CC BY
10Российская оториноларингология № 6 (67) 2013
дит к исчезновению проявлений вестибулярной дисфункции (в основной группе после лечения было на 26,4% больше лиц, у которых прошло головокружение по сравнению с контрольной группой), уменьшению или исчезновению субъективного ушного шума (через 6 месяцев в 1-й группе на 14,1% пациентов больше, чем во 2-й группе отмечали, что субъективный ушной шум их не беспокоит), нормализации ответных нистагменных реакций при вестибулометрии (через полгода число лиц с норморефлексией нистагменных реакций при нагрузочных пробах было на 27,5% больше в основной группе, чем в контрольной), нормализации движения крови по позвоночным артериям (в основной группе значительно уменьшилась разница между максимальными линейными скоростями кровотока по I и II, II и III сегментам).
ЛИТЕРАТУРА
1. Владимирова Т. Ю. Роль двигательного фактора в повышении качества жизни больных вестибулярной дисфункцией различной степени тяжести // Рос. оторинолар. - 2009. - Прил. № 2. - С. 17-21.
2. Гравитационная терапия в комплексном лечении больных поясничным остеохондрозом / Е. С. Михайлина [и др.] // Саратовский науч.-мед. журн. - 2009. - Т. 5, № 1. - С. 76-79.
3. Котельников Г. П., Яшков А. В. Гравитационная терапия. - М.: Медицина, 2003. - 244 с.
4. Пащенко П. С., Сухотерин А. Ф. Состояние симпатических и парасимпатических центров головного и спинного мозга крыс в условиях воздействия перегрузок +Gz // Авиакосмическая и экологическая медицина. -2007. - № 2. - С. 45-49.
5. Решение на выдачу патента на изобретение по заявке 2011127820/14(041216) Российская Федерация, МПК А61М17/00, А6^5/04, А 61F5/04. Способ лечения кохлеовестибулярных расстройств у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника / Н. В. Ерёмина, А. А. Шишкина, Т. Ю. Владимирова, Е. Ю. Струнина, Е. Л. Овчинников, Н. А. Александрова; заявитель ГОУ ВПО САМГМУ Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
6. Руководство по оториноларингологии / Под. ред. И. Б. Солдатова. - М.: Медицина, 1997. - 608 с.
Еремина Наталья Викторовна - докт. мед. наук, профессор каф. оториноларингологии им. акад. И. Б. Солдатова Самарского ГМУ. 443099. Самара, ул. Чапаевская, д. 89; тел.: 8-846-276-77-73, e-mail: [email protected]
Струнина Елена Юрьевна - канд. мед. наук, ассистент каф. оториноларингологии им. акад. И. Б. Солдатова.
443079. Самара, пр. Карла Маркса, д. 165 б; тел.: 8-917-127-15-80, e-mail: [email protected]
УДК 616.28-008.14-054.72(943.8) :304.3
ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У СЛАБОСЛЫШАЩИХ МИГРАНТОВ
КРАЙНЕГО СЕВЕРА В ПЕРИОД РЕАДАПТАЦИИ
К НОВЫМ КЛИМАТИЧЕСКИМ УСЛОВИЯМ
И. А. Игнатова1, 2, Р. А. Яскевич1, 2, С. Н. Шилов2, Л. И. Покидышева3
ESTIMATION THE QUALITY OF LIFE IN HEARING IMPAIRED MIGRANTS
OF THE FAR NORTH IN THE PERIOD OF READAPTACION
TO NEW CLIMATIC CONDITIONS
I. A. Ignatova, R. A. Yaskevich, S. N. Shilov, L. I. Pokidysheva
1ФГБУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск, Россия (ВрИО директора - проф. С. В. Смирнова)
2 ФГБОУ ВПО «Красноярский государственный педагогический университет им. В. П. Астафьева» (Ректор - проф. О. А. Карлова)
3 ФГАОУ ВПО «Сибирский федеральный университет», Красноярск, Россия (Ректор - акад. РАН, проф. Е. А. Ваганов)
В статье приведены данные об особенностях показателей качества жизни у мигрантов Крайнего Севера, больных артериальной гипертонией с нейросенсорной тугоухостью и без нее в период реадаптации к новым климатическим условиям. Установлено, что у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера с нейросенсорной тугоухостью 1-2-й степени отмечалось умеренное снижение качества жизни. Среди факторов, влияющих на снижение качества жизни, наиболее значимой являлась необходимость лечиться и принимать лекарственные препараты по поводу хронических заболеваний. Увеличение сро-
= ^^
Научные статьи
ков реадаптации к новым климатическим условиям, приводит к ухудшению показателей качества жизни у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера.
Ключевые слова: Крайний Север, качество жизни, адаптация, реадаптация, нейросенсорная тугоухость, слабослышащие, артериальная гипертония.
Библиография: 17 источников.
The article contains data about the peculiarities of indicators of the quality of life of migrants in the Far North, hypertensive patients with sensorineural hearing loss and without it, in the period of readaptation to new climatic conditions. It is established that the hard of hearing migrants of the Far North with sensorineural hearing loss of II—III degree noted a moderate decrease in the quality of life. Among the factors affecting the quality of life, the most significant was the need for treatment and drugs for chronic diseases. Increase in terms of re-adaptation to new climatic conditions, leads to the deterioration of the quality of life of hearing impaired migrants of the Far North.
Key words: Far North, quality of life, adaptation, readaptation, sensorineural hearing loss, hearing impaired, arterial hypertension.
Bibliography: 17 sources.
Ежегодно из районов Крайнего Севера, по данным Роскомстата, в более комфортные кли-матогеографические регионы России выезжает в среднем 40-50 тыс. человек. В ходе переселения перед мигрантами Крайнего Севера встают как задачи социально-экономического обустройства и проживания на новой для них территории, так и комплекс медико-психологических проблем, связанных с адаптацией к новым для них климатическим условиям [1, 6].
Вопросам реадаптации жителей Крайнего Севера с переездом на новое место жительства в новые климатические условия посвящено крайне небольшое число работ с поверхностным описанием изучаемой проблемы [11, 13, 15, 16]. В то же время следует отметить важность изучаемой проблемы и необходимость решения вопроса выбора регионов, куда целесообразен переезд жителей Севера, с меньшей «платой за реадаптацию» [9, 10].
Важными факторами, связанными с миграционными процессами, являются изменения в состоянии здоровья мигрирующих масс населения, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы [5, 9, 10, 12, 17]. За последние годы наметилась тенденция к росту числ а больных с нейросенсорной тугоухостью, обусловленной в основном патологией внутреннего уха, что связано с ростом числа больных атеросклерозом и влиянием экологических факторов окружающей среды [7, 8]. Климатические условия играют определенную роль в реадаптации организма человека в новых условиях проживания. При этом у некоторых лиц развиваются соответствующие метеотропные реакции на смену метеогелио-факторов, что в последующем может привести к полному расстройству функциональных систем организма и развитию патологического процесса и неблагоприятному его течению [3, 5, 7-10, 12].
В настоящее время качество жизни (КЖ) определяют как интегральную характеристику физического, психического и социального функционирования человека в его субъективном восприятии. КЖ является самостоятельным критери-
ем эффективности оценки проводимого лечения, дополняющим клинические и экономические данные. Большой интерес вызывает изучение КЖ у мигрантов Крайнего Севера во время реадаптации к новым климатическим и социально-экономическим условиям. Отсутствие до настоящего времени единых критериев оценки КЖ пациентов, не позволяет объективизировать показания к выбору конкретного вмешательства. Изучение качества жизни позволит выявить и оценить объективные данные о нарушении и динамике состояния здоровья этих пациентов.
Цель исследования. Оценить показатели качества жизни у мигрантов Крайнего Севера, больных артериальной гипертонией с нейросенсор-ной тугоухостью и без нее, в период реадаптации к новым климатическим условиям.
Пациенты и методы исследования. В исследование было включено 80 пациентов обоего пола, проживавших ранее на Крайнем Севере и переехавших в дальнейшем на постоянное место жительства в Центральную Сибирь (г. Красноярск и г. Минусинск), с артериальной гипертонией (АГ) 1-3-й стадий (ВНОК, 2010), средний возраст 64,1±0,9 года. Обследуемые были распределены на основную и контрольную группы. Основную группу составили мигранты Крайнего Севера, имеющие различные степени нейросенсорной тугоухости (51 человек, средний возраст - 64,1±0,9 года), контрольную - лица, не имеющие патологии слуха (29 человек, средний возраст - 63,7±1,4 года).
Комплекс ное аудиологическое обследование пациентов проводили при помощи отоскопа и диагностического аудиометра AD-226.
Для исследования КЖ использовали методику, разработанную А. Г. Гладковым, В. П. Зайцевым, Д. М. Ароновым (1982) [14], адаптированную Т. А. Айвазян и В. П. Зайцевым (1989) [2] для исследования аспектов общего благополучия у больных гипертонической болезнью. Данная методика направлена на отношение больного к следующим изменениям в его жизни, связанным с болезнью и ее лечением:
Российская оториноларингология № 6 (67) 2013 :
- необходимость лечиться;
- ограничение физических усилий, умственной работы, поездок на транспорте;
- необходимость избегать ситуации, ведущие к эмоциональному напряжению;
- изменению взаимоотношений больного в связи с его заболеванием с близкими, друзьями и сослуживцами;
- ограничение трудовой деятельности и, как следствие, снижение заработной платы, понижение в должности;
- ограничения в проведении досуга, занятиях физкультурой и спортом, ведении домашнего хозяйства, питании, половой жизни, запрет курения.
В ходе обследования больному предлагали выразить свое отношение к каждому из указанных выше последствий заболевания, выбрав одну из следующих альтернатив:
- «очень переживаю»;
- «мне это неприятно»;
- «отношусь безразлично»;
- «рад этому».
Каждая альтернатива оценивалась определенным баллом: -2, -1, 0 и +1 соответственно. Качество жизни (общее благополучие) респондентов оценивали посредством расчета суммарного показателя качества жизни (СПКЖ) -в баллах [2]. Сумма этих баллов по всем разделам методики позволяет судить о степени снижения КЖ в целом, а анализ отдельных показателей -и о главных причинах изменения КЖ [4].
Результаты исследований вносили в протоколы и в базу данных. Все исследования выполнены с информированного согласия испытуемых в соответствии с этическими нормами Хельсинской декларации (2000).
Статистическая обработка полученных результатов выполнена с использованием пакета программ Statistica 6.0 (StatSoft, USA). При статистических расчетах использовали непараметрические критерии. Предварительно определялось соответствие выборок закону нормального распределения. В случае отклонения выборок от нормального распределения использовались: F-критерий Фишера, U-критерий Манна-Уитни. Достоверным считался уровень значимости при р < 0,05.
Результаты и обсуждение. В ходе комплексного аудиологического обследования нейро-сенсорная тугоухость была выявлена у 63,8% обследованных мигрантов Крайнего Севера. В структуре нейросенсорной тугоухости среди мигрантов чаще встречалась НСТ 2-й степени -32,5% в сравнении с НСТ 1-й степени - 20,0% (p = 0,034) и НСТ 3-й степени - 11,3% (p = 0,0003) соответственно. НСТ 4-й степени среди обследованных мигрантов Крайнего Севера выявлено не было.
Проведенный анализ показателей КЖ позволил выявить следующие особенности. Суммарный показатель качества жизни (СПКЖ) в группе пациентов с НСТ составил - 5,24±0,67 балла, что соответствовало умеренному снижению качества жизни, в то время как пациенты без НСТ имели более высокие показатели СПКЖ - 2,6±0,47 балла (р = 0,023), что расценивалось как снижение КЖ легкой степени. СПКЖ пациентов с НСТ 1-й степени не имел статистически значимых различий с СПКЖ пациентов без НСТ - 3,0±0,5 балла (р = 0,41), в то время как СПКЖ мигрантов Крайнего Севера с НСТ 2-й и 3-й степеней имели статистически значимые различия: -6,23±1,07 балла (р = 0,021) и -6,11±1,69 балла (р = 0,047) соответственно.
Таким образом, показано, что у мигрантов Крайнего Севера с нейросенсорной тугоухостью 2-й и 3-й степеней были умеренно снижены показатели КЖ, в то время как у пациентов с НСТ 1-й степени и лиц без патологии слуха снижение КЖ расценивалось как легкое.
Проведен анализ показателей качества жизни мигрантов Крайнего Севера в зависимости от степени нейросенсорной тугоухости (табл.). Отмечено, что показатели КЖ, соответствующие нормальным значениям, выявлялись в 2 раза чаще у пациентов без НСТ и с НСТ 1-й степени в отличие от пациентов, имеющих более тяжелые степени НСТ (2-3-й степени). Похожая картина отмечалась при распределении показателей КЖ, соответствующих снижению в легкой степени. Умеренное снижение КЖ в 1,5-2 раза чаще отмечалось в группах мигрантов с НСТ 2-3 степенью. Значительное снижение КЖ было характерно только для пациентов с НСТ 2-3-й степени.
Проведенный анализ причин, влияющих на снижение КЖ, позволил выявить следующие особенности. Снижение КЖ у большинства мигрантов Крайнего Севера с нейросенсорной тугоухостью связано с необходимостью лечиться и принимать лекарственные препараты по поводу имеющихся хронических заболеваний - 76,5%. У 23,5% обследованных снижение показателей КЖ было связано с изменениями во взаимоотношениях с родственниками, у 13,7% - с изменениями во взаимоотношении с сослуживцами, у 9,8 ±4,16% - с ограничением в трудовой деятельности, у 19,6% - с уменьшением доходов, у 17,6% - с понижением в должности, у 25,5% - с ограничением проведения досуга, у 15,7% - с ограничением общения с близкими друзьями, у 29,4% - с ограничением физической нагрузки, у 52,9% - со снижением активности в повседневной жизни, у 41,2% - с ограничением в питании, у 5,9% - с отказом от курения, у 15,7% - с изменениями в половой жизни (рис. 1).
Проведен анализ причин, снижающих КЖ у мигрантов Крайнего Севера, имеющих различ-
Научные статьи
Т а б л и ц а
Распределение показателей качества жизни мигрантов Крайнего Севера в зависимости от степени
нейросенсорной тугоухости
НСТ Нормальные значения КЖ Легкое снижение КЖ Умеренное снижение КЖ Значительное снижение КЖ
абс. % абс. % абс. % абс. %
Без НСТ (п = 29) 6 20,7 19 65,5 4 13,8 0 -
1-й степени (п = 16) 4 25,0 10 62,5 2 12,5 0 -
2-й степени (п = 26) 3 11,5 10 38,5 5 19,2 8 30,8
3-й степени (п = 9) 1 11,1 3 33,3 2 22,2 3 33,3
Р р1-2=0,51, р1-3=0,29, р1-4=0,46, р2-3=0,23, р2-4=0,39, р3-4=0,71 р1-2=0,26, р1-3=0,29, рХ-4=0,32, р2-3=0,11, р2-4=0,16, р3-4=0,56 р1-2=0,64, р1-3 = 0,42, р1-4=0,44, р2-3=0,45, р2-4=0,46, р3-4=0,59 р1-2=0,99, р1-3=0,001, р1-4=0,009, р 2-3=0,013, р2-4=0,036, р3-4=0,59
ные степени НСТ. Наиболее частой причиной снижения КЖ при всех степенях НСТ являлась необходимость лечиться и принимать лекарственные препараты по поводу имеющихся хронических заболеваний: при НСТ 1-й степени - 62,5%, при НСТ 2-й степени - 80,8% и при НСТ 3-й степени - 88,9% соответственно.
Понижение в должности явилось причиной снижения КЖ у более половины пациентов всех степеней НСТ. Среди отдельных причин, значи-
тельно снижающих КЖ, следует выделить уменьшение дохода у 66,7% пациентов с НСТ 3-й степени и изменения в половой жизни у 50% пациентов с НСТ 2-й степени (рис. 2).
Таким образом, наибольшее влияние на качество жизни обследуемых мигрантов Крайнего Севера с НСТ оказывали такие факторы, как необходимость лечиться и принимать лекарства по поводу имеющихся хронических заболеваний, а также понижение в должности (более 50%).
Рис. 1. Факторы, влияющие на показатели качества жизни у мигрантов Крайнего Севера (%): 1 - необходимость лечиться; 2 - снижение активности в повседневной жизни; 3 - ограничение в питании; 4 - ограничение физической нагрузки; 5 - изменение во взаимоотношениях с родственниками; 6 -ограничение в проведении досуга; 7- ограничение в трудовой деятельности; 8 - ограничение общения с близкими; 9 - уменьшение дохода; 10 - понижение в должности; 11 - изменения в половой жизни; 12 - изменение во взаимоотношениях с сослуживцами; 13 - отказ от курения.
Российская оториноларингология № 6 (67) 2013
^^ =
100,0
1 2 з 4 5 6 7 8 9 10 II 12 13 ■ нет I ст. 8 нет II ст. ■ нет 111 ст.
Рис. 2. Факторы, влияющие на показатели качества жизни у мигрантов Крайнего Севера
с нейросенсорной тугоухостью различной степени (%): 1 - необходимость лечиться; 2 - снижение активности в повседневной жизни; 3 - ограничение в питании; 4 - ограничение физической нагрузки; 5 - изменение во взаимоотношениях с родственниками; 6 - ограничение в проведении досуга; 7 - ограничение в трудовой деятельности; 8 - ограничение общения с близкими; 9 - уменьшение дохода; 10 - понижение в должности; 11 - изменения в половой жизни; 12 - изменение во взаимоотношениях с сослуживцами; 13 - отказ от курения.
Наименьшее влияние оказывали такие причины (от 25 до 50%), как ограничение в трудовой деятельности, уменьшение дохода и изменения в половой жизни. Возможно, это связаны с тем, что при переезде на постоянное место жительства в новые климатические зоны, в города Красноярск и Минусинск, у этих лиц меняется стереотип (смена места работы или уход на пенсию), а также идет разбалансировка функциональной системы, регулирующей артериальное давление, приводящая к его подъему, а у ряда лиц - с развитием осложненного или неосложненного криза [5, 9, 10, 17], что, возможно, является причинами снижения показателей качества жизни.
Проведен анализ качества жизни у мигрантов Крайнего Севера в зависимости от сроков реадаптации к новым климатическим условиям. Обследуемые были разделены на группы в зависимости от сроков проживания после переезда в южные регионы Центральной Сибири. Первую группу составили обследуемые с длительностью проживания до 5 лет, вторую - 6-10 лет, третью более 10 лет.
Выявлено, что после переезда в новые климатические условия в первые 5 лет СПКЖ у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера составил -1,56±0,64 балла, что соответствовало снижению качества жизни в легкой степени.
Мигранты, имеющие НСТ, с длительностью проживания в новых климатических условиях от 6 до 10 лет имели СПКЖ - 3,76±0,65 балла, что также расценивалось как снижение качества жизни в легкой степени. Однако мигранты, прожившие после переезда 10 и более лет, имели показатели КЖ, соответствующие умеренному снижению КЖ (-4,97±0,82 балла), в то время как у лиц без патологии слуха СПКЖ во все периоды реадаптации соответствовали значениям снижения КЖ легкой степени (до 5 лет: -0,83±0,48 балла; 6-10 лет: -2,31±0,52 балла; 10 и более лет: -2,8±0,97 балла соответственно).
Таким образом, при увеличении сроков проживания по приезде в новые климатические условия среди обследуемых лиц с нейросенсорной тугоухостью отмечается ухудшение показателей КЖ. Это, возможно, обусловлено тем, что по своим психофизиологическим механизмам этап реадаптации имеет много общего с этапом адаптации, и чем длительнее срок пребывания в измененных условиях, тем труднее и дольше происходит реадаптация к обычным условиям жизни [3, 7-10, 17], в связи с чем целесообразно проведение социально-психологической адаптации мигрантов Крайнего Севера путем создания при центрах медицинской профилактики, специально разработанной для этой группы населения программы адаптации.
Научные статьи
Выводы
Установлено, что у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера с нейросенсорной тугоухостью 2-3-й степени отмечалось умеренное снижение качества жизни. Среди факторов, влияющих на снижение качества жизни, наиболее значимой являлась необходимость лечиться и принимать лекарственные препараты по поводу хронических заболеваний.
Увеличение сроков реадаптации к новым климатическим условиям приводит к ухудшению показателей качества жизни у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера, в связи с чем целесообразно проведение социально-психологической адаптации мигрантов Крайнего Севера путем создания при центрах медицинской профилактики специально разработанной для этой группы населения программы адаптации.
Исследования проведены при поддержке гранта РФФИ № 13-07-00908.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н. А., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. - М.: Изд-во РУДН, 2006. - 284 с.
2. Айвазян Т. А., Зайцев В. П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. - 1989. - № 9. - С. 43-46.
3. Аллергическая риносинусопатия у жителей Крайнего Севера и средних широт Восточной Сибири (вопросы распространенности, этиологии, патогенеза). Математическое моделирование / И. А. Игнатова [и др.]. -Красноярск: Изд-во КГПУ им. В. П. Астафьева, 2005. - 206 с.
4. Аронов Д. М., Зайцев В. П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. - 2002. - № 5. - С. 92-95.
5. Артериальная гипертония (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация к различным экологическим условиям) / Л. С. Поликарпов [и др.]. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 289 с.
6. Баевский P. M., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний. - М.: Медицина, 1997. - 265 с.
7. Взаимосвязь патологии слуха с эмоциональным состоянием мигрантов Севера / И. А. Игнатова [и др.] // В мире научных открытий. Сер.: Проблемы науки и образования. - 2012. - № 2.4 (26). - С. 261-272.
8. Игнатова И. А. Этнические особенности патологии слуха у жителей Восточной Сибири и эффективность ее лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1998. - 21 с.
9. Ишемическая болезнь сердца в условиях Крайнего Севера / Л. С. Поликарпов [и др.]. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - 310 с.
10. Ишемическая болезнь сердца (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация в различных экологических условиях) / Л. С. Поликарпов [и др.]. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - 328 с.
11. Колодяжная Т. А., Зайцева О. И., Деревцова С. Н. Варианты клеточной реактивности и их роль в оценке реадаптации у пожилых мигрантов с Севера // Вестн. новых мед. технологий. - 2012. - № 2. - С. 137-139.
12. Метеотропные реакции сердечно-сосудистой системы и их профилактика / Л. С. Поликарпов [и др.]. -Новосибирск: Наука, 2005. - 196 с.
13. Особенности адаптационных возможностей пожилых мигрантов с Севера в зависимости от типа личности / Ж. И. Капустенская [и др.] // Сиб. мед. журн. - 2011. - № 6. - С. 81-83.
14. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / А. Г. Гладков [и др.] // Кардиология. - 1982. - № 2. - С. 100-103.
15. Сарибекова Т. Н. О социально-гигиенических условиях и состоянии здоровья пожилых контингентов, поселившихся в полосе умеренного климата после длительного проживания в Заполярье // Гигиена и санитария. - 1973. - № 10. - С. 55-57.
16. Турчинский В. И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере. - Новосибирск: Наука, 1980. - 281 с.
17. Re-adaptation of patients with arterial hypertension long-term residents of the Far North to new climatic conditions / L. S. Polikarpov [et al.] // Int. J. Circumpolar Health. - 2013. - V. 72, Suppl. 1. - P. 337-339.
Игнатова Ирина Акимовна - докт. мед. наук, вед. н. с. отделения аллергологии и патофизиологии НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН. 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г; профессор каф. специальной психологии, руководитель научно-практической лаборатории «Инновационные методы обследования и коррекции сенсорных систем человека» Красноярского ГПУ им. В. П. Астафьева. 660049, г. Красноярск, ул. Ады Лебедевой, д. 89; тел./факс: 8-391-228-06-83, е-mail: [email protected]
Яскевич Роман Анатольевич - канд. мед. наук, вед. н. с. клинического отделения сердечно-сосудистой системы НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН. 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г; доцент каф. теории и методики медико-биологических основ и безопасности жизнедеятельности Красноярского ГПУ им. В. П. Астафьева. 660049, г. Красноярск, ул. Ады Лебедевой, д. 89; ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней и терапии Красноярского ГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого.660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; тел.: 8-903-924-44-25, е-mail: [email protected], [email protected]
Шилов Сергей Николаевич - докт. мед. наук, профессор, зав. каф. специальной психологии Красноярского ГПУ им. В. П. Астафьева. 660049, г. Красноярск, ул. Ады Лебедевой, д. 89; тел.: 8-903-924-47-00, е-mail: shiloff.. [email protected]
Покидышева Людмила Ивановна - канд. техн. наук, профессор каф. вычислительной техники Сибирского федерального университета. 660026, г. Красноярск, ул. Киренского, д. 26, тел.: 8-913-551-00-37, е-mail: pok50gm@ gmail.com
