CC BY
7
ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.
121. Л. А Лысенко
ИРИДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВО-ЛОХАНОЧНОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ Санкт-Петербург, Россия
L.A.Lysenko
IRIDAL SIGNS OF VESICOURETERAL PYELORENAL REFLUX IN CHILDREN
В педиатрической нефрологии установлена значительная распространенность пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса (ПМЛР).
Целью данного исследования явилось определение реальной возможности иридоскопии как скрининг-метода ранней диагностики ПМЛР у детей.
Иридоскопия производилась на шелевой лампе ЩЛ-2Б Загорского механического завода с использованием схемы проекционных зон тела человека на радужке [Jensen В., 1964]. Иридоскопически обследованы 60 пациентов с верифицированным ПМЛР в возрасте от 1 года до 15 лет, которые находились на обследовании и лечении в нефрологиче-ской клинике и стационаре одного дня СПбГПМА. Контрольную группу составили 50 практически здоровых детей того же возраста, которые прошли предварительное обследование по системе АСПОН-Д (автоматизированная система профилактических осмотров детского населения).
В результате исследования установлено, что ПМЛР проявляет себя определенным (7 из 12 изучаемых) сочетанием иридостигм. У практически здоровых детей аналогичные, но единичные (1—2 стигмы) нарушения выявлены лишь в 40% случаев (р<0,001). Наиболее часто (>50%) при ПМЛР встречались следующие виды иридостигм: утолщение и изменение хода трабекул (87,2%), увеличение числа контрак-ционных борозд (66,7%), диффузная зашлакованность брыжж (64,1%), патологические лакуны и извитость трабекул (по 59%), разволокнение трабекул (56,4%). Реже (<50%) выявлялись такие иридостигмы, как диффузная зашлакованность цилиарного пояса (43,9%), феномен «лимфатического розария» и втяжение брыжж (по 30,8%), диффузная зашлакованность корня радужки (23,3%), пигментные пятна (20,8%) и выбухание брыжж (2,6%). Достоверность различия результатов исследования оценивали по критерию соответствия х2 Пирсона.
Таким образом, иридоскопию целесообразно включать в программу профилактических и диспансерных осмотров детей в качестве скрининговой методики раннего обнаружения у них ПМЛР, который проявляет себя характерным сочетанием стигм.
122. С.О.Мазуренко, Б.Н.Челноков, П.Ф.Карпенко, Т.И.Яковлева
ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА, АССОЦИИРОВАННАЯ С КИСТОЗНОЙ ТРАНСФОРМАЦИЕЙ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Санкт-Петербург, Россия
5.0. Mazurenko, В. N. Chelnokov, Р. F. Karpenko, T.I. Yakovleva
NEPHROCELLULAR CARCINOMA ASSOCIATED WITH CYSTIC TRANSFORMATION OF THE KIDNEYS IN PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILURE
Ассоциация почечно-клеточной карциномы с нефро-склерозом и вторичной кистозной трансформацией почек доказана большой частотой ее встречаемости у больных с хронической почечной недостаточностью.
В представленной работе мы предлагаем к рассмотрению два случая почечно-клеточной карциномы, выявлен-
ной у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), получавших лечение гемодиализом. В первом случае опухоль была выявлена случайно на аутопсии у больной 53 лет с ХПН, умершей на фоне нарастающей сердечной недостаточности. Почки умершей имели множество мелких кист. В левой почке была обнаружена гипернефрома диаметром 5 см. Клинических проявлений новообразования отмечено не было. Во втором случае представлен больной 54 лет, получающий лечение гемодиализом с 1990 г. В мае 2000 г. у пациента отмечено появление кровянистых выделений из уретры. При ультразвуковом исследовании обнаружены увеличенные в размерах почки, с множеством кист до 2,5 см. В области нижнего полюса правой почки было обнаружено округлое образование размером 2,5x2,8 см, с четкими контурами и неоднородной эхогенной структурой. При повторном ультразвуковом исследовании через '/2 Г°Да было обнаружено, что образование в области нижнего полюса правой почки увеличилось в размерах до 5,8x4,5 см. При оперативном вмешательстве выявлена гипернефрома, которая была успешно удалена вместе с пораженной почкой. Обсуждается значение скрининговых исследований больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом, с целью раннего выявления злокачественных новообразований.
123. С.О.Мазуренко, А.Н.Шишкин, Е.В.Комарова, Б.Н.Челноков, П.Ф.Карпенко, Т.И.Яковлева ПРИОБРЕТЕННАЯ КИСТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Санкт-Петербург, Россия
S.O.Mazurenko, A.N.Shishkin, E.V.Komarova, B.N.Chelnokov, P.F.Karpenko, T.I.Yakovleva
ACQUIRED CYSTIC DISEASE OF THE KIDNEYS IN PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILURE
В 1977 г. Dunhill впервые описал кистозную трансформацию почек у больных с хронической почечной недостаточностью, получавших лечение гемодиализом. В последующем большинство авторов стали называть описанное явление приобретенной кистозной болезнью почек и ассоциировали его с возникновением злокачественных новообразований почек. Частота встречаемости приобретенной болезни, по данным аутопсий больных, длительно получающих гемодиализ, доходит до 90%.
В представленной работе была поставлена задача изучить динамику кистозной трансформации почек, используя ультразвуковой метод исследования. В группу исследуемых больных мы включили 55 пациентов с различными степенями хронической почечной недостаточности, получающих консервативную терапию и лечение гемодиализом. Изучали следующие параметры: размеры почек, количество и размеры кист, пол, возраст больных, количество лет, в течение которых у больного регистрировали хроническую почечную недостаточность, время (в годах) получения лечения гемодиализом. Появление кист было выявлено, как среди больных, получающих гемодиализ, так и без него. Отмечено уменьшение размеров почек и редкое появление кист у больных в первые два года диализной терапии. С каждым последующим годом лечения частота появления кист и их количество нарастали.
В результате проведенного исследования мы пришли к выводу, что появление кист в наибольшей степени зависит от давности развития хронической почечной недостаточности и от длительности лечения больного гемодиализом.
