CC BY
13
4. Севостьянова Е.В. Особенности липидного и углеводного метаболизма человека на Севере (литературный обзор). Бюллетень сибирской медицины. 2013; 1: 93-100.
5. Хамнагадаев И.И., Яскевич Р.А., Поликарпов Л.С., Новгородцева Н.Я. Распространенность артериальной гипертонии и избыточной массы тела среди сельского населения северных регионов. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2004; 19 (4): 94-96.
6. Яскевич Р.А. Особенности влияния нейросенсорной тугоухости на формирование тревоги и депрессии у пожилых мигрантов Крайнего Севера. Клиническая геронтология. 2016; 22 (9-10): 74-75.
7. Яскевич Р.А. Показатели тревоги и депрессии в различные периоды реадаптации к новым климатическим условиям у мигрантов Крайнего Севера с артериальной гипертонией. Психологическое здоровье человека: жизненный ресурс и жизненный потенциал: матер. Международной науч.-практ. конф. 2016; 247-255.
8. Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И., Деревянных Е.В. и др. Тревожно-депрессивные расстройства у пожилых мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Успехи геронтологии. 2014; 27 (4): 672-677.
9. Coutinho T., Goel K., Correa de Sa D. et al. Combining Body Mass Index With Measures of Central Obesity in the Assessment of Mortality in Subjects With Coronary Disease: Role of «Normal Weight Central Obesity». J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61 (5): 553-560.
REFERENCES
1. Darenskaya M.A. Peculiarities of metabolic reactions in the native and alien populations of the North and Siberia. Bulletin VSSC of the RAMS. 2014; 2 (96): 97-103
2. Derevyannich E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A. Anthropometric features and component composition of body weight in women with medical workers with arterial hypertension. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016; 6-2: 252-256.
3. Polikarpov L.S., Khamnagadayev I.I., Ivanova E.B. et al. The frequency of cardiovascular pathology, the content of microelements in various media in the North. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2005; 20 (2): 55-57.
4. Sevostyanova E.V. Features of human lipid and carbohydrate metabolism in the North (literary review). Bulletin of Siberian Medicine. 2013; 1: 93-100.
5. Khamnagadayev 1.1., Yaskevich R.A., Polikarpov L.S., Novgorodtseva N.Ya. The prevalence of arterial hypertension and overweight among rural populations in the northern regions. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2004; 19 (4): 94-96.
6. Yaskevich R.A. Features of the influence of neurosensory hearing loss on the formation of anxiety and depression in elderly migrants of the Far North. Clinical gerontology. 2016; 22 (9-10): 74-75.
7. Yaskevich R.A. The indicators of anxiety and depression in various periods of adaptation to new climatic conditions in the migrants of the Far North with arterial hypertension. Psychological health of man: life resource and life potential: mother. International scientific-practical. Conf. 2016; 247-255.
8. Yaskevich R.A., Khamnagadayev 1.1., Derevyannykh E.V. And others. Anxiety-depressive disorders in elderly migrants of the Far North during the period of adaptation to new climatic conditions. The successes of gerontology. 2014; 27 (4): 672-677.
9. Coutinho T., Goel K., Correa de Sa D. et al. Combining Body Mass Index With Measures of Central in the Assessment of Mortality in Subjects With Coronary Disease: Role of «Normal Weight Central Obesity». J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61 (5): 553-560.
Сведения об авторах:
Яскевич Роман Анатольевич - к.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера - обособленного подразделения ФИЦ КНЦ СО РАН, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г. Тел., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1а. Тел. 8-903-924-44-25. E-mail: [email protected]
About the authors:
Yaskevich Roman Anatolyevich - candidate of medical sciences, associate professor, leading researcher of the Research Institute of medical problems of the North - a separate division of FITZ KSC SB RAS, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 3g, associate professor at department of propedeutics of internal diseases and therapy State budget institution of higher professional education «Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetzkiy» Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 1a., Phone. 8-903-924-44-25. E-mail: [email protected]
ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ РЕАДАПТАЦИИ К НОВЫМ КЛИМАТИЧЕСКИМ УСЛОВИЯМ У ПОЖИЛЫХ МИГРАНТОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Р.А. Яскевич
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера - обособленное подразделение ФИЦ КНЦ СО РАН,
Красноярск, Россия
ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, Красноярск, Россия
Приведены данные об особенностях показателей КЖ в различные периоды реадаптации к новым климатическим условиям и причинах, влияющих на его снижение у пожилых мигрантов Крайнего Севера с артериальной гипертонией. Увеличение сроков проживания в новых условиях характеризовалось снижением количества лиц с нормальными показателями КЖ и увеличением количества лиц со значительным снижением КЖ. Наиболее значимыми факторами снижения КЖ, среди пожилых мигрантов в различные периоды редаптации, являлись необходимость лечиться и снижение активности в повседневной жизни
Ключевые слова: качество жизни, артериальная гипертония, мигранты, Крайний Север, адаптация, реадаптация
FEATURES OF QUALITY INDICATORS OF LIFE IN DIFFERENT PERIODS OF READAPTATION TO NEW CLIMATIC CONDITIONS IN ELDERLY MIGRANTS OF THE EXTREME NORTH WITH ARTERIAL HYPERTENSION
R.A. Yaskevich
Research Institute of medical problems of the North - a separate division of FITZ KSC SB RAS, Krasnoyarsk, Russia Of the «Krasnoyarsk state medical University im. Professor V.F. Voyno-Yasenetsky» Ministry of health of the Russian Federation,
Krasnoyarsk, Russia
Presents data on the characteristics of QoL indicators during various periods of readaptation to new climatic conditions and the causes that affect its decrease in elderly migrants of the Far North with arterial hypertension. The increase in the length of stay in the new conditions was characterized by a decrease in the number of people with normal QoL and an increase in the number of people with a significant decrease in QOL. The most significant factors in the reduction of QOL, among older migrants in different periods of editing, were the need to be treated and decreased activity in daily life.
Key words: quality of life, arterial hypertension, migrants, Far North, adaptation, adaptation
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2017
Введение: важными факторами, связанными с миграционными процессами из регионов Крайнего Севера, являются изменения в состоянии здоровья мигрирующих масс населения, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы [2,3]. В ходе переселения перед мигрантами Крайнего Севера встают как задачи социально-экономического обустройства и проживания на новой для них территории, так и комплекс медико-психологических проблем, связанных с адаптацией к новым для них климатическим условиям [1,6]. Смена постоянного места жительства является стрессирующим фактором, так как наряду с климатическими условиями изменяются и социальные факторы [9]. Обусловленные сменой места работы или уходом на пенсию снижение уровня жизни, необходимость менять многие старые привычки, потребности и установки, приводят к нарушению социальной реадаптации [1,7]. В свою очередь, социальная дезадаптация является основной причиной возникновения психосоматической патологии [5,8]. В настоящее время качество жизни (КЖ) определяют, как интегральную характеристику физического, психического и социального функционирования человека в его субъективном восприятии [4]. Большой интерес вызывает изучение КЖ у мигрантов Крайнего Севера в различные периоды реадаптации к новым климатическим и социально-экономическим условиям.
Цель работы: оценить показатели КЖ в различные периоды реадаптации к новым климатическим условиям и причины, влияющие на его снижение у пожилых мигрантов Крайнего Севера с артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы: в исследование было включено 199 пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией (АГ) II-III стадии (по рекомендациям ВНОК-2010, ESH/ESC-2009), средний возраст 66,02 лет [95% ДИ: 64,8-67,2]. Обследуемые были распределены на основную и контрольную группы.
Протокол исследования включал: врачебный осмотр, анкетирование, двукратное измерение артериального давления, эхокардиог-рафию, электрокардиографию, антропометрию, определение биохимических показателей крови. Для исследования КЖ использовали методику, разработанную А.Г. Гладковым, В.П. Зайцевым, Д.М. Ароновым (1982).
Результаты исследования: среди обследованных суммарный показатель качества жизни (СПКЖ) в группе пожилых мигрантов составил -5,27 [-4,49 —6,05] балла, что соответствовало умеренному снижению качества жизни, при этом среди женщин этот показатель был несколько ниже -5,40 [-4,49 —6,31] балла, в сравнении с мужчинами -6,52 [-3,37 —6,52] балла, однако различия не были статистически значимыми (p = 0,53). У обследуемых контрольной группы суммарный показатель качества жизни составил -6,18 [-4,84 —7,53] балла, что было сопоставимо с группой мигрантов (p = 0,17) и соответствовало умеренному снижению качества жизни. Гендерные различия исследуемых показателей среди пациентов контрольной группы были схожими с таковыми как у мигрантов: -5,64 [-3,58 —7,69] балла у женщин и -6,76 [-4,94 —8,59] балла у мужчин (p = 0,40) соответственно. Анализ частоты встречаемости различных степеней снижения КЖ показал, что у пациентов контрольной группы частота встречаемости легкой степени снижения КЖ была ниже - 18,5% (p = 0,001) в сравнении с мигрантами - 43,4%, по частоте умеренного снижения КЖ обследованные различий не имели: 26,3% среди мигрантов и 31,5% в группе контроля (p = 0,32). Частота встречаемости значительно сниженного КЖ среди обследованных мигрантов была ниже чем в контрольной группе: 18,8% и 33,3% (p = 0,037) соответственно.
Исходя из поставленной цели были проанализированы показатели КЖ у пожилых мигрантов в зависимости от сроков реадаптации к новым климатическим условиям. Обследуемые были разделены на группы в зависимости от сроков проживания в новых климатических условиях. Первую группу составили обследуемые с длительностью проживания до 5 лет, вторую 6-10 лет, третью более 10 лет. Установлено, что по приезду в первые десять лет в новые климатические условия, показатели КЖ у мигрантов Крайнего Севера несколько улучшились с -5,91 [-2,98 —5,91] баллов у лиц, проживших до 5 лет (p = 0,88), до -4,75 [-3,49 —6,01] балла при сроках реадаптации от 6 до10 лет (p = 0,23). При сроках реадаптации более 10 лет, показатели КЖ ухудшились и составили -6,13 [-4,80 —7,45] балла (p = 0,14), при этом частота встречаемости умеренного и значительное снижения КЖ была ниже на уровне статистической тенденции при сроках реадаптации от 6 до10 лет 36,8% (p = 0,08) в отличие от других периодов. В ходе исследования установлено, что к причинам, оказывающим наибольшее влияние на КЖ обследованные пациенты обеих групп относили необходимость лечиться и принимать лекарственные препараты и снижение активности в повседневной жизни. В различные периоды реадаптации мигранты в качестве причин снижения КЖ также чаще отмечали необходимость лечиться и снижение активности в повседневной жизни. Подводя итог, следует отметить, что после переезда в новые климатические условия, с увеличением сроков проживания снижается количество лиц с нормальными показателями КЖ и увеличивается со значительным снижением КЖ, что возможно объясняется тем, что по своим психофизиологическим механизмам этап реадаптации имеет много общего с этапом адаптации, и, следовательно, чем длительнее срок пребывания в измененных условиях, тем труднее и дольше происходит реадаптация к обычным условиям жизни [3].
Выводы: у пожилых мигрантов Крайнего Севера СПКЖ соответствовал умеренному снижению качества жизни. Увеличение сроков проживания в новых условиях характеризовалось снижением количества лиц с нормальными показателями КЖ и увеличением количества лиц со значительным снижением КЖ. Наиболее значимыми факторами снижения КЖ, среди пожилых мигрантов в различные периоды редаптации, являлись необходимость лечиться и снижение активности в повседневной жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Показатели качества жизни у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Российская оториноларингология. 2013; 6 (67): 66-71.
2. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Иванова Е.Б. и др. Частота сердечно-сосудистой патологии, содержание микроэлементов в различных средах в условиях Севера. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2005; 20 (2): 55-57.
3. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Яскевич РА. и др. Ишемическая болезнь сердца (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация в различных экологических условиях). Красноярск: Изд-во КрасГМУ, 2011. 328 с.
4. Филимонова Л.А., Борисенко Н.А., Алексеев И.А. и др. Мониторинг качества жизни у пациентов артериальной гипертонии старших возрастных групп. Современные проблемы науки и образования. 2017; 1. Доступно по: https://science-education.ru/ru/article/view?Id=25897. Ссылка активна на 01.06.2017.
5. Филимонова Л.А., Давыдов Е.Л., Яскевич Р.А. Психосоматические проблемы пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией. Современные проблемы науки и образования. 2016; 3. Доступно по: http://www.science-education.ru/ru/article/view?Id=24646. Ссылка активна на 01.06.2017.
6. Яскевич Р.А. Частота и выраженность тревоги и депрессии у пожилых мигрантов Крайнего Севера в новых климатогеографических условиях. «Серебряный возраст»: проблемы геронтологии в условиях проживания в приарктическом регионе»: сб. Стат всеросс. Научн. Конф. Архангельск, 2016; 207-212.
7. Яскевич Р.А., Игнатова И.А., Деревянных Е.В., Балашова Н.А. Особенности психологического статуса у пожилых слабослышащих мигрантов Крайнего Севера. «Медико-социальная помощь для ветеранов: качество и перспективы: матер. Всероссийск. Науч.-практ. Конф. С между-нар. Участ., посвящ. 70-летию КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн». Красноярск, 2016: 319-326.
8. Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И., Деревянных Е.В. и др. Тревожно-депрессивные расстройства у пожилых мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Успехи геронтологии. 2014; 27 (4): 672-677.
9. Yaskevich R.A., Khamnagadaev 1.1., Dereviannikh Ye.V. et al. Anxiety depressive disorders in elderly migrants of the far North in the period of readaptation to new climatic conditions. Advances in Gerontology. 2015; 5 (3): 157-162.
REFERENCES
1. Ignatova I.A., Yaskevich R.A., Shilov S.N., Pokidysheva L.I. Indicators of the quality of life in hard-of-hearing migrants of the Far North during the period of adaptation to new climatic conditions. Russian otorhinolaryngology. 2013; 6 (67): 66-71.
2. Polikarpov L.S., Khamnagadayev I.I., Ivanova E.B. et al. The frequency of cardiovascular pathology, the content of microelements in various media in the North. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2005; 20 (2): 55-57.
3. Polikarpov L.S., Khamnagadayev I.I., Yaskevich R.A. et al. Coronary heart disease (prevalence, prevention, adaptation and re-adaptation in various environmental conditions). Krasnoyarsk: Publishing house KrasGMU, 2011. 328 c.
4. Filimonova L.A., Borisenko N.A., Alekseev I.A. et al. Monitoring the quality of life in patients with arterial hypertension of older age groups. Modern problems of science and education. 2017; 1. Available at: https://science-education.ru/en/article/view?Id=25897. Accessed on 01.06.2017.
5. Filimonova L.A., Davydov E.L., Yaskevich R.A. Psychosomatic problems of patients of older age groups with arterial hypertension. Modern problems of science and education. 2016; 3. Available at: http://www.science-education.ru/en/article/view?Id=24646. Accessed on 01.06.2017.
6. Yaskevich R.A. Frequency and severity of anxiety and depression in elderly migrants of the Far North in new climatogeographical conditions. «Silver age»: problems of gerontology in the conditions of living in the Arctic region»: Sat All-Russ., Scientific Conf. Arkhangelsk, 2016; 207-212.
7. Yaskevich R.A., Ignatova I.A., Derevyannykh E.V., Balashova N.A. Peculiarities of the psychological status in elderly hard of hearing migrants of the Far North. «Medical and social assistance for veterans: quality and prospects: mater. All-Russian. Scientific-practical. Conf. From the Intern. Participant, ded. The 70th anniversary of KGBU «Krasnoyarsk Regional Hospital for War Veterans». Krasnoyarsk, 2016: 319-326.
8. Yaskevich R.A., Khamnagadayev I.I., Derevyannykh E.V. et al. Anxiety-depressive disorders in elderly migrants of the Far North during the period of adaptation to new climatic conditions. The successes of gerontology. 2014; 27 (4): 672-677.
9. Yaskevich R.A., Khamnagadaev I.I., Dereviannikh Ye.V. et al. Anxiety depressive disorders in elderly migrants of the far North in the period of readaptation to new climatic conditions. Advances in Gerontology. 2015; 5 (3): 157-162.
Сведения об авторах:
Яскевич Роман Анатольевич - к.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера - обособленного подразделения ФИЦ КНЦ СО РАН, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г. Тел., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1а. Тел. 8-903-924-44-25. E-mail: [email protected]
About the authors:
Yaskevich Roman Anatolyevich - candidate of medical sciences, associate professor, leading researcher of the Research Institute of medical problems of the North - a separate division of FITZ KSC SB RAS, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 3g, associate professor at department of propedeutics of internal diseases and therapy State budget institution of higher professional education «Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetzkiy» Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 1a., Phone. 8-903-924-44-25. E-mail: [email protected]
