CC BY
25
с активационными маркерами CD4'HLA-DR’, CD4'CD25'.CD4’CD95\Экспрессия CD 19', уровни IgA, IgM, ЦИК существенно не отличались от показателен контрольной группы. Уровень IgG и сыворотке кропи больных ОГС был достоверно ниже показателей контрольной группы.
Во 2 группе больных (латентная фаза ХГС) регистрировалось достоверное снижение CD8’ по сравнению с показателями контрольной и 1 группы. Отмечался значительный рост содержания IgG и ЦИК относительно показателей контрольной и I групп пациентов. Сохранялась активация Т-хелперов, но менее выраженная, чем в 1 группе. Экспрессия CD 19", уровни IgA, IgM существенно не отличались от показателей контрольной группы. Уровень IgG и ЦИК в сыворотке крови больных был достоверно выше показателей контрольной и I группы.
В 3 группе пациентов (ХГС, фаза реактивации) отмечалось значительное повышение CD3'-, CD4’- и С04’8'-лим-фоцитов. Общие активационные маркеры не изменялись, но регистрировалось усиление экспрессии DR’'-антигенов па Т-хелперах. Экспрессия CD 19' была достоверно ниже показателей контрольной. 1 н 2 групп. Уровни IgG и ЦИК значительно превышали показатели контрольной, 1 и2 ipynri.
Все группы больных имели значительное повышение CD8'CD 11 b'-цитотоксических лим<|юиитов, последовательно (от 1 до 3 гр.) нарастающее в периферической крови. В 1 группе отмечалось достоверное повышение с последующим достоверным снижением во 2 группе и резким падением в 3 группе (но сравнению с контролем) CD8' 1Ш'-лимфоцитов, обладающих супрессорной активностью. Перераспределение клеточныхсубиопуляций можетбыть связано с миграцией Т-лимфоцитов в печеночную ткань.
Таким образом, иммунологические показатели могут использоваться для диагностики фаз течения HCV-инфекции.
Изучение показателей иммунитета у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких
Баласанииц Г.С., Кнорннг Б.Е., Г реймер М.С.
Кафедра фтизиатрии медицинской академии последипломного образования Санкт-Петербург, Россия
Быстрый рост так называемых остропрогрессирую-щих форм туберкулеза легких (ОПТЛ) в значительной мере предопределен состоянием клеточного и гуморального иммунитета у таких больных.
Целыо исследования явилось изучение некоторых показателей иммунной системы у 208 больных ОПТЛ: 52 — казеозной пневмонией (КП), 74 — с остропрогрессирующим течением диссеминированного (ДТ) и 82 — инфильтративного туберкулеза легких (ИТ).
Состояние клеточного иммунитета оценивали по уровню лимфоцитов в относительном и в абсолютном количестве, пролиферативной активности лимфоцитов
в ответ на ФГА и ППД. Изменения гуморального иммунитета изучали по показателям серологических реакций, уровню иммуноглобулинов классов А. С. М и ЦИК.
Клиническая картина ОПТЛ, независимо от формы, характеризовалась тяжелым состоянием с ярко выраженным интоксикационным синдромом, многочисленными респираторными нарушениями вплоть до дыхательной недостаточности. У всех больных отмечали обильное бактериовыделение. Рентгенологически были документированы полисегментарные, полидеструктивные процессы с преобладанием экссудагивно-казеозного » казеозного типа воспалительных реакции.
Анализ полученных данных показал, что иммунитет у больных ОПТЛ характеризовался существенным снижением числа лимфоцитов и уг нетением их функциональной активности. Гуморальный ответ, напротив, был ярко выражен как по серологическим реакциям, так и по уровню 1цО и ^А. В то же время, каждый вариант ОПТЛ имеет свои иммунологические особенности, связанные с клинической формой туберкулеза.
У всех больных КГ1 отмечали наиболее выраженные нарушения клеточного иммунитета, характеризующиеся полным отсутствием специфического клеточного ответа и низким (32 у.е. и менее) уровнем ЦИК в сыворотке крови.
Отличительной особенностью ДТ можно считать сохранение пролиферативной активности Т-лпмфоии-тов в ответ на ФГА и ППД у 23,8% больных и отсутствие гиперпродукции 1»А в большинстве случаев. Только в этой группе обнаруживали высокий синтез 1уМ у ! '3 больных, составивший, в среднем, 3,15-0,4 г/л.
Больные ИТ отличались высокими показателями специфического клеточного ответа, в среднем, 5,7-1,2%. Кроме того, больные этой группы имели наиболее высокое содержание ЦИК- - в среднем, 88,9-17,1 у. е.
Таким образом, все вышеизложенное позволяет заключить, что ОПТЛ сопровождается значительными и разноплановыми иммунными нарушениями. В рамках' ОПТЛ имеет место как однонаправленность иммунных реакций, указывающая на общие тенденции остропрог-рессируюшего процесса, так и индивидуальные черты, обусловленные иммуноиатогенезом клинических форм, составляющих ОПТЛ.
Влияние различных клинико-анатомических форм внутричерепных кровоизлияний аневризматической и гипертонической этиологии на иммунный статус
Белнмготов Б.Х., Кожаев З.У., Полевщпков А.В.
Кабардино-Балкарский Государспнтшый университет г. Нальчик, Россия
Вовлеченность иммунных механизмов в патогенез заболеваний ЦНС в настоящее время не вызывает сомнения, но недостаточно изучена при внутричерепных
нетравматических кровоизлияниях. Целью работы было изучение иммунологических реакций больных при различных клинико-анатомических формах и типах (тяжести) течения кровоизлияния, оценка диагностической и прогностической значимости показателей иммунитета.
В рамках общего и иммунологического обследований оценивали показатели СОЭ, хараетер лейкограммы, уровень обших Т-лим(|юцитов, активных Т-лимфоцитов, “нулевых” Т-клеток, а также содержание иммуноглобулинов классов Л, М, О, циркулирующих иммунных комплексов и лизоцима и сыворотке крови. Диагностический комплекс включал неврологическое, нейроофтальмологическое и общесоматическое обследование. Производилась краниография, эхоэнцефалоскопия, компьютерная томография головного мозга, ангиография. Обработка материала проводилась с использованием методов вариационной статистики.
В работе проведен анализ клинического течения заболевания у 86 больных со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием, поступивших в нейрохирургическую клинику КБГУ в периоде 1995 по 1997 годы. В зависимости от этиологии кровоизлияния больные были разделены натри группы. I группу составили 41 (47,6%) больной с кровоизлияниями аневризматической этиологии, II группу — 40 (46,5%) больных с геморрагическим инсультом на фоне артериальной гипертензии, и 111 группа—5 (5,8%) больных с внутричерепным кровоизлиянием невыясненной этиологии. Наоснове предложенной классификации клинико-ана-томических форм внутричерепных кровоизлияний и типов течения (Б.Х. Белимготов, 1998), проведён сравнительный анализ втрех группах. Только субарахноидальное кровоизлияние было у 32 (37,2%) больных. Субарахноидапыю-па-ренхиматозное кровоизлияние выявлено у 12 (14%) и внутричерепная гематома—у 42 (48,8%) больных. Для сравнительного анализа мы подобрали контрольную группу из 20 больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. В ходе частотного анализа установлено снижение уровня Та у больных с внутричерепной гематомой (различия достоверны согласно критерию х: при р<0,001). Степень снижения доли ТО-лимфоцитов и содержание ЦИК в сыворотке крови были прямо связаны с типом течения кровоизлияния (х: =6,71, р<0,01), что значительно повышает диагностическую и прогностическую значимость определения уровня ЦИК в крови пациентов. Эти изменения были гораздо более выражены у больных с аневризматической этиологией кровоизлияния, чем у больных с геморрагическим инсультом на фоне артериальной гипертензии. Не исключено, что отложение иммунных комплексов в составе атеросклеротических бляшек сосудов мозга вызывают запуск реакций гиперчувствительности III типа, входе которых, при активаци и каскада ком племента сы воротки крови, начинается разрушение стенки сосуда, что особенно опасно на фоне артериальной гипертензии и может привести к внутричерепному кровоизлиянию.
Полученные результаты позволяют заключить, что внутричерепные кровоизлияния оказывают выраженное влияние на основные гематологические и иммунологические показатели, и этиология кровоизлияний может быть связа-
на с предшествовавшими заболеваниями, содержавшими в своем патогенезе иммунопатологическую компоненту. Кровоизлияние любой локализации приводит к формированию сос тояния острой фазы и сопровождается запуском различных медиаторных и гормональных каскадов воспаления, оказывающих системное влияние (В. В. Серова. B.C. Паукова, 1995). Одной из главных мишеней этих каскадов являются иммунокомпетентные клетки. Анализ закономерностей изменений иммунных реакции позволит прогнозировать течение заболевания, воспалительные осложнения и вносить коррекцию в лечение.
Показатели функциональной активности иммунокомпетентных клеток периферической крови у подростков в ранние сроки беременности
Богатова И.К., Сотникова Н.Ю., Горбуля С.С., Анциферова Ю.С.
Научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкоаа, Иваново, Россия
Известно, что состояние иммунной системы у подростков имеет свои особенности, так как данный возрастной период характеризуется резким изменением гормонального фона, сопровождающим половое созревание. Практически не изучен вопрос о влиянии беременности на иммунологические показатели подростков, который в последнее время приобретает особую социальную значимость.
Целью нашей работы было установить особенности изменения показателей функционального состояния иммунокомпетентных клеток периферической крови у подростков в ранние сроки беременности.
Было проведено иммунологическое обследование периферической венозной крови 22 девушек-подрост-ков в сроке гестации 4-5 недель. В качестве контроля использовались иммунологические показатели 6 практически здоровых подростков. Проводили цитометричес-кое изучение экспрессии активационных маркеров лимфоцитов, определяли уровень продукции лимфоцитами фактора MIF, содержание сывороточных иммуноглобулинов и спонтанную и индуцированную зимоза-ном МСТ-активность нейтрофилов.
Сравнительный анализ иммунологических параметров группы подростков в ранние сроки беременности и контрольной группы показал, что наступление беременности сопровождалось повышением уровня экспрессии лимфоцитами CD25 молекул и снижением количества CD 11b* и CD95* лимфоцитов. Одновременно нами отмечалось значительное угнетение уровня выработки медиатора M1F на фоне снижения содержания сывороточных иммуноглобулинов основных классов IgG, IgA и IgM. Кроме того, в группе подростков в ранние сроки беременности повышался показатель спонтанного НСТ-теста и значительно снижался резерв функциональной активности периферических нейтрофилов по сравнению с контрольным уровнем.
