CC BY
8ГЛАВА I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ В МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ И ПРИ ПОЛИТРАВМЕ.
ПОКАЗАТЕЛИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО ПОВОДУ ТРАВМ В КЫРГЫЗСТАНЕ В 2009—2010 ГГ.
Джумабеков С. А., Сулайманов Ж. Д., Бозгунчиев М, М., Кулиев Б. С.
Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии
Hospitalization data for patients admitted with injuries in Kyrgyzstan throughout years of 2009-2010.
Dzhumabekov S. A., Sulaimanov J. D., Bozgunchiev M. M., Kuliev B. S. Bishkek Scientific Research Center of Traumatology and Orthopedics
Проблема травматизма для Кыргызстана чрезвычайно актуальна и крайне важна, без преувеличения можно утверждать, что в настоящее время, Кыргызстан переживает травматическую эпидемию. Ежегодно, по причине травм, госпитализируется более 50 тысяч пациентов, что составляет 1% от общего населения страны или 2000 госпитализаций на 100000 населения. При этом ежегодно от травм и отравления погибает более 2000 людей, в то время, в Кыргызстане в целом умирает чуть более 30000 человек за год. При этом крайнюю озабоченность вызывает тот факт что, ежегодно от травм погибает более 300 пациентов, уже госпитализированных в стационары, т. е. это пациенты, для спасения которых были уже приложены большие усилия по должной транспортировке в стационары, и несмотря на прилагаемые усилия, их не удалось спасти (рис.1).
Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии выполняет широкомасштабную и планомерную научно-исследовательскую деятельность, нацеленную на поиск путей в решении поставленных задач и разработки выполнимых практических рекомендаций, приемлемых для повсеместного применения в стационарах и амбулаториях для оказания высококвалифицированной помощи пациентам с травмами.
В Кыргызстане отмечается тенденция к увеличению количества госпитализированных пациентов с повреждениями опорно-двигательной системы, особенно в южном регионе республики, в то же время в Бишкеке, Чуйской и Таласской областях определяется некоторое снижение этих показателей (таблица № 1, 2, 3, рисунок 2).
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО ВСЕГО, ВЗРОСЛЫЕ И ПОДРОСТКИ
Кt:|* ы г:■ .1: If г/ы^*;' Триимыи отрашшмя - uclto
Рисунок № 1. Число зарегистрированных травм и отравлений на 100 тыс. населения, 2009 г.
Таблица № 1.
число случаев госпитализаций пациентов с травмами за период с 2004 г. по 2009 г.
регион 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.
г. Бишкек 30061 31529 24958 25073 25286 26986
г Ош 1567 2148 2046 2708 2933 1831
Баткенская обл. 5135 6758 5676 6577 9551 9316
Жалал-Абадская обл. 8309 7532 5398 5793 8602 17033
Иссык-Кульская обл. 3654 5207 4626 4196 4810 4744
Нарынская обл. 2491 2768 2174 1994 1858 2456
Ошская обл. 3690 4416 3931 3692 3827 4703
Таласская обл. 1608 1271 1435 1590 1108 1107
Чуйская обл. 8103 8389 8156 9892 8270 6658
Кыргызская Республика 67602 72346 59326 62548 66800 74916
Таблица № 2.
структура заболеваний, сводные данные за 2009 г.
вып Бзр взрос-лых К-дни взр Умерл ум. взр. К-дни подр.взр лет взр ср. преб
Травмы и отравления 421908 825 2922 12 10, 2 9, 6
Травмы 353528 556 2238 5 10, 6 9, 9
Травмы ЦНС 156084 349 1281 5 9, 3 9, 5
Переломы 131490 103 393 0 12, 3 10, 7
Ожоги 11972 27 125 0 14 10, 8
Отр. медикаментами 5112 43 94 0 5, 3 4, 1
Отр. опиатами 162 11 34 0 4, 2 0
Токс. действие алкоголя 12720 160 308 0 5, 9 3, 5
Токс. действ СО (угарный газ) 353 6 16 0 4, 2 4, 1
Самоубийства, самоповрежд. 2728 13 123 1 6, 2 5, 9
Прочие травмы и отравления 47467 47 143 6 10, 7 10
Таблица № 3.
структура заболеваний, сводные данные за 2010 г.
вып взр взрос-лых К-дни о взр Умерл ум. взр. К-дни подр.взр лет взр ср. преб
Травмы и отравления 448663 906 3081 12 10 9, 7
Травмы 372026 619 2471 12 10, 6 10, 2
Травмы ЦНС 171211 374 1310 10 9, 4 9, 4
Переломы 122170 120 500 0 12, 1 12
Ожоги 11955 34 289 0 12, 5 9, 9
Отр. медикаментами 4436 42 103 0 4, 7 4, 3
Отр. опиатами 46 7 14 0 2, 3 2
Токс. действие алкоголя 11081 180 345 0 5, 1 4, 3
Токс. действ СО (угарный газ) 1171 0 0 0 6 10, 7
Самоубийства, самоповрежд. 193 0 0 0 10, 2 0
Прочие травмы и отравления 59756 65 162 0 9, 8 8, 9
рисунок № 2.
структура заболеваемости взрослых и подростков, Кыргызская республика, 2009 г. (%)
№ 3, май 2012
11
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Таблица № 4.
Структура инвалидности, взрослое население, 2009 г.
Всего 1 группа 2 группа 3 группа Всего
Инф. болезни ВСЕГО 3025 113 2658 247 420
Новообразования ВСЕГО 3172 270 2641 260 671
Болезни крови ВСЕГО 318 26 274 18 49
Б-ни эндокринной сист. 3577 161 3132 283 568
Психические б-ни 11842 799 10439 599 667
Б-ни нервной системы 8916 1004 7032 880 923
Болезни глаза ВСЕГО 7178 1365 3891 1922 789
Болезни уха ВСЕГО 2316 99 1274 940 122
Б-ни сист. кровообращения 10443 940 8696 807 1443
Б-ни органов дыхания ВСЕГО 3309 53 2910 345 294
Б-ни сист. пищеварения ВСЕГО 1602 93 1341 168 282
Болезни кожи ВСЕГО 151 8 118 25 16
Б-ни костно-мыш. сист. ВСЕГО 4373 348 3396 628 535
Б-ни мочеполовой сист. ВСЕГО 1347 61 1110 176 194
Врожденные аномалии ВСЕГО 1925 109 1363 453 164
Травмы и отравления ВСЕГО 4243 330 2936 974 613
Прочие ВСЕГО 1660 89 1275 296 197
В С Е Г О 69397 5868 54486 9021 7947
Таблица № 5.
Число случаев смети от травм и отравлений, 2010 г.
Муж Жен Всего
Бишкек 437 158 595
Иссык-Кульская обл. 369 99 468
Джалал-Абадская обл. 310 98 408
Нарынская обл. 176 50 226
Баткенская обл. 144 47 191
Ошская обл. 360 107 467
Таласская обл. 102 24 126
Чуйская обл. 611 173 784
г. Ош 89 31 120
Кыргызская Республика 2598 787 3385
В 2010 г., как и в предыдущие годы, травмы и отравления в структуре первичной заболеваемости занимали 4-е место (около 8 %), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 4-е (около 5%); в структуре общей заболеваемости травмы и отравления находятся на 5-м месте (около 6%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — на 6-м (около 6%), уступая болезням органов дыхания (35%), системы кровообращения (10, 5%), нервной системы (около 10%), органов пищеварения (около 8%).
Наибольший удельный вес в структуре травматизма составляют травмы опорно-двигательного аппарата — 82, 9 % от числа всех травм, отравлений и других внешних факторов. Однако только 24, 8 % травм конечностей — это переломы конечностей, остальные 75, 2% приходятся на поверхностные и открытые раны, вывихи и растяжения, травмы нервов и кровеносных сосудов конечностей. Травмы, захватывающие несколько областей тела, отличаются наиболь-
шей тяжестью, почти все требуют госпитализации и являются основной причиной инвалидности и смертности. В 2010 г. из-за термических и химических ожогов в республике пострадало 11955 человек. Число пациентов обратившихся за медицинской помощью по причине отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами по республике в 2010 г. составило 16734 случаев (таблица № 4, 5).
В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) по болезням и другим причинам травмы составили 6, 1 % (5-е ранговое место).
В Кыргызстане за 2010 г. вследствие травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин умерли 3385 человек. Основными причинами смерти стали отравления, самоубийства, дорожно-транспортные травмы. Анализируя ситуацию со смертностью вследствие несчастных случаев, травм и отравлений, можно отметить, что при уменьшении числа смертей от внешних при-
Таблица № 6.
показатели травматизма взрослых, 2009 г.
Абсолютное число
Произв Схоз ДТП Уличн Быт. Спорт Проч. ВСЕГО
Черепно-мозговые травмы 18651 122 253 3025 4230 9261 96 1664
Травмы позвоночника 1501 21 9 206 174 959 10 122
Травмы верхних 4321 205 52 561 637 2370 35 461
Травмы нижних конечн. 5156 60 89 1257 738 2481 28 503
Травмы костей таза 437 9 5 134 62 171 0 56
Травмы грудн. клетки 1534 7 13 348 309 704 14 139
Травмы живота 705 2 3 105 156 365 2 72
Травмы органов МПС 168 1 0 24 47 88 0 8
Ожоги 921 15 0 0 14 882 2 8
Прочие 4879 120 55 510 875 2186 31 1102
ВСЕГО 38273 562 479 6170 7242 19467 218 4135
Таблица № 7.
показатели травматизма взрослых, 2010 г.
Абсолютное число
вид травмы произв схоз дтп Уличн Быт. спорт проч. всего
Черепно-мозговые травмы 19456 159 117 3311 5541 8637 74 1617
Травмы позвоночника 1510 40 10 242 202 874 3 139
Травмы верхних 3299 184 19 611 823 1317 47 298
Травмы нижних конечн. 4895 97 26 1099 990 1771 51 861
Травмы костей таза 430 6 1 140 48 150 0 85
Травмы грудн. клетки 1672 29 18 293 502 679 13 138
Травмы живота 879 6 0 123 363 289 1 97
Травмы органов МПС 130 13 7 18 30 60 1 1
Ожоги 1023 12 3 3 27 971 0 7
Прочие 4851 96 25 668 940 2057 24 1041
ВСЕГО 38145 642 226 6508 9466 16805 214 4284
Умерло 631 0 1 267 156 146 0 61
чин по республике в целом имеется рост за счет увеличения их числа в трудоспособном возрасте (до 77, 3 %) и в возрасте старше трудоспособного (до 10, 2%).
Высокий уровень суицидов 193 случаев (2009 г. ), преимущественно среди лиц трудоспособного возраста настораживает и требует активного вовлечения психиатров, психологов, психотерапевтов, наркологов, направленных на коррекцию поведенческих установок у групп населения повышенного риска (бытовые пьяницы, безработные, алкоголики, наркоманы, токсикоманы), а также усиления и контроля работы школьных психологов, как с самими детьми, так и с их родителями
таблица № 6, 7).
Травматизм является одной из проблем стоящих перед здравоохранением Кыргызстана и требует разработки и последующего внедрения, профилактических программах, при этом необходимо уделить внимание дорожно-транспортному травматизму. Основной причиной госпитализации пациентов являют травмы головы, в связи с этим необходимо оптимизировать медицинскую помощь пациентов с травмами головы, сконцентрировав внимание на повышение потенциала ранней диагностики осложнений, что в свою очередь позволит сократить среднее число койко-дней, пребывания пациента в стационаре.
