CC BY
13
XXI МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПОЖИЛЫХ МИГРАНТОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Р.А. Яскевич
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера», Красноярск ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, Красноярск
В статье приведены данные об особенностях влияния нейросенсорной тугоухости (НСТ) на качество жизни (КЖ) у пожилых мигрантов Крайнего Севера, с артериальной гипертонией (АГ), прибывших на постоянное место жительство в центральную Сибирь. Установлено, что у пожилых мигрантов Крайнего Севера с НСТ 2-й и 3-й степеней были умеренно снижены показатели КЖ, в то время как у пациентов с НСТ 1-й степени и лиц без патологии слуха снижение КЖ расценивалось как легкое. Наибольшее влияние (более 50%) на качество жизни обследуемых пожилых мигрантов Крайнего Севера с НСТ оказывали такие факторы, как необходимость лечиться и принимать лекарства по поводу имеющихся хронических заболеваний, а также понижение в должности.
Ключевые слова: пожилые, крайний север, качество жизни, адаптация, реадаптация, нейросенсорная тугоухость, слабослышащие, артериальная гипертония
FEATURES OF INFLUENCE OF SENSORINEURAL HEARING LOSS ON QUALITY OF LIFE IN ELDERLY EMIGRANTS FAR NORTH
R.A. Yaskevich
Krasnoyarsk Federal State Budgetary Scientific Institution «Scientific Research Institute of medical problem! s of the North», Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetzkiy
The article presents data on the features of the effect of sensorineural hearing loss (NST) on the quality of life (QOL) of older migrants Far North, with arterial hypertension (AH), who arrived for permanent residence in central Siberia. It was found that older migrants Far North with HCT 2nd and 3rd degree were moderately reduced QOL indicators, while in patients with NST, 1 st degree and those without hearing loss disease QOL was seen as easy. The greatest impact (50%) on the quality of life of older migrants surveyed the far north with HCT provided by such factors as the need for treatment and take medication over existing chronic diseases, as well as a demotion.
Keywords: elderly, far north, quality of life, adaptation, readaptation, sensorineural hearing loss, hearing impaired, arterial hypertension
В настоящее время качество жизни (КЖ) определяют как интегральную характеристику физического, психического и социального функционирования человека в его субъективном восприятии. Большой интерес вызывает изучение КЖ у мигрантов Крайнего Севера во время реадаптации к новым климатическим и социально-экономическим условиям [3,6,7]. В ходе переселения перед мигрантами Крайнего Севера встают как задачи социально-экономического обустройства и проживания на новой для них территории, так и комплекс медико-психологических проблем, связанных с адаптацией к новым для них климатическим условиям [5,9]. С другой стороны, нарушения деятельности органов и систем организма сопровождаются вторичными изменениями психики, что в свою очередь ведет к сдвигам со-матовегетативного статуса [1,4,6,8]. Последние годы характеризуются постепенным ростом числа лиц, страдающих хроническими заболеваниями органа слуха, причем в 65-93% из них отмечается нейросенсорная тугоухость (НСТ). Это может быть связано с доминированием таких этиологических моментов как атеросклероз и влияние экологических факторов окружающей среды [1-3]. В связи с этим большой интерес вызывает изучение влияния НСТ на качество жизни у пожилых мигрантов Крайнего Севера во время реадаптации к новым климатическим и социально-экономическим условиям, что позволит выявить и оценить объективные данные о нарушении и динамики состояния здоровья этих пациентов.
Цель работы: изучение особенностей влияния НСТ на качество жизни у пожилых мигрантов Крайнего Севера, с артериальной гипертонией (АГ), прибывших на постоянное место жительство в центральную Сибирь.
Материалы и методы: в исследование было включено 120 пациентов пожилого возраста (60-74 года - по классификации ВОЗ, 1963) обоего пола, проживавших ранее на Крайнем Севере и переехавших в дальнейшем на постоянное место жительства в Центральную Сибирь, с АГ I-III стадии (ВНОК, 2010), средний возраст 66,02 лет (95% ДИ: 64,8-67,2). Основную группу составили мигранты Крайнего Севера, имеющие различные степени НСТ - 76 пациентов, средний возраст: 67,9 лет (95% ДИ: 66,6-69,2), контрольную - лица, не имеющие патологии слуха - 44 пациента, средний возраст: 62,7 года (95% ДИ: 60,8-64,7). Протокол исследования включал: врачебный осмотр, анкетирование, двукратное измерение артериального давления, эхокардиографию, электрокардиографию, антропометрию, определение биохимических показателей крови, комплексное аудиологическое обследование. Для исследования КЖ использовали методику разработанную А.Г. Гладковым, В.П. Зайцевым, Д.М. Ароновым (1982).
Результаты исследования: по результатам комплексного аудиологического обследования НСТ была выявлена у 63,8% обследованных пожилых мигрантов Крайнего Севера. В структуре НСТ среди мигрантов чаще встречалась НСТ 2-й степени - 32,5% в сравнении с НСТ 1-й степени - 20,0% (p = 0,034) и НСТ 3-й степени - 11,3% (p = 0,0003) соответственно. НСТ 4-й степени среди обследованных мигрантов Крайнего Севера выявлено не было, и проведенный анализ показателей КЖ позволил выявить следующие особенности. Суммарный показатель качества жизни (СПКЖ) в группе пациентов с НСТ составил - 5,24 ± 0,67 балла, что соответствовало умеренному снижению качества жизни, в то время как пациенты без НСТ имели более высокие показатели СПКЖ - 2,6 ± 0,47 балла (p = 0,023), что расценивалось как снижение КЖ легкой степени. СПКЖ пациентов с НСТ 1-й степени не имел статистически значимых различий с СПКЖ пациентов без НСТ - 3,0 ± 0,5 балла (p = 0,41), в то время как СПКЖ мигрантов Крайнего Севера с НСТ 2-й и 3-й степеней имели статистически значимые различия: - 6,23 ± 1,07 балла (p = 0,021) и -6,11 ± 1,69 балла (p = 0,047) соответственно.
Проведенный анализ причин, влияющих на снижение КЖ, позволил выявить следующие особенности. Снижение КЖ у большинства пожилых мигрантов Крайнего Севера с НСТ связано с необходимостью лечиться и принимать лекарственные препараты по поводу имеющихся хронических заболеваний - 76,5%. У 23,5% обследованных снижение показателей КЖ было связано с изменениями во взаимоотношениях с родственниками, у 13,7% - с изменениями во взаимоотношении с сослуживцами, у 9,8 ± 4,16% - с ограничением в трудовой деятельности, у 19,6% - с уменьшением доходов, у 17,6% - с понижением в должности, у 25,5% - с ограничением проведения досуга, у 15,7% - с ограничением общения с близкими друзьями, у 29,4% - с ограничением физической нагрузки, у 52,9% - со снижением активности в повседневной жизни, у 41,2% - с ограничением в питании, у 5,9% - с отказом от курения, у 15,7% - с изменениями в половой жизни.
Выводы: таким образом, показано, что у пожилых мигрантов Крайнего Севера с НСТ 2-й и 3-й степеней были умеренно снижены показатели КЖ, в то время как у пациентов с НСТ 1-й степени и лиц без патологии слуха снижение КЖ расценивалось как легкое. Наибольшее влияние (более 50%) на качество жизни обследуемых пожилых мигрантов Крайнего Севера с НСТ оказывали такие факторы, как необходимость лечиться и принимать лекарства по поводу имеющихся хронических заболеваний, а также понижение в должности.
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2016
ЛИТЕРАТУРА
1. Игнатова И.А., Зайцева О.И., Покидышева Л.И. и др. Взаимосвязь патологии слуха с эмоциональным состоянием мигрантов Севера. В мире научных открытий. 2012. № 2.4. С. 261-272.
2. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Особенности эластических свойств сосудов у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера с артериальной гипертонией в период реадаптации к новым климатическим условиям. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6-0. С. 219.
3. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Показатели качества жизни у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Российская оториноларингология. 2013. № 6 (67). С. 66-71.
4. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Тревожно-депрессивные расстройства у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Российская оториноларингология. 2014. № 6 (73). С. 43-49.
5. Поликарпов Л.С., Деревянных Е.В., Яскевич Р.А. и др. Особенности процесса реадаптации к новым климатическим условиям больных с артериальной гипертонией проживавших длительное время в условиях Крайнего Севера / Современные проблемы науки и образования. 2014. № 3. С. 485.
6. Яскевич Р.А., Игнатова И.А., Шилов С.Н. и др. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на качество жизни слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Современные проблемы науки и образования. 2014. № 4. С. 279.
7. Яскевич Р.А., Деревянных Е.В., Поликарпов Л.С. и др. Оценка качества жизни у пожилых мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Успехи геронтологии. 2013. Т. 26. № 4. С. 652-657.
8. Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И., Деревянных Е.В. и др. Тревожно-депрессивные расстройства у пожилых мигрантов крайнего севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Успехи геронтологии. 2014. Т.27. № 4. С. 672-677.
9. Polikarpov L.S., Yaskevich R.A., Derevyannich E.V. et al. Re-adaptation of patients with arterial hypertension long-term residente of the Far North to new climatic conditions. Int. J. Circumpolar Health. 2013. V.72. Suppl. 1. P. 337-339.
Сведения об авторе:
Яскевич Роман Анатольевич - ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера; доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого. 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г. Тел.: +7-903-924-44-25. E-mail: holter-24@yandex.ru
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ НА ФОРМИРОВАНИЕ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ
У ПОЖИЛЫХ МИГРАНТОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Р.А. Яскевич
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера», г. Красноярск ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск
В статье приведены данные об особенностях влияния нейросенсорной тугоухости (НСТ) на формирование тревоги и депрессии у пожилых мигрантов Крайнего Севера, с артериальной гипертонией (АГ), прибывших на постоянное место жительство в центральную Сибирь. Анализ показателей тревоги и депрессии по шкале HADS у слабослышащих пожилых мигрантов Крайнего Севера продемонстрировал наличие признаков клинически выраженной тревоги у каждого пятого пациента, практически у такого же числа больных - признаков субклинической тревоги. Симптомы депрессии имелись более чем у половины пациентов: у трети опрошенных пожилых слабослышащих мигрантов Крайнего Севера отмечалась субклиническая депрессия, у каждого пятого пациента - клинически выраженная депрессия.
Ключевые слова: пожилые, крайний север, тревога и депрессия, адаптация, реадаптация, нейросенсорная тугоухость, слабослышащие, артериальная гипертония
FEATURES OF THE INFLUENCE ON THE FORMATION OF SENSORINEURAL HEARING LOSS OF ANXIETY AND DEPRESSION
IN ELDERLY MIGRANTS FAR NORTH
R.A. Yaskevich
Krasnoyarsk Federal State Budgetary Scientific Institution «Scientific Research Institute of medical problem's of the North», Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetzkiy
The article presents data on the features of the effect of sensorineural hearing loss (NST) on the formation of anxiety and depression in the elderly migrants Far North, with arterial hypertension (AH), who arrived for permanent residence in central Siberia. Analysis of indicators of anxiety and depression on the HADS scale from hearing older migrants Far North has shown signs of clinically significant anxiety in every fifth patient, almost the same number of patients - evidence of subclinical anxiety. Symptoms of depression were more than half of patients: one-third of respondents older migrants hearing the Far North was observed subclinical depression, every fifth patient - clinically severe depression.
Keywords: elderly, far north, anxiety and depression, adaptation, readaptation, sensorineural hearing loss, hearing impaired, arterial hypertension
Введение: ежегодно из Заполярья при обратной миграции в более комфортные, но во многом контрастные климатические условия средних широт выезжает большое количество людей. Климатические условия играют определенную роль в реадаптации организма человека в новых условиях проживания [1,2]. В ходе переселения перед мигрантами Крайнего Севера встают как задачи социально-экономического обустройства и проживания на новой для них территории, так и комплекс медико-психологических проблем, связанных с адаптацией к новым для них климатическим условиям [1-3]. Социальная дезадаптация является основной причиной возникновения психосоматической патологии [4,5]. С другой стороны, нарушения деятельности органов и систем организма, особенно его анализаторов, сопровождаются вторичными изменениями психики, что в свою очередь ведет к сдвигам соматовегетативного статуса [3]. Последние годы характеризуются постепенным ростом числа лиц, страдающих хроническими заболеваниями органа слуха, причем в 65-93% из них отмечается нейросенсорная тугоухость (НСТ). Это может быть связано с доминированием таких этиологических моментов как атеросклероз и влияние экологических факторов окружающей среды [3,6]. В связи с этим большой интерес вызывает изучение влияния нейросенсорной тугоухости на психологический статус у пожилых мигрантов Крайнего Севера во время реадаптации к новым климатическим и социально-экономическим условиям.
Цель работы: изучение особенностей влияния нейросенсорной тугоухости на формирование тревоги и депрессии у пожилых мигрантов Крайнего Севера, с артериальной гипертонией, прибывших на постоянное место жительство в центральную Сибирь.
Материалы и методы: в исследование было включено 120 пациентов пожилого возраста (60-74 года - по классификации ВОЗ, 1963) обоего пола, проживавших ранее на Крайнем Севере и переехавших в дальнейшем на постоянное место жительства в Центральную Сибирь (г. Минусинск), с артериальной гипертонией I-III стадии (ВНОК, 2010), средний возраст 66,02 лет (95% ДИ: 64,8-67,2). Обследуемые были распределены на основную и контрольную группы. Основную группу составили мигранты Крайнего Севера, имеющие
