ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АОРТЫ СРЕДИ РАБОТНИКОВ, ПОДВЕРГШИХСЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ ОБЛУЧЕНИЮ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

МЕДИЦИНА ТРУДА 11

И ПРОМЫШЛЕННАЯ ЭКОЛОГИЯ 2014

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

УДК 616.132-007.64:539.164

Т.В. Азизова1, К.В. Кузнецова1, М.В. Банникова1, М.В. Сумина1, Я.П. Багаева2, Е.В. Азизова2, Н.П. Фотьева2, Л.Н. Крупенина2

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АОРТЫ СРЕДИ РАБОТНИКОВ, ПОДВЕРГШИХСЯ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ ОБЛУЧЕНИЮ

1ФГУП Южно-Уральский институт биофизики ФМБА России, Озерск; 2ФГБУЗ ЦМСЧ №71 ФМБА России, Озерск

Проведена оценка показателей заболеваемости атеросклерозом аорты (в зависимости от радиационных и нерадиационных факторов) работников, подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению. В исследование включено 22377 работников предприятия атомной промышленности ПО «Маяк» с верифицированным диагнозом атеросклероз аорты (АА). По состоянию на 31 декабря 2008 г. в изучаемой когорте работников было зарегистрировано 1840 случаев АА. Показано, что заболеваемость атеросклерозом аорты у работников изучаемой когорты статистически значимо зависела от пола, возраста, курения (у мужчин), употребление алкоголя (у мужчин) и наличия артериальной гипертензии. Установлено, что заболеваемость атеросклерозом аорты была выше у мужчин и женщин, подвергшихся внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 0,5 Гр; а также у мужчин и женщин, повергшихся внутреннему альфа-облучению от инкорпорированного плутония в суммарной поглощенной дозе в печени более 0,025 Гр. Таким образом, заболеваемость атеросклерозом аорты в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению, зависела как от нерадиационных, так и радиационных факторов.

Ключевые слова: атеросклероз аорты, заболеваемость, внешнее гамма-облучение, внутреннее альфа-облучение, ПО «Маяк».

TV.Azizova1, Ky.Kouznetsova1, MV.Bannikova1, MV.Sumina1, Ya.P.Bagayeva2, EV.Azizova2, N.P.Fotyeva2, L.N.Krupenina2. Prevalence of aortal atherosclerosis in workers underwent occupational irradiation

1Federal State Unitary Enterprise Southern Urals Biophysics Institute of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Ozyorsk

2 Federal State Budget Funding Healthcare Institution Central Medical Sanitary Unit no. 71 of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Ozyorsk

The authors evaluated prevalence of aortal atherosclerosis in dependence on radiation and non-radiation factors in workers underwent occupational prolonged irradiation. The study included 22,377 workers of nuclear industry enterprise «Mayak», with verified diagnosis of aortal atherosclerosis. Up to 31th December 2008, a total of 1,840 aortal atherosclerosis cases were registered in the examinees group. Aortal atherosclerosis prevalence appeared to depend reliably on sex, age, smoking habit (in males), alcohol consumption (in males) and arterial hypertension. Findings are that aortal atherosclerosis prevalence was higher in males and females underwent external gamma-irradiation of total dose over 0.5 Gy, in males and females underwent internal alpha-irradiation from incorporated plutonium of total absorbed radiation dose in liver over 0.025 Gy. Thus, aortal atherosclerosis prevalence in workers underwent occupational irradiation depended both on radiational and non-radiational factors.

Key words: aortal atherosclerosis, prevalence, external gamma-irradiation, internal alpha-irradiation, enterprise «Mayak».

Производственное объединение (ПО) «Маяк» — первое в бывшем СССР и РФ предприятие по производству оружейного плутония. С первых дней

профессиональной деятельности за работниками ПО «Маяк» было установлено ежегодное диспансерное наблюдение по специальным стандартным програм-

Москва

© Медицина труда и промышленная экология, 2014

мам. Результаты регулярного наблюдения позволили создать уникальную базу данных для изучения влияния ионизирующего излучения на здоровье человека.

Известно, что облучение в высоких дозах повышает риск не только злокачественных новообразований, но и неопухолевых заболеваний, в первую очередь болезней системы кровообращения [10]. Недавно были опубликованы результаты исследования заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в когорте работников ПО «Маяк», подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению, свидетельствующие о повышенном риске заболеваемости и смертности от ИБС и ЦВЗ [1,2,6,7].

Цель настоящего исследования — оценка показателей заболеваемости атеросклерозом аорты в когорте работников ПО «Маяк», подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению.

Материал и методы. Изучаемой являлась когорта работников ПО «Маяк» (22377 человек), впервые нанятых на один из основных заводов (реакторный, радиохимический или плутониевый) в 1948-1982 гг. и наблюдавшихся до конца 2008 г. Критерии включения работников в когорту были подробно описаны ранее [3]. Источником медицинской информации служили архивные и текущие медицинские карты, истории болезни. При сборе сведений о причинах смерти были использованы протоколы патологоанатомического вскрытия и акты судебно-медицинской экспертизы, медицинские свидетельства о смерти.

В настоящей статье представлены результаты исследования заболеваемости атеросклерозом аорты (АА) — 170.0 код МКБ-10.

Период наблюдения за изучаемой когортой начинался от даты найма на один из основных заводов и продолжался до даты первого из следующих событий: даты установления диагноза АА; даты смерти; 31 декабря 2008 г. для тех, кто, как известно, был жив в это время; даты «последней медицинской информации» для работников с неизвестным жизненным статусом. Жизненный статус на 31 декабря 2008 г. был известен у 95% членов когорты; при этом известно, что 53,5% из них умерло, а 46,5% — живы. Средний возраст тех, кто был жив на конец периода наблюдения, составил 63,49 ± 10,13 лет у мужчин и 71,75 ± 9,26 лет у женщин. Сведения о перенесенных заболеваниях за весь период наблюдения были собраны для 95% членов изучаемой когорты. Кроме того, на 94% работников собраны данные о нерадиационных факторах риска (курение, употребление алкоголя, индекс массы тела, артериальная гипертензия, сахарный диабет, наследственность и др.), являющихся наиболее значимыми факторами в формировании атеросклероза сосудов.

Следует отметить, что работники реакторов подвергались только пролонгированному внешнему гамма-облучению, а работники радиохимического и плутониевого заводов пролонгированному сочетанно-му облучению (внешнему гамма-облучению и вну-

треннему альфа-облучению от инкорпорированного плутония).

Индивидуальные измеренные годовые дозы внешнего гамма-облучения имелись для всех работников изучаемой когорты. Средняя суммарная доза внешнего гамма-облучения за весь период работы составила 0,54 ± 0,76 Гр у мужчин и 0,44 ± 0,65 Гр у женщин. Содержание плутония-239 (далее «плутоний») в организме было измерено лишь у 31% членов когорты. Средняя суммарная поглощенная доза внутреннего альфа-облучения в печени за весь период работы составила 0,23 ± 0,77 Гр у мужчин и 0,44 ± 2,11 Гр у женщин.

Статистическая обработка первичных данных была проведена с использованием стандартного пакета 81а11$Иса 6.0. Были рассчитаны нестандартизованные и стандартизованные (по полу и возрасту) показатели заболеваемости. Стандартизация проводилась косвенным методом с использованием внутреннего стандарта — возрастного распределения всей изучаемой когорты работников ПО «Маяк» в целом. Показатели заболеваемости рассчитывались на 100 000 работников (далее на 100 тыс.) в соответствии с методами медицинской статистики [4]. Анализ заболеваемости АА был проведен с учетом как радиационных, так и основных нерадиационных факторов. Сведения об отношении работников к курению и алкоголю учитывались за весь период наблюдения и оценивались с помощью качественного показателя, а ИМТ и АГ оценивались на момент предварительного медицинского осмотра, который проводился в обязательном порядке всем работникам перед поступлением на работу.

В таблицах представлены нестандартизованные и стандартизованные показатели заболеваемости ± стандартная ошибка (Сош). Для оценки статистической значимости разницы средних величин использовался 1>критерий Стьюдента; уровень статистической значимости оценивали при р < 0,05.

Результаты и обсуждение. По состоянию на 31 декабря 2008 г. в изучаемой когорте работников ПО «Маяк» было зарегистрировано 1840 случаев АА. Соотношение числа случаев АА у мужчин и женщин составило 3,4:1. Наибольшее количество случаев было зарегистрировано у мужчин изучаемой когорты в возрасте 50 — 69 лет и у женщин в возрасте 50 — 79 лет.

В табл. 1 представлены стандартизованные показатели заболеваемости (далее заболеваемость) АА в изучаемой когорте работников в целом и отдельно на каждом из основных заводов в зависимости от пола и возраста работников на момент установления диагноза заболевания. Как свидетельствуют данные, представленные в табл. 1, заболеваемость АА у мужчин была выше (р < 0,05) соответствующих показателей у женщин на всех основных заводах ПО «Маяк» и во всей когорте в целом. Как у мужчин, так и у женщин изучаемой когорты заболеваемость АА статистически значимо увеличивалась с увеличением возраста работников на всех основных заводах ПО «Маяк» и в когорте в целом. Также выявлено, что заболеваемость АА была

статистически значимо выше у мужчин, работающих на радиохимическом заводе, по сравнению с работниками реакторного и плутониевого заводов, а также у женщин радиохимического завода по сравнению с работницами реакторного завода.

Таблица 1

Заболеваемость атеросклерозом аорты в изучаемой когорте в зависимости от пола, возраста работников и типа производства, (на 100 000 работающих)

Тип

про-

из- Возраст Мужчины Женщины

вод-

ства

< 40 13,62 ± 5,56 9,34 ± 9,34

40-49 232,31 ± 33,19 §,* 44,96 ± 25,96

50-59 694,68 ± 68,45 §,* 229,43 ± 63,63 §

60-69 1404,36 ± 129,28 §,* 498,71 ± 111,51 §

>н 70-79 2499,52 ± 296,64 §,* 1012,5 ± 220,94 §

В Ор старше 80 1819,41 ± 742,77 973,38 ± 688,29

н и Все 385,58 ± 20,52 * 204,5 ± 26,4

(U Стандарт 435,26 ± 21,8*, " 153,83 ± 22,9 "

< 40 12,43 ± 4,14 4,45 ± 4,45

>н S 40-49 180,65 ± 22,94 §,* 20,59 ± 11,89

и U 50-59 827,54 ± 57,52 §,* 393,39 ± 54,55 §

S S S и 60-69 1730,53 ± 111,94 §,* 801,45 ± 89,6 §

70-79 3292,27 ± 300,54 §,* 1212,19 ± 156,49 §

S < старше 80 2819,6 ± 939,87 2321,51 ± 599,41

Все 432,12 ± 17 * 320,49 ± 22,06

Стандарт 507,83 ± 18,43 * 223,74 ± 18,43

< 40 4,8 ± 2,77 0 ± 0

40-49 149,35 ± 22,78 §,* 21,72 ± 12,54

>н 50-59 714,23 ± 59,11 §,* 317,97 ± 51,58 §

(U S 60-69 1401,72 ± 117,63 §,* 657,59 ± 90,33 §

о н ¡Л С 70-79 2975,47 ± 332,67 §,* 1105,81 ± 172,7 §

старше 80 2391,79 ± 845,62 2188,46 ± 606,97

Все 337,81 ± 16,44 * 256,29 ± 21,07

Стандарт 425,17 ± 18,45*, " 189,7 ± 18,12

< 40 10,06 ± 2,37 3,79 ± 2,68

40-49 182,89 ± 14,74 §,* 25,67 ± 8,56 §

50-59 756,44 ± 35,42 §,* 334,03 ± 32,91 §

о Я 60-69 1542,81 ± 69,07 §,* 693,81 ± 56,09 §

СО D 70-79 2953,97 ± 179,44 §,* 1136,84 ± 102,92 §

« старше 80 2338,71 ± 487,65 2075,23 ± 378,88 §

Все 388,28 ± 10,3 * 274 ± 13,39

Стандарт 462,02 ± 11,24 * 198,27 ± 11,39

Примечания: * статически значимые различия при сравнении по полу;

§ статистически значимые различия при сравнении с предыдущей возрастной группой;

а статистически значимые различия при сравнении с радиохимическим производством.

В настоящем исследовании была проанализирована заболеваемость АА в изучаемой когорте работников в

зависимости от общеизвестных нерадиационных факторов риска: курения, употребления алкоголя, ИМТ и АГ, так как это наиболее значимые факторы, существенно повышающие риск развития атеросклероза сосудов, в том числе аорты [5,8,9].

Динамика заболеваемости АА в изучаемой когорте работников и отдельно на каждом из заводов ПО «Маяк» за весь период наблюдения с 1948 г. по 2008 г. представлена в рис. 1. Динамика заболеваемости АА была примерно одинаковой как на отдельных заводах, так и в когорте в целом. Следует отметить два «подъема» заболеваемости АА в изучаемой когорте в период 1956-1960 гг. и 1976-1980 гг. Увеличение заболеваемости АА в период 1956-1960 гг., по-видимому, связано с установлением диагнозов во время периодических медицинских осмотров при тщательном медицинском наблюдении и регистрации, по сути, накопленной заболеваемости (распространенности). Увеличение заболеваемости АА в период 1976-1980 гг. обусловлено увеличением возраста работников изучаемой когорты (работники «доросли» до установления диагноза заболеваний, обусловленных возрастом).

Рис. 1 Динамика заболеваемости атеросклерозом аорты в изучаемой когорте работников и отдельно на каждом из заводов ПО «Маяк» за весь период наблюдения с 1948 г. по 2008 г

Заболеваемость АА была выше (р < 0,05) у курящих мужчин реакторного, радиохимического заводов и когорты в целом по сравнению с прекратившими курение и некурящими мужчинами. У курящих мужчин плутониевого завода заболеваемость АА была выше (р < 0,05) по сравнению с некурящими работниками. У женщин изучаемой когорты статистически значимых различий стандартизованных показателей заболеваемости АА в зависимости от статуса курения не выявлено, что, по-видимому, объясняется небольшой численностью выборки и меньшей распространенностью курения среди женщин. Сравнение стандартизованных показателей заболеваемости АА с учетом типа производства показало статистически значимое их повышение у некурящих женщин радиохимического завода по сравнению с работницами реакторного завода.

Заболеваемость АА была выше (р < 0,05) у употребляющих алкоголь мужчин по сравнению с мужчинами, прекратившими его употреблять. Статистически значимых различий стандартизованных показателей заболеваемости АА у женщин в зависимости от отношения к алкоголю не было выявлено, что, по-видимому, объясняется относительно малой численностью выборки для анализа. В группе употребляющих алкоголь женщин было выявлено повышение (р < 0,05) заболеваемости АА у работниц радиохимического завода по сравнению с работницами реакторного завода.

Одним из значимых факторов риска развития атеросклероза сосудов, в том числе и аорты, является АГ. В настоящем исследовании была проанализирована заболеваемость АА в зависимости от наличия АГ с учетом пола работников и типа производства. Выявлено, что заболеваемость АА была статистически значимо выше у мужчин, работающих на всех основных заводах и всей изучаемой когорты в целом, у которых на предварительном медицинском осмотре была зарегистрирована АГ, по сравнению с теми работниками, которые имели нормальные значения АД. Статистически значимых различий стандартизованных показателей заболеваемости АА у женщин в зависимости от наличия АГ выявлено не было. Анализ заболеваемости АА в зависимости от ИМТ с учетом пола работников и типа производства не выявил статистически значимых различий, обусловленных повышенной массой тела, ни у мужчин, ни у женщин изучаемой когорты.

Так как работники ПО «Маяк» подвергались пролонгированному внешнему гамма- и/или внутреннему альфа-облучению от инкорпорированного плутония, был проведен анализ заболеваемости АА в зависимости от радиационных факторов (табл. 2,3) с учетом основного нерадиационного фактора риска — курения.

Заболеваемость АА была выше (р < 0,05) у работников ПО «Маяк», подвергшихся пролонгирован-

ному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 0,5 Гр, по сравнению с мужчинами, подвергшимися облучению в меньшей дозе. Следует также отметить, что у мужчин (независимо от статуса курения), подвергшихся пролонгированному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 1,0 Гр, заболеваемость АА была выше (р < 0,05) по сравнению с работниками, подвергшимися облучению в более низких дозах. Стандартизованные показатели заболеваемости АА были выше (р < 0,05) у прекративших курение мужчин, подвергшихся пролонгированному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе менее 0,5 Гр, по сравнению с некурящими мужчинами; а также у всех курящих мужчин (независимо от дозы внешнего гамма-облучения) по сравнению с некурящими и прекратившими курить работниками ПО «Маяк». Статистически значимое повышение заболеваемости АА выявлено у работниц, подвергшихся пролонгированному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 0,5 Гр, по сравнению с работницами, подвергшимися облучению в меньшей дозе (табл. 2).

Анализ заболеваемости АА в изучаемой когорте работников в зависимости от внутреннего альфа-облучения и статуса курения (табл. 3) показал статистически значимое повышение заболеваемости АА у мужчин (курящих, прекративших курение и всей когорты в целом), подвергшихся внутреннему альфа-облучению в суммарной поглощенной дозе на печень более 0,025 Гр, по сравнению в теми работниками, кто подвергся облучению в более низких дозах. Заболеваемость АА была выше (р < 0,05) у курящих работников, подвергшихся внутреннему альфа-облучению (независимо от дозы облучения). Показано, что заболеваемость АА у женщин, подвергшихся внутреннему альфа-облучению в суммарной поглощенной дозе на печень от инкорпорированного плутония более 0,025 Гр, была выше (р <

Таблица 2

Заболеваемость атеросклерозом аорты в зависимости от суммарной дозы внешнего гамма-облучения с учетом пола и статуса курения, (на 100 000 работающих)

Статус курения Мужчины Женщины

< 0,5 Гр 0,5-1 Гр > 1 Гр < 0,5 Гр 0,5-1 Гр > 1 Гр

некурящие 134,06 ± 15,08 365,47 ± 62,68 * 788,69 ± 91,07 *,§ 228,03 ± 15,52 347,54 ± 45,25 * 437,68 ± 44,91 *

177,36 ± 17,35 311,48 ± 57,86 * 547,03 ± 75,85 *,§ 157,51 ± 12,89 252,4 ± 38,56 * 300,84 ± 37,23 *

прекратившие курение 302,23 ± 24,51 а 466,13 ± 59,68 * 985,55 ± 67,21 *,§ 365,42 ± 138,11 737,49 ± 368,74 800,89 ± 400,44

304,84 ± 24,62 а 353,02 ± 51,94 673,69 ± 55,57 *,§ 280,98 ± 121,11 414,47 ± 276,43 531,25 ± 326,14

курящие 248,56 ± 13,77а 582,54 ± 48,38 *, a 1036,75 ± 58,6 *Ä a 272,1 ± 96,2 415,89 ± 294,08 496,75 ± 286,8

404,89 ± 17,57а,ь 609,44 ± 49,48*, a, ь 1023,13 ± 58,21*,§, а,ь 273,18 ± 96,39 302,44 ± 250,78 326,12 ± 232,38

все 231,72 ± 9,82 507,61 ± 32,77 * 980,25 ± 39,92 *,§ 231,97 ± 15,26 361,11 ± 44,79 * 447,2 ± 44,28 *

318,43 ± 11,51 461,65 ± 31,25 * 791,17 ± 35,86 *,§ 162,04 ± 12,76 259,98 ± 38 * 306,76 ± 36,67 *

Примечания: * статически значимые различия по сравнению с группой < 0,5Гр; § статически значимые различия по сравнению с группой 0,5 — 1 Гр; а статически значимые различия по сравнению с некурящими; ь статически значимые различия по сравнению с прекратившими курить.

В таблице представлены нестандартизованные (числитель) и стандартизованные (знаменатель) показатели заболеваемости

АА.

0,05) по сравнению с теми, кто подвергся внутреннему облучению в меньших дозах.

Результаты анализа заболеваемости АА в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению, в зависимости от основных общеизвестных факторов риска хорошо согласуются с результатами других исследований [5,8,9], свидетельствующих о влиянии пола, возраста, курения и др. факторов на развитие атеросклероза сосудов.

Заключение. Показатели заболеваемости атеросклерозом аорты в когорте работников, подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению, статистически значимо зависят от нерадиационных (пол, возраст, курение (у мужчин), употребление алкоголя (у мужчин), артериальная гипертензия) и радиационных факторов (внешнее гамма-облучение и внутреннее альфа-облучение от инкорпорированного плутония).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ (см. REFERENCES пп. 6-10)

1. Азизоеа Т.В., Мосеееа М.Б., Григорьева Е.С. и др. // Радиационная биология. Радиоэкология. — 2012. — 52. №2. — С. 158-166.

2. Заключительный отчет о научно-исследовательской работе по контракту №11.304.10.0 «Анализ тканевых реакций и

других неопухолевых эффектов облучения в когорте работников рабочих ПО «Маяк»». — Библиотека ФГУП ЮУрИБФ. 2010. Инв. 3330. — 87 с

3. Заключительный отчет о научно-исследовательской работе по контракту № 11.304.12.0 «Изучение опухолевых и неопухолевых эффектов при хроническом облучении». — Библиотека ФГУП ЮУрИБФ. 2012. Инв.41304. — 298 с.

4. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика (пособие для врачей) . — М.: Атомиздат, 1975.

5. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 1. Периферические артерии. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2010.

REFERENCES

1. Azizova TV., MoseevaM.B., Grigoreva E.S. et al. Radiatsion-naya biologiya. Radioekologiya. — 2012; 52. — 2. — Р. 158-166 (in Russian).

2. Conclusion report on research work by contract N 11.304.10.0 «Analysis of tissue reactions and other non-tumor effects of irradiation in a cohort of workers in enterprise «Mayak»». — Library FGUP YuUrlBF. 2010, issue 3330. — 87 p. (in Russian).

3. Conclusion report on research work by contract № 11.304.12.0 «Study of tumor and non-tumor effects under chron-

Таблица 3

Заболеваемость атеросклерозом аорты в зависимости от суммарной поглощенной в печени дозы внутреннего альфа-излучения с учетом пола и статуса курения, (на 100 000 работающих)

Статус курение Доза облучения

< 0,025 Гр 0,025-0,1 Гр 0,1-0,5 Гр > 0,5 Гр

Мужчины

некурящие 137,04 ± 23,86 429,53 ± 71,59 * 706,7 ± 133,55* 1294,88 ± 346,07 *,§

223,04 ± 30,43 251,04 ± 54,73 363,67 ± 95,81 459,29 ± 206,11

прекратившие курение 162,36 ± 23,19 567,71 ± 63,47 * 1167,75 ± 116,2 *А а 2017,16 ± 279,73 *А$

233,37 ± 27,81 351,39 ± 49,94 * 547,85 ± 79,59 *,§ 1006,2 ± 197,57 *Ä$

курящие 155,56 ± 18,08 691,18 ± 60,39 *, a 1211,38 ± 105,04 *Ä а 2440,87 ± 302,75 *,§,$ а

325,53 ± 26,16 а,ь 525,69 ± 52,67 *, а,ь 733,75 ± 81,75 *,§а 1626,39 ± 247,13 *,§,$, а>

все 153,2 ± 12,27 596,24 ± 37,94 * 1110,62 ± 68,61 *,§ 2072,11 ± 181,04 *Ä$

266,56 ± 16,18 398,21 ± 31 * 591,94 ± 50,09 *,§ 1072,65 ± 130,26 *Ä$

Женщины

некурящие 102,51 ± 15,63 423,23 ± 46,46 * 703,13 ± 71,76 *,§ 718,02 ± 140,82 *,§

99,96 ± 15,44 203,93 ± 32,25 * 283,39 ± 45,56* 319,65 ± 93,95*

прекратившие курение 83,49 ± 83,49 468,34 ± 331,17 860,19 ± 430,09 2286,64 ± 1143,32

86,7 ± 85,08 278,08 ± 255,18 401,8 ± 293,95 867,65 ± 704,27

курящие 0 ± 0 912,51 ± 456,26 * 0 ± 0 585,84 ± 585,84

0 ± 0 390,57 ± 298,5 0 ± 0 260,25 ± 390,47

все 99,61 ± 15,02 434,64 ± 46,07 * 695,72 ± 69,57 *,§ 781,51 ± 140,36 *,§

98,3 ± 14,92 209,69 ± 32 * 281,89 ± 44,29* 345,24 ± 93,29 *

Примечания: * статически значимые различия по сравнению с группой < 0,025 Гр; § статически значимые различия по сравнению с группой 0,025-0,1 Гр; $ статически значимые статически значимые различия по сравнению с группой 0,1-0,5 Гр; а статически значимые различия по сравнению с некурящими; ь статически значимые различия по сравнению с прекратившими курить.

В таблице представлены нестандартизованные (числитель) и стандартизованные (знаменатель) показатели заболеваемости

АА.

ic irradiation». — Library FGUP YuUrIBF. 2012, issue 41304. — 298 p. (in Russian).

4. Merkov A.M., Polyakov L.E. II Sanitary statistics (manual for doctors). — Moscow: Atomizdat, 1975 (in Russian).

5. National recommendations on management of patients with arterial diseases (Russian conciliatory document). Part 1. Peripheral arteries. — Moscow, NTsSSKh im. A. N. Bakuleva MMN, 2010 (in Russian).

6. Azizova TV., Muirhead C.R., Moseeva M.B. et al. II Health Physics. — 2012. — 103. №1. — Р. 3-14.

7. Azizova TV., Muirhead C.R., Moseeva M.B. et al. II Radiation and Environmental Biophysics. — 2011. — 50. №4. — Р. 539-552.

8. Fowler B., Jamrozik K., Norman P., Allen Y. II. Aust N Z J Public Health. — 2002. — 2б. — Р. 219-224.

9. TASC Working Group Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arteria disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. — 2007. 33. Supp 1.

10. United Nations Scientific Committee on the effects of Atomic Radiation (UNSCEAR) Effects of lonizing Radiation. UNSCEAR 200б Report to the General Assembly, with scientific annexes. — New York: United Nations 2008. 1. 1б p.

Поступила 06.03.2014

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Азизоеа Тамара Васильевна,

зам. дир. по науке, зав. клинич. отделом ФГУП ЮУрИБФ ФМБА России, канд. мед. наук. E-mail: clinic@subi.su.

Кузнецова Ксения Васильевна,

мл. науч. сотр. ФГУП ЮУрИБФ ФМБА России. Тел.: (35130) 2-93-20.

Банникова Мария Владимировна,

инженер-программист ФГУП ЮУрИБФ ФМБА России. Тел.: (35130) 2-93-20.

Сумина Маргарита Васильевна,

ст. науч. сотр. ФГУП ЮУрИБФ ФМБА России, канд. мед. наук. Тел.:(35130) 2-95-84.

Багаева Ярослава Петровна,

врач-невролог ФГБУЗ ЦМСЧ №71 ФМБА России. Тел.: (35130) 2-91-90.

Азизова Елена Вячеславовна,

врач-терапевт ФГБУЗ ЦМСЧ №71 ФМБА России. Тел.: (35130) 2-91-90.

Фотьева Надежда Павловна,

врач-терапевт ФГБУЗ ЦМСЧ №71 ФМБА России. Тел.: (35130) 2-91-90.

Крупенина Лариса Николаевна,

врач-терапевт ФГБУЗ ЦМСЧ №71 ФМБА России. Тел.: (35130) 2-91-90..

УДК 616.1:623.462.8

А.Е. Сосюкин, В.Б. Василюк, А.В. Иванченко, С.А. Саенко, О.А. Семенчук, М.А. Дохов, А.Б. Верведа

ПРОГНОЗНЫЕ ОЦЕНКИ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПЕРСОНАЛА ПРЕДПРИЯТИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В УТИЛИЗАЦИИ АТОМНЫХ ПОДВОДНЫХ ЛОДОК

Федеральное государственное унитарное предприятие научно-исследовательский институт промышленной и морской медицины Федерального медико-биологического агентства России, Санкт-Петербург

Проведено ультразвуковое исследование магистральных сосудов (общая сонная, внутренняя сонная, общая и поверхностная бедренные и задняя большеберцовая артерии) у лиц из числа персонала судоремонтного завода «Нерпа» — филиала ОАО «Центр судостроения «Звездочка», (г. Снежногорск Мурманской области), занятого на утилизации атомных подводных лодок (АПЛ). Выявлены изменения общей сонной и общей бедренной артерий атеросклеротического характера в виде повышения значений толщины комплекса интима-медиа (КИМ) выше референтных или формирования атеросклеротической бляшки. При этом максимальной выраженности они достигали в группе лиц мужского пола в возрасте старше 50 лет и имеющих стаж работы более 25 лет. Также выполнен дискриминатный анализ, по результатам которого была предложена математическая модель по прогнозированию заболеваний сердечно-сосудистой системы у персонала судоремонтного завода «Нерпа».

Ключевые слова: ультразвуковое исследование сосудов, толщина комплекса интима-медиа, атеросклероз, судоремонтный завод, сердечно-сосудистые заболевания.

A.E.Sosiukin, V.B.Vasiliuk, A.V.Ivantchenko, S.A.Saenko, O.A.Sementchuk, M.A.Dohov, A.B. Verveda. Prognostic assessment for formation of a group of cardiovascular high risk among personnel participating in atomic submarines utilization

Federal state unitary enterprise research Institute of industrial and marine medicine, Federal medical-biological Agency, Saint-Petersburg