CC BY
8
УДК: 616.314-089.23
Довженко А.В., Трофименко К.Л.
ПОГЛЯД НА ОРТОДОНТИЧНЕ Л1КУВАННЯ ОЧИМА Л1КАР1В-1НТЕРН1В
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
Ортодонтичне лкування - це дуже складний i тривалий процес. Нер'дко застосування сучасних способ'т лкування не дозволяе досягти бажаного результату через недостатньо враховану лка-рем-ортодонтом психолог'чну п'дготовлен'ють патента до лкування та його вiри в успшнсть останнього. Метою нашого досл'дження була о^нка уявлення лiкарiв-iнтернiв щодо особливостi ортодонтичного лкування, як серед тих, що були ортодонтичними патентами, так i серед тих, як не мали практики ортодонтичного лкування. За результатами анкетування лише третина сучасно'У медично'У молодi мае особистий досв'д ортодонтичного лкування. Половина опитуваних, що не зустр'чались з ортодонтом ранше, готовi пти на все заради гарно'У посмшки. Анкетування пдтвердило, що досить вагому роль в'д'грае психолог'чна пдготовка перед ортодонтичним лiку-ванням. Адже мотива^я дорослого патента впливае на успшнсть ортодонтичного лкування.
Ключов1 слова: ортодонтичне л1кування, доросл1, анкетування, естетика посм1шки.
Стаття е частиною комплексних науково-дослiдних робiт ВДНЗУ «УкраГнська медична стоматологiчна академiя» «Стан ортодонтичного здоров'я та його корек^я у пацiентiв рiзного ежу iß дистальним прикусом» (№ державноi реестрацп 0113U003539).
Ортодонтичне лкування - це дуже складний i тривалий процес [3]. Велика доля ycnixy в ньому залежить вщ досвщу та компетентности лкаря, його вмшня прогнозувати результати лкування. Але нерщко застосування сучасних способiв лн кування не дозволяе досягти бажаного результату через недостатньо враховану лкарем-ортодонтом психолопчну пщготовленють патента до лкування та його вiри в усшшнють останнього [4].
Канадськ вчен Z. Stein, W. Wiltshire [13], як вважають ортодонтш найпопуляршшою сферою дiяльностi людини в сучасному свт, методом анкетування за штернетом довели, що 19% сту-ден^в-стоматолопв мршть вибрати ортодонтш своТ'м майбутшм фахом i, що цкаво, 78% з них у анамнезi в дитинс™ лкувались у ортодонта, 50% мали батьмв, родичiв чи друзiв ортодонтiв.
Серед особливостей ортодонтичного лку-вання бiльшiсть зарубiжних дослщниш у свто-вiй науковiй лiтературi майже головною вважають високу вартють, що вiдзначено бiльшiстю з 166 опитаних ортодон^в iз Норвегп [14], але через високий рiвень задоволення результатами бiльшiсть па^ен^в знову б обрали ортодонтичне лкування. У середньому пацiенти рiзного вiку припиняють розпочате лiкування в 35,7% випад-кiв [5,6]. До 95% ортодонтичних па^етчв повн домляють про бiль пiд час ортодонтичного лку-вання, деякi з них через це переривають лку-вання, особливо в адаптацшному перiодi [7,12].
Бть дуже суб'ективне вiдчуття: юнуе цiлий ряд реакцiй на бть па^ен^в, якi перенесли ортодонтичне лкування. Анкетування польських вчених показало, що деяк ортодонтичнi пацiенти пщ час лiкування вiдчували високий рiвень болю, деякi вiдчували просто дискомфорт. Причини ^еТ мшливосп повнiстю невiдомi [12].
Росiйськi вчен провели анкетування пацiентiв щодо штенсивносп болю з лiнгвальною брекет-системою (фiксуеться на язичнiй поверхнi зубiв) та самолiгуючою брекет-системою (фiксуеться з вестибулярного боку) пщ час ортодонтичного лн
кування. Результати показали, що самол^уюча брекет-технiка викликала бiльше больових вщ-чуттiв в першi дн пiсля фксацп системи, але те-нденцiя до зниження болю була швидшою, нiж при лiкуваннi лшгвальними брекетами. Бiль при жуваннi у па^енпв iз самолiгуючими брекетами був стабтьнимю на протязi всього тижня, а при лшгвальних брекетах бть поступово збтьшува-вся пiсля 1х фксацп та знижувався протягом трьох дшв. Пацieнти, котрi носили самолiгуючi брекети, частiше повiдомляли про болi в боковiй дiлянцi, а з лшгвальною технiкою вiдчували си-льыший бiль у фронтальнiй дiлянцi, що зазвичай супроводжувався порушенням сну та головним болем на першому тижн [9].
Данi польських вчених на основi анкетування показали значну залежнють мiж вiдчуттям болю та методом ортодонтичного лкування. При лку-ванн незнiмною технiкою у пацieнтiв спостер^а-лись сильнiшi больовi вiдчуття, ыж при знiмнiй. Пацieнти, якi лкувались незнiмною технiкою по-вiдомили про бтьш високi значення штенсивно-ст тиску, напруги, болю та чутливост зубiв. Майже всi пацieнти, як пiдлягали ортодонтично-му лiкуванню, мали труднощi пiд час жування та вщкушування Тж1, особливо твердо! консистенцп, що змусило !х змiнити консистенцш М. Най-бiльш високi значення больових вщчутпв спо-стерiгались пюля встановлення першо! дуги в 93% па^етчв [10].
Чеський вчений Р. Jindra (2014) провiв опиту-вання па^ен^в, якi лiкувались знiмними апара-тами з накусочними площадками. Результати анкетування показали, що 85% з них з^кнулися з труднощами при жуваны, 45% повiдомили про появу болю, 40% вщчули болiснiсть губ та щк, 40% вказали на болюнють язика, 80% спостерн гали порушення мовлення, 65% пацiентiв вщ-значили, що мовленневi порушення були помн ченi оточуючими людьми. ^м того деякi мов-ленневi порушення залишились пiсля припинен-ня лкування. Середнiй термiн адаптаци до ак-рилових накусочних пластинок становив 5 тиж-нiв [11].
Мета дослщження
Метою нашого дослiдження е оцшка уявлен-ня про ортодонтичне лкування лiкарiв-iнтернiв факультету пюлядипломно'Г освiти лiкарiв-стоматологiв, як серед тих, що були ортодонти-чними пацiентами, так i серед тих, якi не мали практики ортодонтичного лкування, з'ясування думки опитуваних про те, який перюд ортодонтичного лкування е найтяжчим, який метод пок-ращення естетики зубiв найбiльш притаманний молодо яка основна причина вiдмови вщ ортодонтичного лiкування та шшк
Матерiали та методи дослiдженн
Нами розроблено анкету з 13 запитань [1] та проведено аношмне анкетування лiкарiв-iнтернiв другого року навчання факультету пюлядиплом-но'|' освiти лiкарiв-стоматологiв ВДНЗУ «УМСА», якi навчались на базi КУ "Полтавський обласний центр стоматологи - стоматолопчна клiнiчна полешка". Опитуваним повiдомили, що анкетування аношмне та роз'яснили його особливостк
Ми отримали та опрацювали 107 анкет респондент, в яких були зазначеш вiдповiдi на за-питання щодо перебiгу ортодонтичного лкуван-ня, його особливостей в рiзнi вiковi перiоди та щодо крош, на якi готовi пiти опитуваш заради свое!' зовнiшностi та гарно!' посмшки. В данiй статтi ми висвп"лимо частину результатiв анкетування, а саме вщповд респондентiв на 9 запитань.
За допомогою програми Microsoft Excel анке-ти математично опрацювали та звели в дiаграми для кращого порiвняння результат опитування. Пiсля опрацювання анкет ми iз усiх 107 опитуваних оаб сформували 2 групи: I група (31,78%) -опитуваш, як лкувались у ортодонта; II група (68,22%) - опитуванi, як не мали досвiду ортодонтичного лкування. Ми розумiемо, що в за-лежностi вiд того, чи е ортодонтична патолопя чи немае, вщ сприйняття свое!' зовнiшностi, пси-хологiчних особливостей, фiнансових можливо-стей та ряду шших факторiв 68,22 % анкетова-них не лкувались у ортодонта. Тому другу групу ми подшили ще на 2 пщгрупи: пщгрупа II-а (9,35%) - опитуваш, як хотiли б покращити ес-тетику свое!' посмiшки, але ще не зважились на цей крок через ряд факторiв, та пщгрупа II-b (58,88%) - особи, як за тих чи шших причин не вважають потрiбним ортодонтичне лкування.
Результати дослiдження та ïx обговорення
Анкетування показало, що зi 107 опитуваних лiкарiв-iнтернiв-стоматологiв лише третина респондент (31,78%) лкувались у ортодонта, що в 2,15 разiв менше в порiвняннi з тими, як не були ортодонтичними патентами - 68,22% (Рис. 1). З даних дослiдження Куроедово'1 В.Д. (2014) вщо-мо, що в перюд постшних зубiв порушення при-
кусу I кл. по Енглю спостер^аеться в 61.11%, II кл. - в 11,27%, III кл. - в 3,15% (£=75,53%) [6]. Таким чином, можна припустити, що бтьше, шж половина респондент мають ортодонтичну па-тологiю, але лише 31,78% звертались до лкаря за допомогою. Це свщчить про те, що на сьогод-шшнш день попит на ортодонтичне лкування ще не досяг й половини можливого р1вня.
68,22%
31,78%
Шкувались (I група) Не л!кувались (II фупа)
Рис. 1 Результати вiдповiдей на запитання: «Чилкувались Ви у лкаря-ортодонта?»
Серед респондент, як сформували II групу (68,22 %) лише 9,35% опитуваних (група 11-а) хо-тти б покращити естетику свое'Г посмiшки, але через ряд факторiв ще не стали ортодонтичними патентами, а 58,88% опитуваних (група 11—Ь), що становить бтьшють всiеT II групи (86,3%), за тих чи шших причин вважають це непотрiбним.
При створенш анкети ми припускали, що серед респондент будуть т^ як на запитання: «Чи хотли б Ви "вир'вняти зуби"?» дадуть вщ-повщь - «ж». Тому нам було цкаво, яка саме причина вщмови вiд ортодонтичного лкування респондентiв, якi в послiдуючому сформували пщгрупу И-Ь.
Опрацювання анкет пщгрупи И—Ь показало, що найбiльший вщсоток вiдповiдi (76,19%) на запитання: «Яка основна причина вщмови вщ ортодонтичного лкування?» набрала «рiвнi зуби» (Рис. 2), хоча поширенють аномального по-ложення зубiв i зубних рядiв у цiй вiковiй груш складае близько 60% вах аномалш [2,8]. Тому можна припусти, що бтьшють респондент пщ-групи П-Ь можуть навiть i не здогадуватись про наявнють в них ортодонтично' патологи зубоще-лепно' системи або в них високий рiвень самоо-цiнки. Це вказуе на потребу проведення профн лактичних оглядiв вах верств населення, особливо д^ей, квалiфiкованими лкарями-стоматологами, якi б в послщуючому могли б побачити або запщозрити ортодонтичну патоло-пю та направити до лiкаря—ортодонта.
Для шших респондент (12,7%) «висока вар-тiсть» е основною причиною вщмови вщ ортодонтичного лiкування, 7,94% опитуваних вщмов-ляються лiкуватись через довготривалють та болiснiсть, а 6,35% нав^ь сказали, що 'м «все одно», що в них "кривi зуби".
Рис. 2 Результати eidnoeideü на запитання: «Яка основна причина eidMoeu eid ортодонтичного лкування?»
Наступним запитанням ми визначили, що найбтьш притаманним методом покращення естетики зубiв як для I групи, так i для II групи респондент був комплексний метод, який набрав 76,47% та 56,16% вщповщно. Друге мюце в II груш респондент поав терапевтичний метод, який набрав 26,03%, що в 4,43 рази бтьше шж, в I груш. Це може означати, що для цих юнакв велику роль в^грае швидксть досягнення результату. А в I груш друге мюце отримав орто-донтичний метод, звичайно, не 26%, як у «тера-певтичного», а в 2,21 рази менше (11,76%). Трете мюце в I груш роздтив терапевтичний та ор-топедичний (протетичний) метод, як набрали 5,88%. Тобто, в 4,43 рази менше в I груш обрали «терапевтичний» метод та майже в 2 рази менше - «ортопедичний» метод, шж обрали в II
груш вщповщно. А в II груш «ортодонтичний» метод поав останне мюце, що в 1,72 рази менше, шж в I груш.
Наступним запитанням «На як кроки Ви гото-вi шти заради '^вних зубiв"?» визначили, що бн льшють респондент двох груп готовi шти на все заради «рiвних» зубiв, рiзниця мiж опитува-ними I та II групи, як готовi пiти на все склала 13,81% (Рис. 3). Майже однаковий вщсоток опитуваних обох груп готовi тершти бть: I - група 23,53%, II група - 24,66%. Респондент I групи, що лкувалися у ортодонта та готовi шти на хiру-рпчш втручання (14,71%) в 2,14 рази бтьше, шж серед опитуваних II групи (6,85%). Вщсоток респондент II групи, як вщповти, що Тм «все одно, що в них "кривГ зуби» становить 20,55%, тобто п'ята частина.
Рис. 3 Результати анкетування лiкарiв-iнтернiв на запитання: «На як кроки Ви гoтoвi пти заради "рiвнuх зуб:в"?»
На запитання: «Чи готовi видалити штактш ^в I групи, як вже мали досвщ ортодонтичного (здоров^ зуби за ортодонтичними показання- лкування вщповти "так", через те що для них ми?» як i в I груш так i в II груш бтьше 60% вщ- важлива естетика, а лкарнортодонти уже пояс-повти "так". Зрозумто, коли 64,71% респонден- нювали Тм про можливi варiанти лiкування з ви-
даленням штактних 3y6iB. А як же респонденти II групи, з якими не працювали лкарнортодонти, але вони набрали досить великий вщсоток (60,27%) вщпов^д «так»? Дорослi пацieнти, точ-шше лiкарi-стоматологи, згоднi iти на видалення штактних 3y6iB за показанням, тому що профе-сiйно iнформованi.
Бтьшють опитуваних I групи (85,29%) ro^Bi на довготривалий перiод (2-2,5 роки) ортодонти-
чного лкування, чого не скажеш про респонден-тiв II групи, в якш на 20,61% менше опитуваних згоднi пiти на такий серйозний крок (Рис. 4). Не-зважаючи на те, що I група мала досвщ ортодонтичного лкування, все одно 14,71% респонден-тiв не готовi на такий довготривалий перюд ортодонтичного лкування, що в 2,42 рази менше, шж у респондентiв II групи.
Рис. 4 Результати анкетування лiкарiв-iнтернiв на запитання: «Чи готовi на довготривалий nepiod (2-2,5 роки) ортодонтичного лкування?»
На наступне питання: «Чи готовi витратити значну суму грошей на ортодонтичне лкуван-ня?» майже однаковий вщсоток респондент обох груп вщповти «так». I, як не дивно, хоч рiз-ниця не достовiрна, але все ж таки майже на 4% бтьше опитуваних II групи, тобто т^ що не мали досвщ ортодонтичного лкування, згодш витратити значну суму грошей на ортодонтичне лку-вання, шж респонденти I групи. Тобто сучасна молодь розумie, що квалiфiкована ортодонтична допомога переважно надаеться в приватному секторi та потребуе матерiальних витрат.
На останне запитання: «Сктьки в середньо-му мае коштувати ортодонтичне лкування (за одну щелепу)?» найбiльший вiдсоток вiдповiдi, як I групи, так i II групи набрав варiант вщповд «3000-4000 грн». Достовiрноï рiзницi мiж опиту-ваними обох груп, якi обрали варiант вiдповiдi «3000-4000 грн» не було, але все ж таки вона складала 11,24%. Як не дивно, але лише на 2,74% менше опитуваних II групи обрали варiант «вщ 5000 грн.» шж як обрали «3000-4000 грн», що е в 2 рази бтьше, шж в I груш, як також обрали варiант вщпов^ф «вщ 5000грн.». Це вказуе на те, що опитуваш хоч i не лкувались у ортодонта, але розумшть, що ортодонтичне лкуван-ня досить складне i мае достойно оплачуватись.
Висновки
Ортодонтичне лiкування дорослих в свош
поширеностi набирае оберти в порiвняннi з ми-нулими роками, але все ж таки попит на нього на сьогодшшнш день ще не досяг й половини мож-ливого рiвня, а ктькють порушень прикусу в до-рослого населення с^мко зростае.
Наше дослщження показало, що як для бть-шостi опитуваних, якi лiкувались ортодонтично (76,6%), так i для тих, як не мали практики ортодонтичного лкування (56,16%), найбтьш при-таманним е комплексний метод покращення ес-тетики. Майже половина опитуваних (47,95%), як не лiкувались у ортодонта, готовi «пiти на все» за ради гарно!' посмшки, хоча 20,55% опитуваних то'|' ж групи зазначають, що Тм все одно, що в них «кривi зуби».
Отже, наше дослiдження показало, що потрн бно активнiше проводити профтактичш огляди населення квалiфiкованими лкарями-стоматологами, якi могли б побачити або запщо-зрити ортодонтичну патолопю та направити до лiкаря-ортодонта. ^м того, наше анкетування пiдтвердило, що досить вагому роль перед ор-тодонтичним лкуванням вiдiграе психологiчна пщготовка, оскiльки у кожного пацiента рiзний рн вень оцiнки свое!' посмшки та зовнiшностi в цн лому, що впливае на мотивацш патента та, вщ-повiдно, на усшшнють ортодонтичного лiкування в подальшому.
Л^ература
Авт. пр. № 62671 «Анкета опитування про особливост ортодо-нтичного лкування» / В.Д. Куроедова, А.В. Довженко (иА). — Дата реестрацп 26.11.2015.
Ыжишринг тканин: проблеми сучасно'' ортодонтп [Електронний ресурс] - Режим доступу до ресурсу: http://www.vz.kiev.ua/inzhiniring-tkanin-problemi-suchasnoyi-ortodontiyi/
Ваттед Н. Первичное сотрудничество врача с пациентами детского и юношеского возраста / Н. Ваттед, А. Бартч, С. Вайдлих [и др.] // Ортодонтия. -2001. - №2 - С.2-7
Дегтярева И.Н Определение адаптации пациента к несьемной ортодонтической технике / И.Н. Дегтярева // Казанский медицинский журнал - 2007. - № 6 - С.581-583 Куроедова В.Д. Комплексна оцшка хвороби «Зубощелепна аномалiя» та прогноз лкування ортодонтичних па^енпв: авто-реф. дис. на здоб. наук. ступеня доктора мед. наук: спец. 14.00.21. «Стоматолопя» / В.Д. Куроедова. - Полтава, 1999. -299 с.
Куроедова В.Д. Современный взгляд на болезнь «Зубочелюст-ная аномалия» // В.Д. Куроедова, К.В. Седых. - Полтава, 2014 - С.11-12.
Михайлова И.Ю. Оценка состояния ортодонтической помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования: автореф. дис. на соск. науч. степени к. мед. наук: спец 14.01.14 «Стоматология» / И.Ю. Михайлова - М., 2010. - 26 с.
8. Стан ортодонтичноТ допомоги в УкраТж та перспективи и розви-тку [Електронний ресурс] - Режим доступу до ресурсу: http://www.provisor.com.ua/100matolog/archive/2007/08/stan.php.
9. Tanklas N. Differences in patients' adaptations to different types of braces / N. Tanklas, A. Slabkovskaya, N. Drobysheva, L. Persin, A. Kovalenko // Abstracts. 88th Congress European Orthodontic Society. - 18-23 June 2012 Santiago de Compostela, Spain. - P. 203.
10. Durka-Zajac M. Perception of discomfort and pain as a result of orthodontic treatment / M. Durka-Zajac, M. Mitus-Kenig, K. Wozniak, E. Pawlowska // Abstracts. 90th Congress European Orthodontic Society. - 18-22 june 2014 Warshaw, Poland - P. 77.
11. Jindra P. Fixed acrylic bite plates: quality of life / P. Jindra // Abstracts. 90th Congress European Orthodontic Society. - 18-22 june 2014 Warshaw, Poland. - 2014. - P.116-117.
12. Beck V. Factors associated with orthodontic pain / V. Beck, W. M. Thomson, N. Chandler, J. Kieser, M. Farella // Abstracts. 90th Congress European Orthodontic Society. - 18-22 june 2014 Warshaw, Poland - 2014. - P.4-5.
13. Stein Z. Which dental students choose to specialize in orthodontics? / Z. Stein, W. Wiltshire // Abstracts. 85th Congress of the European Orthodontic Society — 10-14 june 2009 Finlandia Hall, Helsinki, Finland. - 2009. - P.141-142.
14. Tehrani N. Patient-Centred Evaluation of Orthodontic Treatment in Norway / N. Tehrani, E. Fasrovig, A. Stenvik // Abstracts. 85th Congress of the European Orthodontic Society. — 10-14 june 2009. Finlandia Hall, Helsinki, Finland. — 2009. - P.146-147.
Реферат
ВЗГЛЯД НА ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАЗАМИ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ Довженко А.В.
Ключевые слова: ортодонтическое лечение, взрослые, анкетирование, эстетика улыбки.
Ортодонтическое лечение - это очень сложный и длительный процесс. Нередко применение современных способов лечения не позволяет достичь желаемого результата из-за недостаточно учтенной врачом-ортодонтом психологической подготовленности пациента к лечению и его веры в успешность последнего. Целью нашего исследования была оценка представления врачей-интернов об особенностях ортодонтического лечения как среди бывших ортодонтических пациентов, так и среди тех, которые не имели практики ортодонтического лечения. По результатам анкетирования только треть современной медицинской молодежи имеет личный опыт ортодонтического лечения. Половина опрошенных, которые не встречались с ортодонтом раньше, готовы пойти на все ради красивой улыбки. Анкетирование подтвердило, что достаточно весомую роль играет психологическая подготовка перед началом ортодонтического лечения. Ведь мотивация взрослого пациента влияет на успешность орто-донтического лечения.
Summary
ORTHODONTIC TREATMENT IN OPINION OF INTERN DENTISTS Dovzhenko A.
Key words: orthodontic treatment, adults, questioning, smile aesthetics.
Orthodontic treatment is known as a very complicated and long process. Sometimes even latest treatment fails to achieve the desired results because of patient's noncompliance with the treatment prescribed, his / her lack of willingness and faith in the successful outcomes. The aim of our study was to evaluate the views of dental interns on the peculiarities of orthodontic treatment among those who were orthodontic patients, and among those who did not practice orthodontic treatment. According to the questionnaire results, only a third of medical youth has personal experience of orthodontic treatment. Half of the respondents have had no orthodontic corrections before, but are ready to do anything for the sake of a good smile. Questioning confirmed that a fairly significant role of willingness before starting orthodontic treatment. In adult patients motivation is key factor in achieving successful orthodontic results.
2
3
4
5
6
7
