CC BY
16
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2016
ЛИТЕРАТУРА
1. Игнатова И.А., Зайцева О.И., Покидышева Л.И. и др. Взаимосвязь патологии слуха с эмоциональным состоянием мигрантов Севера. В мире научных открытий. 2012. № 2.4. С. 261-272.
2. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Особенности эластических свойств сосудов у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера с артериальной гипертонией в период реадаптации к новым климатическим условиям. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6-0. С. 219.
3. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Показатели качества жизни у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Российская оториноларингология. 2013. № 6 (67). С. 66-71.
4. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Тревожно-депрессивные расстройства у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Российская оториноларингология. 2014. № 6 (73). С. 43-49.
5. Поликарпов Л.С., Деревянных Е.В., Яскевич Р.А. и др. Особенности процесса реадаптации к новым климатическим условиям больных с артериальной гипертонией проживавших длительное время в условиях Крайнего Севера / Современные проблемы науки и образования. 2014. № 3. С. 485.
6. Яскевич Р.А., Игнатова И.А., Шилов С.Н. и др. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на качество жизни слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Современные проблемы науки и образования. 2014. № 4. С. 279.
7. Яскевич Р.А., Деревянных Е.В., Поликарпов Л.С. и др. Оценка качества жизни у пожилых мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Успехи геронтологии. 2013. Т. 26. № 4. С. 652-657.
8. Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И., Деревянных Е.В. и др. Тревожно-депрессивные расстройства у пожилых мигрантов крайнего севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Успехи геронтологии. 2014. Т.27. № 4. С. 672-677.
9. Polikarpov L.S., Yaskevich R.A., Derevyannich E.V. et al. Re-adaptation of patients with arterial hypertension long-term residente of the Far North to new climatic conditions. Int. J. Circumpolar Health. 2013. V.72. Suppl. 1. P. 337-339.
Сведения об авторе:
Яскевич Роман Анатольевич - ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера; доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого. 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г. Тел.: +7-903-924-44-25. E-mail: [email protected]
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ НА ФОРМИРОВАНИЕ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ
У ПОЖИЛЫХ МИГРАНТОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Р.А. Яскевич
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера», г. Красноярск ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск
В статье приведены данные об особенностях влияния нейросенсорной тугоухости (НСТ) на формирование тревоги и депрессии у пожилых мигрантов Крайнего Севера, с артериальной гипертонией (АГ), прибывших на постоянное место жительство в центральную Сибирь. Анализ показателей тревоги и депрессии по шкале HADS у слабослышащих пожилых мигрантов Крайнего Севера продемонстрировал наличие признаков клинически выраженной тревоги у каждого пятого пациента, практически у такого же числа больных - признаков субклинической тревоги. Симптомы депрессии имелись более чем у половины пациентов: у трети опрошенных пожилых слабослышащих мигрантов Крайнего Севера отмечалась субклиническая депрессия, у каждого пятого пациента - клинически выраженная депрессия.
Ключевые слова: пожилые, крайний север, тревога и депрессия, адаптация, реадаптация, нейросенсорная тугоухость, слабослышащие, артериальная гипертония
FEATURES OF THE INFLUENCE ON THE FORMATION OF SENSORINEURAL HEARING LOSS OF ANXIETY AND DEPRESSION
IN ELDERLY MIGRANTS FAR NORTH
R.A. Yaskevich
Krasnoyarsk Federal State Budgetary Scientific Institution «Scientific Research Institute of medical problem's of the North», Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetzkiy
The article presents data on the features of the effect of sensorineural hearing loss (NST) on the formation of anxiety and depression in the elderly migrants Far North, with arterial hypertension (AH), who arrived for permanent residence in central Siberia. Analysis of indicators of anxiety and depression on the HADS scale from hearing older migrants Far North has shown signs of clinically significant anxiety in every fifth patient, almost the same number of patients - evidence of subclinical anxiety. Symptoms of depression were more than half of patients: one-third of respondents older migrants hearing the Far North was observed subclinical depression, every fifth patient - clinically severe depression.
Keywords: elderly, far north, anxiety and depression, adaptation, readaptation, sensorineural hearing loss, hearing impaired, arterial hypertension
Введение: ежегодно из Заполярья при обратной миграции в более комфортные, но во многом контрастные климатические условия средних широт выезжает большое количество людей. Климатические условия играют определенную роль в реадаптации организма человека в новых условиях проживания [1,2]. В ходе переселения перед мигрантами Крайнего Севера встают как задачи социально-экономического обустройства и проживания на новой для них территории, так и комплекс медико-психологических проблем, связанных с адаптацией к новым для них климатическим условиям [1-3]. Социальная дезадаптация является основной причиной возникновения психосоматической патологии [4,5]. С другой стороны, нарушения деятельности органов и систем организма, особенно его анализаторов, сопровождаются вторичными изменениями психики, что в свою очередь ведет к сдвигам соматовегетативного статуса [3]. Последние годы характеризуются постепенным ростом числа лиц, страдающих хроническими заболеваниями органа слуха, причем в 65-93% из них отмечается нейросенсорная тугоухость (НСТ). Это может быть связано с доминированием таких этиологических моментов как атеросклероз и влияние экологических факторов окружающей среды [3,6]. В связи с этим большой интерес вызывает изучение влияния нейросенсорной тугоухости на психологический статус у пожилых мигрантов Крайнего Севера во время реадаптации к новым климатическим и социально-экономическим условиям.
Цель работы: изучение особенностей влияния нейросенсорной тугоухости на формирование тревоги и депрессии у пожилых мигрантов Крайнего Севера, с артериальной гипертонией, прибывших на постоянное место жительство в центральную Сибирь.
Материалы и методы: в исследование было включено 120 пациентов пожилого возраста (60-74 года - по классификации ВОЗ, 1963) обоего пола, проживавших ранее на Крайнем Севере и переехавших в дальнейшем на постоянное место жительства в Центральную Сибирь (г. Минусинск), с артериальной гипертонией I-III стадии (ВНОК, 2010), средний возраст 66,02 лет (95% ДИ: 64,8-67,2). Обследуемые были распределены на основную и контрольную группы. Основную группу составили мигранты Крайнего Севера, имеющие
XXI МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
различные степени нейросенсорной тугоухости - 76 пациентов, средний возраст: 67,9 лет (95% ДИ: 66,6-69,2), контрольную - лица, не имеющие патологии слуха - 44 пациента, средний возраст: 62,7 года (95% ДИ: 60,8-64,7).
Протокол исследования включал: врачебный осмотр, анкетирование, двукратное измерение артериального давления, эхокардиог-рафию, электрокардиографию, антропометрию (измерение роста, определение массы тела, расчет индекса массы тела), определение биохимических показателей крови, комплексное аудиологическое обследование. Для выявления и оценки тяжести тревожно-депрессивных расстройств использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии - HADS (The Hospital Anxiety and Depression scale) разра-ботаная в 1983 г. Zigmond A.S. и Snaith R.P.
Результаты исследования: по результатам комплексного аудиологического обследования в структуре нейросенсорной тугоухости среди мигрантов чаще встречалась НСТ 2-й степени - 32,5% в сравнении с НСТ 1-й степени - 20,0% (p = 0,034) и НСТ 3-й степени -11,3% (p = 0,0003) соответственно. НСТ 4-й степени среди обследованных мигрантов Крайнего Севера выявлено не было. Проведенный анализ тревоги и депрессии среди пожилых слабослышащих мигрантов в зависимости от степени выраженности тугоухости позволил выявить следующие особенности. Отмечено, что у лиц с НСТ I ст. средний балльный показатель тревоги составил 6,4 ± 0,68 балла, с НСТ II ст. - 9,0 ± 0,84 балла и с НСТ III ст. - 8,67 ± 1,76 балла соответственно. При этом эти показатели у мигрантов с НСТ II и III ст. соответствовали субклинически выраженной тревоге. Также было выявлено, что среди пациентов с НСТ I ст. у 25% обследуемых отмечалась субклинически выраженная тревога, более чем у 6% пациентов с НСТ I ст. - клинически выраженная тревога. При НСТ II-III ст. количество лиц, имеющих клиническую выраженность тревоги возрастает до 30,8% у мигрантов с НСТ II ст. и до 33,3% у НСТ III ст. соответственно. При этом количество лиц с субклинической выраженностью уменьшается: до 19,2% у мигрантов с НСТ II ст. и до 11,1% с НСТ III ст. соответственно. Средний бальный показатель депрессии у пожилых мигрантов Крайнего Севера составил 6,62 ± 0,68 балла, с НСТ II ст. - 8,23 ± 0,59 балла и с НСТ III ст. - 8,56 ± 0,91 балла соответственно. У лиц с более тяжелыми формами НСТ (II-III ст.) эти показатели соответствовали субклинической выраженной депрессии. Было установлено, что среди слабослышащих мигрантов Крайнего Севера депрессия чаще встречалась у лиц с НСТ III ст. - 66,7%, в сравнении с НСТ II ст. (57,7%) и НСТ I ст. (31,3%). Субклиническая депрессия выявлена у 55,6% пациентов с НСТ III ст., с НСТ II ст. у 34,6% и с НСТ I ст. у 12,5% обследованных соответственно. Однако клинически выраженная депрессия у лиц с НСТ III ст. встречалась реже (11,1%), в сравнении с НСТ I (18,8%) и II ст. (23,1%). По шкале HADS симптомы депрессии были выявлены более чем у 66,7% пациентов с НСТ III ст. в сравнении с лицами, имеющими НСТ I и II ст. (31,3% и 57,7%). При этом ими было отмечено, что возникновение у лиц с тугоухостью тревоги и депрессии зависело от возраста и степени тугоухости (количество случаев возрастало с увеличением степени НСТ), и не зависело от пола обследуемых.
Выводы: анализ показателей тревоги и депрессии по шкале HADS у слабослышащих пожилых мигрантов Крайнего Севера продемонстрировал наличие признаков клинически выраженной тревоги у каждого пятого пациента, практически у такого же числа больных -признаков субклинической тревоги. Симптомы депрессии имелись более чем у половины пациентов: у трети опрошенных пожилых слабослышащих мигрантов Крайнего Севера отмечалась субклиническая депрессия, у каждого пятого пациента - клинически выраженная депрессия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Поликарпов Л.С., Деревянных Е.В., Яскевич Р.А. и др. Особенности процесса реадаптации к новым климатическим условиям больных с артериальной гипертонией проживавших длительное время в условиях Крайнего Севера. Современные проблемы науки и образования. 2014. № 3. С. 485.
2. Polikarpov L.S., Yaskevich R.A., Derevyannich E.V. et al. Re-adaptation of patients with arterial hypertension long-term residents of the Far North to new climatic conditions. Int. J. Circumpolar Health. 2013. V. 72. Suppl. 1. P. 337-339.
3. Игнатова И.А., Зайцева О.И., Покидышева Л.И. и др. Взаимосвязь патологии слуха с эмоциональным состоянием мигрантов Севера. В мире научных открытий. Серия: Проблемы науки и образования. 2012. № 2.4(26). С. 261-272.
4. Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И., Деревянных Е.В. и др. Тревожно-депрессивные расстройства у пожилых мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Успехи геронтологии. 2014. Т. 27, № 4. С. 672-677.
5. Яскевич Р.А., Игнатова И.А., Шилов С.Н. и др. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на качество жизни слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 4. С. 279.
6. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Показатели качества жизни у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Российская оториноларингология. 2013. № 6 (67). С. 66-71.
Сведения об авторе:
Яскевич Роман Анатольевич - ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера; доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого. 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г. Тел.: + 7-903-924-44-25. E-mail: [email protected]
