CC BY
14ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 4, 2020 УДК: 615.838: 616-056.4: 616.233-002: 612.821 DOI:10.37279/2413-0478-2020-26-4-33-37
Голубова Т.Ф.1, Любчик В.Н.2,1, Писаная Л.А.1
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ РАЗНЫХ ТИПОВ КОНСТИТУЦИИ В УСЛОВИЯХ ВЫНУЖДЕННОГО РАЗОБЩЕНИЯ В САНАТОРИИ
В СВЯЗИ С СОУГО-19
1ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»,
г. Евпатория
2ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Golubova T.F.1, Lyubchik V.N.2'1, Pisanaya L.A.1
FEATURES OF FUNCTIONAL RESERVES AND PSYCHOLOGICAL INDICATORS IN CHILDREN WITH RECURRENT BRONCHITIS OF DIFFERENT TYPES OF CONSTITUTION IN CONDITIONS OF FORCED SEPARATION IN A SANATORIUM
IN CONNECTION WITH COVID-19
'GBUZ RK "Scientific Research Institute of Pediatric Balneology, Physiotherapy and Medical Rehabilitation", Evpatoria 2V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Medical academy named after S. I. Georgievsky, Simferopol
РЕЗЮМЕ
Цель работы - выявить особенности функциональных резервов и психологических показателей у детей с рецидивирующим бронхитом разных типов конституции в условиях вынужденного разобщения в санатории в связи с Covid-19. Материал и методы. Обследовано 22 ребёнка с рецидивирующим бронхитом вне обострения (14 девочек, 8 мальчиков), средний возраст 12,4±0,45 лет. У 17 (77,2 %) детей выявлен высокий уровень страхов, у 10 (45,4 %) - нейротизма. По данным антропометрических, гематологических, показателей сердечно-сосудистой системы у 8 детей определён I, у 14 - II тип конституции (по В. П. Казначееву). Изучались показатели физического развития, периферической гемодинамики, «двойного произведения» (ДП = ЧСС САД/100), ударного объёма крови (УОК) по формуле Н. А. Романцевой, «коэффициента выносливости» (КВ = ЧСС10/ПД), индекса Кердо (1- ДД/ЧСС) 100, психологического тестирования (тестов Айзенка CMAS и ОСЗ, дифференцированной самооценки функционального состояния ТДСФС). Проведен статистический метод обработки данных, корреляционный анализ. Лечение включало щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, лечебную физкультуру, ручной массаж воротниковой области (№ 10), гальваногрязелечение межлопаточной области (39-40°С, 0,05-0,07 мА/см2, 12-15 мин., № 10), тепловлажные ингаляции минеральной воды (№ 10). Результаты. У детей I типа конституции отмечены более низкие функциональные резервы сердечно-сосудистой системы и более высокий уровень тревожности (р<0,05), у детей II типа конституции - высокий уровень страхов (р<0,05). Напряжённость функции сердечно-сосудистой системы выявлена у детей с высоким уровнем нейротизма, у них больше уровень утомляемости и меньше - комфортности. Заключение. После пребывания в условиях вынужденного разобщения в связи с Covid-19 у детей ухудшились показатели психологического тестирования, их особенности уточняют реабилитационный прогноз и проведение необходимой психокоррекции у детей с рецидивирующим бронхитом.
Ключевые слова: дети, рецидивирующий бронхит, конституция, функциональные резервы, психологическое тестирование, корреляция, курорт, Covid-19.
SUMMARY
The purpose of the work is to identify the features of functional reserves and psychological indicators in children with recurrent bronchitis of various types of constitution under conditions of forced separation in a sanatorium in connection with Covid-19. Material and methods. We examined 22 children with recurrent bronchitis without exacerbation (14 girls, 8 boys), average age 12.4±0.45 years. 17 (77.2 %) children showed a high level of fears, 10 (45.4 %) - neuroticism. According to a percentile evaluation of anthropometric, hematological, indicators of the cardiovascular system in 8 children, I was determined, in 14 - II type of constitution (according to V. P. Kaznacheev). We studied indicators of physical development, peripheral hemodynamics, "double product" (DP = heart rate • systolic pressure / 100), stroke volume of blood (UOK) according to the formula of N. A. Romanseva, "endurance coefficient" (CV = heart rate • 10 / pulse pressure), Kerdo index (1- DD / heart rate) 100, psychological testing (Eysenck test, differentiated functional state self-assessment (TDSFS), CMAS and NEO tests). A statistical method of data processing and correlation analysis was carried out. The treatment included a gentle-tonic climatic and motor regimen, physiotherapy exercises, manual massage of the collar area (№ 10), galvanic mud therapy of the interscapular region (39-40°C, 0.05-0.07 mA/cm2, 12-15 min., N° 10), heat and moisture inhalation of mineral water (№ 10). Results. In children of type I of the constitution, lower functional reserves of the cardiovascular system and a higher level of anxiety (p<0.05) were noted, in children of type II of the constitution, a higher level of fears (p<0.05) was initially determined. Great tension in the function of the cardiovascular system and vegetative tone was also found in children with a high level of neuroticism, they noted a higher level of fatigue and a lower level of comfort. Conclusion. After staying in conditions of forced separation in connection with Covid-19, the indicators of psychological testing deteriorated in children of both groups (except for the indicator of interest). The findings of the survey clarify the rationale for the rehabilitation prognosis and tactics of non-drug treatment and psychocorrection in children with recurrent bronchitis.
Key words: children, recurrent bronchitis, constitution, functional reserves, psychological testing, correlation, resort, Covid-19.
Введение
Среди различных проявлений психологических особенностей взрослых и подростков (детей в воз-
расте от 12 до 16 лет) различают преобладание у одних лиц свойств сангвиников и холериков, у других - флегматиков и меланхоликов. Сангвиники и холерики преобладают среди лиц с I типом
адаптации (конституции) по В. П. Казначееву, для которых характерны более высокие показатели физического развития (в том числе по росту) и ведущая сердечно-сосудистая система, находящаяся в тесной связи с системой вегетативной регуляции [1]. В свою очередь, с особенностями вегетативного реагирования связаны показатели психоэмоционального состояния, имеющие наибольшие отклонения в определённые периоды возрастного развития, в том числе в подростковом возрасте.
В период начала пандемии коронавирусной инфекции (март-апрель 2020 года) подростки, поступившие в условия санаторно-курортного лечения по поводу рецидивирующего бронхита, оказались в изменившейся ситуации с ограничениями общения друг с другом в связи с объявлением карантина, что не могло не отразиться на их психоэмоциональном состоянии. Известно, что в ситуации, в которой человек сталкивается с чем-то потенциально опасным, интерес (как одна из базовых и доминирующих эмоций у здорового человека) может трансформироваться в страх [2-4], высокий уровень которого был выявлен более чем у 75,0 % подростков. С учётом сложившейся ситуации был проведен минимальный (щадящий) объём обследования. У детей, обследованных при резкой смене условий с негативным эмоциональным фоном, выделены наиболее нарушенные показатели со стороны одной из ведущих систем организма -сердечно-сосудистой, а также наиболее изменённые показатели психологического статуса, что может послужить для определения наиболее показанных мер их коррекции средствами немедикаментозной терапии.
Цель работы: выявить особенности функциональных резервов и психологических показателей у детей с рецидивирующим бронхитом разных ти-
пов конституции в условиях вынужденного разобщения в санатории в связи с Соу1^19.
Материал и методы
В условиях вынужденного разобщения во время пребывания в санатории (в связи с пандемией со^-19) обследовано 19 подростков с рецидивирующим бронхитом вне обострения (12 девочек, 7 мальчиков). Специфика проведения лечения и обследования в заезде с 23 марта по 13 апреля 2020 года заключалась в том, что с шестого дня нахождения в санатории дети по отрядам были изолированы друг от друга и практически не имели возможности общаться. Процедуры и развлекательные мероприятия проходили в строго определённое время для каждого отряда во избежание перекрестного контакта между отрядами.
Средний возраст детей от 11 до 16 лет составил 12,7±0,45 лет. Методы обследования включали оценку антропометрических данных с определением массо-ростового индекса Кетле, показателей периферической гемодинамики (частоты пульса (ЧСС), уровня систолического (САД) и диа-столического (ДАД) давления), расчёт «двойного произведения» ДП (ДП = ЧСССАД/100), ударного объёма крови (УОК) по формуле Н. А. Романцевой, «коэффициента выносливости» КВ (КВ = ЧСС - 10/ПД), индекса Кердо (1-ДД/ЧСС)100 [5-8]. Психологическое тестирование включало тест Айзенка, тест CMAS, ТДСФС, ОСЗ [9, 10]. Лечение включало щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, лечебную физкультуру малогрупповым методом, ручной массаж воротниковой области (№ 10), гальваногрязелечение межлопаточной области (39-40°С, 0,05-0,07 мА/см2, 12-15 мин., ежедневно, № 10), тепловлажные ингаляции минеральной воды (.№ 10). Проведен статистический и корреляционный анализ полученных результатов обследования [11].
Результаты и их обсуждение
По особенностям физического развития были выделены две сопоставимые по полу и возрасту группы детей. В I группе у всех 8 детей рост имел оценку от 90 до >97 %о, такую же оценку у 7 из 8 детей имела масса тела. Во II группе у всех детей оценка роста была в пределах от 25 до 75 %о, масса тела с такой же оценкой была у 13 из 14 детей. Массо-ростовой индекс Кетле в группах составил соответственно 20,0 ± 0,42 и 19,8 ± 0,54 усл.ед. и отражал отсутствие дефицита массы тела.
При первом обследовании антропометрические и офисные показатели периферической гемодинамики имели в сравниваемых группах некоторые различия (данные приведены в таблице 1).
Таблица 1
Некоторые исходные показатели обследования детей с рецидивирующим бронхитом в условиях ограничения в связи с ^^-19
Группы Величина показателей (М ± т) у детей
рост масса тела ЧП САД ДАД дп КВ
I 163,3±2,72 53,7±2,34 78,2±0,60 98,5±0,75 63,5±0,75 77,1±1,19 22,6±0,75
II 155,3±1,11* 47,95±1,48* 78,3±0,37 101,3±0,92* 63,3±0,75 79,3±0,56 20,4±0,60*
Примечание: Достоверность различий между показателями детей в группах * при р <0,05.
У детей сравниваемых групп различалась пер-центильная оценка показателей САД: в I группе оценка от 5 до 10 %о была у 1 из 8 детей (12,5 %), во II группе - у 6 из 14 (42,8 %), средние значения САД имели различия в группах (р<0,05). Показатель ДП в обеих группах находился в пределах средней градации, показатель КВ был значительно выше нормативных значений и больше у детей I группы, что отражало более выраженную степень снижения у них функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. Индекс Кердо имел положительные значения у всех детей, что характеризовало преобладание активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (соответственно в сравнительных группах 18,8±1,63 и 19,7±0,99 усл.ед.).
По данным общеклинического анализа крови, проведенного при поступлении детей в санаторий,
у детей I группы выявлено большее содержание эритроцитов (соответственно 4,39±0,015 и 4,29±0,010х1012/л, р<0,05) и гемоглобина (130,8±0,71 и 128,6±0,55 г/л, р<0,05), такая закономерность характерна для определённого конституционального типа. Учитывая полученные данные, мы отнесли детей I группы к I, детей II группы - ко II типу адаптации (конституции) по В. П. Казначееву.
В общей группе детей исходно у 9 (40,9 %) выявлен высокий уровень нейротизма (как показателя эмоциональной неустойчивости), у 15 - высокий уровень страхов (68,1 %). Высокий уровень нейротизма был выявлен у половины детей сравниваемых групп, у большинства детей (соответственно 71,3 % и 83,3 %) отмечен высокий уровень эмоционального тонуса, у 85,5 % и 75,0 % - высокий уровень комфортности. Практически у поло-
вины детей в обеих группах был отмечен высокий уровень интереса. Различия психологических показателей в сравниваемых группах состояли в более высоком уровне тревожности у детей I группы:
соответственно 21,00±0,60 и 18,58±0,74 баллов (р<0,05) и более высоком уровне страхов у детей II группы соответственно 15,66±0,55 и 13,28±0,40 баллов (р<0,05).
Таблица 2
Значения некоторых исходных показателей обследования детей с рецидивирующим бронхитом с разным уровнем нейротизма
Уровень нейротизма Величина исходных показателей (М±т) у детей
УОК КВ индекс Кердо утомляемость комфортность
высокии 35,3±0,83 22,6±0,77 20,9±0,30 12,0±0,71 8,3±0,46
средний 38,0±0,83* 20,5±0,60* 18,1±0,64* 8,6±0,97* 6,2±0,64*
Примечание: Достоверность различий между группами * при р<0,05.
При высоком уровне нейротизма у детей наблюдались показатели, отражавшие большую напряжённость функции сердечно-сосудистой системы, вегетативного тонуса, показателей утомляемости и комфортности (данные отражены в таблице 2).
Уровень УОК у детей обеих групп характеризовал гипокинетический тип кровообращения, более выраженный у детей с высоким уровнем нейротизма. Индекс Кердо свидетельствовал о более высоком симпатикотоническом тонусе, показатель КВ - о меньших резервах сердечно-сосудистой системы у детей с высоким уровнем нейротизма, у них также был больший уровень утомляемости. Несмотря на то, что у детей сравниваемых групп (таблица 2), уровень комфортности соответствовал среднему уровню показателя, у детей с высоким
уровнем нейротизма отмечены его более низкие значения.
После проведенного санаторно-курортного лечения показатели периферической гемодинамики изменились незначительно: значения ЧП от 78,2±0,60 до 78,1±0,60 в 1 мин. в I группе, от 78,3±0,37 до 80,0±0,74 в 1 мин. во II группе. Показатели САД остались в прежних пределах, показатели ДАД имели соответственно по группам значения 62,8±0,75 и 65,0±0,75 мм рт.ст., ДП -76,3±1,36 и 77,2±1,11 усл.ед. (в пределах среднего уровня). Значения КВ остались большими у детей I группы: соответственно 23,5±1,22 и 20,75±0,64 усл.ед. (р<0,05).
У детей разных типов конституции выявлены различия динамики психологических показателей (данные приведены в таблице 3).
Таблица 3
Динамика показателей психологического тестирования детей с рецидивирующим бронхитом в санатории
в условиях пандемии Сол4^19 (М±т)
Показатели Динамика показателей у детей сравниваемых групп
I тип конституции II тип конституции
до лечения после лечения до лечения после лечения
Нейротизм 13,57±0,96 16,00±0,60^ 14,80±0,86 18,00±0,97^
Утомляемость 10,71±0,96 15,57±0,90^ 8,88±0,64 12,91±0,37^
Интерес 8,71±0,90 10,14±0,90 7,80±0,64 9,25±0,46
Эмоциональный тонус 8,70±0,90 14,14±0,75^ 6,33±0,64 11,91±0,74и
Раздражительность 9,42±0,96 12,28±0,90^ 9,75±0,74 12,83±0,74 ■
Комфортность 7,42±0,45 14,00±0,75и 7,08±0,54 12,33±0,64и
Тревожность 21,00±0,90 27,85±0,75и 18,58±0,74 26,25±0,74^и
Страхи 13,28±0,90 16,85±0,90^ 15,66±0,55 22,33±0,55^и
Примечания: достоверность различий в динамике по группе ■ при р<0,05, ■■ при р<0,01, ■■■ при р<0,001.
Как следует из таблицы 3, при первом обследовании у детей обеих групп прослеживалось преобладание среднего уровня нейротизма, высокого уровня интереса к жизни, эмоционального тонуса и комфортности, умеренно выраженной тревожности и высокий уровень страхов. Утомляемость у
детей I группы была на среднем уровне, у детей II группы - на низком. После пребывания в санатории у детей обеих групп ухудшились показатели психологического тестирования (кроме показателя интереса), в том числе отмечено увеличение проявлений нейротизма.
Таблица 4
Коэффициент парной корреляции у детей с рецидивирующим бронхитом между уровнем нейротизма
и другими показателями обследования
Группа с уровнем нейротизма Коэффициент парной корреляции (г) с уровнем нейротизма
ДП КВ утомляемость интерес Эмоциональный тонус Раздражительность Комфортность Тревожность
А - высоким 0,372 -0,630 -0,680 0,700 0,260 0,093 0,334 0,359
Б - средним и низким 0,619 -0,642 -0,680 -0,338 -0,775 0,599 -0,784 -0,150
Для уточнения спектра взаимосвязей между уровнем нейротизма и указанными показателями обследования у детей общей группы был определён коэффициент парной корреляции (приведенный в таблице 4).
У детей с различным уровнем нейротизма выявлена средняя корреляционная связь между значениями нейротизма и показателями, отражающими функционирование сердечно-сосудистой системы. У детей с высоким уровнем нейротизма (безотносительно определяемого типа конституции) прослеживается средняя положительная связь между его значениями и показателями тревожности (у детей со средним и низким уровнем нейротизма такой связи не отмечено). У детей с различным уровнем нейротизма между его значениями и показателями интереса, эмоционального тонуса, раздражительности и комфортности имеется корреляционная взаимосвязь, имеющая разный знак и различные величины коэффициента корреляции, - что позволяет использовать их для уточнения проведения психокоррекции.
Обсуждение
Дети I типа конституции имеют как ведущую (и более активированную) кардиореспираторную систему, среди них больше сангвиников и холериков, для которых, по Г. Айзенку, характерен более возбудительный тип темперамента, связанный с особенностями вегетативного реагирования. У детей обоих типов конституции индекс Кердо имел положительные значения, что характеризовало преобладание у них симпатикотонического вегетативного тонуса. У детей I типа конституции был наиболее низким уровень САД и более высоким уровень коэффициента выносливости, характеризующий более низкие функциональные резервы сердечно-сосудистой системы, чем у детей II типа конституции (соответственно 22,6±0,77 и 20,5±0,60 (р<0,05). Различия психологических показателей у детей с рецидивирующим бронхитом, имеющих различные типы конституции, состояли в более высоком уровне тревожности у детей I (р<0,05) и более высоком уровне страхов у детей II типа конституции (р<0,05).
Большая напряжённость функции сердечнососудистой системы и вегетативного тонуса выявлена также у детей с высоким уровнем нейротиз-ма. Так, о меньших функциональных резервов сердечно-сосудистой системы у детей с высоким
уровнем нейротизма свидетельствовал сниженный уровень ударного объёма крови, отражающий выраженный гипокинетический тип кровообращения и более высокий уровень коэффициента выносливости на фоне более высокого симпатикотониче-ского тонуса (по данным индекса Кердо). У детей с высоким уровнем нейротизма был больший уровень утомляемости, у них отмечены более низкие значения показателя комфортности, чем у детей со средним уровнем нейротизма.
Заключение
У детей одной нозологической и возрастной группы (подростки) и в одинаковых условиях ограничений во время пребывания в санатории (в связи с Соу1^19) выявлены различия показателей, отражающих состояние функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и психологических характеристик, связанных с особенностями физического развития (которые были отнесены к определённому типу конституции по В. П. Казначееву).
По данным клинико-функционального и лабораторного методов обследования, у детей с рецидивирующим бронхитом I типа конституции, в отличие от II, отмечены более низкие функциональные резервы сердечно-сосудистой системы и более высокое содержание эритроцитов и гемоглобина в периферической крови (что характерно для указанного конституционального типа). По данным психологического обследования, у детей I типа конституции исходно определялся более высокий уровень тревожности (р<0,05), у детей II типа конституции исходно выявлен более высокий уровень страхов (р<0,05).
Большая напряжённость функции сердечнососудистой системы и вегетативного тонуса выявлена также у детей с высоким уровнем нейротизма (безотносительно конституционального типа), у них отмечен больший уровень утомляемости и более низкие значения показателя комфортности, чем у детей со средним уровнем нейротизма.
После пребывания в условиях вынужденного разобщения в связи с Соу1^19 у детей разных типов конституции (по В. П. Казначееву) ухудшились показатели психологического тестирования (кроме показателя интереса). Полученные данные уточняют обоснование реабилитационного прогноза, тактику немедикаментозного лечения и психокоррекции у детей с рецидивирующим бронхитом с различными показателями физического развития.
Литература/References
1. Казначеев В. П. К вопросу о конституции человека. // Бюллетень СО АМН СССР. - 1983. - № 4. - С.20-24 [Kaznacheyev V. P. K voprosu o konstitutsii cheloveka. Byulleten' SOAMNSSSR. 1983;(4):20-24. (in Russ.)]
2. Кэррол Э. Изард. Психология эмоций. - СПб.: Питер; 2006. [Kerrol E. Izard. Psikhologiya emotsiy. St. Petersburg: Piter; 2006. (in Russ.)]
3. Дроздецкий С. И., Бритов А. Н., Елисеева Н. А., Деев А. Д. Влияние психологических факторов на интегральную характеристику здоровья (по данным проспективного популяционного исследования). // Клиническая медицина. - 2015. - Т.93 - N»1. - С.56-62. [Drozdetskiy S. I., Britov A. N., Yeliseyeva N. A., Deyev A. D. Vliyaniye psikhologicheskikh faktorov na integral'nuyu kharakteristiku zdorov'ya (po dannym prospektivnogo populyatsionnogo issledovaniya). Klinicheskaya meditsina. 2015;93(1):56-62. (in Russ.)]
4. Психологические аспекты медицинской реабилитации. Учебное пособие. /Под ред. Ачкасова Е. Е., Твороговой Н. Д. - М.:
ГЭОТАР-Медиа; 2018. [Psikhologicheskiye aspekty meditsinskoy reabilitatsii. Uchebnoye posobiye. Ed by Achkasov Ye. Ye., Tvorogova N. D. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. (in Russ.)]
5. Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование. - М.: ИД Мед-практика; 2017. [Makarov L. M. Holterovskoe monitorirovanie. Moscow: ID Medpraktika; 2017. (in Russ.)]
6. Пропедевтика детских болезней. Учебник. Изд. 2-е / Под ред. Кильдияровой Р. Р., Макаровой В. И. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. [Propedevtika detskikh boleznei. Uchebnik. 2nd ed. Ed by Kil'diyarova R. R., Makarova V. I. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. (in Russ).]
7. Скоблина Н. А., Милушкина О. Ю., Сетко Н. П. Показатели физического развития детей в различных исследованиях. // Физическое развитие детей: фундаментальные и прикладные аспекты. - М.: Союз гигиенистов; 2018. [Skoblina N. A., Milush-kina O. Yu., Setko N. P. Pokazateli fizicheskogo razvitiya detei v razlichnih issledovaniyah. // Fizicheskoe razvitie detei: fundamental-
nie i prikladnie aspekti. Moscow: Soyuz gigienistov; 2018. (in 10. Диагностика эмоционально-нравственного развития. Шкала
Russ.)] явной тревожности CMAS (адаптация А. М. Прихожан). / Ред. и
8. Кучма В. Р., Милушкина О. Ю., Скоблина Н. А. Физическое разви- сост. Дерманова И. В. - СПб.; 2002. [Diagnostika emotsional'no-тие детей и подростков РФ. Выпуск VII. - М.: ЛитТерра; 2019. nravstvennogo razvitiya. Shkala yavnoy trevozhnosti CMAS (adap-[Kuchma V. R., Milushkina O. Yu., Skoblina N. A. Fizicheskoe razvitie tatsiya A. M. Prikhozhan). Ed by Dermanova I. B. St. Petersburg; detei ipodrostkov RF. Vipusk VII. Moscow: LitTerra; 2019. (in Russ.)] 2002. (in Russ.)]
9. Доскин В. А., Лаврентьева Н. А., Мирошников М. Т., Шарай В. Б. 11. Трухачёва Н. В. Математическая статистика в медико-Тест дифференцированной самооценки функционального состояния. биологических исследованиях с применением пакета // Вопросы психологии. - 1973. - №6. - С.18-23. [Doskin V. A., La- Statistica. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. [Trukhachova N. V. vrent'yeva N. A., Miroshnikov M. T., Sharay V. B. Test differentsi- Matematicheskaya statistika v mediko-biologicheskikh issledo-rovannoy samootsenki funktsional'nogo sostoyaniya. Voprosy vaniyakh s primeneniyem paketa Statistica. Moscow: GEOTAR-psikhologii. 1973;(6):18-23. (in Russ.)] Media; 2012. (in Russ.)]
Сведения об авторах
Голубова Татьяна Федоровна - д.м.н., профессор, директор ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации». РФ, Республика Крым, г. Евпатория. E-mail: [email protected]
Любчик Вера Николаевна - д. мед. н., доцент кафедры педиатрии, физиотерапии и курортологии ФМКВК и ДПО Медицинской академии имени С. И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», ведущий научный сотрудник ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», РФ, Республика Крым, г. Симферополь. E-mail: [email protected]
Писаная Людмила Алексеевна - научный сотрудник, психолог ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», РФ, Республика Крым, г. Евпатория. E-mail: [email protected]
Information about authors
Golubova T.F. - https://orcid.org/0000-0001-5419-8612
Lyubchik V. N. - http://orcid.org/0000-0002-5276-3347
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should
интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить. be reported.
Поступила 10.07.2020 г. Received 10.07.2020
