CC BY
10ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 3, 2020 УДК:615-05.2: 615.83: 616.233-0026 616.21-002: 616.89 DOI: 10.37279/2413-0478-2020-26-3-91-95
ЛюбчикВ. Н., Писаная Л. А.
ПОКАЗАТЕЛИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ У ПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ИНТЕРЕСА К ЖИЗНИ В УСЛОВИЯХ ВЫНУЖДЕННОГО РАЗОБЩЕНИЯ В САНАТОРИИ
в связи с соут-19
ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»,
г. Евпатория
Lyubchik V. N., Pisanaya L. А.
INDICATORS OF THE CARDIORESPIRATORY SYSTEM AND PSYCHOLOGICAL TESTING IN ADOLESCENTS WITH DIFFERENT LEVELS OF INTEREST IN LIFE IN CONDITIONS OF FORCED SEPARATION IN THE SANATORIUM IN CONNECTION
WITH COVID-19
State Research Institute of Children's Balneology, Physiotherapy and Medical Rehabilitation, Eupatorium
РЕЗЮМЕ
Цель работы - выявить различия показателей кардиоресиираториой системы и данных психологического обследования у подростков с различным уровнем интереса к жизни в условиях вынужденного разобщения в санатории в связи с Covid-19. Материал и методы. Обследовано 32 ребёнка (18 девочек и 14 мальчиков) от 12 до 16 лет (12,4±0,45 лет): 22 с рецидивирующим бронхитом вне обострения (I группа) и 10 детей с хроническим ринофарингитом (у 8 с избыточной массой тела) (II группа). Изучались показатели физического развития, периферической гемодинамики, «двойного произведения» (ДП = ЧСС САД/100), индекса Кердо (1 - ДД/ЧСС) 100, спирографии (у детей с рецидивирующим бронхитом), у всех - показатели психологического тестирования (тестов Айзенка CMAS и ОСЗ, дифференцированной самооценки функционального состояния ТДСФС). Проведен статистический метод обработки данных, корреляционный анализ. Лечение включало охранительный санаторный режим, щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, лечебную физкультуру, ручной массаж воротниковой области (№ 10), по показаниям - гальваногрязелечение межлопаточной или подчелюстной области (39-40°С, 0,05-0,07 мА/см2, 12-15 мин., №10), тепловлажные ингаляции минеральной воды (№10). Результаты. У детей с исходным высоким уровнем интереса выявлены менее напряжённые показатели кардиореспираторной системы, более высокий уровень комфортности, у детей с рецидивирующим бронхитом больший объём максимальной вентиляции лёгких. Заключение. После пребывания в условиях вынужденного разобщения в связи с Covid-19 у детей сохранился симпатикотонический тип реагирования, при высоком уровне интереса у детей с хроническим ринофарингитом менее выражена тревожность, у детей обеих групп меньше уровень страхов. Взаимосвязанность проявлений интереса и страхов у подростков могут быть использованы для целей психокоррекции в подобных ситуациях.
Ключевые слова: подростки, рецидивирующий бронхит, хронический ринофарингит, кардиореспираторная система, психологическое тестирование, корреляция, курорт, Covid-19.
SUMMARY
The aim of our study was to identify differences in the indicators of the cardiorespiratory system and psychological examination data in adolescents with different levels of interest in life under conditions of forced separation in the sanatorium in connection with Covid-19. Material and methods. 32 children (18 girls and 14 boys) from 12 to 16 years old (12.4±0.45 years) were examined: 22 with recurrent bronchitis without exacerbation (group I) and 10 children with chronic rhinopharyngitis (in 8 overweight) (II group). We studied indicators of physical development, peripheral hemodynamics, "double product" (DP = heart rate • CAD/100), Kerdo index (1 - DD / heart rate) 100, spirography (in children with recurrent bronchitis), all had psychological testing (tests Eysenck CMAS and NEO, differentiated self-assessment of the functional state of TDSFS). A statistical method of data processing, correlation analysis. The treatment included a protective sanatorium regimen, sparingly tonic climatic and motor regimen, physiotherapy exercises, manual massage of the collar area (No. 10), according to indications - galvanic mud therapy of the interscapular or submandibular region (39-40 ° C, 0.05-0.07 mA/cm2, 12-15 min., № 10), heat and moisture inhalation of mineral water (№ 10). Results. In children with an initial high level of interest, less intense indicators of the cardiorespiratory system were revealed, a higher level of comfort, in children with recurrent bronchitis, a greater volume of maximum lung ventilation. Conclusion. After staying in conditions of forced separation in connection with Covid-19, the sympathicotonic type of response remained in children, with a high level of interest in children with chronic rhinopharyngitis, anxiety was less pronounced, in children of both groups there was less fear. The interconnectedness of expressions of interest and fear in adolescents can be used for the purpose of psychocorrection in such situations.
Keywords: adolescents, recurrent bronchitis, chronic rhinopharyngitis, cardiorespiratory system, psychological testing, correlation, resort, Covid-19.
В начальном периоде пандемии коронавирусной инфекции (март-апрель 2020 года) подростки, поступившие на санаторно-курортное лечение, оказались в ситуации с ограниченным кругом общения в связи с началом карантина, что особенным образом сказалось на их психоэмоциональном состоянии. При исходном психологическом обследовании у детей с рецидивирующим бронхитом и у
детей с хроническим ринофарингитом отмечен высокий уровень интереса, эмоционального тонуса, комфортности и высокий уровень страха, остальные психологические показатели находились в основном на среднем уровне.
Эмоция интереса к жизни - одна из базовых, доминирующих у здорового человека, при этом «эмоции интереса и страха соперничают друг с
другом за наше внимание и поведение» (С. Кьеркегор, цит. по Изард, с. 320) [1]. Известна связь соматических и психологических показателей, особенно выраженная в подростковом возрасте [2, 3]. В условиях сложившейся ситуации был проведен минимальный объём обследования детей с различным исходным уровнем интереса к жизни для выявления изменений одной из ведущих систем организма - кардиоре спираторной, а также изменений показателей психологического статуса (прежде всего тревожности и страха), - что важно для индивидуализации комплекса санаторно-курортного лечения и проведения психокоррекции. В медицинских источниках мы не обнаружили подобных исследований у подростков.
Цель работы: - выявить различия показателей кардиореспираторной системы и данных психологического обследования у подростков с различным уровнем интереса к жизни в условиях вынужденного разобщения в санатории в связи с Со\чс1-19.
Материал и методы
В условиях Евпаторийского курорта обследовано 32 подростка 1216 лет, в том числе 22 - с рецидивирующим бронхитом вне обострения (I группа) и 10 - с хроническим ринофарингитом в фазе ремиссии (II группа). В I группе у 2 детей, во II группе - у 8 была избыточная масса тела (индекс Кетле имел значения от 25,7 до 28,9 кг/м2). В I группе (13 девочек, 9 мальчиков) средний возраст составил 12,7±0,47, во II группе (5 девочек, 5 мальчиков) - 12,4 ± 0,45 лет.
В обеих группах выделили подгруппы с исходно высоким уровнем (В) или средним уровнем интереса к жизни (С). В подгруппу I В вошли 13 детей, I С - 9 детей, в подгруппы II В и II С — по 5 детей.
Изучались показатели физического развития с определением мас-со-ростового индекса Кетле (кг/рост2), дана оценка показателей периферической гемодинамики, «двойного произведения» (ДП = ЧСС САД/100), индекса Кердо (1- ДД/ЧСС) 100, спирографии (у детей с рецидивирующим бронхитом), у всех детей - показателей психологического тестирования (теста Айзенка, тестов СМА8 и ОСЗ, дифференцированной самооценки функционального состояния ТДСФС) [4-6]. Проведен статистический метод обработки данных, корреляционный анализ. Лечение включало охранительный санаторно-курортный и карантинный режим, щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, лечебную физкультуру малогрупповым методом, ручной массаж воротниковой области (№ 10), по показаниям - гальваногрязелечение межлопаточной или подчелюстной области (39-40°С, 0,05-0,07 мА/см2, 12-15 мин., № 10), теп-ловлажные ингаляции минеральной воды (№10).
Результаты и их обсуждение
Возрастные и антропометрические показатели детей в подгруппах I и II групп имели близкие значения. Из показателей периферической гемодинамики частота пульса и величина САД в подгруппах I В и I С практически не различались (78,0±0,17 и 78,2±0,21 в 1 мин. 99,0±0,86 и 103,2±1,79 и мм рт.ст), В подгруппе I С была больше величина диа-столического давления (ДАД): соответственно 66,7±1Д9 и 62,3±0,86 мм рт.ст. (р<0,05). У детей в подгрупп I В и I С при различии значений функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, показатели ДП в обеих подгруппах находились в пределах средней градации показателя. Индекс Кердо имел величины 20,1± 1,10 и 18,0±0,43 усл. ед. и отражал наличие в I группе симпатикотони-ческой настроенности.
На физиологическом уровне эмоция интереса часто сопровождается более низкой частотой пульса, что наблюдалось нами во II группе: у детей с высоким уровнем интереса она составила 81,2±0,42, у детей со средним уровнем -85,2±1,43 в 1 мин. (р<0,05). У детей подгрупп II В и II С показатели периферической гемодинамики имели незначительные различия, уровень ДП со-
ответствовал градации ниже среднего уровня: соответственно 95,9± 1,93 и 89,1±2,63 балла (р<0,05). У детей подгруппы II В была в 2 раза выше величина индекса Кердо: соответственно 23,8±4,12 и 11,6±4,12 баллов (р<0,05), что свидетельствовало о выраженности у детей подгруппы II В симпатикотонического вегетативного реагирования.
После лечения благоприятные изменения показателей периферической гемодинамики отмечены в только подгруппе I С: снизились величины ДАД до 62,8±1,19 мм рт.ст. (р<0,05) и ДП - до 75,5±1,43 балла (р<0,05). В I группе значения ДП остались в средней градации, в группе II из средней перешли в градацию ниже среднего уровня, что свидетельствовало о снижении у них функциональных резервов сердечно-сосудистой системы.
По данным спирографии у детей с рецидивирующим бронхитом с исходно высоким уровнем интереса к жизни была достоверно выше величина максимальной вентиляции лёгких: 54,25±1,67 л и 46,53±2,74 л (р<0,05) или, по отношению к должным величинам, 79,7±2,43 и 74,5± 1,93 % (р<0,05), частота дыхания у детей подгрупп I В и I С имела близкие значения (соответственно 20,0±0,71 и 18,9±0,99 в 1 мин.). При исходном среднем уровне страхов у детей с рецидивирующим бронхитом была больше величина МВЛ (соответственно 79,9±2,43 и 74,3± 1,05 %, р<0,05), чем при его высоком уровне. Корреляционная связь показателя МВЛ прослежена у детей только со средним уровнем интереса и страхов (г=-0,648).
Динамика показателей психологического тестирования подростков I и II групп с высоким и средним уровнем интереса к жизни приведены в таблице 1.
Как следует из данных таблицы 1, высокий исходный уровень показателя у детей I и II групп отмечен для эмоционального тонуса, комфортности и уровня страхов, низкий - для раздражительности во II группе. У подростков с различным исходным уровнем интереса к жизни обеих нозологических групп различались показатели эмоционального тонуса и комфортности, у детей с рецидивирующим бронхитом различался также уровень страхов, у детей с хроническим ринофарингитом также различался уровень утомляемости и тревожности. При этом во всех указанных случаях более благоприятные показатели выявлены у подростков с исходно высоким уровнем интереса к жизни.
После санаторно-курортного лечения в большинстве случаев у детей обеих нозологических групп не отмечено положительной динамики психологических показателей: средний уровень нейротизма сменился высоким, высокий уровень эмоционального тонуса и комфортности сменился средним, низкий уровень раздражительности у детей II группы сменился средним, у детей обеих групп сохранился умеренный уровень тревожности и высокий уровень страхов.
У подростков с исходным средним уровнем интереса величина показателя либо улучшилась (в I группе), либо не изменилась (во II группе), у них не изменился средний уровень утомляемости (во II группе). У подростков с исходно большим уровнем
интереса к жизни I группы после лечения отмечен группы - меньший уровень тревожности и страхов меньший уровень страхов (р<0,05), у детей II (р<0,05).
Таблица 1
Динамика показателей психологического тестирования
Динамика показателей (М±т) у подростков подгрупп
Показатели с рецидивирующим бронхитом с хроническим ринофарингитом
IB 1С II В IIC
Интерес
1 6,91±0,51 11,27±0,23*** 5,60±0,85 10,00±1,07*
2 12,0±0,47и 9,57±1,07* 11,8±0,85и 11,00±0,85
Нейротизм
1 14,51±0,51 16,15±0,63* 10,00±1,93 16,00±1,28*
2 12,3±0,83 16,80±1,07* 13,10±1,28 16,80±1,28*
Эмоциональный тонус
1 5,60±0,43 12,10±2,05* 5,40±0,64 9,60±0,64**
2 8,37±0,59и 10,50±0,83* 7,40±0,64и 10,60±1,28*
Утомляемость
1 9,36±0,60 12,20±0,60* 9,00±0,10 13,40±1,07**
2 9,25±0,83 14,10±1,05* 11,60±0,85и 13,00±1,50
Раздражительность
1 9,46±0,53 13,23±0,86* 7,60±1,28 12,06±1,07*
2 9,11±0,47 13,00±0,59*** 8,80±0,85 11,80±0,64*
Комфортность
1 6,84±0,60 12,46±0,86** 6,00±0,85 11,40±0,85**
2 9,74±0,59и 14,00±0,85** 8,60±0,85и 12,00±0,85*
Тревожность
1 19,63±0,86 26,15±0,95** 17,00±1,50 22,60±1,28*
2 20,33±1,99 27,77±0,71** 21,40±1,14и 27,20±1,28*и
Страхи
1 13,08±0,51 18,38±0,86** 10,40±0,85 13,20±0,85*
2 15,70±1,20и 21,66±0,95*и 12,60±1,50 16,60±1,14*и
Примечания: цифрой 1 обозначен высокий, 2 - средний уровень интереса к жизни. Достоверность различий между группами: * - при р<0,05; ** - при р<0,01; *** - при р<0,001; в динамике по группе - ■ при р<0,05; ■■ при р<0,01.
Учитывая взаимосвязь психологических и соматических проявлений, наиболее выраженную у подростков, мы проанализировали данные корреляционного анализа, проведённого у детей с раз-
личным исходным уровнем интереса к жизни с целью выявления скрытых взаимосвязей с клини-ко-функциональными показателями (данные приведены в таблице 2).
Таблица 2
Показатели корреляционного анализа у детей с различным исходным уровнем интереса к жизни сравнительных групп
Подгруппы детей Величина коэффициента парной корреляции с уровнем интереса
рост Масса тела чп САД ДАД ДП
1В -0,690 0,499 -0,445
1С 0,474 0,532 0,710 0,500
II В 0,301 0,521 0,872 -0,412
ПС 0,337 0,491 0,505
Уровень интереса к жизни находился в корреляционной связи с антропометрическими и показателями периферической гемодинамики. У детей обеих нозологических групп высокий уровень интереса имел среднюю положительную корреляционную связь с частотой пульса, средний уровень интереса имел среднюю положительную корреляционную связь с величинами САД и ДП. При исходно высоком уровне нейро-тизма у детей выявлена высокая степень корреляционной связи с частотой пульса (например, у детей с рецидивирующим бронхитом г=-0,714), средняя степень связи с величинами ДАД и индекса Кердо.
Высокий и средний уровень интереса к жизни у детей обеих нозологических групп имел среднюю степень корреляционной связи с проявлениями нейротизма, тревожности и страхов. У детей с
хроническим ринофарингитом выявлена от слабой до высокой корреляционная связь уровня интереса к жизни с уровнем нейротизма (г=0,849 при среднем уровне интереса) и эмоционального тонуса (г=0,866 при высоком уровне интереса к жизни). Высокая степень корреляционной связи оценки комфортности со средним уровнем интереса к жизни отмечена только у детей подгруппы II С (1=0,912).
У детей с высоким и средним уровнем нейротизма выявлена соответственно средняя и слабая корреляционная связь с показателем тревожности, при среднем исходном уровне нейротизма - средняя связь с оценкой эмоционального тонуса и комфортности. Корреляционные взаимоотношения клинических и психологических характеристик детей с рецидивирующим бронхитом отражены в таблице 3.
Показатели корреляционного анализа у детей с рецидивирующим бронхитом
Таблица 3
Показатели Величина с V коэффициента парной корреляции г у детей ровнем психологических показателей
нейротизм интерес страхи
высокий средний высокий средний высокий средний
Рост -0.900 -0.690 0.698 -0.703
Масса тела -0.505 0.474 -0.778
Частота пульса -0.714 0.499 -0.401
САД 0.532 -0.965 0.729
ДАД -0.625 0.710 -0.532 0.713
ДП -0.445 0.500 -0.967 0.630
Индекс Кердо 0.642 0.403 -0.489 0.470 -0.704
Нейротизм 0.334 -0.527 0.373
Утомляемость 0.400 0.691
Интерес к жизни -0.367 0.849 0.407 -0.323
Эмоциональный тонус 0.712 0.393
Раздражительность 0.416 0.576 0.645
Комфортность 0.638 -0.731
Тревожность 0.576 0.330 0.346 -0.507 0.464
Страхи -0.527 0.373 0.323
Как следует из данных таблицы 3, с проявлениями страха (высокого и среднего уровня), а также с проявлениями интереса к жизни прослежено наибольшее количество корреляционных связей с показателями периферической гемодинамики и вегетативной регуляции (по индексу Кердо). Это может служить предпосылкой для обоснования методик выбора санаторно-курортного лечения с целью снижения изначального уровня страхов.
Интересно, что только у детей со средним уровнем интереса к жизни и средним уровнем страхов выявлена слабая корреляционная связь с проявлениями утомляемости. Очевидно, проявления утомляемости (как и раздражительности) более соотносятся с характеристиками реактивности, в то время как остальные психологические показатели - с характеристиками тонуса (силы).
Тревожность отражается на всех сферах жизни подростка, все виды тревожного расстройства снижают работоспособность, потому что беспокойство не поддается контролю. Максимально эффективным для оптимизации вегетативной регуляции при различных патологических состояниях у подростков, в частности при проявлениях тревожности и страхов, считается комплексный подход, сочетающий психотерапию, психофармакотерапию и социально-средовое воздействие и включающий воздействие специально подобранными «афферентными (сенсорными) притоками» [7].
Для снижения уровня тревожности используются акустические (музыка), обонятельные (запахи), зрительные и другие сенсорные «притоки», комбинированные формы психосенсорного воздействия, используются также другие методы, основанные на рефлексогенном воздействии: рефлексотерапия, массаж [8].
В условиях санаторно-курортного лечения оптимальным является применение немедикаментозных средств направленного действия. Известно, что проявления эмоции усиливается неспецифическими влияниями ретикулярной формации ствола мозга; угнетению импульсной активности аминер-гических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации способствует электросонтерапия низкой частоты (5-20 имп/сек), которая относится к седа-тивным методам физиотерапии. Для детей с избыточной массой тела и ожирением (при фоновом
хроническом заболевании ЛОР-органов) методом выбора может быть курс хлоридных натриевых ванн или йодобромных минеральных ванн, оказывающих гипотензивное, седативное и катаболиче-ское действие (хвойные ванны, оказывающие седативное влияние, противопоказаны при повышенной возбудимости центральной нервной системы) [9]. Снижает уровень напряжённости психоэмоционального состояния аэрофитотерапия с целенаправленным выбором эфирных масел растений: например, мелиссы, лаванды, апельсина, бергамота [10].
Нами ранее у детей с рецидивирующим бронхитом в возрасте от 9 до 15 лет с проявлениями эмоциональной нестабильности и повышенной тревожности, получавших аэрофитотерапию с эфирным маслом лимона, по сравнению с эфирными маслами эвкалипта и пихты, отмечена наиболее выраженная благоприятная динамика показателей вегетативной регуляции (по данным спектрального анализа ритма сердца), аэробного обеспечения (по данным велоэргометрии) и показателей психоэмоционального статуса (по данным тестов ТДСФС, САН, СМА8) [11]. Однако, несмотря на более высокий ближайший результат санаторно-курортного комплекса с применением аэрофитотерапии с эфирным маслом лимона; у детей с рецидивирующим бронхитом не удалось изменить исходный средний уровень тревожности на фоне улучшения других психоэмоциональных показателей [12].
Заключение
По данным периферической гемодинамики и спирографии, у подростков с рецидивирующим бронхитом и с хроническим ринофарингитом с исходно высоким уровнем интереса к жизни отмечены более благоприятные показатели кардиоре-спираторной системы. С проявлениями страха, а также интереса к жизни прослежено наибольшее количество корреляционных связей с показателями периферической гемодинамики и вегетативной регуляции. Проявления нейротизма и интереса к жизни имеют корреляционную связь показатели тревожности и страха. Оценка комфортности прослеживается только при среднем уровне нейротизма и страхов.
После санаторно-курортного лечения у подростков сохранился симпатикотонический тип реагирования, при высоком уровне интереса у подростков с хроническим ринофарингитом отмечена менее выраженная тревожность, в обеих группах был меньше уровень страхов, чем при исходном среднем уровне интереса к жизни.
Взаимосвязанность проявлений интереса и страхов у подростков могут быть использованы для целей психокоррекции в ситуациях, подобных наблюдавшейся. Полученные данные указы-
Литератур
1. Кэррол Э. Изард. Психология эмоций. - СПб.: «Питер»; 2006. [Kerrol Е. Izard. Psikhologiya emotsiy. St. Petersburg: «Piter»; 2006. (in Russ.)]
2. Прихожан А. M. Психология тревожности: дошкольный и школьный возраст. - СПб.: Питер; 2007. [Prikhozhan А. M. Psikhologiya trevozhnosti: doshkol'nyy i shkol'nyy vozrast. St. Petersburg: Piter; 2007. (in Russ.)]
3. Психологические аспекты медицинской реабилитации. Учебное пособие. / Под ред. Ачкасова Е. Е., Твороговой Н. Д. - M.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. [Psihologicheskie aspekty meditsinskoj rea-bilitatsii. Uchebnoe posobie. / Ed by Achkasov E. E., Tvorogova N. D. Moscow: G'EOTAR-Media; 2018. (in Russ.)]
4. Доскин В. А., Лаврентьева H. А., Мирошников M. П., Ша-рай В. Б. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния. // Вопросы психологии. - 1973. - №6 - С.48-54. [Doskin V. А., Lavrent'eva N. А., Miroshnikov M. Р., Sharaj V. В. Test differencial'noj samoocenki funkcional'nogo sostoyaniya. Vo-prosypsihologii. 1973;(6):48-54 (in Russ.)]
5. Ковалёва А. В. Панова Е. Н., Горбачёва А. К. Анализ вариабельности ритма сердца и возможности его применения в психологии и психофизиологии. // Современная зарубежная психология. - 2013. - №1 - С.35-49. [Kovaljova А. V., Panova Е. N., Gorbachjova А. К. Analiz variabel'nosti ritma serdtsa i vozmozhnosti ego primenenija v psihologii i psihofiziologii. Sovremennaja zarubezhnaja psihologija. 2013;(l):35-49. (in Russ.)]
6. Скоблина H. А., Милушкина О. Ю., Сетко Н. П. Показатели физического развития детей в различных исследованиях. И Физическое развитие детей: фундаментальные и прикладные аспекты. - M.: Союз гигиенистов; 2018. [Skoblina N. А., Milushkina О. Yu., Setko N. Р. Pokazateli fizicheskogo razvitiya detei v razlichnih issledovaniyah. Fizicheskoe razvitie detei: funda-mentalnie i prikladnie aspekti. Moscow: Soyuz gigienistov; 2018. (in Russ.)]
7. Макшанцева Л. В. Тревожность и возможности её снижения у детей. // Психологическая наука и образование. - 1998. - №2 -С. 15. [Makshantseva L. V. Trevozhnost' i vozmozhnosti yeye snizheniya u detey. Psikhologicheskaya nauka i obrazovaniye. 1998;(2):15. (in Russ.)]
8. Корабельникова E. А. Тревожные расстройства у подростков. // Медицинский совет. - 2018. - №18 - С.34-43. [Korabel'niko-va Ye. А. Trevozhnyye rasstroystva u podrostkov. Meditsinskiy so-vet. 2018;(18):34-43. (in Russ.)]
вают на необходимость разработок методик немедикаментозного характера для детей подросткового возраста с сохранением у них высокого уровня интереса и снижения высокого уровня страхов и тревожности, - в том числе методик персонифицированной психотерапии (аудио-, видео, голосовой библиотерапии), индивидуализированной аэрофитотерапии седативного и ве-гетокорригирующего воздействия (показанных при исходно повышенных значениях тревожности и страхов).
/References
9. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство. / Под ред. Пономаренко Г. Н. - M.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. [Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina: Natsional'noye rukovodstvo. Ed by Ponomarenko G. N. - Moscow: GEOTAR-Media; 2017. (in Russ.)]
10. Солдатченко С. С., Белоусов Е. В. Ароматерапия: для каждой семьи. - Симферополь: ГП Издательство и типография «Таврида», «Таврия»; 2011. [Soldatchenko S. S., Belousov Ye. V. Aro-materapiya: dlya kazhdoy sem'i. Simferopol': GP Izdatel'stvo i tipo-grafiya «Tavrida», «Tavriya»; 2011. (in Russ.)]
11. Голубова Т. Ф., Любчик В. H.Динамика показателей регуляции организма детей с рецидивирующим бронхитом при санаторно-курортном лечении, включающем аэрофитотерапию с эфирными маслами растений. // Сборник научных трудов Государственного Никитского Ботанического Сада. Под общей редакцией д. мед. н. A. M. Яроша «Ароматические и лекарственные растения: интродукция, селекция, агротехника, биологически активные вещества, влияние на человека». - Ялта, 2018. - Том 146. - С.219-223. [Golubova Т. F., LyubchikV. N. Dinamika pokazateley regulyatsii organizma detey s retsidiviruyushchim bronkhitom pri sanatorno-kurortnom lechenii, vklyuchayushchem aerofitoterapiyu s efirnymi maslami rasteniy. Sbornik nauchnykh trudov Gosudarstvennogo Nikitskogo Botanicheskogo Sada. Pod obshchey redaktsiyey d. med. n. A. M. Yarosha «Aromaticheskiye I lekarstvennyye rasteniya: introduktsiya, selektsiya, agrotekhnika, biologicheski aktivnyye veshchestva, vliyaniye na cheloveka». Yalta. 2018;146:219-223. (in Russ.)]
12. Любчик В. H. Мельцева Е. M., Любчик И. С. Анализ ближайших результатов аэрофитотерапии с использованием некоторых эфирных масел растений у детей в условиях санаторно-курортного восстановительного лечения / XIII международный междисциплинарный конгресс «Нейронаука для медицины и психологии» в рамках подготовки к XXIII Съезду Российского Физиологического Общества им. И. П. Павлова; Май-июнь 3010, 2017; Судак, Крым, Россия. [Lyubchik V. N., Mel'tseva Ye. M., Lyubchik I. S. Analiz blizhayshikh rezul'tatov aerofitoterapii s ispol'zovaniyem nekotorykh efirnykh masel rasteniy u detey v usloviyakh sanatorno-kurortnogo vosstanovitel'nogo lecheniya. (Conference proceedings) XIII mezhdunarodnyj mezhdisciplinarnyj kongress «Neyronauka dlya meditsiny i psikhologii» v ramkakh podgotovki k XXIII S"yezdu Rossiyskogo Fiziologicheskogo Obshchestva im. I. P. Pavlova; 2017 May June 30-10; Sudak, Crimea, Russia, (in Russ.)]
Сведения об авторах:
Любчик Вера Николаевна - д. мед. н., доцент кафедры педиатрии, физиотерапии и курортологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «КФУ им. В. И. Вернадского», E-mail: [email protected]
Писаная Людмила Алексеевна - научный сотрудник ГБУЗ PK «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, ул. Маяковского, 6. Information about author:
Lyubchik V. N. - http://orcid.org/0000-00Q2-5276-3347
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should
интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить. be reported.
Поступила 29.06.2020 г. Received 29.06.2020
