CC BY
23
нетравматических кровоизлияниях. Целью работы было изучение иммунологических реакций больных при различных клинико-анатомических формах и типах (тяжести) течения кровоизлияния, оценка диагностической и прогностической значимости показателей иммунитета.
В рамках общего и иммунологического обследований оценивали показатели СОЭ, хараетер лейкограммы, уровень обших Т-лим(|юцитов, активных Т-лимфоцитов, “нулевых” Т-клеток, а также содержание иммуноглобулинов классов Л, М, О, циркулирующих иммунных комплексов и лизоцима и сыворотке крови. Диагностический комплекс включал неврологическое, нейроофтальмологическое и общесоматическое обследование. Производилась краниография, эхоэнцефалоскопия, компьютерная томография головного мозга, ангиография. Обработка материала проводилась с использованием методов вариационной статистики.
В работе проведен анализ клинического течения заболевания у 86 больных со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием, поступивших в нейрохирургическую клинику КБГУ в периоде 1995 по 1997 годы. В зависимости от этиологии кровоизлияния больные были разделены натри группы. I группу составили 41 (47,6%) больной с кровоизлияниями аневризматической этиологии, И группу — 40 (46,5%) больных с геморрагическим инсультом на фоне артериальной гипертензии, и 111 группа—5 (5,8%) больных с внутричерепным кровоизлиянием невыясненной этиологии. Наоснове предложенной классификации клинико-ана-томических форм внутричерепных кровоизлияний и типов течения (Б.Х. Белимготов, 1998), проведён сравнительный анализ втрех группах. Только субарахноидальное кровоизлияние было у 32 (37,2%) больных. Субарахноидапьно-па-ренхиматозное кровоизлияние выявлено у 12 (14%) и внутричерепная гематома—у 42 (48,8%) больных. Для сравнительного анализа мы подобрали контрольную группу из 20 больныхе остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. В ходе частотного анализа установлено снижение уровня Та у больных с внутричерепной гематомой (различия достоверны согласно критерию х: при р<0,001). Степень снижения доли ТО-лимфоцитов и содержание ЦИК в сыворотке крови были прямо связаны с типом течения кровоизлияния (х: =6,71, р<0,01), что значительно повышает диагностическую и прогностическую значимость определения уровня ЦИК в крови пациентов. Эти изменения были гораздо более выражены у больных с аневризматической этиологией кровоизлияния, чем у больных с геморрагическим инсультом на фоне артериальной гипертензии. Не исключено, что отложение иммунных комплексов в составе атеросклеротических бляшек сосудов мозга вызывают запуск реакций гиперчувствительности III типа, входе которых, при активаци и каскада ком племента сы воротки крови, начинается разрушение стенки сосуда, что особенно опасно на фоне артериальной гипертензии и может привести к внутричерепному кровоизлиянию.
Полученные результаты позволяют заключить, что внутричерепные кровоизлияния оказывают выраженное влияние на основные гематологические и иммунологические показатели, и этиология кровоизлияний может быть связа-
на с предшествовавшими заболеваниями, содержавшими в своем патогенезе иммунопатологическую компоненту. Кровоизлияние любой локализации приводит к формированию состояния острой фазы и сопровождается запуском различных медиаторных и гормональных каскадов воспаления, оказывающих системное влияние (В. В. Серова. B.C. Паукова, 1995). Одной из главных мишеней этих каскадов являются иммунокомпетентные клетки. Анализ закономерностей изменений иммунных реакции позволит прогнозировать течение заболевания, воспалительные осложнения и вносить коррекцию в лечение.
Показатели функциональной активности иммунокомпетентных клеток периферической крови у подростков в ранние сроки беременности
Богатова И.К., Сотникова Н.Ю., Горбуля С.С., Анциферова Ю.С.
Научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкоча, Иваново, Россия
Известно, что состояние иммунной системы у подростков имеет свои особенности, так как данный возрастной период характеризуется резким изменением гормонального фона, сопровождающим половое созревание. Практически не изучен вопрос о влиянии беременности на иммунологические показатели подростков, который в последнее время приобретает особую социальную значимость.
Целью нашей работы было установить особенности изменения показателей функционального состояния иммунокомпетентных клеток периферической крови у подростков в ранние сроки беременности.
Было проведено иммунологическое обследование периферической венозной крови 22 девушек-подрост-ков в сроке гестации 4-5 недель. В качестве контроля использовались иммунологические показатели 6 практически здоровых подростков. Проводили цитометричес-кое изучение экспрессии активационных маркеров лимфоцитов, определяли уровень продукции лимфоцитами фактора MIF, содержание сывороточных иммуноглобулинов и спонтанную и индуцированную зимоза-ном МСТ-активность нейтрофилов.
Сравнительный анализ иммунологических параметров группы подростков в ранние сроки беременности и контрольной группы показал, что наступление беременности сопровождалось повышением уровня экспрессии лимфоцитами CD25 молекул и снижением количества CD 11b* и CD95* лимфоцитов. Одновременно нами отмечалось значительное угнетение уровня выработки медиатора M1F на фоне снижения содержания сывороточных иммуноглобулинов основных классов IgG, IgA и IgM. Кроме того, в группе подростков в ранние сроки беременности повышался показатель спонтанного НСТ-теста и значительно снижался резерв функциональной активности периферических нейтрофилов по сравнению с контрольным уровнем.
Таким образом, результаты нашего исследовани свидетельствуют о том, что наступление беременности в подростковом возрасте характеризуется повышением уровня активации лимфоцитов периферической крови на фоне нарушения процессов апоптоза, межклеточных взаимодействий и угнетения выработки MIF. Кроме того, происходит стимуляция A-звена иммунитета с одновременным негативным примированием нейтрофилов. Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что в подростковом возрасте иммунная система не в состоянии сформировать адекватный ответ на стимуляцию антигенами плода, в результате чего происходит срыв клеточных реакций на фоне угнетения функциональной активности гуморального звена иммунитета. Установленные нами признаки иммунологического неблагополучия у подростков можно рассматривать как один из факторов, свидетельствующих о предпочтительности прерывания беременности в этом возрасте.
Иммунологический метод диагностики аллергии
Борткевич Л.Г., Суковатых Т.Н., Рыбальчеико О.А., Панасевич С.Д., Лысак Н.Н., Полещук Е. А.,
Бутенко С.С., Кузьмина Т.Н.
Международный институт по радиоэкологии им. А.Д. Сахарова, Минск, Беларусь, Фонд Д. Сороса
Известные методы специфической аллергодиагностики основаны на определении наличия в сыворотке периферической крови больного повышенного содержания специфических иммуноглобулинов класса Е (Ig Е), вступающих в реакцию с соответствующим аллергеном.
Задачей настоящего исследования явилось изыскание более универсального и менее дорогостоящего метода диагностики аллергии in vitro.
Поставленная задача достигается тем, что в качестве метода иммуноаллергодиагностики in vitro предложено использовать, в ответ на стимуляцию лимфоцитов больного специфическим аллергеном: а) определение степени синтеза тотального IgE—для диагностики атопических аллергических процессов; б) определение степени пролиферативного ответа на индукцию предполагаемым аллергеном - для диагностики ГЗТ-аллергии и в) определение синтеза фактора некроза опухоли-а — для суждения о степени выраженности воспалительной реакции.
Специфическая иммуноаллергодиагностика осуществляется в системе in vitro при культивировании свежей цельной крови, полученной из вены локтевого сгиба больных, в стандартной полной культуральной среде RPMI 1640 (Sigma). Кровь вносится в среду в соотношении 1:10 и культивируется в течение 120 часов при 37°С в увлажненной атмосфере с 5% СОг Для повышения продукции иммуноглобулина Е используется активатор
Т-хелперов 2 — Р\УМ (митоген локоноса) в концентрации 15 мкг/мл. В зависимости от предполагаемых этиот-ропных аллергенов, подбирается их спектр для данного больного и вносится в лунки в концентрации 50 РЫ11/200 мкл культуральной среды в жидком или в сорбированном виде. По окончании срока культивирования производится отбор супернатантов. Концентрация тотального ^ Е в каждом супернатанте определяется методом иммуноферментного анализа с набором реагентов различных фирм, ФНО-а - с набором НИИГиПК М3 РБ. К осадку клеток добавляется НЗ-тимидин, и после дополнительного культивирования, харвестрации и Р-счета рассчитывается индекс стимуляции пролиферативного ответа специфическим аллергеном.
В процессе отработки методики диагностики аллергии нами установлено, что указанный метод позволяет поставить этиологический диагноз на 40% чаще, чем метод кожно-аллергических проб, коррелирует на 87% с последним методом, соответствует методу определения специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови в 89%, требует значительно меньших объемов крови в сравнении с таковыми при определении специфических ^Е- антител. Главным преимуществом является неограниченность его использования при наличии любого количества и спектра аллергенов.
Характеристика иммунокомпетентных клеток при некоторых органоспецифических аутоиммунных заболеваниях
Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В., Зубарева Т.С., Лысова Л.В., Розанова О.Е., Павлова И.Е., 'Кузмичев А.С., 'Москаленко В.В.
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, 'Медицинская Академия последипломного образования Санкт-Петербург, Россия
Органоспецифические аутоиммунные заболевания
— такие, как сахарный диабет 1 типа и аутоиммунные поражения щитовидной железы — по-прежнему остаются одной из важных клинических проблем. Их частота не имеет в настоящее время тенденции к снижению, что обусловлено, в том числе, и экологическими факторами. Иммунологические нарушения при них носят не столь выраженный характер, как при генерализованных формах, однако они недостаточно изучены. Поэтому представлялось актуальным изучить характер и степень нарушений в клеточном звене иммунитета при названных патологических состояниях.
Обследовано 20 больных сахарным диабетом 1 типа (СД1), 74 — аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и 65
— диффузным токсическим зобом (ДТЗ). Все диагнозы заболеваний щитовидной железы были верифицированы гистологически. Нами изучено содержание лимфоидных субпопуляций, способность периферических мононуклеарных клеток к спонтанной и ЛПС-
