CC BY
45
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Вывод. Полученные результаты свидетельствуют о различной способности микроорганизмов, участвующих в развитии гнойных осложнений при панкрео-некрозе, к образованию БП на различных дренажных материалах. При дренировании зон деструкции в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке следует использовать силиконовые и полихлорвиниловые дренажи. При выборе материала для редренирования в послеоперационном периоде использование пови-нилхлорида показано в случае инфекций, вызванных S. aureus, силикона — A. baumannii, P. aeruginosa.
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ АКАРИЦИДНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.Н. Платунина1, Ю.И. Степкин2, А.И. Жукова2, Л.Д. Баркалова2, Е.П. Герик2
1Управление Роспотребнадзора по Воронежской области; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
На территории Воронежской области обитают иксодовые клещи: Dermacentor reticulatus (Fabricius), Dermacentor marginatus (Sulze), Ixodes ricinus L. Лабораторно подтверждена их роль в циркуляции возбудителей туляремии, боррелиоза, лихорадки КУ, лихорадки Западного Нила. Проводимый энтомологический мониторинг позволил выявить ежегодное увеличение заселенности ими природных биотопов:
2009 г. — 61,25%, 2010 г. — 70,16%. Массовому размножению клещей способствуют их биологические особенности: полифагия, сокращение периода развития до 1 года при высоких температурах, способность к длительному голоданию; а так же субъективные факторы: сокращение пахотных земель и объемов сельскохозяйственных обработок. В связи большой активностью клещей, о чем свидетельствует увеличение числа пострадавших от укусов (2009 г. — 1424 человек, 2010 г. — 1314 человек, 2011 г. — 1654 человек), неблагополучием по заболеваемости болезнью Лайма (2009 г. — 37 заболевших, 2010 г. — 26 заболевших, 2011 г. — 43 заболевших) и лихорадкой Западного Нила (2010 г. — 27 заболевших, 2011 г. — 50 заболевших), на территории области проводятся акари-цидные мероприятия, направленные на снижение численности клещей. В целях предотвращения заражения трансмиссивными инфекциями Правительством области в 2011 г. целенаправленно были выделены финансовые средства в размере 8,4 млн на проведение профдез-работ. Обработки проводились в местах расположения летних оздоровительных учреждений и в зонах отдыха на площади — 648 га против клещей (2009 г. — 164 га,
2010 г. — 172 га). Обработки осуществлялись юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, занимающимися дезинфекционной деятельностью. Препараты «Сипаз-супер», «Форс-сайт», «Акаритокс», «Альфатрин» применялись с помощью распрыскивающих установок на базе автомобилей типа УД-1 и другого оборудования. Обрабатывались зоны отдыха и места расположения летних оздоровительных учреждений. В 2011 г. численность иксодовых клещей до обработки составляла 15,3—6,1 экземпляр на флаго/час, после обработки численность не превысила 0,5 экземпляр на фла-го час, заселенность биотопов сократилась до 53,61%.
Наряду с истребительными мероприятиями специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» проводится большая разъяснительная работа по применению средств индивидуальной защиты и сокращению мест обитания клещей в зонах отдыха.
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ АЭРОЗОЛЬНОГО ГЕНЕРАТОРА «УЛЬТРАСПРЕЙЕР» ПРИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОМЕЩЕНИЙ, ОБОРУДОВАНИЯ И ИНВЕНТАРЯ АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ
А.П. Ребещенко, А.С. Корначев, Л.В. Катаева, А.А. Вакарина
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень
Целью исследования явилась оценка результативности аэрозольного генератора «Ультраспрейер» при дезинфекции помещений, оборудования и инвентаря акушерских стационаров.
В основу исследования положен системный подход, основанный на результатах микробиологических, эпидемиологических и статистических методов. Сформированы две группы: наблюдения и контроля. Группа наблюдения объединяла результаты эпидемиологического наблюдения за биологической безопасностью стационара с мая по декабрь 2010 года, когда дезинфекция осуществлялась с помощью аэрозольного генератора «Ультраспрейер» (ООО «Растер») — 301 смыв. Группа контроля включала в себя ретроспективные данные за период 2009 г. и 4-х мес. 2010 г., когда в стационаре дезинфекция осуществлялась рутинным методом орошения поверхностей — 620 смывов.
Оценка результативности осуществлялась на основании: отношения шансов встречаемости роста бактерий в смывах; интенсивности бактериального загрязнения (КОЕ); сопоставление шансов встречаемости отдельных видов микробов, выделенных из смывов; индекса полирезистентности к индикаторным антибиотикам микрофлоры, обнаруженной в смывах; данные еженедельного микробиологического мониторинга здоровых новорожденных и родильниц; средне недельные показатели инфекционной заболеваемости пациентов и уровень их удовлетворенности качеством медицинского обслуживания, включая и обеспечение биологической безопасности.
Показано, что технология аэрозольного распыления дезинфектантов с помощью аэрозольного генератора «Ультраспрейер» оказалась весьма результативной в части обеспечения биологической безопасности акушерских стационаров. Однако степень этой результативности зависит от выполнения двух ключевых условий. Первое, это знание объективных закономерностей и особенностей реализации эпидемического процесса внутрибольнич-ных инфекций в данном акушерском стационаре. Второе, это наличие системы менеджмента процессов, обеспечивающих биологическую безопасность стационара, которая способна формулировать цели в области этой безопасности и их достигать. При несоблюдении этих условий, результативность аэрозольного генератора резко снижается, вплоть до полного отсутствия эффекта.
ПРОБЛЕМА УВЕЛИЧЕНИЯ ЧИСЛЕННОСТИ ПОСТЕЛЬНЫХ КЛОПОВ В СВЯЗИ С ИХ МЕДИЦИНСКИМ ЗНАЧЕНИЕМ
С.А. Рославцева, М.А. Алексеев
ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора, Москва
В середине прошлого века считалось, что проблема постельных клопов — удел слаборазвитых и развивающихся стран. Однако в последнее десятилетие
2012, Т. 2, № 1-2
Актуальные вопросы дезинфектологии
происходит повсеместное увеличение численности этих насекомых, что к настоящему времени стало общемировой проблемой. Важность этой проблемы подчеркивает то, что на 6-й (Будапешт, 2008) и 7-й (Бразилия, 2011) Международных конференциях «Вредные организмы в урбанизированных биоценозах» были организованы специальные симпозиумы, где активно обсуждались вопросы борьбы с постельными клопами. Причины всплеска численности популяций клопов можно разделить на три группы: 1) рост в последние годы продаж вещей, бывших в употреблении («секонд-хенд»), активизация туризма и миграции из стран Ближнего Востока и Балкан, передвижение бизнесменов и их товаров; 2) увеличение количества круглогодично отапливаемых помещений, что повышает репродуктивную способность клопов; 3) изменение ассортимента инсектицидов и технологий их применения (использование для борьбы с тараканами пищевых инсектицидных приманок вместо метода опрыскивания; использование пиретроидов вместо фосфорорганических инсектицидов) и формирование популяций, резистентных к инсектицидам различного химического строения.
Неоспорима роль постельных клопов как про-вокантов аллергических реакций у человека (импетиго, эктима, лимфангит, вплоть до анафилактического шока). Почти у 80% людей зафиксированы аллергические реакции на укусы клопами. Укусы клопами при их высокой численности часто являются причинами анемии, особенно у детей. В организме клопов могут обитать возбудители различных инфекционных и инвазионных болезней, теоретически способные передаваться при кровососании. Согласно имеющимся материалам, посвященных роли постельных клопов как резервуаров и переносчиков патогенов, к настоящему времени в лабораторных условиях рассмотрели восприимчивость клопов из различных природных популяций к 45 патогенам человека (вирусы, риккетсии, бактерии, грибы, простейшие и гельминты). К 23 из них клопы оказались восприимчивыми, 5 могли размножаться в их организме. Установлена возможность передачи лабораторным животным трех патогенов. В организме клопов, живущих в природных условиях, обнаружены 15 патогенов и могут быть найдены, по разным оценкам, еще 10. Доказано, что эти насекомые передают при кровососании вирус гепатита B; кроме того, заражение может происходить ингаляционным путем через экскременты клопов. В естественных местообитаниях роль клопов как переносчиков большинства исследованных патогенов не подтверждена или остается неизученной.
ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ С БИОЛОГИЧЕСКИМ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ НА СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
Н.В. Русаков, Т.А. Семенова
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды имени А.Н. Сысина; Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, Москва
В условиях Крайнего Севера России роль гигиенических и биологических факторов и риск их негативного воздействия на здоровье человека возрастает за счет уникальности взаимоотношений человека с элементами природной экосистемы. Север России — это преимущественно сельская местность, и взаимодействие со средой обитания происходит
без опосредованной антропогенной зоны, такой, какие сформировались в крупных городах и промышленных центрах. Одним из факторов, способным реально влиять на паразитарную заболеваемость населения северных территорий с низкой плотностью населения, является обращение с бытовыми и производственными отходами. В результате проведенного анализа структуры и механизмов формирования отходов в поселках тундровой и лесотундровой зоны Ненецкого, Ямало-Ненецкого и Чукотского автономных округов выявлены особенности, значительно усиливающие степень их опасности.
Образ жизни, при котором население максимально приближено к природной экосистеме и является ее элементом, в сочетании с традиционными профессиональными промыслами (рыболовство, охота, оленеводство, звероводство) приводит к слиянию потоков бытовых и производственных отходов. Полное отсутствие технологий предварительной обработки накопленных отходов и безопасных схем утилизации, приближенность полигонов для отходов к населенным пунктам и наружное складирование способствуют возвращению возбудителей инфекций и инвазий в зону заселения. Отходы мясообработки и рыбообработки используются в качестве корма на зверофермах и в частных хозяйствах. Жидкие отходы возвращаются в близлежащие водоемы. Для районов пастбищного оленеводства первоочередными задачами являются оборудование специальных площадок для накопления отходов с целью дальнейшей утилизации во время забоя скота, оленей, ограничение доступа собак и диких животных к отходам. Необходима разработка гигиенических требований к сезонным и суточным факторам формирования отходов. Открытые водоемы, сформированные на грунтах вечной мерзлоты, испытывают колоссальную нагрузку при использовании их в качестве накопителей отходов: нарушаются механизмы саморегуляции. Даже при изменении только количественной характеристики возбудителей паразитозов развитие местной экосистемы может пойти по другому сценарию. При загрязнении яйцами гельминтов, которые развиваются в воде, при наличии или возможности расширения круга промежуточных хозяев, может сработать механизм формирования нового очага инвазии.
Таким образом, особенности формирования, обращения и захоронения отходов на северных территориях России, последствия слияния потоков бытовых и производственных отходов в местах проживания коренных народов требуют изучения. Актуальность обозначенной проблемы усиливается проникновением и использованием в природно-климатических условиях Севера современных технологий жизнеобеспечения и технических инноваций, разработанных без учета специфики высоких широт.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ КОЛОНОСКОПОВ
Е.П. Селькова, Т.А. Гренкова, М.П. Гусарова, Т.С. Боронина, В.А. Алешкин
ФБУНМНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, Москва
Рост встречаемости инфекционной патологии, в том числе ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов, среди пациентов повышает риски передачи
