CC BY
6натриевыми ваннами прирост электрогенеза мышц спины в обеих группах составил+10,0%. Среднее количество жалоб на одного ребенка снизилось с 4,4±0,43 до 1,4±0,05 (р<0,01) у детей II группы с низким РП и с 2,8±0,30 до 1,0±0,30 (р<0,05) у детей I группы со средним РП, у детей II группы остался средний уровень утомляемости (12,3±1,8 балла), у детей I группы - низкий (7,6±0,09 баллов). По нашим данным, у детей со средним реабилитационным потенциалом отмечена более благоприятная динамика субъективных проявлений, показателей МПК, КРРМ и ЭМГ. У детей с низким потенциалом отмечены менее выраженные изменения субъективных проявлений, показателей выносливости мышц спины и ЭМГ, что расценивается как «улучшение» у детей со средним реабилитационным потенциалом и «незначительное улучшение» у детей с низким реабилитационным потенциалом.
ВЛИЯНИЕ ПРОЦЕДУР ГИДРОДИНАМИЧЕСКОЙ ПЛАНШЕТНОЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ АДАПТАЦИОННО-КОМПЕНСАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Лагунова Н. В. ', Голубова Т. Ф. 2, Поленок И. А. '
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь 2 ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Цель: изучить динамику показателей адаптационно-компенсаторной системы у детей с сахарным диабетом (СД) 1 типа под влиянием процедур гидродинамической планшетной терапии. Материалы и методы: Проведено обследование 43 детей с СД 1 типа, поступивших на санаторно-курортное лечение, среди которых были 22 (51,2%) девочки и 21(48,8%) мальчик в возрасте от 8 до 18 лет (12,7±2,8). Методы обследования включали: клиническое наблюдение с исследованием динамики гликемии, исследование вегетативной нервной системы (ВНС) и вегетативной регуляции сердечной деятельности методом кардиоинтервалографии, функционального состояния центральной нервной системы с помощью электроэнцефалографии, когнитивного и психоэмоционального статуса методом нейропсихологического тестирования, изучения показателей качества жизни, которые были проведены до и после комплексной санаторно-курортной реабилитации с включением процедур гидродинамической планшетной терапии. Результаты. У детей с СД 1 типа, поступающих на санаторно-курортное лечение, выявлялись в различной степени выраженности вегетативные нарушения, проявляющиеся в полиморфной клинической симптоматике, вегетососудистых расстройствах, преобладании работы симпатического отдела ВНС, усилении активности центрального контура управления сердечным ритмом, повышении тонуса симпатоадреналовой системы; дисфункция надсегментарного интегративного управления, в частности ядер гипоталамуса и структур гиппокампа; изменения психической активности, когнитивного статуса и качества жизни. Установлена прямая зависимость степени вовлечения ЦНС в патологический процесс от длительности заболевания у наблюдаемых детей. Включение процедур гидродинамической планшетной терапии в состав комплексного санаторно-курортного лечения способствовало положительной динамике клинической симптоматики на фоне контролируемой гликемии, уменьшению симпатического влияния на регуляцию сердечной деятельности и снижению влияния центральных механизмов управления у детей обследуемой группы, улучшению адаптационно-приспособительных механизмов головного мозга; показателей когнитивного, психоэмоционального статуса и качества жизни детей с сахарным диабетом 1 типа.
ДИНАМИКА ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА НА
ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Лагунова Н. В., Марчукова А. Ю., Лебедева Т. Н.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Цель работы: оценить динамику депрессивных состояний у детей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) на этапе санаторно-курортной реабилитации. Материалы и методы: на базе ГБОУ РК «Феодосийская санаторная школа-интернат» г. Феодосии обследовано 27 детей с СРК, в возрасте от 10 до 16 лет, диагноз был установлен в соответствии с Римскими критериями III. Наблюдались пациенты с двумя клиническими вариантами СРК - с преобладанием запора (СРК-З - 17 (62,9%)) и диареи (СРК-Д - 10 (37,1%)), средний возраст обследуемых детей составил 12,40±1,96 лет. Все пациенты получали стандартное санаторно-курортное лечение (СКЛ), дополненное электрофорезом грязевым раствором «Биоль» на околопупочную область (БТ). Оценка состояния психоэмоциональной сферы проводилась с помощью опросника детской депрессии М. Ковач. Результаты: после проведенной санаторно-курортной реабилитации мы обнаружили, что количество детей с депрессией и субдепрессией уменьшилось с 22,2% до 14,9% (р>0,05) и с 29,7% до 11,1% (р<0,05). Легкое снижение настроения выявлено у 25,9% пациентов до терапии и у 48,1% после (р<0,05), состояние без депрессии характерно для 25,9% детей (р>0,05). Отмечена тенденция к снижению баллов по всем шкалам депрессии: негативное настроение - до 3,37±0,29 баллов (р<0,05); межличностные проблемы - до 2,74±0,20 (р>0,05); неэффективность - до 3,07±0,29 баллов (р<0,05); ангедония - до 2,14±0,17 баллов (р<0,01); негативная самооценка - до 1,00±0,15 (р>0,05); общий показатель депрессии снизился до 12,33±0,84 баллов (р<0,05). Выводы: анализ динамики депрессивных нарушений у детей с СРК на фоне санаторно-курортной реабилитации показал, что СКЛ в комплексе с БТ способствует увеличению количества пациентов без депрессивных состояний за счет снижения числа детей с проявлениями депрессии и субдепрессии.
ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И КАРДИОСОМАТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ С РАЗНЫМ РЕАБИЛИТАЦИОННЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ В УСЛОВИЯХ
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Любчик В. Н., Кулик Е. И., Сколотенко Т. С.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Среди детей с хроническим компенсированным тонзиллитом в возрасте от 10 до 15 лет в условиях Евпаторийского курорта были выделены в соответствии с валидной оценкой две группы с разным реабилитационным потенциалом. У 30 детей с хроническим тонзиллитом и низким реабилитационным потенциалом (I группа) величины систолического и диастолического давления (СД и ДД) были преимущественно в пределах градации 25%о, у 30 детей с хроническим тонзиллитом и средним реабилитационным потенциалом (II группа) - в пределах градации 50%о должных возрастных и половых величин. Так, у детей I группы величина СД исходно составила 106,3±1,6, у детей II группы 112,6±1,7 мм рт.ст. (р<0,05). Частота пульса у детей обеих групп была близка к градации 50%о. Состояние функциональных резервов по величине «двойного произведения» (ДП) было в пределах среднего уровня у детей обеих групп. Величина кардиосоматического индекса (КСИ) составила в I группе 0,759±0,013, во II группе 0,727±0,018 усл. ед. (в пределах оценки в 4 балла при максимальных 5 баллах). После лечения частота пульса у детей обеих групп изменилась незначительно. Величина СД у детей II группы осталась достоверно большей, чем у детей I группы, величина ДД изменилась до 60,0±0,9 мм в I группе и до 61,0±1,0 мм рт.ст. во II группе. Показатели ДП остались у детей обеих групп в пределах среднего уровня (74,1±1,8 и 78,7±1,9 усл.ед.). Прирост значений КСИ составил в I группе 3,5%, во II группе 5,2%. С показателем КСИ выявлена тесная корреляционная связь значенийчастоты пульса (у детей I группы до лечения - г =-0,781, после лечения - г =-0,738, у детей II группы соответственно г =-0,825 и г=-0,798), уровня СД (в пределах величины коэффициента парной корреляции от -0,609 до -0,639 до лечения до значений
-0,606 после лечения), уровня ДД (в пределах величины коэффициента парной корреляции от -0,468 до -0,545 до лечения до значений от -0,488 до -0,559 после лечения). Наиболее значимая корреляционная связь выявлена между показателями КСИ и ДП (у детей I группы до лечения г=-0,932, после лечения г -0,855, у детей II группы до лечения г=-0,926 и после лечения г=-0,830), что позволяет использовать показатель ДП в качестве скрининга для оценки функциональных резервов кардиореспираторной системы у детей с разным реабилитационным потенциалом.
ПОКАЗАТЕЛИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ C РАЗНЫМ РЕАБИЛИТАЦИОННЫМ
ПОТЕНЦИАЛОМ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ И СОМАТОФОРМНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
Любчик В. Н., Курганова А. В., Баландина В. Н.
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» ГБУ РК «Клинический кардиологический санаторий для детей и детей с родителями "Юбилейный"», Г. Евпатория
У 48 детей с хроническим компенсированным тонзиллитом с соматоформной вегетативной дисфункцией (СВД) в условиях детского санатория курорта Евпатории проанализированы показатели вегетативной регуляции ритма сердца, из них у 24 детей со средним реабилитационным потенциалом (I группа) и у 24 детей с низким потенциалом (II группа). Возраст детей в обеих группах составил от 9 до 15 лет, мальчиков и девочек было поровну. Оценку реабилитационного потенциала проводили с учетом перцентильных значений показателей неспецифической иммунорезистентности, функциональной адаптации по данным частоты сердечных сокращений (ЧСС) и показателей артериального давления, данных жизненного индекса и вегетативной регуляции. Исходно у детей I группы ЧСС была в пределах 3-10%о должных значений (64,6±3,1 уд. в мин), у детей II группы - в пределах 25%о (74,4±4,1 уд. в мин). После восстановительного лечения величина ЧСС у детей I группы была в пределах 25%о (71,5±2,4 уд. в мин), у детей II группы - в пределах 50%о (79,6±3,5 уд. в мин). У детей I и II группы суммарный эффект вегетативной регуляции кровообращения по величине SDNN был ниже нормативных значений (менее 95,0 тс). После лечения у детей I группы показатель SDNN изменился незначительно, у детей II группы достоверно снизился (до 58,7±10,1 тс, р<0,05). Значения соотношения LF/HF исходно в обеих группах отражали состояние эйтонии (в пределах 0,7-0,9±0,1 усл. ед.), после лечения - состояние симпатикотонии (со значениями от 2,4±1,2 до 3,4±1,4 усл. ед.). Уровень активности вазомоторного центра (LF) у детей I группы исходно был близок оценке 25%о, у детей II группы - оценке 10%о. После лечения значения LF у детей обеих групп практически сравнялись (с повышением показателя во II группе до оценки 25%о (41,5 ±7,7%о, р<0,05). Индекс напряжения (ИН) исходно был на уровне оценки 50-75 перцентильных значений у детей обеих групп. После лечения показатель ИН у детей I группы остался на верхней границе нормотонического тонуса (81,8±14,7 усл.ед.), у детей II группы -в границах симпатикотонического тонуса (100,6±22,3 усл. ед.). Внутри системы вегетативной регуляции сердечного ритма отмечены различия корреляционных взаимоотношений. Так, между показателями ЧСС и LF/HF у детей I группы коэффициент парной корреляции (г) изменился от значений 0,455 до 0,950, у детей II группы - от 0,752 до 0,073. Между показателями SDNN и LF у детей I группы величина коэффициента изменилась от 0,583 до 0,733, у детей II группы - от 0,964 до 0,595. При этом индекс централизации (ИЦ = ULF+ LF/HF) не изменился у детей I группы и достоверно увеличился (от 1,03 до 4,48) у детей II группы, что свидетельствовало о напряжённости у них центральных регуляторных механизмов. Таким образом, у детей с хроническим компенсированным тонзиллитом и СВД с низким реабилитационным потенциалом под влиянием санаторно-курортного лечения отмечено повышение влияния центральной нервной системы, усиление симпатического канала регуляции, достоверное повышение активности вазомоторного центра и снижение суммарного эффекта вегетативной регуляции кровообращения. У детей с СВД со средним реабилитационным потенциалом отмечено сохранение сопряженности корреляционных связей между суммарным эффектом вегетативной регуляции кровообращения и активностью вазомоторного центра, сохранение сбалансированности отделов вегетативной нервной системы.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТЕМПЕРАТУРЫ И ПАРЦИАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КИСЛОРОДА ВОЗДУХА В ЛЕТНИЕ МЕСЯЦЫ ЗА 15-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Любчик В. Н., Мельцева Е. М., Дусалеева Т. М.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
За 15-летний период наблюдения (1998-2012 гг.) прослежены среднемесячные величины температуры воздуха и парциальной плотности кислорода воздуха в летние месяцы по четырём срокам наблюдения: 09,12,15 и 18 час. В июне средняя величина температуры воздуха составила 24,1°С, плотности кислорода - 271,7 г/м3, в июле - соответственно 27,0°С и 266,9 г/м3, в августе - 24,1°С и 268,1 г/м3. Средние показатели температуры воздуха были наименьшими на срок наблюдения 09 час. и наибольшими на срок наблюдения 15 час.: в июне соответственно 21,5°С и 26,0°С, в июле - 24,2°С и 28,9°С, а августе - 24,1°С и 29,2°С. Величина парциальной плотности кислорода воздуха в летние месяцы года была наименьшей при наибольших значениях температуры воздуха. Из летних месяцев в июле отмечено в среднем до 14,3 дней с резкими и выраженными межсуточными или внутрисуточными изменениями температуры воздуха (на 4-5°С и более). В июле чаще отмечалась межсуточная или внутрисуточная изменчивость парциальной плотности кислорода воздуха на 5 г/м3 и более. При сравнении наиболее холодных летних месяцев года за указанный период (2003, 2004 и 2006 гг.) и остальных отмечена наибольшая разница показателей плотности кислорода воздуха в июле, которая составила 3,9 г/м3 (при сравниваемых значениях 269,8 и 265,9 г/м3). При этом наибольшие среднемесячные величины плотности кислорода (270,2 г/м3) отмечены в июле 2006 г., который отличался необычно низким температурным фоном за предшествующие 55 лет. По нашим наблюдениям, между величинами изменчивости плотности кислорода (определяющими состояние капилляро-альвеолярного градиента) и атмосферного давления у детей с различными хроническими заболеваниями в условиях Евпаторийского курорта выявлена выраженная отрицательная корреляционная связь. Ряд показателей детского организма связан выраженной корреляционной связью с изменчивостью плотности кислорода воздуха (прямой - для показателей функции дыхания и обратной - для показателей вегетативной регуляции и иммунокомпетентной системы). Взаимообусловленность изменений метеопараметров и показателей детского организма подтверждает актуальность динамического слежения за погодно-климатическими особенностями и анализа их изменений на Евпаторийском курорте, показанном для лечения и реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями различных органов и систем организма.
ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ОБСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
Макаров С. В., Ежова Л. В., Тоцкий О. Ф.
ГУП РК «СОК "Руссия"», г. Ялта
Инновационные разработки российской научной школы координационной психофизиологии и психологии развития (И. М.Мирошник, 1990-2016) в период 1998-2016 гг. были внедрены в крупнейших санаториях Крыма, среди которых (в скобках указан год первичной лицензионной установки): санаторий «Приморье», Евпатория (1998); детский санаторий «Смена», Евпатория (2005); детский санаторий им. Т. Г. Шевченко Мэрии и Правительства Москвы (2005); санаторий «Мрия», Евпатория (2006); санаторий
