CC BY
57
2012, Т. 2, № 1-2
Актуальные вопросы дезинфектологии
тели разных семейств вирусов обладают различной чувствительностью к действию УФИ, зависящей от типа и количества нитей нуклеиновой кислоты вируса, размера генома. Наименьшая устойчивость у вирусов с геномом, представленным однонитчатой РНК. Наиболее устойчивые — вирусы с двунитча-той ДНК. Подтверждение этому — высокая устойчивость аденовируса к УФИ. Для его инактивации требуется доза облучения в 5—7 раз превосходящая аналогичную дозу для полиовируса. Однако у некоторых однонитчатых РНК-содержащих вирусов также обнаружена высокая резистентность к УФИ. Один из таких вирусов — ВИЧ-1. Применение нами стандартной бактерицидной лампы мощностью 15 Вт, используемой для обеззараживания защитного укрытия с ламинарным током воздуха снижало инфекционный титр вируса на 3,0 ^ ТЦИД50 за 3 часа. Однако это составляло только половину его исходной инфекционной активности, а остаточной дозы вполне достаточно для заражения и клеток человека, и организма. При этих же условиях вирус простого герпеса (ВПГ) полностью инактивировался через 15 минут. По-видимому, здесь вступает в действие еще один фактор — размер генома: чем больше длина генома, тем выше эффективность УФИ. Хотя у ВПГ геном, кодируется 2-спиральной ДНК, но он очень большой (по меркам царства вирусов) 130—230 кД.
Очевидно, что для решения проблем эффективной инактивации вирусов необходим учет их специфических особенностей, а также организация реальных испытаний инактивирующих воздействий дезинфицирующих средств и приборов для адекватной оценки их подлинной эффективности.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНЫХ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Л.Г. Пантелеева1, Н.Ф. Соколова2
1ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2Первый МГМУим. И.М. Сеченова, Москва
Вирусные и бактериальные инфекции не теряют своей актуальности несмотря на значительные достижения в борьбе с ними. Наряду с хорошо известными инфекциями верхних дыхательных путей, кишечными инфекциями, появляются сравнительно новые, такие, как ротавирусная, норовирусная инфекции, «атипичная» пневмония, кампилобакте-риоз, легионеллез и др. Дезинфектологическая профилактика инфекций базируется на данных о выживаемости микроорганизмов на объектах внешней среды, устойчивости их к действию физических и химических дезинфицирующих агентов, спектре антимикробной активности дезинфицирующих средств (ДС). Знание эпидемиологических особенностей каждой из инфекций, путей и факторов передачи, механизмов формирования инфекционного процесса позволяет своевременно и в необходимом объеме планировать и осуществлять дезинфекционные мероприятия. Для решения своих научных и прикладных задач дезинфектология тесно взаимодействует с эпидемиологией, микробиологией, вирусологией, экологией, гигиеной, широко использует в своей деятельности достижения аналитической химии, биохимии, токсикологии и др. научных дисциплин.
Эмпирический подход к созданию новых ДС уходит в прошлое. В конструировании ДС используются результаты исследований механизмов повреждающего действия на вирусы и бактерии известных ранее и новых химических соединений. Перспективным направлением является разработка композиционных составов ДС, включающих, наряду с несколькими действующими веществами, ряд вспомогательных компонентов, усиливающих, например, антимикробную активность, придающих моющие свойства, снижающих коррозионную активность и фиксирующее действие, летучесть и др. Совершенствуются методические подходы к изучению и оценке антимикробной активности ДС, внедряются новые технологии применения ДС для обеззараживания сложных по конструкции и видам материалов медицинских изделий, медицинского оборудования и техники. С этой целью разработан ряд нормативных и методических документов, утвержденных Роспотребнадзором в 2008—2011 гг., в том числе гармонизированных с зарубежными стандартами.
ФОРМИРОВАНИЕ БИОПЛЕНОК АССОЦИАНТАМИ ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА НА ДРЕНАЖНЫХ ПОЛИМЕРАХ
О.В. Перьянова, О.В. Теплякова, Е.В. Соседова
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития России, г. Красноярск
Терапия инфицированного панкреонекроза включает дренирование, что может явиться причиной возникновения и развития вторичных очагов инфекции в связи с формированием на них биопленок.
Цель. Изучить особенности формирования биопленок микроорганизмами, участвующими в развитии гнойных осложнений деструктивного панкреатита, на полимерах, используемых при дренировании сальниковой сумки, забрюшинного пространства и брюшной полости.
Материалы и методы. В качестве тест-культур использовались типовые (S. aureus 209 P, S. aureus ATCC 25923) и клинические штаммы микроорганизмов (MRSA — 6 штаммов, A. baumannii — 8, P. aeruginosa — 8). Дренажные материалы включали силиконовые трубки, латекс, поливинилхлорид (ПВХ). Образование биопленок (БП) изучали путем определения способности штаммов микроорганизмов к адгезии на дисках, изготовленных из дренажных материалах и помещенных в лунки 96-луночной полистероловой планшеты.
Результаты. Минимальная адгезивная активность стафилококков выявлена на ПВХ, степень обсеме-ненности которого составила 400,00 (268,00; 559,00) х 1012 КОЕ/мл, что статистически значимо отличается от результатов полученных на силиконе (540,00 (421,59; 837,5) х 1012 КОЕ/мл, p = 0,21) и латексе (606,00 (450,00; 786,50) х 1012 КОЕ/мл, p = 0,009). Изоляты A. baumannii наименее активно формировали БП на поверхности силикона — 123,00 (110,25; 131,00) х 1012 КОЕ/мл, чем на ПВХ и латексе, обсемененность которых соответственно составила 166,50 (140,00; 176,75) х 1012 КОЕ/мл, p < 0,001 и 208,00 (160,00; 237,25) х 1012 КОЕ/мл, p < 0,001. Дренажные материалы в порядке увеличения их способности к образовании БП изолятами P. aeruginosa располагались следующим образом: ПВХ, силикон, латекс, при этом статистически значимых различий между ПВХ и силиконом не выявлено (p < 0,091).
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Вывод. Полученные результаты свидетельствуют о различной способности микроорганизмов, участвующих в развитии гнойных осложнений при панкрео-некрозе, к образованию БП на различных дренажных материалах. При дренировании зон деструкции в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке следует использовать силиконовые и полихлорвиниловые дренажи. При выборе материала для редренирования в послеоперационном периоде использование пови-нилхлорида показано в случае инфекций, вызванных S. aureus, силикона — A. baumannii, P. aeruginosa.
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ АКАРИЦИДНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.Н. Платунина1, Ю.И. Степкин2, А.И. Жукова2, Л.Д. Баркалова2, Е.П. Герик2
1Управление Роспотребнадзора по Воронежской области; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
На территории Воронежской области обитают иксодовые клещи: Dermacentor reticulatus (Fabricius), Dermacentor marginatus (Sulze), Ixodes ricinus L. Лабораторно подтверждена их роль в циркуляции возбудителей туляремии, боррелиоза, лихорадки КУ, лихорадки Западного Нила. Проводимый энтомологический мониторинг позволил выявить ежегодное увеличение заселенности ими природных биотопов:
2009 г. — 61,25%, 2010 г. — 70,16%. Массовому размножению клещей способствуют их биологические особенности: полифагия, сокращение периода развития до 1 года при высоких температурах, способность к длительному голоданию; а так же субъективные факторы: сокращение пахотных земель и объемов сельскохозяйственных обработок. В связи большой активностью клещей, о чем свидетельствует увеличение числа пострадавших от укусов (2009 г. — 1424 человек, 2010 г. — 1314 человек, 2011 г. — 1654 человек), неблагополучием по заболеваемости болезнью Лайма (2009 г. — 37 заболевших, 2010 г. — 26 заболевших, 2011 г. — 43 заболевших) и лихорадкой Западного Нила (2010 г. — 27 заболевших, 2011 г. — 50 заболевших), на территории области проводятся акари-цидные мероприятия, направленные на снижение численности клещей. В целях предотвращения заражения трансмиссивными инфекциями Правительством области в 2011 г. целенаправленно были выделены финансовые средства в размере 8,4 млн на проведение профдез-работ. Обработки проводились в местах расположения летних оздоровительных учреждений и в зонах отдыха на площади — 648 га против клещей (2009 г. — 164 га,
2010 г. — 172 га). Обработки осуществлялись юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, занимающимися дезинфекционной деятельностью. Препараты «Сипаз-супер», «Форс-сайт», «Акаритокс», «Альфатрин» применялись с помощью распрыскивающих установок на базе автомобилей типа УД-1 и другого оборудования. Обрабатывались зоны отдыха и места расположения летних оздоровительных учреждений. В 2011 г. численность иксодовых клещей до обработки составляла 15,3—6,1 экземпляр на флаго/час, после обработки численность не превысила 0,5 экземпляр на фла-го час, заселенность биотопов сократилась до 53,61%.
Наряду с истребительными мероприятиями специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» проводится большая разъяснительная работа по применению средств индивидуальной защиты и сокращению мест обитания клещей в зонах отдыха.
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ АЭРОЗОЛЬНОГО ГЕНЕРАТОРА «УЛЬТРАСПРЕЙЕР» ПРИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОМЕЩЕНИЙ, ОБОРУДОВАНИЯ И ИНВЕНТАРЯ АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ
А.П. Ребещенко, А.С. Корначев, Л.В. Катаева, А.А. Вакарина
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень
Целью исследования явилась оценка результативности аэрозольного генератора «Ультраспрейер» при дезинфекции помещений, оборудования и инвентаря акушерских стационаров.
В основу исследования положен системный подход, основанный на результатах микробиологических, эпидемиологических и статистических методов. Сформированы две группы: наблюдения и контроля. Группа наблюдения объединяла результаты эпидемиологического наблюдения за биологической безопасностью стационара с мая по декабрь 2010 года, когда дезинфекция осуществлялась с помощью аэрозольного генератора «Ультраспрейер» (ООО «Растер») — 301 смыв. Группа контроля включала в себя ретроспективные данные за период 2009 г. и 4-х мес. 2010 г., когда в стационаре дезинфекция осуществлялась рутинным методом орошения поверхностей — 620 смывов.
Оценка результативности осуществлялась на основании: отношения шансов встречаемости роста бактерий в смывах; интенсивности бактериального загрязнения (КОЕ); сопоставление шансов встречаемости отдельных видов микробов, выделенных из смывов; индекса полирезистентности к индикаторным антибиотикам микрофлоры, обнаруженной в смывах; данные еженедельного микробиологического мониторинга здоровых новорожденных и родильниц; средне недельные показатели инфекционной заболеваемости пациентов и уровень их удовлетворенности качеством медицинского обслуживания, включая и обеспечение биологической безопасности.
Показано, что технология аэрозольного распыления дезинфектантов с помощью аэрозольного генератора «Ультраспрейер» оказалась весьма результативной в части обеспечения биологической безопасности акушерских стационаров. Однако степень этой результативности зависит от выполнения двух ключевых условий. Первое, это знание объективных закономерностей и особенностей реализации эпидемического процесса внутрибольнич-ных инфекций в данном акушерском стационаре. Второе, это наличие системы менеджмента процессов, обеспечивающих биологическую безопасность стационара, которая способна формулировать цели в области этой безопасности и их достигать. При несоблюдении этих условий, результативность аэрозольного генератора резко снижается, вплоть до полного отсутствия эффекта.
ПРОБЛЕМА УВЕЛИЧЕНИЯ ЧИСЛЕННОСТИ ПОСТЕЛЬНЫХ КЛОПОВ В СВЯЗИ С ИХ МЕДИЦИНСКИМ ЗНАЧЕНИЕМ
С.А. Рославцева, М.А. Алексеев
ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора, Москва
В середине прошлого века считалось, что проблема постельных клопов — удел слаборазвитых и развивающихся стран. Однако в последнее десятилетие
