CC BY
15
Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»
Инфекция и иммунитет
с помощью аэрозольного распыления генератором «Ультраспрейер» дезинфектанта на основе перекиси водорода. Объектом исследования являлся роддом № 2 г. Тюмени, где на основе технологии РОУС оказывалась медицинская помощь женщинам с беременностью с 36 недель без соматической патологии. Целью настоящего исследования являлась оценка результативности данной технологии в минимизации угрозы накопления на объектах производственной среды резидентными штаммами с высокой резистентностью к антибиотикам. В качестве измерителя результативности использовались данные бактериологических исследований смывов, отбираемых ежеквартально в процессе работы стационара с объектов производственной среды, рук и одежды персонала и родильниц. Группа наблюдения включала в себя результаты наблюдения за ББ роддома с мая по декабрь 2010 г. Моментом ее создания явилось начало использования в стационаре генератора «Ультраспрейер». Группа контроля охватывала период 2009 г. и первых четырех месяцев 2010 г., когда в стационаре дезинфекция осуществлялась рутинным методом орошения поверхностей. В группе наблюдения был отобран 301, а группа контроля включала 620 смывов.
Установлено, что технология аэрозольного распыления дезинфектантов уменьшила интенсивность контаминации объектов производственной среды неферментирующими грамотрицательными бактериями. В группе наблюдения шансы встречаемости этих микробов на объектах производственной среды по сравнению с группой контроля, снизились в 2 раза (ДИ 1,1—3,6). Кроме этого индекс полирезистентности (ИПР) к десяти индикаторным антибиотикам у микробов, обнаруженных в смывах, отобранных в опытной группе, был на 9,2% ниже, чем в группе контроля (28,4 против 37,56%). Наиболее значимые результаты получены в комнатах гигиены и санузлах, где ИПР бактерий сократился на 34,1% (с 41,9 до 27,6%). Ключевую роль в этом сыграл процесс, обеспечивающий ББ санитарно-технического оборудования, установленного в санузлах и комнатах гигиены.
ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ СИСТЕМЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ
А.П. Ребещенко, А.С. Корначев, А.А. Вакарина, Л.В. Катаева
ФБУН Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии Роспотребнадзора, г. Тюмень
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в роддомах обусловлена результативностью системы биологической безопасности (ББ), которая призвана минимизировать факторы, обеспечивающие активизацию механизмов формирования и распространения резидентных штаммов (РШ), способных выживать в экстремальных условиях больниц. Цель исследования — разработка подходов к многоэтапной проспективной оценке результативности системы ББ роддомов в минимизации данных факторов. Разработанная оценка включала семь этапов. На 1-м измерялись шансы роста микробов в смывах с объектов производственной среды, критерий — рост бактерий на 100 смывов. На 2-м этапе оценивался уровень бактериального загрязнения объектов производственной среды (КОЕ микробов в одном смыве). На 3-м этапе определялись
шансы встречаемости отдельных бактерий (доля отдельных видов микробов в общем количестве бактерий, обнаруженных в смывах). На 4-м этапе измерялся уровень накопления РШ на объектах производственной среды. Для оценки использовался индекс полирезистентности (ИПР) к десяти индикаторным антибиотикам у микробов, обнаруженных в смывах. В ходе 5-го этапа оценивалась интенсивность колонизации РШ пациентов. Индикатор — ИПР у бактерий, выделенных от пациентов. На 6-м этапе измерялся уровень инфекционной заболеваемости пациентов, в пересчете на 1000 родов или живорожденных новорожденных. На 7-м этапе определялись шансы встречаемости родильниц, неудовлетворенных качеством медицинского обслуживания, включая обеспечение ББ. Критерий — частота встречаемости ответов, отражающих уровень неудовлетворенности родильниц качеством обслуживания. Результаты 1-го, 3-го и 7-го этапов оценки измерялись 95% доверительными интервалами отношения шансов в группах контроля и наблюдения. Итоги 2-го, 4-го, 5-го и 6-го этапов оценивались ^критерием и его значимостью, а также 95% доверительными интервалами разности величины критериев, выбранных для соответствующего этапа оценки, в группах контроля и наблюдения. С помощью разработанных подходов оценена результативность аэрозольного распыления дезинфектантов в минимизации угрозы накопления РШ на объектах производственной среды роддомов и колонизации этими штаммами новорожденных и родильниц. Оцениваемая технология показала позитивные результаты, обладающие высокой статистической значимостью, по пяти этапам оценки.
ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ГЛПС ПО ДАННЫМ СПб КИБ им. С.П. БОТКИНА
В.Д. Ренев1, А.Г. Шевалдин1, Л.Р. Городничева2
1ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ 2ГБУЗ Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-Петербург
Введение. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является одной из самых актуальных среди нетрансмиссивных природно-очаговых инфекций в Российской Федерации. За период 2011—2013 гг. в РФ зарегистрировано 17 217 случаев ГЛПС, в Санкт-Петербурге около 100 случаев. Острое повреждение почек (ОПП) как ведущий синдром ГЛПС часто определяет ее летальность и длительность пребывания больных в стационаре.
Цель. Проанализировать ОПП у пациентов с ГЛПС, госпитализированных в КИБ им. С.П. Боткина с 2011 по 2013 гг.
Материалы и методы. Проанализировано 50 историй болезни пациентов с ГЛПС, с применением описательно-оценочного метода. У 48 больных диагноз был подтвержден с помощью МФА, у 2-х — посредством ИФА.
Результаты. Основными клиническими проявлениями ГЛПС были: выраженный интоксикационный синдром с лихорадкой (100%), дискомфорт в поясничной области (44%), снижение суточного диуреза (28%), снижения остроты зрения (24%). У 88% ГЛПС протекала в среднетяжелой форме. Олигурический период ГЛПС отмечали у 28% больных, анурия была выявлена в 2 случаях. Средний
