CC BY
5ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2023
гастроскопии имеется возможность получения наиболее точной информации о состоянии тонкой кишки пациента. Капсулу размером около 1,5-2 см достаточно легко проглотить и запить водой; встроенный в капсулу видеосенсор производит несколько тысяч снимков в период нахождения в организме (около 8 часов). Метод применим у детей старше 12 лет; он экономически более затратный, чем классический. К дополнительным методам диагностики относят рентгенологическое исследование желудка и ДПК, внутрижелудочную рН-метрию, суточное мониторирование рН в пищеводе и желудке, методы исследования двигательной функции желудка (сцинтиграфия, электрогастрография, манометрия желудка), компьютерную томографию. Различают 3 вида диагностики: ФГС - стандартная фибро-гастроскопия для оценки состояния пищевода и полости желудка, фиброгастродуоденоскопия - ФГДС - позволяет провести осмотр ещё и двенадцатиперстной кишки, видеоэзофагогастродуоденоско-пия - ВЭГДС - позволяет зафиксировать полученные данные архивировать их, передать другим специалистам для совместного ведения пациента и контроля его состояния. Детям до 3 лет гастроскопия обычно проводится под наркозом, более старшим детям гастроскопия может проводиться без седации, достаточно применить местную анестезию. Течение заболевания и отдалённый прогноз у детей с
функциональной диспепсией недостаточно изучены. У большинства пациентов заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Примерно у одной трети больных симптомы диспепсии исчезают самостоятельно в течение года. Лишь у небольшой части больных, у которых сохраняются симптомы диспепсии (в связи с чем они часто обращаются за медицинской помощью), прогноз течения заболевания менее благоприятный, поскольку большинство лекарственных препаратов при лечении пациентов этой категории недостаточно эффективны. Функциональная диспепсия - полиэтиологическое заболевание. Причинами его возникновения, как и провоцирующими факторами, могут быть эмоциональное перенапряжение, психические травмы, нарушения ритма и режима питания, физические перегрузки, влияние техногенных факторов и загрязнение окружающей среды, нарушение диеты, генетические факторы. Одной из важных причин возникновения заболевания является нарушение нервной регуляции, которое возникает вследствие стресса. Возникая в детском возрасте, функциональная диспепсия является основой для формирования органической патологии органов пищеварения взрослых и поэтому требует оптимизации подходов к лечению данной патологии в детском возрасте.
ПОКАЗАНИЯ К ФИЗИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОИ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА Любчик И. С. Севастопольский психоневрологический диспансер
Церебральный атеросклероз - хроническая церебральная сосудистая недостаточность, вызванная сужением сосудов головного мозга вследствие их поражения атеросклерозом или вследствие гипертонической васкулопатии. Основными патогенетическими механизмами развития являются снижение кровотока и нарушение микроциркуляции, вследствие чего целью комплексного лечения пациентов является улучшение кровоснабжения головного мозга и нормализация высших корковых функций. После исключения других заболеваний необходимо проведение ультразвукового исследования сосудов, которое позволяет выявить структурные изменения сосудистой стенки, характер атеросклеротиче-ской бляшки, степень стеноза или окклюзию. Обязательным является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, что позволяет исключить очаговые изменения головного мозга, выявить выраженность перивентрикулярного лейкоареоза (проявление микроан-гиопатической ишемии белого вещества мозга). Показаниями для физических методов лечения в начальной (первой) стадии развития атеро-
склероза сосудов головного мозга являются физические методы сосудорасширяющего действия (в том числе лекарственный электрофорез ва-зодилататоров, дарсонвализация волосистой части головы или области шейных симпатических узлов), методы седативного воздействия (в том числе электросонтерапия), методы воздействия на когнитивную сферу (транскраниальная низкочастотная магнитотерапия), методы нейро- и трофостимулирующего действия (амплипульстерапия, диадинамотера-пия) и другие. Целью психотерапии является тренировка высших корковых функций: памяти, внимания, пространственного и логического мышления, зрительно-моторной координации. С целью восстановления когнитивных функций назначаются дыхательная гимнастика, упражнения на выносливость, лечебный массаж, который эффективен в сочетании с другими физическими методами лечения. Эффективна круглосуточная аэротерапия как психостимулируюий метод, направленный на активацию корковых функций; перспективно применение селективной хромотерапии.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕИ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ НА ПОСТУРАЛЬНУЮ
УСТОИЧИВОСТЬ
Марусич И. И.1, Власенко С. В.1, Серединская А. И.3, Отинов М. Д.1, Власенко Ф. С.2, Османов Э. А.1 1ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория, Республика
Крым, Россия
2НКЦ «Технологии здоровья и реабилитации» (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Симферополь,
Республика Крым, Россия
3ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Чайка» им. Гелиловичей», Евпатория, Республика Крым, Россия
niidkiikr@mail.ru
У больных детским церебральным параличом отмечаются нарушения функции равновесия и опороспособности. Поэтому в настоящее время актуальным является поиск оптимальной комбинации методов санаторно-курортного лечения, учитывающих всю сложность и многогранность данной патологии. Целью настоящего исследования стало изучение влияния санаторно-курортного лечения на постуральную устойчивость у пациентов детского возраста, страдающих ДЦП. Материал и методы. Исследование проводилось на базе клинического санатория МЗ РК «Чайка им. Гелиловичей» для детей с неврологическими нарушениями. В исследовании приняли участие 32 пациента в возрасте от 10 до 18 лет, получающие курс санаторно-курортной реабилитации. Исследование постурологических функций проводилось на стабилометрической платформе «Ромберг» ООО «Неврокор» Россия. В процессе стабилометрического анализа проводился тест Ромб-ерга.Результаты и их обсуждение. Проведен анализ динамики стаби-лометрических показателей теста Ромберга у испытуемых с диагнозом ДЦП на начало периода (НП) санаторно-курортного лечения и их изменения по окончании. По полученным данным можно сделать вывод, что у 4 (12,5 %) детей функция зрения отрицательно влияет на процесс
поддержания вертикальной позы, в то время как у 24 (75 %) детей функция равновесия в основном осуществляется за счет зрения и при его выключении функция равновесия резко ухудшается. Наиболее значимые результаты изученных показателей наблюдались при тесте с закрытыми глазами. После проведенного лечения выявлена положительная динамика в виде улучшения опроспособности и равновесия. Если при начальном тестировании по векторным показателям можно сказать, что испытуемые без зрительных анализаторов не могут обойтись и для них это главный ориентир в удержании равновесия. После проведения курса лечения можно увидеть обратную картину - испытуемые с закрытыми глазами могут обойтись без зрительных анализаторов в пределах определенного времени. Это объясняется, в том числе, и уверенностью самого испытуемого стоять с закрытыми глазами после примененных двигательных действий рассматриваемых в данной работе. Таким образом, для успешного развития координационных способностей, в том числе удержания равновесия у детей с ДЦП, рекомендуется применять комплексное санаторно-курортное лечение с учетом анатомо-физиологических особенностей развития детей.
ВЗАИМОСВЯЗЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ И ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕИ
Михайлова Т. В.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ
chudin74@mail.ru
Проблема нарушения зрения у детей является весьма актуальной. Офтальмологическая патология часто связана с физико-химическими изменениями, обусловленными нарушением метаболизма и синтеза коллагена. Однако, при этом страдает не только зрение, но и другие органы и системы детского организма. Поэтому изучение взаимосвязи стоматологической и офтальмологической заболеваемости представляет интерес. Целью исследования было изучение взаимосвязи стоматологической и офтальмологической патологии у детей, проживающих в Крыму. Задачей исследования явилось сравнить показатели стоматологической заболеваемости у детей с офтальмологической патологией и без неё. Мате-
риалы и методы. Проведено стоматологическое обследование 615 учащихся 12-летнего возраста в трёх общеобразовательных школах города Симферополя и одной специализированной школе для слабовидящих детей. Школьники были распределены на две группы: основная - 129 детей с нарушением зрения и контрольная - 486 детей без данной патологии. При сравнении полученных результатов выявлено, что распространённость кариеса зубов среди детей в первой группе составляет 78,3 %, а интенсивность кариеса (индекс КПУ) - 2,97±0,22; во второй - 74,9 % и 2,35±0,09 соответственно. Распространённость воспаления десны у детей с нарушением зрения - 80,6 %, а у детей без офтальмологической
