Пневмокониозы и пути их профилактики Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР

УДК 616.24-003.661-07

А.М.САМИХОВА

ПНЕВМОКОНИОЗЫ И ПУТИ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

Городская поликлиника №4, г Уральск

Пневмокониозы - хронические заболевания легких, вызываемые длительным вдыханием пыли и характеризующиеся развитием фиброза легочной ткани. Практически всегда являются профессиональными заболеваниями.

Ключевые слова: пневмокониоз, кремнийсодержащая пыль, рентгенологическое исследование.

Актуальность. В современной социально-экономической ситуации в Казахстане наблюдается тенденция к ухудшению здоровья работающих, росту профессионально обусловленной заболеваемости и смертности в трудоспособном возрасте. Западно-Казахстанская область является высокоразвитым промышленным регионом и в структуре профессиональной заболеваемости пневмокониоз (ПК) является преобладающим. Выделено шесть групп ПК: силикозы, силикатозы, металлокониозы-пневмокониозы, карбокониозы, пневмокониозы, вызываемые воздействием смешанных пылей, и пневмокониозы вследствие вдыхания органических пылей, с частицами растительного или животного происхождения [1,2].

Цель исследования - изучить результаты периодического профилактического осмотра работников АО «КазАрмапром» г.Уральска в периодс 2002-2007 гг.

Материалы и методы исследования. Наиболее надежным методом диагностики пневмокониоза является рентгенологическое исследование и прежде всего обзорная рентгенография легких, дополненная при необходимости боковыми, увеличенными снимками, томограммами и рентгенофункциональными исследованиями. В комплекс обследования входила и оценка дыхательной функции. Вотдельныхслучаяхдляуточнениядиагноза использовали бронхоскопиюстрансбронхиальной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки бронхов и легочной ткани, а также жидкости бронхоальвеолярного лаважа, изучен профессиональный маршрут больных. При этом учитывали возможность контакта с производственной пылью, его длительность, концентрацию пыли, ее состав, дисперсность пылевых частиц. За период 2002-2007 гг. при проведении периодического профосмотра у 6 работников АО «КазАрмапром» г.Уральска выявлен диагноз Пневмокониоз. Силикоз. Узелковая форма. Производство «КазАрмапром» является ведущим вредным фактором (кремнийсодержащая пыль). Смешанная органическая пыль (углеводород).

Результаты исследования и их обсуждение. Развитие заболевания зависит также от индивидуальной предрасположенности организма. Большоезначение имеетнетолько попадание пыли в легкие, но и задержка ее в них. Чем лучше происходит самоочищение легких от пыли, тем меньшее ее количество остается в них и тем меньше риск возникновения пневмокониоза. Начальный этап развития любого ПК заключается в образовании пылевого депо вследствие того, что количество пыли, задерживающейся в легких при дыхании, превышает количество пылевых частиц, удаляемых из них. В среднем продолжительность периода от начала воздействия пыли до развития заболевания составляет 10-15 лет. При большинстве пневмокониозов клиническая симптоматика относительно скудная (только у двух обследуемых). Больные предъявляют мало жалоб. В начальных стадиях болезни отмечали небольшой, преимущественно сухой, кашель, одышку при физической нагрузке, боли в груди. При обследовании легких перкуторный звук и дыхание не изменены. Жизненная емкость легких и максимальная вентиляция легких снижены. Клиническая выраженность бронхита при различных ПК значительно варьирует у пятерых обследованных. По мере развития фиброзного процесса нарастают одышка и дыхательная недостаточность. В поздних стадияхзаболевания и особенно при формировании крупных фиброзных узлов перкуторный звук укорочен, особенно над лопатками и в межлопаточных областях. Наблюдается мозаичность перкуторных звуков, связанная с чередованием полей фиброза и эмфиземы легких. Во II и III стадиях болезни выслушиваются жесткое дыхание (над массивными фиброзными полями оно может иметь бронхиальный оттенок, а над эмфизематозными участками бывает ослабленным), рассеянные сухие и влажные хрипы, шум трения плевры. Все более нарастает дыхательная недостаточность, обусловливая развитие легочного сердца с последующей его декомпенсацией, которая и является наиболее частой причиной смерти больных. Силикоз - наиболее распространенная и тяжело протекающая форма пневмокониоза. Особенно неблагоприятное течение

28 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. / ' '

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

отмечается при воздействии пыли с большим содержанием свободного диоксида кремния. В этих условиях силикоз может развиться при непродолжительном рабочем стаже (менее 10 лет), более выражена склонность к прогрессированию пневмофиброза и после прекращения контакта с пылью. Рентгенологически в большинстве случаев выявляются узелковая и узловая формы процесса (в 99% случаев) [3,4]. При воздействии пыли с малым содержанием свободного диоксида кремния (менее 10%) чаще встречаются интерстициальная и мелкоузелковая формы силикоза, которые прогрессируют реже и медленнее. Силикоз отличается неблагоприятнымтечениемулиц, начавших работать в очень молодом и среднем возрасте. Проведены лечебно-профилактические мероприятия, предусматривающие рациональную организацию режима и отдыха, полноценное питание сдостаточным содержанием белков и витаминов, занятия спортом и дыхательной гимнастикой, различные закаливающие водные процедуры, отказ от курения. Использованы адаптогены, обладающие общестимулирующими свойствами и повышающие неспецифическую реактивность организма (настойки элеутерококка, лимонника, пантокрин вобщепринятыхдозахкурсами по 3—4 недели), атакжевитамины.

Заключение. Основой профилактики ПК являются технические мероприятия, направленные на снижение уровней запыленности и применение индивидуальных средств защиты органов дыхания от действия пыли. Среди медицинских мероприятий ведущая роль принадлежит предварительным и периодическим медосмотрам. Для улучшения состояния слизистой оболочки верхнихдыхательных путей рекомендовано применять тепловлажные ингаляции щелочных, соляно-щелочных растворов или минеральныхвод..

Списоклитературы:

1. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Общая и частная патология легких./ В кн. Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина. Москва.-2007. Т. 1.-С. 131-135.

2. Кругликов ГГ., Величковский Б.Т. Ультраструктурные особенности аэрогематического барьера при развитии пневмокониозов//Пульмонология. Москва. -2008. №6. С. 77-79.

3. Давыдова Е.В. Расстройства регуляции пейсмекерной активности синусового узла сердца при кардиопатиях нафоне пневмокониозов //Пульмонология. Москва. -2008. №5. С. 51-55.

4. Лощилов Ю.А. Особенности формирования гипертензии в малом круге кровообращения при пневмокониозах//Пульмонология. Москва. -2008. №4. С. 111-112.

TY^H

А.М.САМИХОВА

ПНЕВМОКОНИОЗДАР ЖЭНЕ ОЛАРДЫН АЛДЫН АЛУ ЖОЛДАРЫ

№4 калалык емхана, Орал каласы

Емдк алдын алу шаралары емдеудi рационалды уйымдастыруды карастырады. Жогары тыныс алу жолдарыньщ ктегей кабыгын жаксарту жагдайында минералды су жэне crnTrni, тузды-стт^ жылу ылгалды ингаляция кецжен колданылады.

Нег'зг'! свздер: пневмокониоз, кремний цурамды шан, peHmaeHÔÎK зерттеу.

SUMMARY

A.M.SAMIHOVA

BLACK - LUNG DISEASE AND WAYS OF WAYS OF THEIR PROPHYLAXIS

City polyclinic №4, Oral city

Treatment and preventive activities provide the rational organization of treatment. For improvement of a condition of a mucous membrane of the top respiratory ways the warm and damp inhalations of alkaline, saline-alkaline solutions or mineral waters are widely applied.

Key words: Black-lung disease, silicon inclusive dust, radiological research.

„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. 29

Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г. \ _____!_