CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
022-023
за ЭС) и TS (turbulence slope — наклон турбулентности, замедление синусового ритма после его учащения). Значения T0<0% и TS>2,5 мс/RR считаются нормальными, а T0>0% и TS<2,5 мс/RR — патологическими. Для больных пациентов ТСР свидетельствует об очагах ишемии, некрозе тканей и проблемах с кровообращением. Недостатками традиционного метода анализа ТСР с помощью T0 и TS являются игнорирование продолжительности самой ЭС: RRext, а также отсутствие информации о компенсаторной паузе (КП) после
ЭС: RRcom.
Материал и методы. Для анализа НВСР с ЭС в данной работе используется частотно-модулированный сигнал (ЧМС) — совокупность одинаковых гауссовских пиков, центры которых совпадают по времени с истинными моментами ударов сердца t[n+1]=t[n]+RR[n], n=1,2,3..N, t[0]=0. Среди различных RR[n] есть множество ЭС, за каждой из которых будет следовать своя КП. С помощью максимума непрерывного вейвлетного преобразования найдена зависимость локальной частоты сердечного ритма Fmax(t), которая сильно изменяется во время ЭС и последующей КП. Проанализированы 37 ритмограмм НВСР, в которых присутствуют одиночные и парные предсердные и желудочковые ЭС. Программа вычисления максимальной частоты Fmax(t), разработанная для поиска максимума непрерывного вейвлетного преобразования в случае анализа НВСР во время различных функциональных проб, модифицирована для записей ритмограмм с сильной неоднородностью функции Fmax(t) во время ЭС. Такая сильная неоднородность означает, что величина Fmax(t), непрерывно зависящая от времени t, изменяется примерно в 2,5 раза во время кратковременной ЭС, для которой RRext ~0,4 с и последующей КП с RRcom ~1 с.
Результаты. Разработаны новые величины, описывающие динамику изменения спектральных свойств НВСР в переходных участках ритмограммы с ЭС. К таким параметрам относится количественное описание величины Fmax(t) с учетом продолжительности RRext самих ЭС, а также компенсаторных пауз RRcom после ЭС. Другим разработанным параметром является непрерывная величина TS(t), которая показывает величину и знак дрейфа во время ЭС и после нее.
Заключение. Введенные новые количественные параметры ЧМС НВСР с ЭС: Fmax(t) и TS(t), могут быть применены для анализа переходных эффектов при исследовании различных аритмий сердца, при определении риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, и в разработке прогностических критериев внезапной сердечной смерти.
Работа выполнена при поддержке Государственного задания на проведение фундаментальных исследований (FSEG-2020-0024).
022 ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ
СЕРДЕЧНОГО РИТМА У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА ДО И ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ COVID-19
Веневцева Ю. Л., Путилин Л. В., Прохоров П. Ю.
ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Тула, Россия
ulvenevtseva@rambler.ru
Пандемия C0VID-19 явилась вызовом не только для экономики и системы здравоохранения, но и для образовательного процесса в медицинских вузах, который с марта 2020г стал проводиться либо в дистанционном, либо в гибридном формате. Постоянная негативная информация о настоящих или грядущих "волнах ковида", возникшая необходимость совмещения учебы с работой в лечебно-профилактических учреждениях (чаще у студентов, обучающихся на коммерческой основе), а также введение ограничений, связанных с QR-кодами, по мнению студентов, явились дополнительными социально-психологическими факторами, увеличивающими напряженность адаптации к учебному процессу.
Цель. Изучить влияние пандемии COVID-19 на вегетативный статус и реактивность студентов 4 и 6 курсов.
Материал и методы. Проанализирована динамика общепринятых показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) в области временного и спектрального анализа (ПолиСпектр-Ритм, НейроСофт, Иваново), полученных при сплошном обследовании в течение последних 3 лет: осенью 2018, 2019 и 2020 года (4 курс, 449 студентов; 307 девушек и 142 юноши), а также весной 2019, 2020 (до 16 марта) и 2021 года (6 курс; 289 студентов; 203 девушки и 86 юношей). Для статистической обработки использовали пакет анализа Excel 11.0, данные представлены как M±m.
Результаты. Антропометрические данные как у девушек (n=131; n=107; n=69), так и у юношей (n=55; n=56; n=31) 4 курса не различались. Несмотря на то, что у девушек осенью 2020 года систолическое АД было достоверно выше (115,7±1,2 мм рт.ст.), чем осенью 2019г (110,0±1,0 мм рт.ст.) при одинаковых величинах диастолического АД и ЧСС, различий в параметрах ВСР в фоне (3 минуты сидя) и в активном ортостазе (3 минуты) не найдено.
У юношей во все временные периоды среднегрупповые гемодинамические показатели были одинаковыми, при этом данные ВСР в 2018 и 2019 году также не различались. Однако осенью 2020 года в фоне было ниже отношение LF/HF (p=0,003) за счет снижения мощности вазомоторных волн LF (р=0,00183). Также выявлены различия в реактивности на ортостаз: при одинаковой величине RR были меньше SDNN (p=0,039), RMSSD (p=0,006), pNN50% (p=0,0022), CV% (p=0,047), K30/15 (p=0,0198), TP (p=0,022), VLF, мс2 (p=0,01) и LF, мс2 (p=0,0006), при этом структура спектра не имела различий, а отношение LF/HF было ниже (5,55±0,69 в 2019 и 3,61±0,62 в 2020 году; р=0,002).
В группах девушек 6 курса (n=92; n=42; n=69) антропометрические и гемодинамические показатели были одинаковыми, однако весной 2021 года в фоне было выше отношение LF/HF (3,18±0,37 против 2,17±0,24 в 2020 году; р=0,012), что может указывать на повышение симпатического тонуса. Различий в реактивности на ортостаз не было. У юношей (n=39; n=18; n=28), несмотря на увеличение в 2020 и 2021 году числа студентов с избыточной массой тела и ожирением (ИМТ, соответственно, 23,5±0,5; 26,4±1,3 и 25,2±0,7 кг/м2), различий в уровне АД и ЧСС и в параметрах ВСР как в фоне, так и в ортостазе не обнаружено.
Заключение. Выявлены гендерные особенности динамики автономной регуляции и реактивности в зависимости от длительности экспозиции ситуации хронического психоэмоционального стресса, связанного с пандемией COVID-19: в группе, обследованной через полгода после объявления пандемии, более "стрессонеустойчивыми" оказались юноши, а среди студентов, обследованных через год — девушки. Особенности направленности изменений автономной нервной системы у молодых людей разного пола под действием разных факторов требуют дальнейшего изучения.
023 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА ПРИ СИНДРОМАХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА
Деева И. В., Деев М. А.
ООО "Праймер", Симферополь, ГБУЗ РК РКБ им. Н. А. Семашко, СП Диагностический Центр, Симферополь, Россия
deeva.inna.vlad@mail.ru
Вариабельность ритма сердца (ВРС) является признанным маркером состояния сердечно-сосудистой системы и предиктором неблагоприятных исходов. Вегетативный дисбаланс при синдромах преждевременного возбуждения желудочков сердца (СПВЖС) может привести к появлению опасных для жизни аритмий.
Цель. Оценить ВРС при синдромах WPW и короткого интервала PR (LGL).
Материал и методы. В исследование включен 191 пациент: 1 группа — 82 больных с синдромом WPW и 2 группа — 109 с синдромом короткого интервала PR (LGL). Оценка суточ-
12
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
