CC BY
5гастроскопии имеется возможность получения наиболее точной информации о состоянии тонкой кишки пациента. Капсулу размером около 1,5-2 см достаточно легко проглотить и запить водой; встроенный в капсулу видеосенсор производит несколько тысяч снимков в период нахождения в организме (около 8 часов). Метод применим у детей старше 12 лет; он экономически более затратный, чем классический. К дополнительным методам диагностики относят рентгенологическое исследование желудка и ДПК, внутрижелудочную рН-метрию, суточное мониторирование рН в пищеводе и желудке, методы исследования двигательной функции желудка (сцинтиграфия, электрогастрография, манометрия желудка), компьютерную томографию. Различают 3 вида диагностики: ФГС - стандартная фибро-гастроскопия для оценки состояния пищевода и полости желудка, фиброгастродуоденоскопия - ФГДС - позволяет провести осмотр ещё и двенадцатиперстной кишки, видеоэзофагогастродуоденоско-пия - ВЭГДС - позволяет зафиксировать полученные данные архивировать их, передать другим специалистам для совместного ведения пациента и контроля его состояния. Детям до 3 лет гастроскопия обычно проводится под наркозом, более старшим детям гастроскопия может проводиться без седации, достаточно применить местную анестезию. Течение заболевания и отдалённый прогноз у детей с
функциональной диспепсией недостаточно изучены. У большинства пациентов заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Примерно у одной трети больных симптомы диспепсии исчезают самостоятельно в течение года. Лишь у небольшой части больных, у которых сохраняются симптомы диспепсии (в связи с чем они часто обращаются за медицинской помощью), прогноз течения заболевания менее благоприятный, поскольку большинство лекарственных препаратов при лечении пациентов этой категории недостаточно эффективны. Функциональная диспепсия - полиэтиологическое заболевание. Причинами его возникновения, как и провоцирующими факторами, могут быть эмоциональное перенапряжение, психические травмы, нарушения ритма и режима питания, физические перегрузки, влияние техногенных факторов и загрязнение окружающей среды, нарушение диеты, генетические факторы. Одной из важных причин возникновения заболевания является нарушение нервной регуляции, которое возникает вследствие стресса. Возникая в детском возрасте, функциональная диспепсия является основой для формирования органической патологии органов пищеварения взрослых и поэтому требует оптимизации подходов к лечению данной патологии в детском возрасте.
ПОКАЗАНИЯ К ФИЗИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОИ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА Любчик И. С. Севастопольский психоневрологический диспансер
Церебральный атеросклероз - хроническая церебральная сосудистая недостаточность, вызванная сужением сосудов головного мозга вследствие их поражения атеросклерозом или вследствие гипертонической васкулопатии. Основными патогенетическими механизмами развития являются снижение кровотока и нарушение микроциркуляции, вследствие чего целью комплексного лечения пациентов является улучшение кровоснабжения головного мозга и нормализация высших корковых функций. После исключения других заболеваний необходимо проведение ультразвукового исследования сосудов, которое позволяет выявить структурные изменения сосудистой стенки, характер атеросклеротиче-ской бляшки, степень стеноза или окклюзию. Обязательным является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, что позволяет исключить очаговые изменения головного мозга, выявить выраженность перивентрикулярного лейкоареоза (проявление микроан-гиопатической ишемии белого вещества мозга). Показаниями для физических методов лечения в начальной (первой) стадии развития атеро-
склероза сосудов головного мозга являются физические методы сосудорасширяющего действия (в том числе лекарственный электрофорез ва-зодилататоров, дарсонвализация волосистой части головы или области шейных симпатических узлов), методы седативного воздействия (в том числе электросонтерапия), методы воздействия на когнитивную сферу (транскраниальная низкочастотная магнитотерапия), методы нейро- и трофостимулирующего действия (амплипульстерапия, диадинамотера-пия) и другие. Целью психотерапии является тренировка высших корковых функций: памяти, внимания, пространственного и логического мышления, зрительно-моторной координации. С целью восстановления когнитивных функций назначаются дыхательная гимнастика, упражнения на выносливость, лечебный массаж, который эффективен в сочетании с другими физическими методами лечения. Эффективна круглосуточная аэротерапия как психостимулируюий метод, направленный на активацию корковых функций; перспективно применение селективной хромотерапии.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕИ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ НА ПОСТУРАЛЬНУЮ
УСТОИЧИВОСТЬ
Марусич И. И.1, Власенко С. В.1, Серединская А. И.3, Отинов М. Д.1, Власенко Ф. С.2, Османов Э. А.1 1ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория, Республика
Крым, Россия
2НКЦ «Технологии здоровья и реабилитации» (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Симферополь,
Республика Крым, Россия
3ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Чайка» им. Гелиловичей», Евпатория, Республика Крым, Россия
niidkiikr@mail.ru
У больных детским церебральным параличом отмечаются нарушения функции равновесия и опороспособности. Поэтому в настоящее время актуальным является поиск оптимальной комбинации методов санаторно-курортного лечения, учитывающих всю сложность и многогранность данной патологии. Целью настоящего исследования стало изучение влияния санаторно-курортного лечения на постуральную устойчивость у пациентов детского возраста, страдающих ДЦП. Материал и методы. Исследование проводилось на базе клинического санатория МЗ РК «Чайка им. Гелиловичей» для детей с неврологическими нарушениями. В исследовании приняли участие 32 пациента в возрасте от 10 до 18 лет, получающие курс санаторно-курортной реабилитации. Исследование постурологических функций проводилось на стабилометрической платформе «Ромберг» ООО «Неврокор» Россия. В процессе стабилометрического анализа проводился тест Ромб-ерга.Результаты и их обсуждение. Проведен анализ динамики стаби-лометрических показателей теста Ромберга у испытуемых с диагнозом ДЦП на начало периода (НП) санаторно-курортного лечения и их изменения по окончании. По полученным данным можно сделать вывод, что у 4 (12,5 %) детей функция зрения отрицательно влияет на процесс
поддержания вертикальной позы, в то время как у 24 (75 %) детей функция равновесия в основном осуществляется за счет зрения и при его выключении функция равновесия резко ухудшается. Наиболее значимые результаты изученных показателей наблюдались при тесте с закрытыми глазами. После проведенного лечения выявлена положительная динамика в виде улучшения опроспособности и равновесия. Если при начальном тестировании по векторным показателям можно сказать, что испытуемые без зрительных анализаторов не могут обойтись и для них это главный ориентир в удержании равновесия. После проведения курса лечения можно увидеть обратную картину - испытуемые с закрытыми глазами могут обойтись без зрительных анализаторов в пределах определенного времени. Это объясняется, в том числе, и уверенностью самого испытуемого стоять с закрытыми глазами после примененных двигательных действий рассматриваемых в данной работе. Таким образом, для успешного развития координационных способностей, в том числе удержания равновесия у детей с ДЦП, рекомендуется применять комплексное санаторно-курортное лечение с учетом анатомо-физиологических особенностей развития детей.
ВЗАИМОСВЯЗЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ И ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕИ
Михайлова Т. В.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ
chudin74@mail.ru
Проблема нарушения зрения у детей является весьма актуальной. Офтальмологическая патология часто связана с физико-химическими изменениями, обусловленными нарушением метаболизма и синтеза коллагена. Однако, при этом страдает не только зрение, но и другие органы и системы детского организма. Поэтому изучение взаимосвязи стоматологической и офтальмологической заболеваемости представляет интерес. Целью исследования было изучение взаимосвязи стоматологической и офтальмологической патологии у детей, проживающих в Крыму. Задачей исследования явилось сравнить показатели стоматологической заболеваемости у детей с офтальмологической патологией и без неё. Мате-
риалы и методы. Проведено стоматологическое обследование 615 учащихся 12-летнего возраста в трёх общеобразовательных школах города Симферополя и одной специализированной школе для слабовидящих детей. Школьники были распределены на две группы: основная - 129 детей с нарушением зрения и контрольная - 486 детей без данной патологии. При сравнении полученных результатов выявлено, что распространённость кариеса зубов среди детей в первой группе составляет 78,3 %, а интенсивность кариеса (индекс КПУ) - 2,97±0,22; во второй - 74,9 % и 2,35±0,09 соответственно. Распространённость воспаления десны у детей с нарушением зрения - 80,6 %, а у детей без офтальмологической
патологии - в 2 раза ниже (42,6 %). Гигиенический индекс (по Фёдорову Ю. А., Володкиной В. В.) в первой группе - 2,34±0,07 баллов, во второй - 2,22±0,04 баллов. Проведенный сравнительный анализ показал, что у детей с нарушением зрения имеются более выраженные достоверные изменения стоматологических показателей по сравнению со здоровыми детьми: интенсивность кариеса (р<0,01), распро-
странённость воспаления десны (р<0,001) при недостоверных различиях гигиены рта (р>0,05). Вывод. Проведенное исследование показало, что при наличии сопутствующей офтальмологической патологии происходит ухудшение стоматологического статуса. Данный контингент детей нуждается в дифференцированном подходе при проведении профилактических и лечебных стоматологических мероприятий.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА БУТИЛИРОВАННОИ ПИТЬЕВОИ И ВОДОПРОВОДНОЙ ВОДЫ В КРЫМСКОМ РЕГИОНЕ Михайлова Т. В., Галкина О. П., Полещук О. Ю. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ
chudin74@mail.ru
Качество употребляемой воды может являться фактором развития различных заболеваний, поэтому население, наряду с водопроводной водой, часто стало использовать бутилированную воду. Целью исследования было определение соответствия проб водопроводной и бутилиро-ванной воды, приобретённой в розничной сети в регионах Крыма, гигиеническим требованиям по химическим показателям и солевому составу. Задачей исследования явилось сравнение качества бутилированной и водопроводной воды, потребляемой населением в основных курортных зонах Крыма. Материалы и методы. Было проанализировано 100 проб воды, из них 48 проб бутилированной питьевой воды, приобретенной в различных районах Крыма через торговые сети и 52 пробы водопроводной воды (города Симферополь, Ялта и Евпатория). С использованием портативного солемера (TDS-метр) определяли водородный показатель (рН) и интегральный показатель - солевой состав (общую жесткость воды, общую минерализацию) проб (TDS, ррт). Полученные результаты сравнивали со стандартом ГОСТ «Вода питьевая» - СанПиН 2.1.4.107401. Выявлено, что средние показатели рН водопроводной воды в городах Крыма составили 6,84±0,56 рН, а бутилированной питьевой воды -
7,67±0,25 рН, общее содержание солей (TDS) бутилированной воды определялось в пределах 30±2,46 ррт, а водопроводной - 224±32,8 ррт. Проведенный сравнительный анализ проб выявил, что показатель рН во всех пробах воды находился в пределах допустимых значений по ГОСТу (6,0-9,0 рН). Значения рН в различных городах достоверных различий не имели (р>0,05). Показатели общей минерализации в изучаемых образцах бутилированной воды определялись в пределах допустимых значений (100-150 ррт), однако, общая минерализация водопроводной воды во всех пробах была выше нормы в 1,5 раза, что свидетельствует о наличии в воде большого количества солей, её высокой минерализации и жесткости. Достоверных различий в пробах из разных городов не выявлено. Вывод. Проведенное исследование показало, что состав бутилированной воды соответствует стандартам и нормам качества, а повышенная минерализация водопроводной воды может изменять водно-солевое равновесие, в результате чего нарушаются метаболические и биохимические процессы в организме. Бутилированная вода может служить альтернативой водопроводной воде.
СНИЖЕНИЕ ЦИТОКИНОВОИ АКТИВНОСТИ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ БАЛЬНЕОФИЗИО- И ФЕРМЕНТОТЕРАПИИ ЛОНГИДАЗОИ
У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ Мкртчян М. А.1, Кайсинова А. С.1, Маллаева Р. М.2, Бобрик Ю. В.3 1ФГБУ «Северо-Кавказский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки 2ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России,
г. Махачкала
3ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ pniik.adm@skimba.ru
Цель исследования. Оценка эффективности комплексной бальнеофи-зио- и ферментотерапии Лонгидазой у пациентов с хроническим бактериальным простатитом (ХБП) по данным динамики показателей цитоки-новой активности. Материалы и методы. В условиях Железноводской клиники проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование, в которое были включены 63 пациента с ХБП категории II в фазе нестойкой ремиссии, которые методом простой рандомизации были распределены в 2 группы: в группе сравнения (п=30) пациентам назначалось лечение в соответствии с российскими клиническими рекомендациями и стандартом санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями мужских половых органов с дополнительным назначением антибактериальной терапии Цефтриаксоном; в основной группе (п=33) пациентам дополнительно была проведена периферическая лимфотроп-ная терапия с антибактериальными и ферментными препаратами (Це-фтриаксоном и Лонгидазой). Контроль эффективности комплексного санаторно-курортного лечения проводился с применением клинико-функ-циональных и лабораторных методов исследования: Статистически значимыми считали различия при р<0,05. Результаты. Проведенный в сравнительном аспекте анализ клинико-лабораторных показателей показал целесообразность включения в программу санаторно-курортного лечения пациентов с ХБП периферической лимфотропной терапии с антибактериальными и ферментными препаратами. В основной группе 81,8 % наблюдаемых отмечали нивелирование болевого синдрома, нарушений акта мочеиспускания, а также достоверное снижение концентрации провоспалительных цитокинов в сыворотке крови: уровень ИЛ-1Р в
сравнении с исходными значениями снизился на 19,3 % (р<0,05), ИЛ-6 -на 20 % (р<0,05), ФНО-а - на 27,4 % (р<0,01) при повышении уровня противовоспалительного ИЛ-10 на 19,7 % (р<0,05). Уровень TGF-P1 в сравнении с исходными значениями снизился на 18,4 % (р<0,05). В группе сравнения положительная динамика аналогичных показателей была ниже на 10-12 %. Анализ данных отдаленных наблюдений показал, что в группе сравнения через 12 месяцев отмечалось повышение цитокиновой активности по отношению к данным, полученным непосредственно после лечения, на 8-10 %.Результаты комплексной бальнеопелоидо- и лимфотропной терапии нашли подтверждение при анализе качества жизни пациентов по шкале ХП-СХТБ (NIH-CPSI): в основной группе улучшение произошло в 2,6 раза, в группе сравнения - в 1,9 раза. Клиническая эффективность санаторно-курортного лечения составила в группе сравнения 70,6 %, а в основной - 89,2 % (р<0,05). Заключение. Проведенные исследования свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексного санаторно-курортного лечения при ХБП с применением природных, пре-формированных лечебных физических факторов и периферической лимфотропной терапии с антибактериальными и ферментными препаратами (Цефтриаксоном и Лонгидазой). Научно обосновано син-дромно-патогенетическое действие разработанной нами технологии комплексной бальнеофизио- и ферментотерапии Лонгидазой у пациентов с ХБП на ведущие звенья патогенеза бактериального простатита, оказывая обезболивающий, противовоспалительный, иммуно-модулирующий лечебные эффекты.
ПРОФИЛАКТИКА «ЛЕСТНИЧНОГО» ТРАВМАТИЗМА Некало И. Ю., Шурыгина И. К., Фисюн А. Д., Лахно В. А. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ
inecalo@mail.ru
Актуальность темы обусловлена особенностями возникновения и профилактики детского травматизма, связанного с передвижением на лестницах. Цель исследования - провести анализ данных по детскому травматизму, связанному с эксплуатацией лестниц, разработка профилактических мероприятий, в том числе архитектурно-планировочных. Материалы и методы. Исследование проводилось в феврале 2023 года. Данные о 328 случаях получены в РДКБ г. Симферополя (Республика Крым), за период с 1 января по 31 декабря 2022 года. Результаты. Литературные данные по изучаемому вопросу в доступных библиотечных базах отсутствуют. Собственные исследования подтверждают нашу гипотезу о частой встречаемости «лестничного» травматизма среди детей и подростков Крыма. В РДКБ г. Симферополя за год поступило 328 детей
с «лестничным» травматизмом. Среди всех поступивших, значительная доля с подозрением на черепно-мозговую травму, меньше - с жалобами на боли в конечностях. В стационар с переломами поступили 3,35 % детей, в том числе 1,22 % - вследствие перелома со смещением лучевой кости; по 0,91 % - с переломами пястных костей и голеностопного сустава; 0,3 % - с переломом надколенника. Основная масса пациентов направлялась на лечение в отделения неврологии и нейрохирургии. Вывод. Считаем, что данный вид травматизма заслуживает внимания со стороны родителей, детей, администрации образовательных и других организаций, поскольку, в среднем в день, хотя бы один ребенок поступает в стационар с травмами, полученными при падении с лестницы.
