CC BY
14
хс тг лпвп лпнп ЛПОНП Ка
I 5,09±0,21 1,76±0,11 1,03±0,05 3,41+0,14 0,81±0,13 3,94±0,26
II 4,87±0,13 1,14+0,26* 1,42+0,11* 3,17±0,12 0,73±0,12 2,43±0,31
III 4,66±0,17* 1,22±0,09* 1,87±0,21* 3,02+0,15* 0,69±0,15 1,49±0,16*
' р< 0,05.
У пациентов с НС имела изучаемых показателей:
место следующая динамика
хс ТГ ЛПВП ЛПНП ЛПОНП Ка
I 6,45±0,19 2,33±0,14 1,01 ±0,03 3,93±0,12 1,07±0,13 5,38±0,21
II 5,71 ±0,22* 2,14±0,08 1,36±0,04* 3,47±0,08 0,75±0,11 3,20±0,18*
III 5,49±0,26* 2,06±0,04* 1,27±0,03* 3,39+0,11* 0,96±0,12 3,32±0,19*
' р< 0,05.
В результате проведенного БЛОК практически у всех наблюдался явный антиатерогенный эффект. Кроме этого следует обратить внимание на эффект последействия НИ-ЛИ — сохранение полученных результатов в течение 6 мес. Все это указывает на преимущество применения БЛОК у больных этой группы как высокоэффективного, экологически чистого и совершенного средства лечения с выраженным гиполипидемическим и липотропным действием по сравнению с известными дорогостоящими и обладающими побочными свойствами фармакологическими препаратами.
Л.А.Лысенко
ИРИДОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ГИДРОНЕФРОЗОМ
Санкт-Петербург_
L.A.Lysenko
THE IRIDODIAGNOSIS OF DISEASES OF ORGANS OF VISION IN CHILDREN WITH HYDRONEPHROSIS
Известно, что у пациентов с гидронефрозом достаточно часто имеются и отклонения со стороны других органов, в том числе глаз, обусловленные схожестью эмбриогенеза. Возможности выявления заболеваний органа зрения (03) у больных с гидронефрозом с помощью иридиоскопии и была посвящена данная работа.
Иридоскопию производили с помощью щелевой лампы ЩЛ-2Б Загорского механического завода с использованием схемы проекционных зон тела человека на радужке [Jensen В., 1964].
По общепринятой методике осмотрены 50 пациентов с верифицированным гидронефрозом в возрасте от одного года до 15 лет. Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей того же возраста.
В результате иридоскопического исследования выявлено, что множественные (6 из 12 изучаемых стигм) трофические изменения в проекционной зоне глаз радужек имелись у всех больных с гидронефрозом. У практически здоровых детей аналогичные, но единичные (1-2 стигмы) нарушения обнаружены лишь в 40% случаев (р<0,001). Наиболее часто (более 50%) в зопе проекции глаз радужек у пациентов с гидронефрозом встречались такие иридостигмы, как утолщение и изменение хода трабекул, увеличение числа контрак-
ционных борозд, диффузная зашлако-ванность брыжж, извитость трабекул, разволокнение трабекул и патологические лакуны. В контрольной группе их выявление варьировало от 0 до 40% (р<0,001).
Для подтверждения данных иридо-скопии всем упомянутым детям было проведено дополнительное офтальмологическое обследование, которое позволило выявить у пациентов с гидронефрозом различные изменения со стороны ОЗ. Структура последних выглядела следующим образом: аномалии рефракции (46; 92,0%), врожденные изменения радужки (37; 74,0%), хрусталика (35; 70,0%) и стекловидного тела (33; 66,0%), гетерофория (24; 48,0%), эпи-кантус (2; 4,0%) и врожденный птоз (1; 2,0%). В контрольной группе патологии со стороны 03 обнаружено не было.
Таким образом, иридоскопия может быть использована как экспресс-диагностический метод в целях раннего выявления заболеваний 03 у детей с гидронефрозом, так как обладает высокой степенью достоверности.
Л.А.Лысенко
ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ГИДРОНЕФРОЗОМ
Санкт-Петербург_
L.A.Lysenko
PATHOLOGY OF ORGANS OF VISION IN CHILDREN WITH HYDRONEPHROSIS
Известно, что ранний онтогенез глаза и почек взаимосвязан. Поэтому весьма вероятным следует считать наличие у больных с врожденными заболеваниями почек различной патологии органа зрения (03), и наоборот. В этой связи нами предпринята попытка изучить состояние 03 у детей с гидронефрозом.
Офтальмологически обследованы 50 пациентов в возрасте от 1 года до 15 лет, находившихся на обследовании и лечении в нефрологической клинике и стационаре одного дня при ней СПбГПМА по поводу гидронефроза. Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей того же возраста, которые прошли предварительное обследование по системе АСПОН-Д (автоматизированная система профилактических осмотров детского населения). Офтальмологическое исследование включало в себя внешний осмотр области головы и глаз, визометрию, арабометрию, скиаскопию, периметрию, цветометрию, биомикроскопию и офтальмоскопию в обратном виде.
В результате исследования выявлено, что у всех детей с гидронефрозом имелись различные изменения со стороны ОЗ. Наиболее часто у 46 (92%) пациентов встречались аномалии рефракции (миопия — 28; 60,9%; гипсрмстроиия — 18; 39,1%). У 10 (35.7%) детей с миопической рефракцией отмечались изменения стекловидного тела в виде зернистой или нитчатой деструкции. У 37 (74%) больных обнаружены врожденные изменения радужки в виде остаточной зрачковой мембраны, у 35 (70%) — изменения хрусталика в виде единичных точечных помутнений и уплотнения вещества хрусталика вокруг швов, у 33 (66,0%) пациентов — изменения стекловидного тела. У 24 (48%) обследованных была диагностирована гетерофория. У 2 (4%) детей выявлен эпикантус и у 1 (2%) ребенка — врождённый птоз.
В контрольной группе патологии со стороны 03 обнаружено не было.
Таким образом, полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что детям с гидронефрозом необходимо проводить офтальмологическое обследование в целях раннего выявления у них возможной сочетанной патологии ОЗ.
Я. С. Мазалова, Н. Н. Корякова
НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ РАБОТЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №1 (ПОДАННЫМ ПУНКЦИОННОЙ НЕФРОБИОПСИИ)
г. Екатеринбург
N.S. Maza lova, N.N.Koryakova CERTAIN RESULTS OF THE WORK OF THE NEPHROLOGIC UNIT OF CLINICAL HOSPITAL №1 OF THE SVERDLOVSK OBLAST
За период с 1985 по 1999 г. в нефрологическом отделении Областной клинической больницы №1 (ОКБ №1) проведены 555 нефробиопсий. Не получен материал или был неинформативен в 45 случаях (8,1%). По данным пункционной нефробиопсии, у 84% больных выявлен хронический гломерулонефрит (ХГН), у 4,4% — острый гломерулонефрит, у 4% — амилоидоз, у 2,7% — хронический тубулоинтерстициальный нефрит, у 0,7 % — гипертонический нефроангиосклероз, у 0,6% — волчаночный нефрит, у 0,4% — подагрическая нсфропатия, у 0,2% — диабетическая нефропатия. Не выявлено морфологических изменений в нефробиоптате у 3% пациентов (все призывники). У больных с ХГН наблюдались следующие морфологические варианты: мезангиопролиферативный диффузный гломерулонефрит — у 60%, очаговый — у 6%, мембранозно-пролиферативный — у 22%, мембранозная нефропатия — у 5%, нефрит с минимальными изменениями — у 3%, фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз — у 4%.
У больных с мезангиопролиферативным вариантом наблюдались следующие клинические проявления: изолированный мочевой синдром — у 50,3%, гематурический — у 13,3%, нсфротический — у 5%, хронический нефритический синдром — у 16,6%, синдром артериальной гипертен-зии — у 4,8%. У пациентов с мембранозной нефропатией изолированный мочевой синдром наблюдался в 10% случаев, хронический нефритический синдром — в 40%, нефро-тический синдром — в 50%. При мембранозно-пролифсра-тивном варианте нефротический синдром наблюдался в 53,5% случаев, нефротический синдром в сочетании с артериальной гипертензией — в 35,7%, изолированный мочевой синдром — в 10,8%. При нефрите с минимальными изменениями у всех больных наблюдался нефротический синдром. У больных с фокальным сегментарным гломеруляр-ным гиалинозом в 33,3% случаев наблюдался нефротический синдром, у 66,7% — нефротический синдром сочетался с артериальной гипертензией.
Таким образом, спектр заболеваний почек, выявленных с помощью метода нефробиопсии, довольно широк. Основную долю обследованных больных составили пациенты с ХГН. Наиболее часто встречались мезангиопролиферативный и мембранозно-пролиферативный варианты ХГН. Тяжелые клинические формы в большем проценте случаев наблюдались у больных с мембранозно-пролиферативным ХГН. У больных с мезангиопролиферативным ХГН нефротический синдром наблюдался редко, у большинства пациентов заболевание проявлялось изолированным мочевым синдромом.
И.Г.Майзельс, В.В.Архипов, Т.Ю.Кожуховская ОТЧЕТ О РАБОТЕ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №1 ЗА 1999 Г.
Санкт-Петербург
I.G.Majzels, V. V.Arkhipov, T.Yu.Kozhukhovskaya AN ACCOUNT OF THE WORK OF THE NEPHROLOGICAL UNIT OF THE CITY CHILDREN'S HOSPITAL №1 FOR 1999
Нефрологическое отделение многопрофильной Детской городской больницы №1 в 1999 г. имело в своем составе 35 коек, в том числе 5 коек для больных, получающих гемодиализ.
Показатели использования коечного фонда представлены в таблице.
Динамика показателей использования коечного фонда нефрологического отделения ДГБ № 1 за период с 1997-1999 гг.
Год Число поступивших Число выбывших Среднегодовая занятость койки Средняя длительность пребывания больного на койке Средний оборот койки
Плановая Фактическая Плановая Фактическая
1997 808 852 290 257 19,5 13,1 19,2
1998 766 809 290 256 19,5 11.4 22,5
1999 697 744 290 219 19,5 10,5 20,6
Анализ причин госпитализации показал, что число больных, поступивших по экстренным показаниям, превышает количество госпитализированных в плановом порядке (59,1% против 40,0%, соответственно). Возрастная структура пациентов, лечившихся на отделении, характеризуется преобладанием детей младшего и среднего школьного возраста (7-14 лет), удельный вес которых составил 59,3%. В целом, за последние три года (1997-1999 гг.) наблюдается тенденция к увеличению числа госпитализированных в возрасте до 1 года (с 8.2% до 10,1%, соответственно).
Из общего числа детей, поступавших на отделение в 1999 г.. более половины (56,1%) составили больные с мочевой инфекцией. Удельный вес пациентов с нефритами был значительно ниже — 7,1%; еще ниже — доля больных с не-уточненными состояниями, к которым были отнесены гематурия и протеинурия — 4,2%, и с обменными нарушениями — 2,0%. Прочие заболевания — 24,7%.
Следует отметить, что за истекший год возросло количество детей с хронической почечной недостаточностью и их госпитализаций, что привело к увеличению числа койко-дней у таких пациентов по сравнению с 1998 г. с 40,5 до 45,4. соответственно.
О. В. Митрофанова
ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ ФОСФОЛИПИДОВ ПЛАЗМЫ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
Санкт-Петербург
О. V.Mitrofanova
AN ASSESSMENT OF THE CONTENT OF PLASMA PHOSPHOLIPIDS IN PATIENTS WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS
Изучение нарушений состава фосфолипидов (ФЛ) плазмы является составной частью изучения дислипидемии при хроническом гломерулонефрите (ХГН). Целью настоящей
