ей, в яких ми констатували одужання ГРЛ, показники основних клаав ¡муноглобулш1в не вщр1зняються вщ показниш контрольно'!' групи, лише показник Ц1К не досягнув р1вня норми (табл.).
Таблиця
ычоУланки ¡муштету у dimed з ГРЛ, ХРХС (М±т)
Показник Контроль ГРЛ ХРХС, д1ти ГРЛ,одужання
lg А, г/л 1,77±0,10 2,47±0,26* 2,03±0,13 1,71 ±0,12
lg М, г/л 1,29±0,13 1,41 ±0,08 1,31 ±0,05 1,38±0,10
lg G, г/л 12,61±0,76 19,40±1,85** 14,83±0,99 10,88±0,56
lg Е, 103 Од/л 80,69±7,05 676,84±170,89** 308,31 ±68,97** 77,58±13,24
Ц1К, ум .од. 68,42±19,32 252,20±35,69*** 188,30±15,98*** 116,00±11,37*
npuMimKu: * р<0,05, **р<0,01, *** р<0,001 - пор1вняно з контрольною групою.
Проте, у дп"ей з ХРХС утримуються високими показники lg Е ( р<0,01 у пор1внянш з конролем) та р1вень Ц1К ( р<0,001), спостер1гаеться тенденц1я до зростання концентраци lg G (Р<0,1).
У rpyni дорослих з ХРХС ми вщм1чали BiporiflHe (р<0,05) пщвищення р1вня lg А до
(2,71 ±0,15) ум.од., lg G до (19,13±1,53) ум.од. та зростання показника lg Е (233,28±60,76) 103 Од/л. Концентрац1я Ц1К також була достов1рно (р<0,001) високою (227,13±8,31) ум.од.
Таким чином, змши гуморальноТ ланки ¡муштету пов'язаш, в основному, ¡з пперпродукц1ею lg Е, пщвищенням р1вня Ц1К та
Лктуи.п.н i проблемы сучасно!' медицины
збтьшенням lg A, lg G у дп"ей з ГРЯ.
1муноглобулш Е вщповщае за зв'язування антигешв на слизових оболонках, вш мае здатнють сенсибт1зувати тучы юмтини, приеднуючись до Тх поверхн1, в результат! чого видтяються мед1атори запалення [1]. Тобто, на сьогодш добре вивчена патогенетична роль lg Е при алерпчних захворюваннях. Вщповщно до оджеТ з ппотез, lg Е Biflirpae роль воротаря (gatekeeper), який завдяки порушенню м1кроциркуляци по ходу локальних lg Е-залежних реакцш, вщкривае шляхи реал1зацП' для ¡нших механ1зм1в ¡мунного захисту [3]. Велика частота високих концентрацш peariHiB вщм1чена не ттьки при алерги, але i при ауто1мунних, хрожчних запальних та злоякюних пухлинних процесах i ¡ншими дослщниками [8]. Доведено, що lg Е приймае участь у пщтриманж ¡мунного гомеостазу, його синтез активуеться, в першу чергу 1Л-4, який ¡ндукуе прол1ферац1ю В-кл1тин, експресш Рс-рецептор1в до IgE [1].
У двох нами обстежених д1тей з ГРЛ р1вень lg Е перевищував 1500-103 Од/л, незначно знижу-вався пюля лкування. Саме в циххворих протя-гом першого року пюля перенесеного гострого процесу сформувалася хрожчна ревматична хвороба серця. Висок1 середы показники р1вня lg Е у д1тей з ГРЛ та ХРХС свщчать про те, що да-ний показник може слугувати предиктором хрожзаци захворювання.
Висновки
1. У д1тей з ГРЛ вщм1чаеться активац1я антитн лоутворення lg A, lg G, lg Е та пщвищення р1вня Ц1К, що вказуе на роль гуморальноТ' ланки ¡муж-тету в патогенез! хвороби.
2. При ХРХС у д1тей утримуеться зростання lg Е та Ц1К.
Реферат
ПОКАЗАТЕЛИ ГУММОРАЛЬНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Боярчук О.Р.
Ключевые слова: острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца, гуморальный иммунитет.
Изучали содержание иммуноглобулинов классов А, М, G, Е и уровень циркулирующих иммунных комплексов у 84 больных (53 детей и 31 взрослого) с острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезню сердца. Выявлено повышение lg Е и ЦИК у больных с данными заболеваниями и повышение lg A, lg G у детей с острой ревматической лихорадкой. Установлено важное значение в патогенезе заболевания lg Е.
Summary
INDICES OF HUMORAL IMMUNITY IN PATIENTS WITH ACUTE RHEUMATIC FEVER AND RHEUMATIC HEART DISEASE Boyarchuk O.R.
Key words: acute rheumatic fever, rheumatic heart disease, humoral immunity.
The research was devoted to the study of immunoglobulins A, M, G, E content and circulating immune complexes in 84 patients (53 children and 31 adults) with acute rheumatic fever and rheumatic heart disease. The concentration of lg E and circulating immune complexes was increased in patients with above mentioned diseases and elevated levels of lg A, lg G was typical for children with acute rheumatic fever. The important role of lg E in the pathogenesis of the disease has been determined as well.
3. lg E Biflirpae важливу роль в патогенез! ГРЛ, ХРХС, його висок! концентраци можуть служити предиктором формування вади серця i прогре-сування хвороби.
Лпсратура
1. Андрейчин М.А. KniHiMHa ¡мунолопя та алерголопя. / М.А. Анд-рейчин, В.В. Чоп'як, 1.Я. Господарський - Терношль: Укрмедк-нига, 2005. - С. 5-132.
2. Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка: современные этиопатогенетические аспекты / Б.С.Белов, В.А.Насонова, Н.Н. Кузьмина //Научно-практическая ревматология. - 2008. - №5. -С. 51-58.
3. Бережная Н.М. Гиперреактивность Б-лимфоцитов- важный механизм патогенеза аллергических заболеваний / Н.М. Бережная, А. Котова, О.Б. Белова // Медицинская иммунология. -2001.-Т.З, №2. - С. 159.
4. 1лляш М.Г. Лкування хворих на ревматичш вади серця / М.Плляш, Г.А. Мотюк, Г.1. Гавриленко //Укра'шський ревмато-лопчний журнал. - 2007. - № 3(29). - С. 74.
5. Коваленко B.M. Ревматизм / B.M. Коваленко, А.П. Дорогой, О.П. Борткевич //Украинская Медицинская Газета. - 2006. -№7-8. - С. 8-9.
6. Мощич П.С. Гуморальш ¡мунолопчш аспекти патогенезу ревматизму, неревматичного кардиту та ювентьного ревмато'щного артриту у дп"ей / П.С. Мощич, А.В. Гаевська, Ю.В. Марушко [та ¡н.] //.ГПкарська справа. - 2001. - №5-6. - С. 48-51.
7. Насонова B.A., Кузьмина H.H., Белов Б.С. Классификация и номенклатура ревматической лихорадки / В.А. Насонова, H.H. Кузьмина, Б.С. Белов //Педиатрия. - 2004. - №3. - С. 5-9.
8. Петреня H.H. Содержание общего сывороточного иммуноглобулина Е и физиологическая значимость реагинового механизма иммунной защиты у детей и взрослых на Севере Европейской территории России : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. биол. наук : спец. 03.00.13 «Биология» / H.H..Петреня. - Архангельск, 2005. - 27 с.
9. Якубовська I.O. 1мунокорекц1я та ¡мунопрофтактика у хворих на хрошчну ревматичну хворобу серця / I.O. Якубовська, О.Р. Сарапук // Проблемы, достижения и перспективы развития ме-дико-биологических наук и практического здравоохранения / Современная кардиология - от науки к практике: Мат. конф. Феодосия. - 2008. - Том 144, часть V.5. - С. 159-160. Cassidy J.Т. Textbook of Pediatric Rheumatology / J.T.Cassidy, R.E. Petty. - Elsevier Saunders, 2005. - P. 19-251. Martins T.B. Comprehensive analysis of antibody responses to streptococcal and tissue antigens in patients with acute rheumatic fever / T.B. Martins, J.L. Hoffman, N.H. Augustine [et al.] // Int. Immunol.- 2008. - V. 20. - № 3. - P. 445-452. Rheumatic fever and rheumatic heart disease: report of a WHO Expert Consultation, Geneva, 29 October - 1 November 2001. WHO technical report series. - 2004. - 923. -122 p.
10.
11.
12.
Tom 10, Выпуск 3
115
