CC BY
417. Korn G.A., Korn T.M. Mathematical Handbook for Scientist and Engineers: Definitions, Theorems, and Formulas for Reference and Review 2nd ed. N.-Y.: McGraw-Hill, 1968.
18. Koshurnikova N.A., Shilnikova N.S., Okatenko P.V. et al. // Radiat. Res. 1999. Vol. 152, N 4. P. 352—363.
19. Lorenzo R. // Arch. Monaldi Mal. Torace. 1988. N 43. P. 235—241.
20. Miller K.L., Zhou S.M., Barrier R.C. Jr. et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. Vol. 56, N 3. P. 611—615.
21. Muggenburg B.A., Guilmette R.A., Mewhinney J.A. et al. // Radiat. Res. 1996. Vol. 145, N 3. P. 361—381.
22. Mustajbegovic J., Zuskin E., Schachter E.N. // Chest. 2003. N 123. P. 1740—1748.
23. Samet J.M., Lange P. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. N 154. P. 257—265.
24. Sherrill D.L, Enright P., Cline M. et al. // Chest. 1996. N 109. P. 1001—1005.
25. Тhomas O., Mahe M., Campion. L. et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001. Vol. 49, N 1. P. 125—131.
26. Van der Vaart H., Postma D.S., Timens W. et al. // Respir Res. 2005. Vol. 6, N 1. P. 22.
27. Vasilenko E.K., Khokhryakov V.F., Miller S.С. et al. // Health Phys. 2007. Vol. 93, N 3. P. 190—206.
28. Xu X, Dockery D.W, Ware J.H. et al. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1992. N 146. P. 1345—1348.
29. Zar J.H. Biostatistical analysis. 4th ed. — New Jersey: Prentice Hall, 1999.
Поступила 25.07.11
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Беляева Зинаида Дмитриевна,
научн. сотрудник ЮУрИБФ. E-mail: clinic@subi.su Осовец Сергей Васильевич,
ст. научн. сотрудник ЮУрИБФ, канд. физ-техн. наук. E-mail: clinic@subi.su Скотт Б.Р.
Ловлейский институт респираторных исследований, США. E-mail: bscott@LRRI.org Жунтова Галина Вадимовна,
зам. зав. клиническим отделом ЮУрИБФ, канд. мед. наук. E-mail: clinic@subi.su Григорьева Евгения Сергеевна,
мл. научн. сотрудник ЮУрИБФ. E-mail: clinic@subi. su
УДК 616-005.8:539.122:314.4
Е.В. Власенко, Т.В. Азизова, М.Б. Мосеева, Е.С. Григорьева, С.В. Осовец, С.Н. Гергенрейдер
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В КОГОРТЕ РАБОЧИХ ПО «МАЯК»
ФГУП «Южно-Уральский институт биофизики», г. Озерск, Челябинская область
Проанализированы показатели заболеваемости и смертности от острого инфаркта миокарда (ОИМ) у работников предприятия атомной промышленности (ПО «Маяк») в зависимости от нерадиационных (пол, возраст, курение, артериальная гипертония, употребление алкоголя и индекс массы тела) и радиационных (суммарная доза внешнего гамма-облучения и содержание плутония-239 в организме) факторов. Показано, что заболеваемость и смертность от ОИМ в изучаемой когорте статистически значимо зависела от пола, возраста, курения и артериальной гипертонии, что соответствовало литературным данным. Было выявлено, что показатели заболеваемости и смертности от ОИМ были статистически значимо выше у мужчин, подвергшихся пролонгированному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 1,0 Гр при однофакторном анализе без поправки на нерадиационные факторы.
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, заболеваемость, смертность, факторы риска, ионизирующее излучение, ПО «Маяк».
E.V. Vlasenko, T.V. Azizova, M.B. Moseeva, E.S. Grigoryeva, S.V. Osovets, S.N. Gergenreider. Incidence and mortality from acute myocardial infarction in the cohort of Mayak workers
Southern Urals Biophysics Institute (SUBI), Ozyorsk, Chelyabinsk Region
Incidence and mortality from acute myocardial infarction (AMI) was analyzed for nuclear workers at the Mayak PA with regard to non-radiation (gender, age, smoking, hypertension, alcohol consumption, and body mass index) and radiation (total dose from external gamma-rays, 239Pu body burden) factors.
The study indicated that incidence and mortality from AMI in the study cohort significantly depended on gender, age, smoking and hypertension, which was consistent with the literature data. Rates of incidence and mortality from AMI were significantly higher for males chronically exposed to external gamma-rays in total dose over 1.0 Gy as shown by the univariate analysis without adjustment for non-radiation factors.
Keywords: acute myocardial infarction, incidence, mortality, risk factors, ionizing radiation, Mayak PA.
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) — одна из наиболее тяжелых острых форм ишемической болезни сердца, имеет высокую летальность (35 %) и высокий процент осложнений с длительной нетрудоспособностью [1, 12, 14]. Причиной ОИМ, в преобладающем большинстве случаев (93,0—98,5 %), является атеросклероз коронарных сосудов [1, 12], который относят к многофакторным заболеваниям. Хорошо известны факторы риска (ФР), способствующие развитию ОИМ. К наиболее значимым ФР относят пол, возраст, генетическую предрасположенность, этническую принадлежность (немодифицируемые ФР), а также курение, артериальную гипертонию (АГ), гипер-и дислипидемию, ожирение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание и др. (модифицируемые ФР) [1—3, 5, 7, 9—12]. В последние годы опубликованы результаты исследований, свидетельствующие о повышенном риске болезней системы кровообращения, в том числе ИБС, в когортах лиц, подвергшихся облучению [18].
Цель настоящего исследования — оценить показатели заболеваемости и смертности от ОИМ в когорте работников ПО «Маяк», подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению, в зависимости от радиационных и нерадиационных факторов.
Характеристика когорты и методы исследования. ПО «Маяк» — первое в России предприятие атомной промышленности, вступило в строй в 1948 г. В период пуска и становления предприятия (1948—1958 гг.) большая часть персонала подверглась пролонгированному внешнему и/или внутреннему облучению в высоких дозах [6, 13, 15, 19]. Изучаемая когорта включала всех работников ПО «Маяк», впервые нанятых на один из основных заводов (реакторы, радиохимический и плутониевый заводы) в период 1948—1958 гг., независимо от пола, возраста, национальности, профессии и других характеристик. Численность когорты составила 12 210 человек: 71,3 % мужчин и 28,7 % женщин. Методы идентификации когорты, источники медицинской и другой информации были подробно представлены ранее в опубликованных работах [6, 15].
Период наблюдения за когортой начинался с даты найма на один из основных заводов и
продолжался до первого из следующих событий: даты диагностики ОИМ; даты смерти или 31 декабря 2000 г. для тех работников, которые, как известно, были живы; даты выезда из г. Озерск или даты «последней медицинской информации» в случае неизвестного жизненного статуса. Жизненный статус по состоянию на 31 декабря 2000 г. был известен у 88,4 % членов когорты, из которых 52,7 % умерли и 47,3% живы.
С момента ввода в эксплуатацию осуществлялась индивидуальная дозиметрия внешнего гамма-облучения практически на всех рабочих местах ПО «Маяк»; в 1960-х был введен мониторинг внутреннего облучения от инкорпорированного плутония-239 (Ри-239) [13, 19]. Дозы внешнего гамма-облучения, оцененные на основе дозиметрической системы «Маяк Дозы — 2005», были зарегистрированы у 99,71 % членов когорты. Средняя суммарная доза внешнего гамма-облучения (за весь период наблюдения) у мужчин составила 0,91 ± 0,01 Гр, у женщин — 0,65 ± 0,01 Гр. Причем, у 32,6 % работников суммарная доза внешнего облучения превышала 1,0 Гр. Содержание Ри-239 в организме было оценено у 30,4 % членов когорты. Среднее содержание Ри-239 в организме у мужчин составило 2,34 ± 0,16 кБк и у женщин 4,30 ± 0,69 кБк.
Причина смерти была известна у 93,5 % умерших членов изучаемой когорты, у которых был установлен факт смерти. В структуре причин смерти БСК (VII класс МКБ — 9) составили 43,6 % всех известных причин смерти и заняли первое место. Информация о перенесенных заболеваниях за весь период наблюдения была собрана на 95,0 % работников изучаемой когорты; на большую часть работников была собрана информация по ФР, таким как курение (86,2 %), употребление алкоголя (91,8 %), артериальное давление (АД) (93,9 %) и индекс массы тела (ИМТ) (71,64 %). АГ регистрировалась при артериальном давлении от 140/90 мм рт. ст. и выше. Оценка избыточности питания проводилась с помощью ИМТ, равном вес (в кг)/рост (м2). ИМТ считали нормальным при значениях 18,5—24,9; ИМТ от 25,0 до 30,0 расценивали как избыточную массу тела; а ИМТ > 30,0 как ожирение. Сведения об отношении к курению и алкоголю учитывали за весь период наблюдения
и оценивали с помощью качественного показателя — курил / не курил, употреблял алкоголь/ не употреблял.
Статистическая обработка первичных данных была проведена с использованием стандартного пакета Statistica 6.0. Были рассчитаны нестан-дартизованые и стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от ОИМ на 10 000 работающих. Для стандартизации показателей был применен косвенный метод стандартизации [8]. В качестве стандарта был использован внутренний стандарт — показатели изучаемой когорты работников ПО «Маяк». В таблицах представлены показатели заболеваемости (или смертности) ± стандартная ошибка среднего. Для оценки статистической значимости средней величины или разницы средних величин использовали ^критерий Стьюдента. Уровень значимости принимался равным р < 0,05 .
Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е. По состоянию на 31.12.2000 г. в изучаемых когортах работников (248 030 и 435 075 человеко-лет наблюдения за период с 1948 по 2000 г.) были зарегистрированы 683 случая заболеваний и 338 смертей от ОИМ (рисунок). Соотношение случаев ОИМ у мужчин и женщин составило 6,4 : 1. Таким образом, заболеваемость и смертность от ОИМ у мужчин были достоверно выше, чем у женщин (р < 0,05) (табл.1). Показатели заболеваемости и смертности от ОИМ, как мужчин, так и у женщин повышались с увеличением возраста работников, и были наиболее высокими у работников старше 60 лет. Следует подчеркнуть, что у женщин существенный рост показателей заболеваемости и смертности от ОИМ наблюдался на 10 лет позже по сравнению с мужчинами, что можно объяснить осо-
бенностями гормонального фона, т. к. доказано, что эстрогены обладают кардиопротективным эффектом [1, 2, 10 —12]. Показатели заболеваемости и смертности от ОИМ были выше (р < 0,05) у куривших работников по сравнению с некурящими, что хорошо согласуется с результатами других исследований, в которых показано, что курение является одним из наиболее значимых факторов риска ИБС [1, 5, 7, 10 —12]. У мужчин, употреблявших алкоголь, в результате анализа было установлено повышение (р < 0,05) смертности от ОИМ по сравнению с работниками, не употреблявшими алкоголь, (9,03 ± 0,62 и 3,45 ± 2,11 на 10 000 работающих соответственно). При анализе заболеваемости ОИМ влияния алкоголя не было выявлено. Известно, что малые дозы алкоголя имеют кардиопротективное действие, а высокие дозы алкоголя увеличивают риск смерти от ИБС [1, 3, 12]. По-видимому, разделение работников изучаемой когорты на несколько подгрупп в зависимости от количества употребляемого спиртного (не употребляет, употребляет умеренно, злоупотребляет, хронический алкоголик) было бы более корректным, но эта информация пока недоступна. Было установлено, что смертность от ОИМ была выше (р < 0,05) как у мужчин, так и у женщин с зарегистрированной АГ по сравнению с лицами без АГ (12,13 ± 1,53 и 6,28 ± 1,97 по сравнению с 7,10 ± 0,58 и 2,04 ± 0,45 на 10 000 работающих соответственно), что согласовывалось с результатами других исследований [10, 11, 14]. Заболеваемость ОИМ была выше (р < 0,05) у мужчин с зарегистрированной АГ по сравнению с теми, у кого не было АГ (44,68 ± 3,83 и 26,95 ± 1,49 на 10 000 работающих
а) и -
/
'''¿г ' / . _____ Л /-' \
/ / у ' // S' / ч /
-Все заводы
- Радиохимический завод • • Плутониевый завод
- Реакторный завод
48-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80 81-85 годы наблюдения
б) g 9
91-95 96-00
1 1 1
—■—Все заводы -----Радиохимический завод ------Плутониевый завод ----Реакторный завод
У
'Jrj / // .
У' /> . / /
1—^ у
48-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80 81-85 86-90 91-95 96-00 годы наблюдения
Динамика заболеваемости и смертности от ОИМ в когорте и на основных заводах ПО «Маяк» с 1948 по 2000 г.: а) заболеваемость; б) смертность
6
С 3
и
Т а б л и ц а 1
Показатели заболеваемости и смертности от ОИМ в зависимости от пола, возраста работников и типа производства (на 10 000 работающих)
Тип производства Возраст Показатель смертности Показатель заболеваемости
Мужчины Женщины Мужчины \т/< Женщины
Реакторный завод < 29 0,00 0,00 0,00 0,00
30—39 0,57 ± 0,57 0,00 0,92 ± 0,92 0,00
40—49 2,17 ± 1,08 0,00 5,06 ± 2,26 0,00
50—59 11,67 ± 2,34 а ,ь 1,51 ± 1,36 34,17 ± 5,69 a ь 3,16 ± 2,84
> 60 28,11 ± 4,06 a ь 10,22 ± 3,61 ь 166,62 ± 14,67 a ь 52,37 ± 12,70 ь
Все 7,72 ± 0,97 a 2,21 ± 0,82 32,17 ± 2,60 a / 34,55 ± 2,70 9,76 ± 2,33/ 9,99 ± 2,35
Плутониевый завод < 29 2,17 ± 1,25 0,00 0,88 ± 0,88 0,00
30—39 1,67 ± 0,96 0,00 2,71 ± 1,56 0,00
40—49 3,59 ± 1,36 a ь 1,00 ± 1,00 4,68 ± 2,09 ь 1,75 ± 1,75
50—59 14,02 ± 2,52 a ь 1,03 ± 0,93 36,79 ± 5,84 a ь 2,10 ± 1,89
> 60 33,78 ± 4,60 a ь 13,28 ± 3,32 ь 178,08 ± 16,53 a ь 55,57 ± 10,50 ь
Все 12,24 ± 1,20 a 3,99 ± 0,92 32,79 ± 2,60 a / 32,48 ± 2,59 11,71 ± 2,08/ 11,13 ± 2,03
Радиохимический завод < 29 0,00 0,00 0,00 0,00
30—39 0,65 ± 0,46 0,00 1,08 ± 0,76 0,00
40—49 3,15 ± 1,01 ь 0,00 4,07 ± 1,54 0,00
50—59 13,07 ± 1,90 a ь 2,24 ± 1,16 40,90 ± 4,74 a ь 2,72 ± 1,72
> 60 31,83 ± 3,75 a ь 13,55 ± 2,96 ь 185,41 ± 13,08 a ь 52,65 ± 8,12 ь
Все 8,76 ± 0,79 a 3,86 ± 0,71 34,51 ± 2,05 a / 33,15 ± 2,02 10,42 ± 1,59/ 10,68 ± 1,61
а Отмечены достоверные различия при сравнении по полу; ь отмечены статистически значимые (р < 0,05) различия при сравнении с предыдущей возрастной группой.
соответственно). У женщин прослеживалась подобная тенденция к увеличению показателей заболеваемости ОИМ (18,17 ± 4,52 и 9,28 ± 1,22 на 10 000 работающих соответственно), но статистически значимых различий не было выявлено, по-видимому, в связи с недостаточной статистической мощностью исследования. Смертность от ОИМ была выше (р < 0,05) у женщин с ИМТ выше нормы по сравнению с теми, у кого был нормальный ИМТ (5,23 ± 0,89 и 2,9 ± 0,24 на 10 000 работающих соответственно). У мужчин подобных различий не было выявлено.
Результаты анализа заболеваемости и смертности от ОИМ в когорте работников ПО «Маяк» в зависимости от суммарной дозы внешнего гамма-облучения и содержания в организме Ри-239 представлены в табл. 2 и 3. Установлено, что заболеваемость и смертность от ОИМ были выше (р < 0,05) у мужчин изучаемой когорты, подвергшихся пролонгированному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе
более 1,0 Гр; причем, наиболее значимо у мужчин радиохимического (РХ) завода (табл. 2). У женщин, работавших на РХ и плутониевом заводах, и подвергшихся пролонгированному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе > 1,0 Гр, только заболеваемость, но не смертность от ОИМ была выше (р < 0,05) по сравнению с теми, кто подвергся облучению в более низких дозах. Ранее было показано, что у работников РХ завода заболеваемость ОИМ была выше, чем у жителей г.Озерска, расположенного вблизи ПО «Маяк» [4]. Был отмечен рост числа случаев внезапной коронарной смерти у работников ПО «Маяк» [4]. В другом исследовании было выявлено увеличение показателя смертности от ИБС у работников, подвергшихся внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 1,0 Гр [17].
В результате проведенного анализа было выявлено, что заболеваемость и смертность от ОИМ были выше у мужчин всей когорты с содержанием Ри-239 в организме > 1,48 мБк,
Т а б л и ц а 2
Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от ОИМ в зависимости от суммарной дозы внешнего гамма-облучения с учетом пола работников и типа производства (на 10000 работающих)
Тип производства Мужчины Женщины
< 0,5 Гр 0,5—1,0 Гр > 1,0 Гр < 0,5 Гр 0,5—1,0 Гр > 1,0 Гр
Показатели смертности Реакторный завод 9,39 ± 0,97 5,24 ± 0,95 9,02 ± 1,26 2,47 ± 0,64 0,00 ± 0,00 8,93 ± 4,69
Плутониевый завод 10,74 ± 0,77 6,79 ± 1,61 13,11 ± 2,46 3,34 ± 0,63 6,1 ± 2,15 2,16 ± 1,84
Радиохимический завод 3,49 ± 0,96 8,1 ± 1,08 12,5 ± 0,77* 2,66 ± 0,79 2,3 ± 0,85 4,01 ± 0,81
Вся когорта 8,38 ± 0,79 6,77 ± 1,10 11,43 ± 0,31* 2,91 ± 0,61 3,29 ± 1,11 4,12 ± 1,06
Показатели заболеваемости Реакторный завод 34,77 ± 1,94 27,83 ± 2,38 37,84 ± 2,41 9,79 ± 1,26 16,43 ± 4,0 0 ± 0
Плутониевый завод 28,54 ± 1,4 28,03 ± 3,36 33,2 ± 4,2 11,65 ± 1,24 2,97 ± 1,39 19,1 ± 1,53*
Радиохимический завод 15,4 ± 3,16 27,25 ± 3,41 32,75 ± 2,61* 8,97 ± 1,53 4,69 ± 1,2 13,38 ± 1,45*
Вся когорта 26,14 ± 2,11 27,25 ± 3,41 32,75 ± 2,61* 10,53 ± 1,3 6,26 ± 1,91 13,95 ± 1,4
* Отмечены достоверные различия.
и в большей степени, у мужчин РХ завода (см. табл. 3). У женщин не было установлено влияния внутреннего облучения от инкорпорированного плутония на смертность от ОИМ, что можно объяснить малым числом случаев смерти в группах с измеренным содержанием плутония в организме и, как следствие, недо-
статочной статистической мощностью исследования. Обнаруженные более высокие показатели заболеваемости и смертности от ОИМ у работников РХ завода, возможно, были обусловлены другими неучтенными производственными факторами, и в первую очередь, химическим. Но оценить влияние химического
Тип производства Мужчины, кБк Женщины, кБк
< 0,74 0,74—1,48 > 1,48 < 0,74 0,74—1,48 > 1,48
Показатели смертности Реакторный завод 0,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00
Плутониевый завод 8,22 ± 2,14 14,11 ± 3,6 14,38 ± 3,80 1,75 ± 1,25 3,58 ± 2,57 4,33 ± 2,59
Радиохимический завод 6,25 ± 1,31 6,83 ± 2,78 20,6 ± 4,10* 2,59 ± 1,0 6,64 ± 3,82 12,32 ± 4,90
Вся когорта 8,17 ± 1,15 9,21 ± 2,63 17,90 ± 2,80* 2,33 ± 0,78 5,51 ± 2,75 6,44 ± 2,71
Показатели заболеваемости Реакторный завод 49,53 ± 8,23 51,49 ± 33,15 95,69 ± 49,75 14,53 ± 6,7 0 ± 0 0 ± 0
Плутониевый завод 29,99 ± 4,26 30,03 ± 5,43 45,53 ± 4,11* 9,06 ± 2,97 5,93 ± 4,0 12,11 ± 3,42
Радиохимический завод 30,99 ± 2,99 31,98 ± 4,14 45,35 ± 3,86* 11,85 ± 2,20 21,28 ± 4,66 3,28 ± 2,92
Вся когорта 33,02 ± 2,38 31,65 ± 4,95 45,67 ± 4,66* 11,16 ± 1,76 15,93 ± 4,28 9,83 ± 3,14
* Отмечены достоверные различия.
Т а б л и ц а 3
Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от ОИМ в зависимости от уровня содержания Pu-239 в организме с учетом пола работников и типа производства (на 10000 работающих)
фактора на смертность от ОИМ в изучаемой когорте не представляется возможным из-за отсутствия первичных данных. В настоящем исследовании была изучена зависимость показателей заболеваемости и смертности от ОИМ от радиационных и нерадиационных ФР при однофакторном анализе. Результаты анализа радиационного риска заболеваемости и смертности от ОИМ в когорте работников ПО «Маяк» с учетом влияния нерадиационных факторов (пол, возраст, артериальная гипертония, повышенная масса тела и др.) подробно представлены в опубликованной в 2010 г. работе [16].
З а к л ю ч е н и е. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о статистически значимом влиянии как нерадиационных, так и радиационных факторов на заболеваемость и смертность от ОИМ в когорте работников ПО «Маяк», впервые нанятых на предприятие в период 1948 —1958 гг., и подвергшихся профессиональному пролонгированному внешнему и/или внутреннему облучению от инкорпорированного плутония. Показатели заболеваемости и смертности от ОИМ, статистически значимо зависели от пола, возраста, курения артериальной гипертонии и повышенной массы тела работников. Показатели заболеваемости и смертности от ОИМ были выше у работников, подвергшихся пролонгированному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 1,0 Гр, и у мужчин с измеренным содержанием Pu-239 в организме > 1,48 мБк, по сравнению с теми, кто подвергался облучению в более низких дозах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону // Инфаркт миокарда. С. 1645—1657.
2. Гафаров В.В., Благинина М.Ю. // Кардиология.
2005. № 5. С. 49—50.
3. Давыдов М.И., Заридзе Д.Г., Лазарев А.Ф. и др. // Вестн. РАМН. 2007. № 7. С.19—21.
4. Дощенко В.Н., Окладникова Н.Д., Кабаше-ва Н.Я.// БРМ. 1985. № 1. С. 10—15.
5. Кисляк ОА. // Качество жизни. Медицина. 2008. № 4. С. 7—17.
6. Кошурникова Н.А., Шильникова Н.С., Окатен-ко П.В. // Медицинская радиология и радиационная
безопасность. - 1988. Т. 43, № 6. С. 43—57.
7. Масленникова Г.Я, Оганов Р.Г. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008. № 3. С. 3—10.
8. Мерков А.М., Поляков Л.Е. // Санитарная статистика: Пособие для врачей. М.: Медицина, 1975.
9. Немцов А.В., Терехин А.Т. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008. № 3. С. 25—30.
10. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. 2004. № 3. С. 11—14.
11. Оганов Р.Т., Погосова Г.В. // Кардиология. 2007. № 12. С. 4—9.
12. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. Медицина, — 1981.
13. Хохряков В.Ф., Хохряков В.В., Суслова К.Г. и др. // Вопр. рад. безопасности. 2006. 41, № 1. С. 59—80.
14. Чазов Е.И. // Тер. арх. 2008. № 8. С. 11—16.
15. Azizova T.V, Day R.D., Wald N. et al. // Health Phys. 2008. 94. P. 449—58.
16. Azizova T.V., Muirhead C.R., Druzhinina M.B. et al. // Radiat Res. 2010. 174. P. 155—168.
17. Bolotnikova M.G., Koshurnicova N.A., Коmle-va N.S. et al. // The Science of the Total Environ.. 1994. Voil. 142. P. 29—31.
18. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR), 2008. United Nations. Effects of Ionizing Radiation. 2006 Report to the General Assembly, with scientific annexes. N.-Y: United Nations.
19. Vasilenko Е.K., Khokhriakov V.V., Khokhriakov V.F. et al. // Health Phys. 2007. Vol. 93, N 3. P. 190—206.
Поступила 31.03.11
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Власенко Елена Владимировна,
мл. научн. сотрудник ЮУрИБФ. E-mail: clinic@ subi.su
Азизова Тамара Васильевна.
зам. директора ЮУрИБФ по науке, зав. клиническим отделом, канд. мед. наук.E-mail: clinic@subi.su Мосеева Мария Борисовна,
научн. сотрудник ЮУрИБФ. E-mail: clinic@subi.su Григорьева Евгения Сергеевна,
мл. научн. сотрудник ЮУрИБФ. E-mail: clinic@ subi.su
Осовец Сергей Васильевич,
и. о. ведущего научн. сотрудника ЮУрИБФ, канд. физ-техн. наук. E-mail: clinic@subi.su Гергенрейдер Сергей Николаевич,
и. о. мл. научн. сотрудника ЮУрИБФ. E-mail: clinic@subi.su
